loader

Diabeetiline fetopathia vastsündinutel

Pika aja jooksul on suhkurtõbi põhjustanud emade kõrge haigestumuse ja suremuse, samuti perinataalse suremuse. Kuni insuliini avanemiseni (1921. aastal) jäid naised harva reproduktiivsele vanusele ja ainult 5% neist võivad rasestuda.

Raseduse korral soovitasid arstid sageli teda katkestada, kuna ta kandis suurema ohu naise elule. Praegu on haiguste kontroll palju paranenud ja emade suremus on oluliselt vähenenud.

Kuid samal ajal tekivad suhkurtõvega emadest sündinud laste kaasasündinud defektid 2-15% -l juhtudest. Sellistest imikutest esineb 30-50% kõigist puudest tingitud perinataalse suremuse juhtumitest.

Tulevikus esimese tüübi diabeediga emade puhul on 5 korda sagedamini vastsündinute hulgas sündimuse sünnitus ja suremus. Samal ajal on lastel, kes ilmuvad sellistesse naistesse, imiku suremus on kolm korda suurem ja vastsündinu 15-aastaselt.

Esimese tüübi diabeediga emadega lapsed on kolm korda sagedamini sünteesitud keisrilõikega, neil on kaks korda rohkem sünnikahjustusi ja 4 korda suurem vajadus intensiivravi järele.

Mis on diabeetiline fetopathia?

loading...

Diabeetiline fetopatia viitab lapse suremusele emal ja sünnib diabeediga naine, kus loote arengul esineb spetsiifilisi kõrvalekaldeid. Nad algavad pärast esimesel trimestril, kui ema diabeet on latentne või halvasti kompenseeritud.

Hinnake loote seisundit raseduse ajal, uurige amnionivedelikke letsitiini ja sfingomüeliini suhte suhtes, tehke vahtkatse, kultuuri analüüs, Grami värvimine. Uued lapsed on hinnatud Apgari skaalal.

Diabeediga emadega sündinud lastel võivad olla järgmised iseloomulikud muutused:

  • hingamisteede häired;
  • hüpoglükeemia;
  • gigantism või hüpotroofia;
  • hüpokaltseemia;
  • hüpomagneseemia;
  • polütsüteemia ja hüperbilirubineemia;
  • kaasasündinud väärarengud.

Diabeediga naistel olevatel lastel on hilinenud kopsukoe moodustumine hüperinsulineemia tõttu kortisooli toimel kopsude laagerdumise stimuleerimise blokeerimise tõttu.

4% vastsündinutel esineb kopsukahjustusi, 1% -l on tekkinud hüpertroofiline kardiomüopaatia, vastsündinu polütsüteemia ja mööduvad tahhüpnia.

Pedersoni hüpoteeside kohaselt areneb diabeetiline fetopathia, gigantism ja hüpoglükeemia vastavalt järgmisele põhimõttele: "Loote hüperinsulinism - ema hüperglükeemia". Lapse kõige levinumad väärarendid on tingitud ebasoodsast glükoosikontsentratsiooni kontrollimisest emade veres raseduse esimese kolme kuu jooksul.

Kui naisel on esimest tüüpi diabeet, tuleb seda läbi viia kontseptuaalse glükeemilise kontrolliga ja planeerida hoolikalt rasedust, et vältida kaasasündinud väärarengute tekkimist lootes.

Hüperglükeemia naised

loading...

Hilinenud raseduse ajal naistel esinev hüperglükeemia võib põhjustada suure kehakaalu, dielektrolüütide ja kardiomegaaliaga lapse sündi.

Makrosoomia (gigantism) on diagnoositud, kui beebi keha pikkus või kaal erineb rasedusajast sõltuvalt rohkem kui 90 sentililt. Makrosoom on täheldatud 26% diabeediga naistel sündinud beebi ja 10% juhtudest üldgrupi laste seast.

Loote ja vastsündinute suur kehakaalu tõttu võib tekkida perinataalsete komplikatsioonide tekke oht, nagu loote õlgade düstoopia, asfiksia, luumurrud ja traumade põrnikahjustused sünnituse ajal.

Kõik gigantismi lapsed tuleb uurida hüpoglükeemia tekke tõenäosuse suhtes. See on eriti oluline juhul, kui sünnitusprotsessis naine sai suures koguses glükoosilahust.

Kui vastsündinud lapse kehakaal ja kõrgus on rasedusastmega võrreldes vähem kui 10 senti, siis me räägime emakasisest kasvu aeglustumisest.

Samas on morfofunktsionaalne küpsus kaks või enam nädalat rasedusaegu taga. Emakasisese kasvu aeglustumine on diabeediga naistel 20% ja ülejäänud elanikkonnast 10% lastest. See on tingitud tõsistest renaalseid tüsistusi emas.

Loote elu esimestel tundidel tekib alati hüpoglükeemia. Seda iseloomustab lihaste hüpotoonia, suurenenud konvulsioonvalmidus, ärritus, loid imemine, nõrk naeratus.

Põhimõtteliselt ei ole sellel hüpoglükeemil kliinilisi ilminguid. Selle seisundi püsimine toimub lapse elu esimesel nädalal.

Hüpoglükeemia areng vastsündinutel algab hüperinsulinismi tõttu. Seda seostatakse lapse pankrease beeta-rakkude hüperplaasiaga kui reaktsiooni kõrgenenud veresuhkru tasemele emal. Kui nabanöör on seostatud, peatub ema suhkruvarustus järsult ja insuliini tootmine jätkub suures koguses, mis põhjustab hüpoglükeemiat. Täiendavat rolli selle seisundi arengus mängib ka perinataalne stress, kus katehhoolamiinide tase suureneb.

Esimesed sammud

loading...

Diabeetiline fetopathia nõuab esimesel sagedusel pärast loote sünnitamist järgmisi meetmeid:

  1. Säilitage normaalne vere glükoosisisaldus.
  2. Vasakpoolse kehatemperatuuri säilitamine 36,5 kuni 37,5 kraadi võrra.

Kui suhkrusisaldus veres langeb alla 2 mmol / l, on vaja manustada glükoosi intravenoosselt olukorras, kus pärast lapse toitmist ei suurene glükeemia tase ega hüpoglükeemia kliinilised ilmingud.

Kui veresuhkus langeb alla 1,1 mmol / l, siis tuleb 10% glükoosilahust manustada intravenoosselt, et viia selle tase 2,5-3 mmol / liitrini. Eesmärgi saavutamiseks arvutatakse annus 10% glükoosist koguses 2 ml / kg ja manustatakse 5-10 minutit. Euglükeemia säilitamiseks viiakse läbi 10% glükoosilahuse üksik boolus, mille intensiivsus on 6-7 mg / kg minutis. Pärast euglükeemia saavutamist peab manustamiskiirus olema 2 mg / kg minutis.

Kui tase normaliseerub kaheteistkümne tunni jooksul, tuleb infusiooni jätkata kiirusega 1-2 mg / kg minutis.

Glükoosikontsentratsiooni korrigeerimine toimub enteraalse toitumise taustal.

Hingamisteede toetamiseks, kasutades hapnikuravi erinevaid meetodeid, mis võimaldavad hoida hapniku küllastumist veenivereses üle 90%. Pindaktiivseid preparaate manustatakse endotrahheaalselt lastele, kes on sündinud enne 34 rasedusnädalat.

Kardiovaskulaarseid komplikatsioone ravitakse samamoodi nagu teiste laste sarnaseid patoloogiaid. Kui vasaku vatsakese väljundtrakti obstruktsioon on väikese vabanemisega sündroom, siis on ette nähtud propranolooli (beetablokaatorite rühma kuuluv ravim). Selle toime sõltuvalt annusest:

  1. 0,5-4 μg / kg minutis - dopamiini retseptorite ergastamiseks, veresoonte (aju, koronaarne, mesenteriaalne) laiendamine, neerude veenide laienemine ja kogu perifeerse vaskulaarse resistentsuse vähenemine.
  2. 5-10 mikrogrammi / kg minutis - suurendab norepinefriini vabanemist (B1 ja B2-adrenoretseptorite ergastamise tõttu), stimuleerib südame väljundit ja südame kontraktsioonide võimet.
  3. 10-15 μg / kg minutis - põhjustab vasokonstriktsiooni ja tahhükardiat (B 1 -adrenoretseptorite ergastamise tõttu).

Propranolool on B-adrenergiliste retseptorite mitteselektiivne blokaator ja manustatakse suu kaudu annuses 0,25 mg / kg päevas. Vajadusel võib täiendavat annust suurendada, kuid mitte üle 3,5 mg / kg iga kuue tunni järel. Intravenoosseks manustamiseks (10 minuti jooksul) kasutatakse annust 0,01 mg / kg iga 6 tunni järel.

Kui müokardi funktsionaalset aktiivsust ei vähendata ja vasaku vatsakese väljavoolu trakti obstruktsiooni ei täheldata, kasutatakse vastsündinud vereproovide puhul inotroopseid preparaate:

  • dopamiin (intropin)
  • dobutreks (dobutamiin).

Dopamiin põhjustab adrenergiliste ja dopamiini retseptorite stimulatsiooni, samas kui dobutamine ei aktiveeri delta retseptoreid ja ei mõjuta seetõttu perifeerset verevoolu.

Nende ravimite mõju hemodünaamikale sõltub annusest. Inotroopsete ravimite annuse korrektseks arvutamiseks sõltuvalt vastsündinute kehakaalust ja rasedusaegusest erineva vanuse arvestamisel kasutatakse spetsiaalseid tabeleid.

Elektrolüütide tasakaalu rikkumiste korrigeerimine.

loading...

Esimene samm on normaliseerida magneesiumisisaldust veres. Selleks sisestage 25% magneesiumsulfaadi lahus kiirusega 0,2 ml kehamassi kilogrammi kohta.

Hüpokaltseemia ilmneb kliiniliselt harva ja seda korrigeeritakse kaltsiumglükonaadi 10% lahusega annuses 2 ml kehamassi kilogrammi kohta. Ravimit manustatakse 5 minuti jooksul tilguti või juga.

Kollatõve ravimiseks kasutage fototeraapiat.

Diabeedse fetopaatia põhjused, sümptomid ja ravi vastsündinutel

loading...

Rasedus on keha jaoks suhteliselt raske periood, isegi terve naine. Ja kui tulevases emal on diabeet, siis võib lapsel olla tüsistusi. Sellise diagnoosiga rasedad naised peaksid teadma, milline on vastsündinu diabeetne fetopathia. See võib ilmneda, kui te ei suuda diabeedi kompenseerida. Selle haiguse tagajärjel muutuvad neerud ja pankreas ning loote ained muutuvad.

Tulevane oht

loading...

Diabeetilise embrüopaatia all tähendab see sümptomite kompleksi, mis arenevad diabeediga emade lastel.

  • P70 rasedusdiabeediga naise sünnil;
  • R 70.1, kui laps ilmub diabeediga naisele.

Fetopüütia tekkimise tõenäosus on 75% -l, kui rasedatel on eakatel sagedane diabeet ja 25% rasedust kahjustav. Vastsündinute arengu väärarengute tõenäosus on umbes 6-8%, mis on 2-3 korda suurem kui tervetel naistel sündinud lastel. Kuid 2% -l kompenseerimata diabeediga emade lastel võib sünnitada ebasoodsaid defekte.

Rasedusdiabeediga loote fetopathia ei arene nii tihti kui normaalse süsivesikute ainevahetuse korral. Kuid naised peavad hoolikalt jälgima nende seisundit ja järgima günekoloogi ja endokrinoloogi soovitusi.

Haigusnäitaja

loading...

Neonataalset fetopatiat iseloomustavad funktsionaalsete häirete ilmnemine: tekivad polüsiinsuse kahjustused, ainevahetushäired ja endokriinne düsfunktsioon. Närvid, pankreas, vaskulaarsüsteem on mõjutatud. Kui ultraheliga avastati loote fetopathia märke, siis kaalutakse operatiivse tarne väljaandmist.

Ema keha glükoosisisalduse suurenemisega muutub platsentaarbarjääri struktuur muutumatuks, mõjutab platsenta hüpnotiseerivat ja adaptiivset toimet. Selle tulemusena lakkab ta normaalselt toimima ja kaitseb loote.

Fetopatiat iseloomustab asjaolu, et loote kokkupuude emaga on häiritud. Arstid saavad diagnoosida kapillaarse hüperplaasiat. Selle tulemusena suureneb vilja intensiivselt kaalu, kuid samal ajal areneb see halvasti.

Riskihindamine

loading...

Paljud diabeediga naised, teades võimalikke tüsistusi, loobuvad enese-raseduse ideest ja viivad lapse läbi. Kuid soodne raseduse suund on samuti võimalik. Tüsistus sõltub sellest, kas:

  • haiguse liik;
  • diabeedi kompenseerimise määr;
  • kasutatud ravivahendid;
  • lapse tiinuse perioodil ilmnes komplikatsioone (mitmehüdrimased, preeklampsia);
  • raseduse taktika valik.

Diabeedid peaksid raseduse ajal valmistuma põhjalikumalt. Peaksite kõigepealt õppima, kuidas kompenseerida diabeet ja hoida indikaatoreid pikka aega kontrolli all.

Kui raseduse ajal ei olnud pikaajalist hüperglükeemiat, siis ei saa te kartma lapse tervist ja elu. Kuid kasvava suhkruga võib ema-loote süsteemi toimimine halveneda. Ja see ei lähe ilma jälgi.

Vastsündmuste diabeetilise embrüopaatia tekke põhjused on järgmised:

  • vanus üle 25 aasta;
  • samaaegne rasvumine;
  • märkimisväärne kehakaalu tõus sünnitusjärgsel perioodil (üle 20 kg);
  • suurte laste sündide ajalugu (kaaluga üle 4 kg);
  • eelnev rasedusdiabeet eelnevates rasedustes.

Kui on üks või mitu provotseerivat faktorit, võib arst soovitada, et naine kontrolliks regulaarselt vere seerumi suhkru taset.

Probleemide mehhanism

loading...

Ema vereringes suurenenud suhkru sisaldusega glükoosmolekulid hõlpus tungida beebi verd, kuid ema hüpoglükeemiline hormoon ei jõua lootele. Kuni 12. nädalani ei ole loote pankreas veel võimeline insuliini tootma. Selle tulemusena on hüperglükeemia mõju all elundite ja kehasüsteemide paigaldamise protsess häiritud.

Hilisematel perioodidel esineb insuliini tootmise eest vastutav pankrease rakkude hüperplaasia. Tekib hüperinsulineemia - see on loote intensiivse kasvu ja teiste negatiivsete mõjude ilmnemise põhjus. Uuetel vastsündinutel on hüpoglükeemia.

Raseduse teisel poolel on kõige sagedamini haigus nimega rasedusdiabeet. Praegu hakatakse aktiivsust näitama platsentat, tekitades kontrussulaarse hormooni, mida nimetatakse rasedushormooniks - kooriongonadotropiiniks. Selle mõju tõttu väheneb kudede tundlikkus insuliiniga, suureneb hüperglükeemia tekke tõenäosus.

Fetopathia põhjused

loading...

Diabeedi fetopaatia ilmnemise peamine põhjus on raseduse ajal või rasedusdiabeedi tekkimise ajal rinnaga toitvatel emadel süsivesikute ainevahetuse häired.

Varem oli see haigus naistel absoluutne vastunäidustus imiku kandmiseks. Neil soovitati rasedus katkestada. Praegu peaksite olema arsti järelevalve all ja järgige hoolikalt soovitusi.

Kuid verd suhkrule saadetakse, et annetada kõik rasedad naised, kes on ohustatud või kellel on sümptomid GDM (rasedusdiabeet).

Kaotuse sümptomid

loading...

Fetopatiat saate ultraheli abil tuvastada. Loote ja vastsündinud tüsistuste arengu sümptomiteks on iseloomulikud välised muutused:

  • loote suur kehakaal (umbes 4-6 kg);
  • ebaproportsionaalsed suurused: kõhu maht on rohkem kui 2 nädala vältel võrreldes pea suurusega;
  • suhteliselt lühikesed jäsemed;
  • suur kõhtu, nõtk nägu, laiad õlad;
  • pehmete kudede turse;
  • punetus kombinatsioonis sinakas nahaga;
  • suur hulk emakasisest valge-halli rasva kangas;
  • punktiheirmisid naha all, nn petehiaalne lööve.

Kui DF võib esineda selliseid väärarenguid:

  • neerupatoloogia (aplasia), aju (anencefaalia), kusepõie kahekordistamine, elundite ebaõige paigutus;
  • Kautumalli düskineesia sündroom: hüpoplaasia või ristluu puudumine, nimmelülid, koksik, reieluu luude alaareng.

Ka vastsündinutel on järgmised probleemid:

  • hingamisteede häired: kopsudes ei ole piisavalt ainet (pindaktiivset ainet), mis vastutab nende esimese hingeõhu tasandamise eest, seetõttu on võimalik hingeldamise või isegi hingamisteede peatumine;
  • kollatõbi (tuleb eristada vastsündinu füsioloogilisest munakollasest) on tõsiste maksaprobleemide tunnuseks ja see nõuab ravi.

Lisaks ilmnevad neuroloogilised probleemid:

  • depressiivne imemine refleks;
  • vähenenud lihaste toon;
  • vähenenud aktiivsus, mida asendab hüper-erutavus (jäsemete treemor, unehäired, suurenenud ärevus).

Kui leitakse diabeetilise fetopaatia tunnuseid, on soovitatav kasutada erakorralist manustamist.

Võimalikud tüsistused

loading...

Tulevikus on hüpomagneseemia ja hüpokaltseemia tekkimine võimalik. See toob kaasa lapse suurema ärritavuse, kehva une ja söögiisu. Samal ajal muutub märgatav neuroloogiline sümptom, konvulsioon. Kaltsiumi puudus mõjutab skeleti patoloogiat, magneesium - südameprobleemide korral.

Nende väikelaste surma peamine põhjus on respiratoorse distressi sündroom (hingamisteede seiskumine). 2-3 päeva pärast ilmub ikterus. Vere viskoossuse suurenemist ei saa välistada - see seisund võib põhjustada neerude veenide tromboosi.

Diabeedi fetopathiaga lastel suureneb diabeedi tekkimise tõenäosus täiskasvanuna ja rasvumise näol. Samuti on need inimesed südame-, veresoonte- ja südameprobleemide ilmnemisele suurema tõenäosusega.

Probleemide diagnoosimine

loading...

Tähtis on loote arenguhäireid õigeaegselt tuvastada. Rasedate diagnoosimisel pööratakse erilist tähelepanu:

  • ajalugu, kaasa arvatud teave varasemate raseduste kohta;
  • ultraheliuuringud esimese trimestri lõpus (10-14 nädalat): probleemid on näidatud suuruste suurendamisega, proportsioonide rikkumisega, põrna ja maksa suurenenud suurusega, amniootilise vedeliku arvu suurenemisega.

Diabeedi fetopatiat diagnoositakse vastsündinule järgmiste tulemuste põhjal:

  • visuaalne kontroll iseloomulike tunnuste juuresolekul;
  • kliinilised uuringud: punavereliblede arv, hemoglobiin, glükoosi kontsentratsiooni langus.

Uue vastsündinu fetopatiat diagnoosi kinnitades tuvastatakse tihe seire. Lõppude lõpuks võib lapsel esineda hüpoksiat ja seejärel asfiksiat (lämbumist).

Ravi taktikate valik

loading...

Arst ja diabeediga rase naine peaksid tegema kõik selleks, et vältida diabeetilist fetopatiat, sest selle tagajärjed on kohutavad.

Ennetavateks meetmeteks on:

  • hüperglükeemia hüvitamine planeerimisperioodil ja raseduse ajal;
  • kõigi tuvastatud nakkusallikate kõrvaldamine;
  • meetmed, mille eesmärk on stimuleerida vereringet platsentris ja säilitada suhtlust ema ja lapse vahel;
  • endogeense pindaktiivse aine stimuleerimine (aine kopsu avamiseks);
  • suhkru kontsentratsiooni kontrollimine kontraktsioonide ajal.

Keeldumine süstida insuliini ohustab loote elu ja võib ebasoodsalt mõjutada ema tervist. Samuti on oht keelduda spetsiaalsetest valmististest, mille eesmärk on parandada rakkude glükoosiprotsessi.

Kui fetopaatia ebaõnnestus, hakkab ravi alustama vastsündinute esimestel päevadel.

Hüpoglükeemia vältimiseks imetatakse mao sisu 15-20 minuti jooksul vastsündinule ja pestakse soolalahusega. Vahetult pärast seda manustatakse glükoosi, mitte üle 40 ml / kg päevas. Ema saab last rinnaga toita iga 2 tunni järel.

Diabeetiline fetopathia

loading...

Rasedus on naise eriline seisund, kus tema kehas ja sündimata lapse kehas on äärmiselt haavatav. Kui rase naine kannatab diabeedi all, on väga oluline tagada üks kõige tõsisemaid tüsistusi - loote palavik.

Diabeetiline fetopathia. Mis see on?

loading...

Diabeedne fetopathia (või embrüofotopatiemia) on lootepatoloogia, mis areneb, kui ema põeb diabeedihaige raseduse ajal ja veresuhkru taseme tõus püsib pidevalt. DF-d iseloomustab sündimata lapse (kõhunäärme-, neeru-, vaskulaarsüsteem) funktsiooni halvenemine. Kui fetopatiat diagnoositakse loote raseduse ajal, on see keisrilõike näit.

Soodne tarnimine sõltub paljudest teguritest:

  • diabeedi tüüp;
  • diabeedi komplikatsioonide kaasasündinud;
  • valitud raviviis (ravim või mitte);
  • korralik raseduse juhtimine;
  • diabeedi hüvitamise määr.

Diabeedi fetopaatia märke

loading...

Haiguse peamised sümptomid:

  • rasvade liigne ladestamine;
  • loote ebaproportsionaalne suurus;
  • makrosoomia (loote kaal üle 4 kg);
  • arenguhäired;
  • kohaletoimetamine ei ole õigeaegselt;
  • hingamispuudulikkus;
  • kardiomegaalia (loote sisemiste organite - neerude ja maksa suurenemine);
  • loote passiivsus.

On juhtumeid, kui loote pea on tema õlgadest palju väiksem. See nähtus tekitab probleeme sünnituse ajal ja enamasti ei lähe emale ilma vigastusteta, sest pea on tuletatud ilma probleemideta, kuid raskused tekivad õlgadega. Alguses vabastavad nad esmakordselt loote käe, mis kahjustab last.

Makrosoomia

loading...

Makrosoomia on nähtus, mis on iseloomulik diabetesaalse fetopaatia tekkele vastsündinutel, kui lapse kehakaal ja kõrgus on normist palju kõrgemad. Fetopaatia ajal on ema ja lapse vahel kasulike ainete vahetus häiritud ja lootel kaob vajalikud elemendid. Selle tagajärjel - loote massi muutus kasvava suuna ja erinevate patoloogiatega.

Spetsialistide kõige levinum arvamus - arengute väärarengute peamine põhjus on raseduse varajastes staadiumides väljendatud hüpoinsuleemiat ja hüpoglükeemiat ning nende kõrvaltoimeteks võivad olla:

  • laeva probleemid;
  • probleemid lipiidide ainevahetusega;
  • hüpoksia.

Makrosoomia põhjused:

  • raseduskahjustus;
  • ema rasedusdiabeet;
  • dekompenseeritud 1. tüüpi diabeet ja 2. tüüpi.

Rasedate naiste vere glükoosisisest ülekoormuse tõttu hakkab loote kõhunäärme sekretsioon suurenema insuliini. Beebile tarnitud liiga palju glükoosi levib kiiresti, kuid lapse normaalseks arenguks on vajalik teatav kogus ja kogu lihase insuliin muutub rasvaks, mistõttu on raskused.

Seega, kui glükeemiat ei korrigeerita, mõjutab see ebasoodsalt loote tervist liigse rasvkoe kogunemise tõttu ja raskendab lapse siseorganite ja tema keha kudede normaalset moodustumist.

Diagnostika

loading...

Ultraheliuuring (ultraheliuuring) on ​​levinud meetod loote patoloogiate tuvastamiseks, kuna seda saab kasutada sümboolika arenguprotsesside visualiseerimiseks.

Soovitatav uuringu läbimise süsteem müstidele, kellel on diabeet:

  • 1 trimestril - 1 kord. Sünnitusabiarst-günekoloog peaks esimesel külastusel sünnitusabi kliinikus viitama ultraheli;
  • 2 trimestril - 1 kord. Selles etapis aitab see kindlaks teha igasuguseid võimalikke arenguhäireid lootel;
  • 3 trimmeri jaoks 2-3 korda. Kui emal on diagnoositud insuliinsõltuv diabeet, viiakse ultraheliuuring läbi umbes 30-32 rasedusnädalal, pärast - 1 kord nädalas kuni sünnituseni.

Milliseid probleeme saab tuvastada ultraheli abil?

  • ego-negatiivne tsoon (sõltuvalt kolju luude piirkonnast ja vastsündinute nahast);
  • Pea teise kontuur (kuni 3 mm on normaalne 3 trimestril, enam kui 3 mm on juba patoloogia);
  • kaksikkontuur (juhtub pehmete kudede ödeemi ja lootele liigse subkutaanse rasvkoega);
  • makrosoomia;
  • imiku ebaproportsionaalne keha;
  • polühüdriidid

Loote biofüüsikalised uuringud

See viiakse läbi loote aju morfofunktsionaalse arengu patoloogiate avastamiseks - see on kõige raskem embrüopaatia avastamine. Selle haiguse diagnoosimiseks vajavad arstid vähemalt 90 minutit, et jälgida areneva lapse motoorikat, samuti südame rütmi ja selle hingamisteede liikumist.

Doppleromeetria

Doppler on ultraheli sarnane protseduur, mis keskendub loote kesknärvisüsteemile. Oma seisundi hindamiseks määrati 30. nädal.

Diabeetilise fetopaatia ravi

loading...

Raseduse ajal peab naine kontrollima vere glükoosist ja vererõhust sõltumatult. Vajadusel määrake insuliinravi. Profülaktikaks peaks naine kontrollima suhkru taset iga päev, katseperioodi - iga 3 tunni järel (mitte rohkem kui 4 tundi). Glükoosi või inuliini (hüpoglükeemia vältimiseks) kasutatakse glükeemilise taseme korrigeerimiseks.

Oluline tegur on toitumine. See peab olema tasakaalus ja sisaldama loote täielikuks arenguks vajalikke vitamiine ja mikroelemente (võite võtta täiendavaid heakskiidetud farmatseutilisi preparaate). Toitumise jälgimisel ei tohiks naine ületada 2800-3200 kcal päevas tarbimist ja te ei tohiks unustada oma arsti nõuannet. Toitumine peaks olema vähemalt rasvane toit, raseduse ajal dieedi lähemale lähemale tuleks mitmekesistada kergesti seeditavaid süsivesikuid.

Kohale toimetamise ajal

Esialgu, kasutades ultraheli, tuleb seda määrata, kui sobiv tarnimise optimaalne aeg. Normaalse raseduse ajal on tüsistusteta sünnitus 37 nädala jooksul soodsam. Kui tulevase ema või lapse tervis ähvardab või ähvardab ohtu, toimub sünnitus varem kui 36 nädalat. Vajadusel määratakse varajased tingimused, mis reeglina juhtub 100% -lise ohuga mummi elule, sellistel juhtudel kahjuks pole elusolemist isegi arutatud.

Selliste komplikatsioonide korral võetakse samu radikaalseid meetmeid:

  • keeruline preeklampsia;
  • kõrge vooluhulk;
  • angiopaatia esinemine;
  • neerupuudulikkus;
  • diabeetiline nefropaatia;
  • hüpoksia kasvav beebi;
  • lapse elu patoloogiad emakasse;
  • püsivalt kõrgenenud hüperglükeemia jne

Glütseemia jälgimine tarnimise ajal on kohustuslik ja vajalik. Emaka seinte kitsendamise ajal imendub keha suhteliselt suurel hulgal glükoosisisaldust ja kui suhkrusisaldus veres on madal, ei ole sünnitanud naisele peaaegu mingit energiat, mis oluliselt raskendab töö, mille käigus on tõenäosus teadvuse kaotus või isegi hullem hüpoglükeemiline kooma.

Kohaletoimetamise aeg ei tohiks ületada 8-10 tundi. Sellisel juhul on keisrilõige ainus võimalus loote edukaks väljavõtmiseks, millele järgneb ravi ravimitega antibiootikumidega. Kui sünnitus on hilinenud, peavad eksperdid vajalikuks lisada sooda lahust, et vältida ketoatsidoosi tekkimist rasedatel naistel. Kui toksoos on sünnituse ajal, on paratamatuks lahenduseks naatriumkloriidide ja hapniku inhalatsioonide määramine.

Pärast sünnitust

Selleks, et vältida hüpoglükeemia ja teiste tüsistuste tekkimist, pärast poole tunni möödumist sünnist, manustatakse vastsündinule (5%) glükoosilahust. Iga kahe tunni järel on lapse toitmine vajalik ema piimaga.

Seda nähtust täheldatakse sageli vastsündinute seas, see on seotud ema tavalise glükoositaseme laekumisega emalt ja ema piim suudab seda seisundit vältida, kuna see on täielikult küllastunud vajalike toitainetega.

Diabeetilise fetopaatia ennetamine

Ennetusmeetmeid, nagu seda on kergesti arvatav, vähendatakse ühe asjaga - enne lapse eostamist (ligikaudu 4 kuud kuni pool aastat) peab naine kohandama diabeedi kompenseerimist kehas, et säilitada normaalne glükeemia nii enne kui ka raseduse ajal. See tähendab, et kuue kuu jooksul peate järgima arsti ettekirjutatud dieeti, ilma et kaotataks ühtegi eset ja jätaks tähelepanuta "maitsva toidu".

Mingil juhul ei tohiks me unustada igapäevaselt ja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust, vältides hüpoglükeemiat või hüperglükeemiat, jälgides spetsiaalselt ettenähtud spetsiifilise dieediga sobivat insuliini annust.

Sa ei saa unustada ultraheli. Ultraheli saab õigeaegselt hoiatada ebasoodsatest arengutest, näiteks diabeetilise fetopathy. Järgige rangelt kõiki sünnitusabiarstliku-günekoloogi soovitusi ja juhiseid!

Diabeetilise fetopaatia põhjused

Diabeet on tüsistuste jaoks ohtlik mitte ainult naistele, vaid ka lootele. Kui naisel on suhkurtõbi, on vastsündinud lapsel tõsine oht, et tekib patoloogiline seisund, mida tuntakse fetopatiana.

Diabeetiline fetopathia

Lapse fetopathia areneb, kui emal on suhkurtõbi või raseduse kolmandal trimestril, kui naisel on püsiv pre-diabeetiline seisund. Vere glükoosisisalduse stabiilse suurenemise taustal esineb fetopatiat emal.

See seisund on lapse jaoks ohtlik, sest see põhjustab siseorganite - maksa, neerude, kardiovaskulaarsüsteemi ja kõhunäärme - toimet.

Kui lootel on kõrge loote arengu oht, soovitavad arstid sageli enneaegset sünnitust provotseerida. Seega rikutakse normaalset lapse kandmise aega ja laps sünnib palju varem kui see peaks olema.

Fetopatiaga varakult sündinud lapsi iseloomustab sageli suur kaal, samas kui füüsiline areng on ebapiisav. Selle haigusega on imiku sünnikahjustuste oht kõrge.

Patoloogia sümptomid

Fetopaatiale on iseloomulikud järgmised nähud ja sümptomid:

  • vastsündinud suur mass (kuni 4,5 kg);
  • ebaproportsionaalselt arenenud imiku keha;
  • ülekaaluline;
  • siseorganite suurenemine (makrosoomia);
  • turse;
  • hingamisraskused.

Sellised lapsed on tihti sündinud koos sünnöögiga. See on tingitud asjaolust, et sünnituse ajal esineb ebaproportsionaalselt arenenud keha ebapiisava väljakujunemise tõttu loote vaba väljumise probleem. Samuti on suur risk muude patoloogiate tekkeks, sealhulgas lapse vaimse arengu rikkumine.

Fetopathia peamine sümptom vastsündinu puhul on makrosoomia, seisund, mille puhul siseorganite suurus on normaalselt palju kõrgem, kuid ei ole normaalselt normaalseks töötamiseks piisavalt arenenud.

Patoloogia põhjused

Diabeetilist fetopatiat areneb diabeedi ravi puudumise tõttu raseduse ajal. Selle haiguse ebapiisav kompenseerimine toob kaasa asjaolu, et glükoosi kontsentratsioon ema kehas pidevalt suureneb. Samal ajal reageerivad sellele haigusseisundile pankrease loote beeta-rakud ja hakkavad aktiivselt töötama insuliini tootmisel. Loodus tunneb ematauruses ülemäärast glükoosi, kuid ei suuda seda töödelda, mistõttu liigne glükoos muudetakse rasvaks. See on vastsündinute kehakaalu suurenemise põhjus.

Ravi puudumisel jätkub glükoosi kogunemine. Lapse keha suureneb ja siseorganid suurenevad, mis liigse koormuse tõttu ei saa normaalselt moodustuda.

Loote fetopathia areneb ka rasedusdiabeediga emade puhul.

Lapse tüsistused

Diabeetiline fetopathia vastsündinutel võib põhjustada tõsiseid tüsistusi, sealhulgas:

  • vastsündinutel diabeet;
  • hapnikupuudus kudedes;
  • madal veresuhkur (hüpoglükeemia);
  • mikroelementide krooniline puudumine;
  • raske rasvumine;
  • 2. tüüpi diabeet.

Hapniku puudumine kudedes põhjustab lapse siseorganite arengu häireid. Hüpoglükeemia tekib seetõttu, et kontakti emaorganismiga katkestatakse ja tema enda insuliini intensiivne tootmine ei lõpe. Sellel tingimusel võivad olla tõsised tagajärjed, isegi surm.

Oluliste mikroelementide puudumine viib närvisüsteemi normaalse toimimise katkemiseni. Sellisel juhul on tõsine vaimne tervis ja vaimne alaareng.

Kuidas patoloogia diagnoositakse?

Diabeetne loote fetopatiat diagnoositakse raseduse algul. Selleks kasutage:

  • ultraheliuuring;
  • biofüüsikaline hindamine;
  • Närvisüsteemi hindamine Doppleri abil.

Ultraheli on raseduse ajal ette nähtud mitu korda. Ema diabeedi korral viiakse igal nädalal läbi ultraheli raseduse kolmandal trimestril.

Biofüüsikaline hindamine aitab kindlaks teha aju aktiivsust lootel. See uuring viiakse läbi loote jälgimisega mitu tundi.

Doppler võimaldab teil kindlaks teha närvisüsteemi seisundit, verevoolu kiirust ja loote südame löögisagedust.

Patoloogiline ravi

Sõltuvalt sellest, kui kiiresti diagnoosi tehakse, toimub ravi kas raseduse ajal või vahetult pärast lapse sündi.

Lapse ülalpidamise ajal lasub tulevase lapse tervise eest vastutus naise õlgadel. Selle aja jooksul peab naine kontrollima glükoosi taset, jälgima erilist toitu ja võtma vitamiine. Suhkru taseme määramine tuleks läbi viia mitu korda päevas. Vajadusel võib arst välja kirjutada täiendavaid ravimeid ja kohandada süstitava insuliini annust.

Erilist tähelepanu pööratakse sünnitusele. Selleks ajaks peaksid arstid jälgima ema seisundit, et vältida järskusid või lüüa glükoosisisaldust. Kui glükoosi kontsentratsioon langeb ja glükeemia oht on suur, manustatakse lisaks glükoosi süsti või IV-d. Vastasel juhul võib naine pärast sünnitust ilmneda kooma.

Pärast sünnitust jälgivad arstid vastsündinu seisundit. Glükeemia ohu vähendamiseks antakse vastsündinule glükoosisisaldus. Sa peaksid ka last sööma iga 30 minuti järel. See võimaldab teil soodustada vere glükoosisisalduse suurenemist vastsündinutel. Sellisel juhul reguleerib lapse rakkudes toodetud insuliin süsivesikute ainevahetust, mis tähendab, et tüsistuste oht oluliselt väheneb.

Edasine ravi toimub sümptomaatiliselt. Kui lapsel on hingamisprobleemid, kasutatakse hingamise normaliseerimiseks sageli kopsude kunstlikku ventilatsiooni või spetsiaalsete preparaatide süsti. Injekte kasutatakse ka närvisüsteemi häirete ja vastsündinute UV-kiirguse korral, mis rikub maksatalitlust.

Pärast sünnitust vähendatakse ema insuliini annust mitu korda. See aitab kaitsta naisi hüpoglükeemia tekke eest.

Esimesed kümme elupäevi võtavad vastsündmused korrapäraselt katseid võimalike komplikatsioonide kindlakstegemiseks.

Kuidas vältida fetopatiat?

Vähendada riski tervisele laps saab ainult ema. Diabeediga naised peaksid eelnevalt planeerima oma raseduse. Kuus kuud enne väidetavat sündi peab naine kompenseerima oma haiguse, st saavutama oma seisundi normaliseerimise. Raseduse ajal tuleb jälgida veresuhkru taset. Glükoos peaks kogu perioodi vältel olema normaalne.

Kui suurendate glükoosi, peate viivitamatult konsulteerima arstiga. Samuti ei saa te ignoreerida raviarsti soovitusi. Kõik testid tuleb esitada õigeaegselt. Vajadusel on insuliini annuse korrigeerimine iseenesest rangelt keelatud.

Raseduse ajal peab naine:

  • jälgida vere glükoosisisaldust;
  • võtke arsti poolt soovitatud vitamiinikompleksid;
  • korrapäraselt kõiki vajalikke katseid;
  • järgima soovitatavat dieeti;
  • ärge suurendage kalorite tarbimist.

Diabeetiline fetopathia ei arene ilma eeltingimusteta. Kui naine kontrollib oma seisundit ja raseduse ajal ei esine teravaid suhkru hüppeid, ei saa te muretseda vastsündinute tervise pärast - fetopathia ei ohusta teda.

Diabeetilist fetopatiat (sümptomid, ravi, ennetamine)

Kahjuks ei ole keegi immuunne paljudest muredest nii enne tegelikku rasedust kui ka selle ajal, sest kogu rasedusperioodi vältel on laps äärmiselt haavatav ja sõltub täielikult mitte ainult emalt, vaid ka väliskeskkonnast. Seepärast on äärmiselt oluline ennast kaitsta nii palju kui võimalik kõigist kahjulikest tingimustest, mis võivad põhjustada kohutavaid tagajärgi.

See kehtib eriti nende inimeste kohta, kelle keha töötab juba mingi rikkega.

Diabeediga haigetel naistel, kes tahavad last, peaks olema teadlik suurest vastutusest, mis jääb nende õlgadele, kuna kompenseerimata haigus põhjustab erinevaid komplikatsioone. Üks neist on loote fetopathy.

Mis on diabeetiline fetopathia?

Diabeetiline fetopatiat (DF) on loote eriline haigus, mis tekib rase naise diabeedi või diabeedi taustal, kui glükoosi tase ületab normaalset taset.

Seda iseloomustab loote seisundi funktsionaalne muutus, kusjuures lapse neerud, kõhunäärmed, mikro- ja makrovaskulaarsed süsteemid rikuvad.

Kui loote ajaloos on fütopatoloogia, on see operatiivse tarne põhjuseks.

Diabeedivastase naise raseduse soodne käik sõltub paljudest teguritest, eriti haiguse tüübist, selle kompenseerimise määrast ja olemasolevatest komplikatsioonidest (preeklampsia, mitmehüdrimaskused jne), ravimeid, mida kasutatakse haiguse raviks, raseduse juhtimise taktikat. arst.

Raseduse soodne käik sõltub otseselt diabeedi kompenseerimise määrast!

Kui kogu raseduse ajal püsib glükeemia tase alati sihtväärtuste piires, siis ei saa te karda kahjulikke mõjusid (vastavalt kõikidele arstide soovitustele).

Kui haigus ei kompenseerita, mõjutab hüperglükeemia loote arengut ja tegelikku rasedust, mis reeglina on tavapärasest väiksem, sest arstid peavad protsessi kiiresti sekkuma, et vajaduse korral päästa nii ema kui ka lapse elu..

Sellise seisundi korral on platsentaarbarjääri ultrastruktuuri muutus tüüpiline, kui platsentaatori kompenseerivatele adaptiivsetele reaktsioonidele avaldub kahjulik mõju. See ei saa korralikult toimida ja lootele kõik vajalikud vajadused. Ema verega kokkupuutel on mingi rikkumine. Arstid saavad diagnoosida kapillaarse hüperplaasiat.

Selle tagajärjel võib loote mass muutuda (suur, kuid samal ajal halvasti arenenud), lootehaiguste või ebanormaalsuste tekkeks.

Märgid, sümptomid

  • makrosoomia (suured puuviljad kaaluga üle 4 kg)
  • iseloomulik välimus (ebaproportsionaalsed suurused, kui kõhu maht ületab pea üle 2 nädala, lühikesed käed ja jalad, näo turse, laiad õlad, suur kõhtu)
  • väärarengute esinemissagedus
  • subkutaanse rasvkoe liigne sadestumine
  • loote pehmete kudede turse
  • tarneaeg väheneb
  • kõrge perinataalne suremus
  • emakasisene kasvu aeglustumine
  • respiratoorne distress
  • vähenenud aktiivsus
  • kardiomegaalia (suurenenud maks, neerud ja neerupealised, kuid need on halvasti arenenud)

Ka lapse pea ümbermõõt võib olla oluliselt väiksem õlavöö ümbermõõdust. See toob kaasa palju sünnitusjärgseid vigastusi, kuna lapse pea on suhteliselt väike ja tema järeldustest ei tulene raskustest, kuid õlgade väljumine on väga raske.

Seepärast saavad nad esialgu vabastada ühe käe isegi beebi kahjustamiseks (nad võivad halvasti vigastada). Neil on ülemääraselt arenenud nahaalune koe, võib esineda turset, sageli esineb hüpertrichoosi.

Kuid loote fetopathia kõige silmatorkavam näitaja on makrosoomia.

Enamik praktiseerijaid kalduvad arvama, et väärarengute tekke peamine põhjus on raseduse algul hüpoglükeemia ja hüpoinsulineemia, hüpoksia, veresoonkonna häired ja lipiidide metabolism on täiendavad ebasoodsad tegurid.

Põhjused

Selle ebasoodsa rasedusjõu põhjuseks on 1. ja 2. tüüpi kompenseerimata suhkurtõbi ning ema rinnaga diabeedi esinemine.

Ema veres liigse glükoosisisalduse tagajärjel tekib beebi pankreas liiga palju insuliini. Enamik glükoosi, mis jõudis lapsele läbi ema veri, hakatakse intensiivselt kulutama, kuid lapse täielikuks arenguks on vajalik teatud kogus. Kogu ülejääk muutub rasvaks, mis mõjutab loote kaalu.

Kui te ei normaliseeri glükeemiat, põhjustab see loote liigse rasvkoe kogunemist ja aeglustab lapse keha elundite ja kudede kogu sisemise süsteemi edasist normaalset arengut.

Diagnostika

Loomulikkuse kõrvalekallete avastamise peamine meetod peegeldub loomulikult ka ultraheliuuringus, kui saate visualiseerida osa emakasisest arengust.

Soovitatav diabeetikute uuringurežiim:

  • raseduse esimesel trimestril üks kord (esimesel sünnitusabi kliinikus ilmumisel viitab sünnitusabiarst ja günekoloog tingimata ultraheli)
  • II trimestril (24 kuni 26 nädalat) üks kord. Seda tehakse selleks, et teha kindlaks, kas esineb kesknärvisüsteemi (18-24 nädala), kuse- ja luu-liigese (24-28 nädala), kardiovaskulaarsüsteemi ja seedetrakti (26-28 nädalat) väärarenguid. )
  • Kolmas trimestriks määratakse ultraheliuuring 2 või isegi kolm korda 3 kuni tarnimise lõpuni. Kui naisel on insuliinsõltumatu suhkurtõbi, viiakse ultraheliuuring läbi 30-32 nädala jooksul ja 1 kord nädalas.

Mis võib ultraheli näidata ebasoodsa raseduse ajal (koos embrüofoopiaga)?

  1. makrosoomia
  2. keha tasakaalustamatus
  3. loote kahekordne kontuur pehmete kudede võimaliku turse või nahaaluse rasva suurenemise tõttu
  4. pea topeltkontuur (kolmanda trimestri pimedate alade pehmete kudede paksus tõuseb rohkem kui 3 mm, ehkki normaalselt mitte üle 2 mm)
  5. kolju ja luu naha piirkonnas on täheldatud echo-negatiivset tsooni (näitab turset)
  6. polühüdriidid (mis määratakse emaka anteroposteriorsuuruse ja loode kõhu keskmise läbimõõduga 20 mm ja rohkem)
  • Loote biofüüsika seisundi uuringud

See on vajalik aju morfofunktsionaalse arengu, mis on kõige raskem embrüopaatia ilming, rikkumiste tuvastamiseks. Selle kontrollimiseks registreerivad arstid vähemalt 1,5 tundi loote motoorset aktiivsust, hingamisteid ja südame löögisagedust.

Kui esineb fetopatiat, on lapse vaikne uni lühiajaline, enamikel juhtudel jääb see aktiivseks. Lühike uni ei kesta kauem kui 50 minutit. Sel ajal on märkimisväärne südame rütmi (südame löögisageduse langus, südame rütmi aeglustumine) pikaajaline ja sagedane aeglustumine.

  • Doppleromeetria

Vaadake järgmisi näitajaid:

  • südamelihase kontraktsioonikiirus
  • määrata südame vasaku vatsakütuse väljaheitmise aeg
  • hinnata südame väljundi (vasaku vatsakese)
  • määrama verevoolu resistentsuse indeksi nabapiirkonna arterites ja süstoolse-diastoolse verevarustuse suhte arterisse

Doppleromeetria viiakse läbi 30. nädalal ja see võimaldab teil hinnata kesknärvisüsteemi seisundit (KNS). Tegelikult on see ka ultraheli, kuid, ütleme, kitsalt keskendunud.

  • Kardiotokograafia funktsionaalse testiga (CTG)

Selle protseduuri ajal hinnatakse südame löögisagedust puhkeolekus, liikumisel, emaka kokkutõmbumisel ja keskkonnamõjude juuresolekul. Arstid viivad läbi testid, mille käigus nad võtavad mitu näidist.

  • Platsenta süsteemi biokeemiliste markerite hindamine

On vaja kindlaks teha, kas esineb feto-platsenta puudulikkuse (FPN) märke. Määratakse kindlaks vere ja uriini abil. Diagnostilised biokeemilised näitajad on järgmised: platsenta laktoogeen, progesteroon, oksütotsiin, α-fetoproteiin (AFP). AFP kontsentratsiooni hinnatakse diabeetilise fetopaatia raskusastme järgi (selle haiguse korral ületab selle valgu kogus raseduse kolmandal trimestril normi).

Seetõttu soovitatakse II ja III trimestril raseduse ajal hormonaalset profiili määrata iga 2 nädala järel.

Ravi

  • Raseduse ajal

Rasedate naise elu jooksul on vere glükoosisisaldus ja vererõhk enesekontrollis. Vajadusel määrake täiendav insuliinravi. Ennetamise eesmärgil uuritakse suhkrut iga 3-4 tunni tagant. Glükeemia tase korrigeeritakse kas inuliini või glükoosiga (hüpoglükeemia vältimiseks).

Võtke kindlasti täiendavaid vitamiine, järgige tasakaalustatud toitu, mille kalorikogus on 2800 kuni 3200 kcal, ja võtke arvesse ka teiste arstide soovitusi. Toitumises vähendatakse rasvaste toitude hulka ja enne otsest sünnitust tuleks rase naise toitumine rikastada kergesti seeditavate süsivesikutega.

  • Sünnituse ajal

Algselt on ultraheli põhjal vaja kindlaks määrata optimaalne tarneaeg. Komplitseeritu raseduse korral loetakse kõige soodsamaks ajaks 37 nädalat. Nii ema kui ka lapse elu ja tervise ähvardavate ohtude korral määratakse raseduse katkestamine enne 36 nädala möödumist. Varasemaid tingimusi saab määrata siis, kui ema elu on selge oht, reeglina ei ole vaja rääkida lapse päästmisest.

See on võimalik, kui raseduse edenedes raske preeklampsia, seal angiopaatiale, polühüdramnion, neerupuudulikkus, diabeetiline nefropaatia edenedes loote hüpoksia või täheldatud tõsised rikkumised puu elu, püsivalt kõrge hüperglükeemia ja nii edasi.

Vajalik töötamise ajal jälgida vere glükoosisisaldust. Kui vere suhkrusisaldus on liiga väike, on naisel sünnituse tõttu raskem sünnitada energia puudumise tõttu (suur osa glükoosist kulub emaka seinte vähendamiseks). Sünnituse ajal või pärast seda võib ta minestada, langeda hüpoglükeemilise kooma.

Ka sündi ennast ei tohiks edasi lükata. Kui nad kestavad rohkem kui 8-10 tundi, kasutavad arstid keisrilõike abiga, mille järel nad määravad antibiootikumi. Pikaajalisel tööl süstitakse sooda lahust, et vältida ketoatsidoosi arengut rasedatel naistel.

Kui naine on enne sünnitust hakanud tokseemiat alustama, siis määratakse hüdroksiidid, tehakse hapnikurõhku.

Kui naine on tähistatud hüpoglükeemia sümptomeid, on vaja lõpetada oma kiire süsivesikuid: kutsutud juua maitsvat vett vahekorras suhkur ja vesi 1 tl udusulis 0.1 l, kui ei parane, siis manustatakse intravenoosselt 5% glükoosi lahust mahuni 500 ml (panna IV). Krampidega manustatakse hüdrokortisooni koguses 100 kuni 200 mg, samuti adrenaliini (0,1%) mitte rohkem kui 1 ml.

Vitamiinilahuste (vitamiinid A, C, P, E, B12, rutiin, nikotiinhape jt).

Hüpoglükeemia ja 30-minutilise sünnituse järgselt tekkinud tüsistuste vältimiseks antakse lapsele 5% -line glükoosilahus. Iga kahe tunni tagant on teil vaja rinnapiima.

See on üsna levinud sündmus vastsündinud lastel, kuna emakese vere glükoos ei satu enam verdesse ja selle seisundi saab kontrollida ainult toitainetega rikastatud rinnapiima.

Pärast nabanööri lõikamist jätkab pankreas insuliini tootmist ja selline energia ei jõua enam kehasse. Tasakaalu saavutamiseks on vajalik söötmine.

Pärast sünnitust diabeetilise fetopaatia nähtudega lapsega jälgivad arstid hoolikalt tema seisundit, eriti - hingamist. Tema puudumisel kasutas ta kunstlikku hingamist. Selleks, et kopsud saaksid lõpetada ja alustada oma funktsioonide täitmist, võib lapsele süstida spetsiaalset ainet - pindaktiivset ainet, mis aitab lapsel esmakordselt hingata. Tavalise raseduse ja arengu ajal lastel, kellel pole pindaktiivset fetopaatiat tõestatud, tekib piisav kogus ja nad hakkavad kohe hästi hingama.

Kui on täheldatud neuroloogilisi häireid, aitab olukorda parandada magneesium-kaltsiumi lahused. Maksa häire korral, kui lapse nahal ja silmavalgetel on ikteriline toon, määratakse rangelt doseeritud ultraviolettkiirguse seansid.

Nagu ka ema puhul, vähendab tema manustamist pärast manustamist insuliini tase alati hüpoglükeemia vältimiseks 2-3 korda, kuna glükoosi kontsentratsioon veres langeb järsult. Esimestel päevadel võib kasutada lihtsat insuliini, kuid 2-4 päeva pärast lapse sündi, selle tase reeglina tõuseb järsult. Seetõttu on sel ajal vaja hoolikalt jälgida vere glükoosisisaldust ja pöörduda insuliinravi intensiivsemasse suunda.

Pärast 7 - 10 päeva (tühjendamise ajal) taastatakse normoglükeemia nendele väärtustele, mis vastab naisele enne rasedust.

Võimalikud tüsistused

  • vastsündinu diabeet (vastsündinu diabeet)

Tavaliselt võib diabeetiline fetopathia kiiresti areneda 2. tüüpi diabeediks.

  • vastsündinu hüpoksia

Arenenud hapniku puudumise tõttu.

  • hüpoglükeemia
  • hüpokaltseemia

Sünnitatud lapse veres on kõige madalam võimalik kaltsiumi tase 2-3. Päeval, kaltsiumikontsentratsioon väheneb 1,74 mmol / l ja vähemale. See seisund ilmneb lapse hüper-ärritatavus, tõmblemisel käte, jalgade ja läbilõikava karjumisega. Samal ajal esineb tahhükardia ja toonilised krambid.

Kui vereanalüüsis on magneesiumi kontsentratsioon alla 0,62 mmol / l. Sümptomaatiline pilt sarnaneb lapse käitumishäirega hüpokaltseemiaga. Nende tingimuste kinnitamiseks tehakse ka EKG.

  • perinataalne asfiksia

See on iseloomulik enneaegsetele imikutele, kellel on fütopatoorium.

  • respiratoorse distressi sündroom (RDS)

Seda nimetatakse ka hüaleinimembraanide haiguseks. Arendab enneaegsete sünnide korral kopsu pindaktiivse süsteemi viivitatud küpsemist. Pindaktiivse aine defitsiidi tõttu, mis progresseerub hüperinsulineemia taustal, mis pärsib kortisooli toimet.

  • mööduv tahhüpnea

Vastasel juhul on märja kopsu sündroom, mis on sarnane RDS-ga. Selle ilmingud reeglina kaovad 72 tundi pärast sündi. Hingamise kiirus suureneb, kuid hapniku kontsentratsioon veres väheneb.

Niipea, kui laps on sündinud, jääb tema kopsudesse vedel osa, mis imendub kiiresti ja siseneb verdesse. Kui see protsess aeglustub, siis see riik areneb, mis peatatakse hapniku tarnimisega. See on sagedasem keisrilastega sündinud lastele.

  • kardiomüopaatia

See põhjustab kongestiivset südamepuudulikkust rasvade rasvade suurema kogunemise, müokardi glükogeeni suurenemise tõttu. See kahjustab südame aktiivsust.

  • hüperbilirubineemia

Kõhukinnisus, mis ilmneb 2 kuni 3 päeva pärast sündi.

Tüüpiline seisund, milles punavereliblede arv kasvab, kuid selle päritolu mehhanisme ei ole veel uuritud.

  • neerude veenide tromboos (emboolia)

Kui vere viskoossus suureneb, võib see tüsistus tekkida. Väikestes laste hulgas on suhteliselt haruldane, kelle emadel oli diabeet enne lapse sündi. See avaldub turse, kõhuõõne kasvajad, mida saab tuvastada ultraheli abil.

Nõutavad testid, mis võetakse lapselt pärast sündi

  • vere glükoosisisaldus

Seda jälgitakse kohe pärast sündi ja pärast seda võetakse 1, 4, 8, 12, 20, 24 tunni pärast glükoosiks vereproov. Korda analüüsi kinnituspäeval.

Seerum määratakse pärast 6, 24 ja 48 tundi pärast sündi.

  • vere biokeemia

Samuti määravad valgu ja selle fraktsiooni, karbamiidi, kaaliumi, naatriumi ja kolesterooli taseme kontsentratsiooni, vajaduse korral ka leeliselise fosfataasi, ACT, ALT ja nii edasi.

Kindlasti määrake hematokrit

Beebi elu esimesel ja kolmandal päeval.

  • elektrokardiograafia

Juhib kahtlustatavaid võimalikke südamefunktsioone.

Ennetamine

On lihtne arvata, et kõik ennetusmeetmed vähendavad asjaolu, et enne rasestumist (ideaalis 4-6 kuud) saavutas naine haiguse stabiilse hüvitise ja säilitas normoglükeemia kogu raseduse vältel.

Peale selle peate hoolikalt ja igapäevaselt jälgima vere suhkrusisaldust, et vältida hüper- või hüpoglükeemia ilmnemist. Rangelt jälgige insuliini annust, mis on kohandatud konkreetsele dieedile.

Lisaks on tähtis, et diabeetilise fetopaatia edasiliikumise vältimiseks oleks õigeaegselt läbi viidud ultraheli, et järgida kõiki sünnitusabiarstliku-günekoloogi soovitusi.

Aeg raseduse registreerimiseks. Soovitav on seda teha enne 12 nädalat.

Beebi soodne manustamine ja areng sõltub peamiselt emalt, kes peab alati jälgima diabeedi ja viivitamatult vältima diabeetikutele iseloomulikke hüperglükeemilisi seisundeid.

Veel Artikleid Diabeedi

Ootan lapse - raske periood, kui naiselik keha on koormatud. Rasedate naiste tervisliku seisundi jälgimine toimub väga hoolikalt. Regulaarne vere ja uriinianalüsi testimine on kohustuslik.

Teise tüübi diabeet viitab endokriinsüsteemi haigustele, mille juures toitu tuleb korralikult valida.Toit, millel puuduvad täielikult rasked süsivesikud, on kogu terapeutilise protsessi oluline osa.

Rasedusdiabeet

Tüsistused

Gestational diabeet on eriline diabeedi vorm, mis areneb naistel raseduse ajal hormonaalse tasakaaluhäire tõttu. Selle haiguse peamine sümptom on veresuhkru taseme tõus pärast sööki ja indikaatori säilimine on tühja kõhuga normaalne.