loader

Põhiline

Põhjused

Lastel olev diabeetiline kooma: tüübid, sümptomid, erakorraline abi

Lastel on insuliinsõltumatu suhkruhaigus (IDDM) sagedasem. IDDM korral võib kooma tekkida insuliinipuudus, toitumishäired, kaasnevad nakkushaigused, vaimne või füüsiline trauma. Sellega seoses jäävad diabeedi sümptomid sageli varjudesse, lapsi ravitakse nakkushaiguste vastu jätkuva diabeedi dekompensatsiooni taustal. Laps võib olla hospitaliseeritud diagnoosiga "äge kõht", "atsetooniline oksendamine", "meningiit". Seetõttu on tõsise seisundiga lastele tingimata näidatud veresuhkru test.

Diabeetilise kooma tüübid

loading...

See on järgmistest tüüpidest:

  • Ketoatsidootiline;
  • Hüperosmolaarne;
  • Hüperlaktatemia (piimhape);
  • Hüpoglükeemiline.

Ketoatsidootiline diabeetiline kooma lastel

loading...

Ketoatsiidi kooma esineb kõige sagedamini ja seda iseloomustab järkjärguline areng. Diagnoos tehakse anamneesis ja kliiniliste ja biokeemiliste andmete kogumil. Diabeedi kliiniku teadmiste puudumine võib viia hilja diagnoosini. Esialgse ketoatsidoosi kliiniline nähtus on janu ja polüuuria suurenemine, kehakaalu langus, isutus, iiveldus, naha kuivus ja limaskestad, atsetooni lõhn suust.

  1. Esimesel etapil ühendab need sümptomid diabeetilise koomaga tõsise nõrkuse ja püsiva unisuse. Naha ja kõõluse refleksid on vähenenud. On oksendamine ja kõhuvalu sündroom.
  2. Kooma süvenemine - teine ​​etapp - teadvuse rikkumine suureneb. Saate lapse üles äratada ja ta vastab üheaegsetele küsimustele. Hingamine on mürav, sügav. Oksendamine suureneb, kõhuvalu.
  3. Kooma kolmas etapp on teadvuse rikkumine äärmiselt tõsise seisundi taustal. Tendon ja naha refleksid puuduvad. Diabeetilise kooma ja dehüdratsiooni sümptomid, tahhükardia, filamentoosne pulss, oligoanuria.

Kooma avaldumine võib ilmneda kahe või enama sündroomi ülekaaluga: kõhuõõne või kardiovaskulaarne.

Kõhu sündroom areneb kiiresti, mis on sageli tähtis lapse erakorraliseks hospitaliseerimiseks, millel on diagnoos "äge kõht", "apenditsiit".

On iseloomulikud diabeetilise kooma sümptomid nagu janu, polüuuria, kehakaalu langus, iiveldus ja oksendamine. Kõhu lihaste valulikkus ja pinge.

Kardiovaskulaarse sündroomi määravad südamepuudulikkuse sümptomid: filamentoosne pulss, madal vererõhk, külm, kahvatu tsüanootiline nahk, oliguuria. Lastel võivad olla järgmised sümptomid: valu südamepeas, pearinglus, minestamine.

Laboratoorse uuringu käigus selgus: hüperglükeemia, reservi aluselisuse vähenemine, atsidoos, ketoonemia, glükosuuria, ketoonuuria, hüpokapnia, hüpoksemia, suurenenud laktaat ja püruvaat. Hüponatreemia - kõhu sündroomiga lastel koos kooma kardiovaskulaarse variandiga - naatrium normaalse ülemise piiri juures. Vere osmolaarsust saab märkimisväärselt tõsta (kuni 350 mosmi / l), mis määrab infusioonilahuste alustamise valiku taktika. See kiirendab patsientide eemaldamist koost ja vähendab ajuturse ohtu kui minimaalset ebamugavat ravi.

Hüperosmolaarne diabeetiline kooma lastel

loading...

Hüperosmolaarne kooma on vere osmolaarsuse järsk suurenemine kõrge glükeemia (üle 30-33 mmol / l) ja hüpernatreemia, kui üle 150 mmol / l, ning klooramiini taseme tõus. Sellisel juhul puudub ketoatsidoos. Muutuvad ka muud laboriparameetrid: kõrge hemoglobiini ja vere hematokriti väärtused, leukotsütoos. Kõrge suhkrusisaldus uriinis. Bikarbonaadi tase ja vere pH on normaalsed. Hüperkoneemia puudub. Reaktsioon atsetooni suhtes uriinis on negatiivne. Hüper-osmolaarse kooma kliiniline tunnus on dehüdratsioonist tingitud kiiresti arenevad sümptomid - naha kuivus, limaskestad ja silmamurme turgoori vähenemine. Erinevalt ketoatsidoosist ei esine hingeldaval õhul atsetooni lõhna. Diabeetilise kooma peamised sümptomid: teadvusehäired - alates uimasusest kuni sügava kooma. Võib esineda patoloogilisi reflekse ja hüpertermia. Diabeetilise kooma sümptomid: pindmine hingamine, tahhükardia, madal vererõhk. Oligoanuria. Hüperosmolaarse kooma tekkimine põhjustab sageli liigset süsivesikute tarbimist, kaasuvaid haigusi. Harva täheldatakse hüperosmolaarse kooma klassikalist varianti.

Hüperlaktaamiline diabeetiline kooma lastel

loading...

Hüperlaktaamiline (piimhappe) kooma kujuneb reeglina siis, kui anaeroobset glükolüüsi suurendatakse hüpoksia taustal ja sellega seotud piimhappe akumuleerumisel. Biokeemilised muutused viitavad sellele, et ilmnevad järgmised diabeetilise kooma sümptomid: agitatsioon, agressiivsus, lapse motoorse ärevuse suurenemine, õhupuudus. Rindkere südames ja taga asuvad valud, ülemiste ja alumiste jäsemete lihased.

Laboratoorsete uuringute käigus ilmnes mõõdukas hüperglükeemia, CRP hapestumise järsk muutus, hüperpirevateemia.

Sellise kooma diagnostikaks on ketose (ketoonikogused uriinis ja väljahingatavas õhus) puudumine, mis mõnikord raskendab diagnoosi, eriti väikelastel.

Diabeetilise kooma hädaabi

loading...

Kiirabi hooldamine kooma varajases staadiumis ja ketoatsidoosi korral peaks algama maoloputusest koos 2% naatriumvesinikkarbonaadi lahusega, füsioloogilise soolalahusega kõhu sündroomiga ja ka puhastusklamusega.

Naatriumvesinikkarbonaadi lahuse infusioon annuses 5-6 ml / kg kehamassi kohta peaks toimuma ainult siis, kui vere pH muutub suhteliselt happeliseks (pH

Diabeetiline kooma

loading...

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mida põhjustab suhteline või absoluutne insuliinipuudus ja mida iseloomustavad tõsised ainevahetushäired. Erinevalt hüpoglükeemilisest haigusest areneb diabeetiline kooma järk-järgult ja võib kesta väga pikka aega. Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli komaotilises seisundis juba üle 40 aasta.

Põhjused ja riskifaktorid

loading...

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on diabeeti põdevate patsientide keha insuliinipuudus. See ei põhjusta mitte ainult glükoosi kontsentratsiooni suurenemist veres, vaid ka perifeersete kudede energiapuudulikkust, mis ei suuda glükoosi ilma insuliinita absorbeerida.

Suurenenud hüperglükeemia põhjustab osmootse rõhu suurenemist rakuvälise vedeliku ja rakusisese dehüdratsiooni teel. Selle tulemusena suureneb veres osmolaarsus, suureneb hüpoglükeemia raskus, mis põhjustab šoki seisundi tekkimist.

Diabeetiline kooma on tõsine patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone.

Insuliinipuudus aitab rasvhapete mobiliseerimist rasvkoest, mis põhjustab maksa rakkudes ketoonikestade (beeta-hüdroksüvõihape, atsetoatsetaat, atsetoon) moodustumist. Keetinhapete ülemäärane tootmine happelise reaktsiooniga põhjustab bikarbonaadi kontsentratsiooni vähenemist ja sellest tulenevalt vere pH, st moodustub metaboolne atsidoos.

Hüperglükeemia kiire kasvu korral ilmneb vere osmolaarsuse taseme kiire tõus, mis viib ekskretoorse (eritoorse) neerufunktsiooni rikkumiseni. Selle tulemusena tekivad patsiendid hüpernatreemia, mis veelgi raskendab hüperosmolarisust. Veelgi enam, bikarbonaatide tase ja pH jäävad normaalseks, kuna ketoatsidoos puudub.

Selle tulemusena insuliinipuudus diabeedi vähendatud püruvaatdehüdrogenaasi aktiivsus - vastutav ensüüm muundamisel püroviinamarihape viiakse atsetüülkoensüümiga A. See põhjustab kogunemine püruvaadi ja selle ülemineku laktaat. Piimhappe märkimisväärne akumuleerumine põhjustab atsidoosi, mis blokeerib südame ja veresoonte adrenergilisi retseptoreid, vähendab müokardi kontraktiilset toimet. Selle tulemusena tekib tugev düsmetaboolne ja kardiogeenne šokk.

Järgmised tegurid võivad põhjustada diabeetilist kooma:

  • toidukordade suured vead (olulise hulga süsivesikute lisamine dieedile, eriti kergesti seeditav);
  • insuliinravi skeemi rikkumine või suhkrut vähendavate ravimite kasutamine;
  • ebapiisavalt sobiv insuliinravi;
  • rasked närvide šokid;
  • nakkushaigused;
  • kirurgilised sekkumised;
  • rasedus ja sünnitus.

Haiguse tüübid

loading...

Sõltuvalt metaboolsete häirete omadustest eristatakse selliseid diabeetilise kooma tüüpe:

  1. Ketoatsidoosi kooma on põhjustanud keha ja eelkõige ketooni keha kesknärvisüsteemi mürgitus, samuti vee ja elektrolüütide tasakaalu ja happe-baasilahuse suurenemine.
  2. Hüperosmolaarne hüperglükeemiline mitteketoonikomat on 2. tüüpi diabeedi komplikatsioon, mida iseloomustab selge intratsellulaarne dehüdratsioon ja ketoatsidoosi puudumine.
  3. Hüperlaktacideemiline kooma. Diabeet iseenesest harva viib piimhappe kogunemist organismi patsientide - kipuvad põhjustada laktatsidoosi muutub üledoosi biguaniidid (hüpoglükeemilist narkootikumid).

Ketoatsiidi kooma suremus jõuab 10% -ni. Hüper-osmolaarse hüperglükeemilise neketoonikomaga on suremus umbes 60%, hüperlaktacideemiline kooma - kuni 80%.

Sümptomid

loading...

Iga diabeetilise kooma tüüpi iseloomustab konkreetne kliiniline pilt. Hüperosmolaarsete hüperglükeemiliste mitte-ketoonide kooma peamised sümptomid on:

  • polüuuria;
  • raske dehüdratsioon;
  • suurenenud lihas toon;
  • krambid;
  • unisuse suurenemine;
  • hallutsinatsioonid;
  • kõnehäired.

Ketoatsiidi kooma areneb aeglaselt. See algab prekoomaga, mis avaldub tugevas üldises nõrkus, suur janu, iiveldus ja sagedane urineerimine. Kui praeguses etapis vajalikku abi ei pakuta, halveneb seisund, ilmnevad järgmised sümptomid:

  • ebasobiv oksendamine;
  • tugev kõhuvalu;
  • sügav mürarohane hingamine;
  • mädanenud õunte või atsetooni lõhn suudmest;
  • letargia kuni täielik teadvusekaotus.

Hüperlaktiidsuse kooma areneb kiiresti. Tema märke on:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • filiformne impulss (sagedane nõrk täitmine);
  • vererõhu langus;
  • naha tugev higistamine;
  • iiveldus, oksendamine;
  • teadvuse häired kuni selle täielikku kadu.

Laste diabeetilise kooma loomulik tunnus

loading...

Diabeetiline kooma esineb kõige sagedamini diabeedihaigete vanemate ja kooliealiste laste laste hulgas. Selle arengule eelneb patoloogiline seisund, mida nimetatakse precomaaniks. Kliiniliselt väljendub see:

  • ärevus, mis asendatakse unisusega;
  • peavalu;
  • valu kõhupiirkonnas;
  • iiveldus, oksendamine;
  • söögiisu vähenemine;
  • polüuuria;
  • tugev janu.

Kuna metaboolsed häired suurenevad, väheneb vererõhk ja suureneb pulsisagedus. Hingamine muutub sügavaks ja mürarikaks. Nahk kaotab oma elastsuse. Rasketel juhtudel on teadvus täielikult kadunud.

Imikutel areneb diabeetiline kooma väga kiiresti, vältides eelkoma seisundit. Selle esimesed sümptomid:

  • kõhukinnisus;
  • polüuuria;
  • polüfagia (laps võtab ahvatlevalt rinda ja imeb seda, võttes sageli lõksu);
  • suurenenud janu.

Niiske mähkmed muutuvad kõvasti kuivaks, kuna on suur uriini glükoos (glükoosuria).

Diagnostika

loading...

Diabeetilise kooma kliiniline pilt ei ole alati selge. Diagnoosimisel on ülioluline laboriuuring, mis määrab:

  • vere glükoosisisaldus;
  • ketooni kehade olemasolu vereplasmas;
  • arteriaalse vere pH;
  • elektrolüütide kontsentratsioon plasmas, eriti naatriumis ja kaaliumis;
  • plasma osmolaarsuse väärtus;
  • rasvhapete sisaldus;
  • atsetooni olemasolu või puudumine uriinis;
  • piimhappe kontsentratsioon seerumis.

Diabeetilise kooma arengu peamine põhjus on diabeeti põdevate patsientide keha insuliinipuudus.

Ravi

loading...

Inimesed, kellel on diabeetiline kooma, ravitakse intensiivravi osakonnas ja intensiivravi. Iga kooma vormi raviskeemil on oma omadused. Nii käitub ketoatsiidikoomis insuliinravi, vee-elektrolüüdi ja happe-põhihäirete korrigeerimine.

Terapeutiline ravi hüperosmolaarse hüperglükeemilise mitteketoonikomaga sisaldab:

  • hüdogeense hüpotoonilise naatriumkloriidi lahuse veenisiseseks manustamiseks;
  • insuliinravi;
  • kaaliumkloriidi veenisisene manustamine EKG ja vere elektrolüütide kontrolli alla;
  • Ajuödeemi (intravenoosne glutamiinhape, hapnikuravi) ennetamine.

Hüperlaktaatsimeemilise kooma ravi algab võitluses liigse piimhappega, mille puhul süstitakse naatriumvesinikkarbonaadi lahust intravenoosselt. Nõutav lahuse kogus ja manustamiskiirus arvutatakse spetsiaalsete valemitega. Bikarbonaat süstitakse tingimata kaaliumikontsentratsiooni ja verese pH kontrolli all. Hüpoksia raskuse vähendamiseks viiakse läbi hapnikravi. On näidatud, et kõigil laktiidsidemilise koomaga patsientidel on insuliinravi - isegi normaalse glükoositasemega veres.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

loading...

Diabeetiline kooma on raske patoloogia, mis võib põhjustada eluohtlikke komplikatsioone:

  • hüpoglükeemia või hüperkaleemia;
  • aspiratsioonipneumoonia;
  • respiratoorse distressi sündroom;
  • tserebraalne ödeem;
  • kopsu turse;
  • tromboos ja trombemboolia, sealhulgas kopsuemboolia.

Prognoos

loading...

Diabeedikomaadi prognoos on tõsine. Ketoatsiidikoomi suremus isegi spetsialiseeritud keskustes ulatub 10% -ni. Hüperosmolaarse hüperglükeemilise neketoonikomaga on suremus umbes 60%. Kõrgeim suremus on täheldatud hüperlaktacideemilise kooma korral - kuni 80%.

Meditsiinilises kirjanduses kirjeldatakse juhtumit, kus patsient oli komaotilises seisundis juba üle 40 aasta.

Ennetamine

loading...

Diabeetilise kooma ennetamine on suunatud diabeedi maksimaalsele kompenseerimisele:

  • süsivesikute piiramise dieedi järgimine;
  • regulaarne mõõdukas harjutus;
  • ennetada spontaanseid muutusi insuliini manustamisskeemis või hüpoglükeemiliste ravimite võtmisel, mille on määranud endokrinoloog;
  • nakkushaiguste õigeaegne ravi;
  • insuliinravi korrigeerimine enne operatsioonijärgset perioodi, rasedatel naistel, puperperas.

Diabeetiline kooma

loading...

Diabeetiline kooma on ohtlik ja tõsine seisund, mille korral kõik metaboolsed protsessid on häiritud diabeeti põdeva isiku kehas. Kooma võib areneda veresuhkru tugeva languse (hüpoglükeemia) või suurenemise (hüperglükeemia) tõttu. See seisund on võimalik insuliinist sõltuva ja insuliinisõltumatu diabeediga, mida ravitakse ja isegi veel ei diagnoosita.

Erinevad järgmised tüüpi diabeeti kooma:

  • hüperosmolaarne;
  • ketoatsidootiline;
  • lakticideemiline (piimhape);
  • hüpoglükeemiline.

Põhjused

Hüperosmolaarne kooma on tingitud II tüüpi diabeedi komplikatsioonist, mis on tingitud väga suurest (üle 600 mg / dl) vere glükoosisisaldusest raske dehüdratsiooni taustal.

Tavaliselt tekib ketoatsidoosi kooma I tüübi diabeedi tõttu kahjulike hapete - ketoonide kogunemise tõttu. Need rasvhapete ainevahetuse kõrvalsaadused moodustuvad aktiivselt ägeda insuliinipuudulikkuse korral.

Laktiidsed (jämedad) koomad on väga tõsine diabeedi komplikatsioon, mis areneb dramaatiliselt samaaegselt maksa, neerude, südame, kopsude ja kroonilise alkoholismi taustal.

Hüpoglükeemiline kooma - seisund, mis areneb glükoositaseme järsu langusega. Kõige sagedasemad hüpoglükeemia põhjused on hilja söömine või liiga palju insuliini.

Sümptomid

Iga diabeetilise kooma tüüp avaldub erinevatest sümptomitest. Seega hüperosmolaarset koomat iseloomustavad:

  • janu, nõrkus, polüuuria - paar päeva enne kooma;
  • raske dehüdratsioon;
  • letargia ja unisus;
  • kõnehäired, hallutsinatsioonid;
  • suurenenud lihas toon, krambid;
  • arefleksia (mõne refleksi puudumine).

Ketoatsiidi kooma kliinilised ilmingud arenevad aeglaselt, mõnikord mitme päeva jooksul. Esmasteks märkideks on:

  • sageli urineerimine (polüuuria);
  • janu, iiveldus;
  • üldine nõrkus, unisus.

Tulevikus ilmneb seisundi selge halvenemine:

  • äge kõhuvalu;
  • tugev oksendamine;
  • atsetooni lõhn suust;
  • mürarohane sügav hingamine;
  • letargia, teadvuse häire, kooma sattuvus.

Lacticideemic morbid kooma areneb väga kiiresti. Kliiniline pilt ilmneb peamiselt veresoonte kollapsis. Samuti täheldati:

  • nõrkuse kiire tõus;
  • kõhuvalu;
  • anoreksia, iiveldus, oksendamine;
  • deliirium, kooma.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid on täiesti erinevad. Need hõlmavad järgmist:

  • kogu keha suurenenud higistamine;
  • suurenenud nälg;
  • raske üldine nõrkus, ilmumine väga kiiresti;
  • treemor;
  • ärevus, hirm.

Kui mõni minut seda seisundit ei peatata, hakkab patsiendil krambid, ta kaotab teadvuse. Nahk jääb niiskeks, lihased - pinged.

Laste omadused

Lastel esineb kõige sagedamini diabeedikoort koolieelses ja koolieas, harvemini põetades. Harbingers on:

  • peavalu, ärevus;
  • kõhuvalu (mõnikord terav);
  • isutus, iiveldus, oksendamine;
  • kuiv huulte ja keelega;
  • tugev janu, polüuuria;
  • unisus

Siis hingamine muutub müraks ja sügavamaks, suureneb teadvusehäire ja arteriaalne hüpotensioon, tõuseb pulss, elastsus ja koe turgor vähenevad.

Imikutel areneb diabeetiline kooma palju kiiremini. Samas on kõhukinnisus (kõhulahtisus on haruldane), suurenenud janu, polüfaagia (laps innukalt rindade võtmisel), polüuuria.

Mähkmeid valmistatakse uriiniga. Diagnoosimisel on otsustava tähtsusega laboriuuringud ja nõuetekohaselt kogutud ajalugu.

Lapse hüpoglükeemilise kooma korral ilmnevad täiskasvanutele sarnased seisundid kirjeldatud sümptomid.

Esmaabi

loading...

Diabeetilise kooma esmaste sümptomite tundmine on võimalik takistada selle arengut ajas. Kui patsiendi seisund on tõsine ja teadvuse lähedus, tuleks tungivalt kutsuda kiirabi.

Kui hüperosmolaarne kooma on vajalik:

  • asetage patsiendi külge (see on võimalik kõhuga), sisestage kanal ja vältige keele langemist;
  • vererõhu normaliseerimine;
  • ägedate sümptomite korral - helistage kiiresti kiirabi.

Ketoatsidootide korral peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja seejärel kontrollima patsiendi elulisi funktsioone - hingamist, teadvust, südamelööke, survet. Peamine ülesanne on toetada südamelööke ja hingamist kuni arsti saabumiseni.

Laktatsüteemilise kooma puhul on esmaabi sarnane ketoatsidootiga. Lisaks on vajalik happe-aluse seisundi normaliseerimine ja vee-elektrolüütide metabolismi taastamine. Glükoosilahuse manustamine koos insuliiniga on näidustatud. Sümptomaatiline ravi toimub ka.

Kergeid hüpoglükeemilise kooma tunnuseid silmas pidades peaks patsient kiiresti andma veidi suhkrut, meest või sooja magusa tee. Tõsiste sümptomite korral süstige intravenoosselt 40-80 ml glükoosi ja helistage kiirabi.

Ravi

Sellisel juhul koosneb ravistrateegia mitmest etapist:

  • erakorralise insuliinravi (võttes arvesse sisse viidud glükoosi hüpoglükeemia ajal);
  • kaotatud vedeliku taastamine;
  • elektrolüütide ja mineraalide tasakaalu taastamine;
  • diagnoosimine ja ravi, mis põhjustas kooma.

Ravi peamine ülesanne on suhkru taseme taastamine insuliini manustamisega (hüpoglükeemia korral pärast glükoosi esialgse manustamist). Patsiendile antakse infusioonravi koos spetsiaalsete lahustega, mis normaliseerivad elektrolüütide koostist, kõrvaldavad dehüdratsiooni ja taastatakse vere happesus.

Tagajärjed

Vere glükoosisisalduse märkimisväärne suurenemine ja sellest tulenev koe nälg põhjustab patoloogilisi muutusi kehas. Polyuria (uriini hulga suurenemine) põhjustab märgatavat dehüdratsiooni, isegi kui tarbitava vedeliku maht suureneb. Vere hulk väheneb, rõhk langeb järsult, mis rikub kõikide organite, sealhulgas aju trofismi.

Hilise meditsiinilise abi korral võivad tekkida ohtlikud komplikatsioonid:

  • süvaveeni tromboos ja arteriaalne tromboos (selle tulemusena - insult, müokardiinfarkt);
  • aspiratsioonipneumoonia, kopsuemboolia;
  • kopsu ja ajuturse;
  • mitmesugused infektsioonid.

Tihtipeale on raske hingamispuudulikkus, oliguuria, neerupuudulikkus.

Prognoos ja ennetamine

Õigeaegse arstiabi korral on võimalik vältida häireid patsiendi teadvuses ja taastada tema seisund. Muidu isegi surmav.

Diabeetilise kooma ennetamine on välja jätta selle põhjustanud tegurid:

  • insuliini õigeaegne sisestamine ettenähtud annusesse;
  • suhkru taset reguleerivate ravimite regulaarne kasutamine;
  • insuliinravi enesest loobumise vastuvõetamatus;
  • suhkru kontroll;
  • infektsioonide õigeaegne ravi;
  • tervislik eluviis, alkoholist väljajätud dieedi järgimine.

Iga diabeedihaige ja tema sugulased peavad mõistma, et diabeetiline kooma ei ole kroonilise haiguse vältimatu tagajärg. 90% juhtudest areneb see seisund patsiendi enda süü tõttu. On vaja hoolikalt uurida haiguse iseärasusi, kaasaegseid ravivõimalusi ja õigeaegset esmaabi.

Järgmine on teema video:

Kuidas me säästavad toidulisandeid ja vitamiine: probiootikumid, neuroloogiliste haiguste jaoks ette nähtud vitamiinid jne, ja me tellime iHerbile (link 5 $ allahindlus). Tarnimine Moskvasse ainult 1-2 nädalat. Palju palju odavam kui Venemaal asuv kauplus ja põhimõtteliselt Venemaal ei leidu mõnda toodet.

Diabeetiline kooma: sümptomid ja ravi

loading...

Diabeetiline kooma - peamised sümptomid:

  • Nõrkus
  • Krambid
  • Kõhuvalu
  • Iiveldus
  • Atsetooni lõhn suudlusest
  • Sage urineerimine
  • Oksendamine
  • Kõnehäired
  • Suu kuivus
  • Unisus
  • Inhibeerimine
  • Dehüdratsioon
  • Hallutsinatsioonid
  • Brad
  • Teadvuse häire
  • Janu
  • Häiriv hingamine
  • Drebuvad sõrmed
  • Suurenenud lihaste toon
  • Mõne refleksi puudumine

Diabeetiline kooma on äärmiselt ohtlik seisund, mis areneb diabeedi taustal. Selle progresseerumise korral inimkehas häirivad ainevahetusprotsesse. See seisund ähvardab mitte ainult tervist, vaid ka patsiendi elu.

Diabeetiline kooma võib muutuda veresuhkru taseme tugeva languse või suurenemise tõttu. Selline patoloogiline seisund võib tekkida insuliinsõltuva diabeedi korral ja insuliinsõltumatu diabeedi korral. Diabeetilise kooma esmaabi tuleb anda kohe, kuna isik näitas esimesi sümptomite ilmnemisi.

Liigid

loading...

Diabeetiline kooma võib olla järgmisi tüüpe:

  • ketoatsidootiline;
  • hüperosmolaarne;
  • lakticideemiline;
  • hüpoglükeemiline.

Etioloogia

loading...

Igat tüüpi kooma progresseerumise põhjused on erinevad. Seega on hüperosmolaarse kooma progresseerumise põhjuseks veresuhkru kontsentratsiooni kiire tõus dehüdratsiooni taustal. See liik on 2. tüübi diabeedi komplikatsioon.

Ketoatsiidkoma progresseerumise põhjus on inimese keha hapete kogunemine, mida nimetatakse ketoonideks. Need ained on rasvhapete metaboolsed tooted ja neid toodetakse ägeda insuliinipuudusena. Seda tüüpi kooma liigub I tüübi diabeedi korral.

Laktatsüteemiline kooma on diabeedi kõige raskem komplikatsioon, mis progresseerub südame, kopsude ja maksa samaaegsete haiguste taustal. See võib areneda ka juhul, kui patsient kannatab kroonilise alkoholismi tõttu.

Hüpoglükeemilise kooma progresseerumise põhjuseks on suhkru kontsentratsiooni järsk vähenemine vereringes. See seisund esineb kõige sagedamini I tüüpi diabeedi korral. Suhkru vähendamise põhjused - toidu hilinenud tarbimine või insuliini liiga suurte annuste kasutuselevõtt.

Sümptomatoloogia

Igal koma tüübil on oma iseloomulikud sümptomid. Oluline on neid kõiki tundma õppida, nii et kui ilmnevad esimesed märgid, hakake kohe alustama patsiendi hädaabi osutamist. Viivitus võib maksta talle tema elu.

Hüperosmolaarse kooma sümptomid:

  • raske dehüdratsioon;
  • kõnefunktsiooni rikkumine;
  • letargia;
  • uimasus;
  • janu;
  • paar päeva enne kooma, on patsiendil nõrkus ja polüuuria;
  • hallutsinatsioonid;
  • lihaste struktuuri toon suureneb;
  • võib esineda krampe;
  • arefleksia. Koomia arengu iseloomulik tunnus. Haigusel võib puududa mõningaid refleksioone.

Ketoatsiidi kooma märgid ilmuvad patsiendile järk-järgult. Tavaliselt võtab see paar päeva. Kuid sel juhul on aeglane vool arstidele "käsikäes", sest enne kooma algust on aeg tuvastada ilmseid sümptomeid ja viia läbi täielik ravi.

Sellise tüübi sümptomid:

  • iiveldus ja oksendamine;
  • polüuuria;
  • janu;
  • nõrkus;
  • unisus

Kui patsiendi seisund halveneb, on kliinil täiustatud sümptomid:

  • hingamine muutub sügavaks ja väga mürarikaks;
  • tugev oksendamine;
  • kõhuvalu, kõhuvalu, selge lokaliseerimise puudumine;
  • letargia;
  • sellise kooma iseloomulik sümptom on atsetooni lõhna suu kaudu;
  • teadvuse häire.

Erinevalt ketoatsidootilisest koost, laktaad-tsideemiline progresseerub kiiresti. Kliinik ilmneb enamasti veresoonte kollapsist. Samuti ilmnevad need sümptomid:

  • kiiresti kasvav nõrkus;
  • iiveldus ja haavamine;
  • anoreksia;
  • kõhuvalu sündroom;
  • jama;
  • teadvuse häire.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

  • treemor;
  • hirm;
  • suur ärevus;
  • suurenenud higistamine;
  • üldine nõrkus;
  • tugev näljahäda;
  • krambid;
  • teadvusekaotus

Diabeetilise kooma prekursorid lastel:

  • uimasus;
  • erineva intensiivsusega peavalu;
  • iiveldus ja haavamine;
  • isutus kaotatakse kuni selle täielikust kadumiseni;
  • intensiivne janu;
  • polüuuria;
  • keele ja huulte kuivus.

Kui erakorralist abi ei pakuta, muutub lapse hingamine sügavamaks ja mürarikaks, vererõhk väheneb järk-järgult, pulss suureneb, naha elastsus väheneb ja tekib koma.

Diabeetilise kooma hädaabi

Kui teate diabeetilise kooma sümptomeid, saate seda vältida selle aja jooksul. On tähtis, et kui nad ilmutavad, kutsuvad nad viivitamatult kiirabi ja annavad enne saabumist erakorralist abi diabeetikomale. Erinevat tüüpi kooma abistamise taktikad on mõnevõrra erinevad.

Abi hüperosmolaarse komaga:

  • patsient on selle küljelt sisse lülitatud;
  • järgige keelt nii, et see ei kao;
  • pakkuda värsket õhku.

Kui ketoatsidootiline kooma on vajalik arsti viivitamatuks kutsumiseks, ei takista see ennast iseenesest. Enne tema saabumist on vaja hoolikalt jälgida ohvri hingamist ja südamelööke. Samad meetmed on kohaldatavad laktatsüteemilise kooma tekkimise korral.

Hüpoglükeemilise kooma tekkimise märketel tuleb patsient kohe anda suhkrut või valmistada magusat teed.

Meditsiinilised üritused

Patoloogiline ravi koosneb neljast etapist:

  • ajutise insuliini manustamine;
  • inimese veega seotud tasakaalu normaliseerimine;
  • mineraalsete ainete ja elektrolüütide tasakaalu normaliseerimine;
  • diagnoosimine ja haiguste täielik käitlemine, mis tekitasid koomaalse seisundi.

Ravi peamine eesmärk on normaliseerida suhkru tase vereringes. Lisaks sellele täiendab ravikuuri tingimata infusioonravi. Patsiendile manustatakse steriilseid lahuseid, eemaldades dehüdratsiooni.

Patoloogiline ravi toimub ainult statsionaarsetes tingimustes ja arstide range järelevalve all. Oluline on meeles pidada, et see on väga ohtlik seisund, mis võib olla surmav ilma kiire ja adekvaatse ravita. Seetõttu kasutatakse ravi sageli elustamistingimustes.

Kui arvate, et teil on diabeetiline kooma ja selle haiguse sümptomid, võib teie endokrinoloog aidata.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Ketoatsidoos on suhkurtõve ohtlik komplikatsioon, mis ilma sobiva ja õigeaegse ravita võib põhjustada diabeetilist kooma või isegi surma. Selline seisund hakkab kulgema, kui inimkeha ei saa energiaallikana täielikult glükoosi kasutada, kuna sellel puudub hormooninsuliin. Sellisel juhul aktiveeritakse kompensatsioonimehhanism ja keha hakkab kasutama sissetulevaid rasvu energiaallikana.

Acetoneemiline oksendamine (tsüklilise atsetoonilise oksendamise sündroom, mittesteroidne ketoatsidoos) on patoloogiline protsess, mis on tingitud ketooni kehade akumuleerumisest lapse veres. Selle tulemusel rikutakse ainevahetusprotsesse, mis põhjustab lapse oksendamist, üldise joobeseisundi ja madala palavikuga palaviku sümptomeid.

Arseeni mürgitus on mürgiste ainete allaneelamise põhjustanud patoloogiline protsess. Sellisel inimolukorraga kaasnevad väljendunud sümptomid ning spetsiifilise ravi puudumise korral võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.

Hüperkaltseemiat määratletakse haigusena, mida iseloomustab kõrge kaltsiumi kontsentratsioon veres ja mille näitajad ületavad märgi 2,6 mmol / l. Vereanalüüsides tuvastatakse hüperkaltseemia, mille sümptomid patsiendil võib sageli puududa. Mis puutub selle esinemise peamiseks põhjuseks, määratakse see tavaliselt kindlaks patsiendi päringute põhjal, mis puudutavad ravimeid ja toitu, mida nad kasutavad. Vahepeal on hüperkaltseemia põhjuste kindlaksmääramine peamiselt seotud röntgenuuringute läbiviimise ja laboratoorsete uuringutega.

Aju entsefalopaatia on patoloogiline seisund, mille tõttu hingamisteede puudulikkus ja ajukoe verevarustus põhjustavad närvirakkude surma. Selle tulemusena ilmnevad lagunemisalad, vere stagnatsioon, moodustuvad väikesed hemorraagilised alad ning moodustuvad meninge tursed. Haigust mõjutab peamiselt aju valge ja halli aine.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Diabeetiline kooma lastel

Diabeetiline kooma on diabetes mellitus'ega patsiendi patoloogiline seisund, kus esineb teadvusekaotus. Võib esineda kooma glükoosi taseme järsu muutuse tõttu inimese veres, sõltumata sellest, kas see väheneb või suureneb. Mõnel juhul diabeet diagnoositakse lastel ainult pärast diabeetilise kooma tekkimist. Suhkurtõvega patsiendile teadvuse kaotusega on vaja kiiresti esmaabi anda. Vastasel juhul on surma tõenäosus.

Põhjused

Lastel võib erinevatel põhjustel olla kooma, kuid käivitav tegur on süsivesikute ainevahetuse järsk muutus. On mitmeid põhjuseid, miks diabeedi kooma võib olla diabeediga lastel.

  • Kommide ülemäärane tarbimine.
  • Füüsiliste vigastuste saamine
  • Nakkushaigused ja kroonilised haigused.
  • Psühho-emotsionaalse seisundi terav muutus.
  • Aktiivse elustiili puudumine.
  • Insuliini ebaõige annus või selle hiline kasutamine.
  • Kasutamise aegunud või riknenud, sest see on ebaõige säilitamise insuliini.
  • Insuliini tüübi muutmine: lapse kehas võib tundmatu uimasti sissetoomine negatiivselt reageerida.
  • Diabeedi diagnoosimine lapsel. Mõnel juhul leiab haiguse diagnoos pärast seda, kui laps satub kooma.

Sümptomid

Abetom, saab igas vanuses. Kõige sagedamini esinevad koolieelses ja koolieas laste lastel kooma. Imikutel esineb diabeetilist kooma, kuid harva piisab. Tuvastage diabeetiline kooma esimeste esinejate poolt.

  • Lapsel on peavalu.
  • Tundub ärevus, mis vaheldub letargia ja apaatiaga.
  • Väheneb isu.
  • Võib esineda iiveldus ja oksendamine.
  • Maos on jämedad valud.
  • Laps tunneb väga janu, tema huuled, keel ja suu limaskesta kuivavad.
  • Võimalik suurenenud unisus.
  • Jume muutub kahvatuks, põskede täheldatud heledus punastab.
  • Kui lapsele ei ole antud vajalikku insuliini annust, halveneb lapse seisund kiiresti.
  • On teadvuse häire.
  • Hingamine muutub sügavaks ja väga mürarikaks.
  • Suureneb pulsisagedus.
  • Kangaste elastsus väheneb.
  • Vähendab kehatemperatuuri ja vererõhku.
  • Eyeballs valamu.
  • Alustab soolehaigust vere kõhulahtisuse kujul.
  • Jäämbude konvulsioon on tingitud.
  • Suurenenud urineerimine, mida järsult asendab uriini täielik puudumine. Diabeetilise kooma alguses on iseloomulik atsetooni lõhn uriinis.
  • Kokkuvõttes kaotab laps teadvuse.
  • Imikutel areneb diabeetiline koma kiiremini. Beebil on kõhukinnisus, suurenenud janu.

Lisaks diabeetilise kooma tunnustele võib laps tekkida teise siseorgani haigus. Eriti suur krooniliste haiguste ägenemise tõenäosus.

Diabeedi kooma diagnoosimisel lapsel

  • Lapse patoloogilist seisundit on lihtne diagnoosida, kui on teada, et tal on diabeet. Pealegi on suhkurtõvega lastel kodus vere glükoosisisalduse mõõtmiseks instrumente. Ekspress-analüüsi kättetoimetamine võimaldab kindlaks teha lapse seisundi järsu halvenemise põhjuse.
  • Kui laps on mingil põhjusel teadvuseta, on arstide varajane abi vajalik. Haiglas viibivad arstid ohvri keha täieliku uurimise ja suudavad tuvastada täpse diagnoosi.
  • Anamneesi võib vanemate järgi arstile eelnevalt diagnoosida. Oluliseks asjaoluks on urineerimise arv ja lõhn.
  • Diabeetilise kooma diagnoosimiseks vajaliku uuringu läbiviimiseks on vajalik vereanalüüs. Kui lapsel tekib patoloogiline seisund, on veresuhkru tase oluliselt suurenenud või vähenenud.

Tüsistused

Mis on lapse keha selle seisundi oht?

  • Lapse vere glükoosisisalduse järsk suurenemine või vähenemine tekitab lapse kehas patoloogilisi protsesse.
  • Tarbimine uriinis tekitab järsult dehüdratsiooni.
  • Verehulk väheneb, vererõhk langeb järsult.
  • Need muutused mõjutavad kõiki elundite elutähtsaid protsesse, sealhulgas aju.
  • Kui te ei saa insuliini ajal arstiabi, on oht ohtlike komplikatsioonide tekkeks:

o Arteriaalse ja venoosse tromboosi esinemine, mis põhjustab insuldi või müokardi infarkti tekkimist;

o Kopsupõletiku või kopsuemboolide areng;

o aju ja kopsu ödeemi areng;

o erinevate nakkushaiguste esinemine;

o Neerude või hingamispuudulikkus.

Rasketel juhtudel võib õigeaegne meditsiiniline abi osutuda surmavaks.

Ravi

Mida sa saad teha

  • Kui vanemad mõistavad, et laps on langenud diabeetilise kooma, ei saa nad insuliini süstida ise. Paanika tingimustes võite valesti arvutada ravimi annust, halvendades seeläbi lapse seisundit.
  • Vanemad peaksid lastele esmaabi andma ja pöörduma arsti poole.
  • Soovitav on panna ohver oma küljele ja takistada keele kukkumist.
  • Kui märkate õigeaegselt esimesi lapse halvenemise märke, peate andma talle veidi suhkrut või meest, seejärel pöörduge arstide poole.

Mida arst teeb

Kuidas ravib patoloogiat, määrab arst. Kuid diabeetilise kooma ravi toimub mitmel etapil.

  • Kõigepealt taastab arst abivahendi suhkru taseme. insuliini süstimise juurutamine. Kui täheldatakse hüpoglükeemiat, tuleb eelnevalt manustada glükoosi.
  • Laps nõuab spetsiaalsete lahenduste kasutuselevõttu, mis kompenseeriks kehas vedelike, elektrolüütide ja mineraalide kadu.
  • Kui diabeetiline koma tekitab tüsistusi, otsustab arst nende haiguste ravimise.

Ennetamine

Ennetusmeetmetega võidakse ennetada lapsele ohtliku seisundi esinemist. Statistika kohaselt on ligikaudu 90% diabeetilist kooma tänu lapse või tema vanemate süül ja lihtsate reeglite mittejärgimisele. Kui lapsel on diabeet, peaksid vanemad oma seisundit jälgima.

  • Kindlale annusele peaks olema ette nähtud insuliini õigeaegne manustamine.
  • Laps peaks regulaarselt võtma ravimeid, mis reguleerivad veresuhkru taset.
  • Spetsiifiliste seadmete abil kontrollige regulaarselt veresuhkru taset enesekontrolliga.
  • Kui kehas esinevad infektsioonid, kõrvaldage need kohe.
  • Järgige toidust, piirake maiustuste tarbimist lapse toidus.
  • Laps, kellel ei ole diabeediga diagnoositud, läbivad viivitamatult ja korrapäraselt eri tüüpi arstid ja testitakse neid.

Diabeetiline (hüperglükeemiline) kooma lastel: sümptomid, ravi

Südamehaiguste metaboolne häire sõltub suhkru samaväärseks muutumisest. Soolise aparaadi puudulikkuse või insuliini ebapiisava manustamise korral võib keha kasutada suhkrut ainult suuremas koguses veres. Süsivesikute moodustumise suurendamiseks tuleb kulutada valgud ja rasvad. Perversion süsivesikute metabolismi muudab võimatuks viia oksüdeerumise ja lagunemine rasvad ja valgud oma tavaliste lõpp-produktide moodustatud keskmiselt happelist aineid, nn ketoonkehade: atsetoon, atsetoäädikhape, hüdroksübutüürhape (tavaliselt olemas ainult jälgedena). Keha ajutiselt suudab toime tulla leeliseliste reservkomponentide hapete derivaatide neutraliseerimisega. Tulevikus kasvab ketoonhapete kogunemine ja happe ja aluselise tasakaalu muutumine happeliseks.

Kõik valulikud nähtused diabeetilise kooma puhul on esmased muutused ainevahetusprotsessides happelise kallutusega ja ketoonikestade mürgise toimega vasomotooridele (pareediga - nende paralüüsiga), mis põhjustab rakulise hingamise häiret.

Suhkurtõve diagnoos tehakse sageli hiljaks, juba diabeetilise kooma seisundis ja mõnikord ka diabeetilise kooma korral, isegi selle diabeetilise etioloogia mõtlemine isegi ei tekiks.

Kaalu langus lastel, kellel on üldine nõrkus ja suurenenud söögiisu, intensiivne janu ja suurenenud uriin, muudavad diabeedi eriti kahtlaseks. Suhkru uriin tuleb läbi viia koheselt. Tuleb meeles pidada, et kontsentreeritud uriinis annab ka ainete, sealhulgas suure hulga kusihappe sisalduse vähendamine suhkrule positiivse reaktsiooni. Seetõttu peaks suhkru positiivse reaktsiooni korral alati kontrollima uriini, vabastama valke või saades reaktsiooni käärimisele.

Põhjused

Diabeediga laste kooma põhjused võivad olla:

ravimata diabeet;

diabeedihaigete toitumise tõsine rikkumine;

ebapiisav insuliini manustamine;

süsivesikute pikemaajaline piiramine proteiinide ja rasvade ülekaalus toidus;

rasked nakkushaigused ja toidu mürgitus;

raske vaimne vigastus;

pankreased protsessid, furunkuloos, kui need haigused ei süstita insuliini ega tehta väiksemas annuses.

Kooma prekursorid (precomatose seisund):

üldine halb enesetunne, nõrkus, apaatia, isutus;

iiveldus, oksendamine, kõhuvalu;

ärevus, siis kiire uimasus, väsimus ja kooma.

Sümptomid

Diabeedil (hüperglükeemilisel) koomil on järgmised sümptomid:

suur sügav katkematu hingamine, sageli kaasnevad peletused, mõnikord hingamine aeglustub;

madala kvaliteediga või normaalne temperatuur;

atsetooni tugev lõhn õhku hingamisel (sama juhtub atsetoonilise oksendamise ja raske ammendumisega);

dehüdreeritud, hukkunud lapse välimus;

kuiv, külm nahk, kuiv punased huuled ja suuõõne limaskesta, "karm" keele; söögitoru kuivuse, valu all neelamisel;

sügavad hõredad silmad pehmete silmadega;

kurtide südame kõlab, väike, mõnikord filamentaarne, kiire pulss; madal vererõhk, kollaps;

nõrkus, lihaste väsimus, kõõluste reflekside vähenemine;

mõnikord kõhuseinte pinget (pseudo-terav kõht);

uriinis on suur suhteline tihedus, suhkur, märkimisväärne kogus atsetooni (atsetoon, atsetoäädikhape, hüdroksüvõihape). Veres on märkimisväärne neutrofiilne leukotsütoos.

Diabeetilise kooma puhul on vajalik suhkru ja atsetooni samaaegne esinemine uriinis, vastasel korral võivad ekslikud diagnoosid olla. Seega, oksendamise, lühiajalise näljaga laste puhul võib atsetooni sisaldada uriinis, kuid ilma suhkruta; Nakkushaiguste korral võib olla suhkur uriinis, kuid ilma atsetoonita. Mõnikord võib diabeetiline kooma põhjustada toksilist neerukahjustust ja madalat vererõhku tingitud uriin. Umbes diabeetilise kooma puhul on õigem hinnata suhkru kogust veres, mitte uriinis. Vere suhkrut suurendatakse 400-700 mg% -ni ja rohkem (kiirusega 70-100 mg%).

Ravi

Diabeetilise kooma patsiendi ravimisel on kaks peamist ülesannet: ketooni kehade ja suhkru sisalduse vähendamine veres ja uriinis; dehüdratsiooni ja kokkuvarisemise kõrvaldamine. Kohustuslik kiire haiglaravi. Terapeutilised tegevused:

Enne transportimist haiglasse on vaja süstida insuliini kiirusega 1 ühikut 1 kg kehakaalu kohta, kui laps ei ole varem saanud insuliini või annusena 15-20 ühikut koolieelses eas ja 25-40 ühikut koolieas. Kui on teada, et laps sai insuliini, peaksite sisestama kogu oma annuse, kleepsuma, andma rohkesti jooma. Insuliini korduvalt väiksemad annused - 10-20 ühikut (juba haiglas) manustatakse iga 2-3 tunni järel, kuni veresuhkru tase langeb kuni 200 mg% -ni, uriiniga nõrgeneb suhkru sisaldus, atsetoon kaob uriiniga ja teadvus kustub (insuliini võib manustada fraktsiooniline 10-20 üksust iga 1-2 tunni järel esimese 6 tunni jooksul, olenevalt patsiendi seisundist);

samal ajal tuleb intravenoosselt süstida 200 mg soolalahust või ringeri lahust. Füsioloogilise lahuse asemel on vere suhkru languse alguses näidustatud 5% glükoosilahuse manustamine, kui laps keeldub jooma;

kui patsient ei taasta teadvust, tuleb manustada 10% -lise glükoosilahuse infusioon füsioloogilise või ringerovilahusega suhtega 1: 1. plasmaga paremini suhtega 1: 2 (eriti kokkolatsioonis olekus) kogusummas 200 ml;

märkimisväärse dehüdratsiooniga, 1000 ml imendumisjärgse intravenoosse infusioonina varases lapseeas, 1500 ml koolieelne ja 2000 ml koolieas koos lisamisega (pärast 1-2 tundi tilguti infusiooni) on näidatud 200 ml 5% glükoosilahust. 10 mg vitamiini B1 ja askorbiinhapet 200 mg. Intravenoosse tilga infusiooni võib asendada tilgutamise klambriga 37 ° C juures sama koguse lahusega, lisades 2-3% sooda lahust;

raske seisundi korral on vaja intravenoosselt süstida 5-10 ml 10% naatriumkloriidi lahust;

Näidustuste kohaselt on kardiovaskulaarsed ained: koriamiin, korasool, mezaton, kofeiin (vanusegmendid);

nakkushaiguste korral süstida antibiootikume;

pärast rehüdratatsiooni (dehüdratsiooni kaotamine) on vaja süstida Darrowi lahust (sisaldab kaaliumi) intravenoosselt hüpokaleemia tekkevõimaluse tõttu või anda 1 kaaliumkloriidi 10% lahus 3 korda päevas;

toitumine: puuviljamahlad, kompotid, želeed, kaerahelbed, järk-järguline ülekandmine rasvasisaldust piiravale lauale;

esimestel päevadel pärast kooma eemaldamist manustatakse insuliini fraktsionaalselt 4 korda päevas. Hüpoglükeemilise seisundiga (ülemäärane hingamine, aeglane pulss, iiveldus, oksendamine, jäik kaelus, krambid) hüpoglükeemilise seisundiga ülemineku oht on vajalik anda patsiendile magusat teed.

Hüpoglükeemiline kooma

Hüpoglükeemiline kooma esineb diabeediga patsiendil, kellel on vere suhkrusisalduse väga kiire langus, absoluutne või suhteline (olulised suhkru taseme kõikumised), sagedamini kui veresuhkru tase langeb alla 40 mg%.

Hüpoglükeemilise kooma tekkemehhanism: aju süsivesikute nälgimise (närvirakkudes on ainult väike kogus glükogeeni) kombinatsiooni ajurakkude hingamise inhibeerimisega insuliini suurte annuste mõjul.

Hüpoglükeemiline kooma on:

insuliini juhusliku üleannustamise korral;

kui jätkate tavalise insuliini annuse sisestamist, sõltumata süsivesikute koguse vähenemisest dieedis (nakkushaigused, toidusegamine);

diabeetilise kooma ravis koos veresuhkru vältimatu (mõnikord raske) langusega;

vastsündinutel, kelle emadel on diabeet;

ebapiisava glükogeeni reserviga, kui esineb maksahaigus.

Tuleb meeles pidada, et hüpoglükeemilised seisundid võivad tekkida lastel, kellel ei ole diabeedi:

ägedate nakkushaiguste ajal;

lastel, kellel on ebastabiilne närvisüsteem toiduga pikkade vaheaegade ajal.

Sellisel juhul ilmneb äkiline nõrkus, ärevus ja näljahäired, mis on kiiresti läbinud esimese suhkru või leiva kohta.

Hüpoglükeemilise kooma sümptomid:

esialgne: nõrkus, tugev näljahäda, ärevus, higistamine, siis valulikkus, iiveldus, käte ja jalgade värinad, tahhükardia, keele tuimus, uimastamise seisund;

hüpoglükeemilise šoki areng: teadvuse kadumine täieliku kadu, liikumatu pilku, lõualuu tremistus, toonilised krambid.

Ravi

Kaks peamist ülesannet: niipea kui võimalik hüpoglükeemia kõrvaldamiseks ja veresuhkru taseme tõstmiseks kuni selle automaatse reguleerimise taastumiseni.

kui patsient on endiselt teadlik, piisab 2-3 suhkrut või suhkrut sisaldava magustatud mahla manustamisest;

hüpoglükeemilise kooma tekkimisel on vaja manustada glükoosi intravenoosselt nii, et veresuhkru sisaldus oleks 200 mg% (ka kogu rakuvälise vedeliku puhul 200 mg% või 2 g glükoosi liitri kohta). Arvestades 20-kilogrammist rakkudevahelise vedeliku sisaldust, tuleb lapsele, mille mass on 20 kg ja mille rakkudevaheline vedelik sisaldab 4 liitrit, glükoos 8 g ja 20% -line 40 ml lahus;

olenemata sellest, kas laps on koost välja või mitte, tuleb glükoosi manustada intravenoosselt või suu kaudu, kuna mõne aja pärast (15-60 minutit) võib hüpoglükeemia uuesti ilmneda. Glükoosi tuleb nüüd manustada maksimaalse kõrvaldamisdoosega (selle maksimaalne võime glükoosi assimileerida hüperinsuliini sisaldava organismi kaudu on tavaliselt 1,5 g 1 kg kaal kohta tunnis) -1,5 g 1 l rakusisest vedelikku. Seetõttu vajab 20 kg kehakaaluga laps 6 g glükoosi ja 20% glükoosilahust 30 ml;

pärast seda, kui laps on koost täielikult välja, on glükoosi manustamine piiratud ja insuliini manustamist jätkatakse järgmisel päeval väiksema annusega kui enne kriisi. Öösel ei tohiks insuliini manustada, sest enamikul juhtudest langeb veresuhkur öösel. Esimeste hüpoglükeemia tunnuste korral peate lastele sööma 1-2 tükki suhkrut (alati kaasas kandma).

Veel Artikleid Diabeedi

Et kaudselt määrata, kuidas insuliin inimorganismis töötab, kasutage spetsiaalset meetodit, mida nimetatakse indeksiks HOMA. Selle abil saab endokrinoloog määrata, millise suhtega patsiendil on hormooninsuliin ja mis on glükoosi indikaator.

Suhkurtõve latentse vormi oht on selle märkimisväärseks arenguks pikka aega ja selle tagajärjel patoloogia ja selle ravi enneaegse avastamise. Inglise insuliini puudumine või puudumine võib esmajärjekorras ilmneda väljendunud sümptomitega ainult raseduse ajal.

Maksimaalne suhkru vere tase ei ületa 5,5 mmol / l. Täiskasvanutel ja lapsel on sama indikaator, selline norm vastab vanusele. Päeva jooksul muutub see väärtus, see sõltub toitainesisalduse rikkusest või nappusest või selle täielikust puudumisest.