loader

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

loading...

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

loading...

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

loading...

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib diabeetilist suu neuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Sümptomid

loading...

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Jalgade põletamine ja surin

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

loading...

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

loading...

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Ravi ilma ravimita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Düsmetaboolsed (autonoomne, pärilik, distaalne, sensomotoorne, amüloid) polüneuropaatia

loading...

Düsmetaboolne polüneuropaatia on viletsus, mis võib areneda ainevahetushäiretega eelnevalt kindlaks määratud somaatiliste probleemide esinemisel:

  • diabeet;
  • neeru- ja maksahaigused;
  • seedetrakti probleemid.

Need haigused muutuvad tiamiini defitsiidi ja teiste vitamiinide põhjuseks. Lisaks võib üsna tihti täheldada perifeersete närvilõpmete mitu kahjustust.

Diabeetilist polüneuropaatiat tekib suhkrutõbi 90% -l juhtudest. Selliste probleemide täpne arv sõltub otseselt diabeedi kestusest, kuid see ei sõltu selle raskusastmest.

Polüneuropaatia sümptomid võivad samuti kujuneda selle haiguse eest.

Oluline tegur neuropaatia kujunemisel võib muutuda hüpoksiaga. Sellest lähtuvalt häirib suhkru kasutamine perifeersete närvide poolt.

Glükolüüsi protsessi ebaõnnestumise tõttu koguneb piimhappe ja püroviinamarihappe liig. Tiamiini fosforüleerimise protsessis on muutusi.

Viimane roll ei mõjuta muud liiki ainevahetust, mis esinevad diabeedi taustal:

Kliiniline pilt haigusest

loading...

Igal juhul võib düsmetaboolse polüneuropaatia käik olla erinev. Kui haigus areneb piisavalt varakult ja see avaldub vibratsiooni tundlikkuse märkimisväärse vähenemisega, võib täheldada põlve ja Achilleuse reflekside kaotust.

See polüneuropaatia subkliiniline juhtum ei põhjusta mingit valu, vaid on tekkinud mitme aasta jooksul järjest.

Diabeetilist polüneuropaatiat võib iseloomustada subakuutse või isegi ägeda arenguga. Sellisel juhul on närvide rea teatud sektsioonide katkestamine. Reeglina tekib närvikahjustus:

Neid probleeme võib kaasneda vastavate lihasgruppide paresis, valu ja tundlikkuse häire. Kui reieluu närv on kahjustatud, siis täheldatakse põlveliigese kaotust.

Lisaks kahjustused koljuaju närvidele (röövitav, kolmekordne, silmamootor).

On olemas kolmas diabeedi polüneuropaatia tüüp. Seda iseloomustab jäsemete mõne närvi kahjustus ning sensoorsete ja motoorsete häirete areng (eriti alajäsemete mõju).

Tundrefleksid võivad täielikult kaotada ja palpatsioonil on tunda närvikoopade tundlikkust.

Polüneuropaatias esineb sageli vegetatiivseid ja troofilisi häireid. Kuseprobleemid ja posturaalne hüpotensioon arenevad.

Kuidas ravida?

loading...

Kõigepealt on vaja teha süsivesikute ainevahetuse korrigeerimine insuliini süstide ja erilise tasakaalustatud toitumise abil. Arst võib soovitada:

  • valuvaigisteid;
  • B-vitamiine;
  • finlepsiin;
  • ganglioblockers (gangleron);
  • Espa-lipon (Berlithion).

See näitab neuropaatiast vabanemisel kasutatavate meetmete ajakava.

Süsteemsete tervisehäiretega polüneuropaatia

loading...

Kui patsiendil esineb erütematoosluupus, mis mõjutab nahka, neere ja liigeseid, siis polüneuropaatiat iseloomustab proksimaalsete lihaste paralüüsi või paresis, mõnede kõõluste reflekside kadumine. Samuti on tõenäoline, et valu tundlikkus on märkimisväärselt vähenenud.

Mõnel juhul võivad haiguse sümptomiteks kujuneda polüneuropaatia sümptomid. Ravim on teadlik vormidest, mis oluliselt kahjustavad käte ja jalgade erinevaid närve.

Sellisel juhul räägitakse mononeuropaatiast. Raske reumatoidartriidi korral täheldatakse ka polüneuropaatiat. Esialgu ilmneb see sensoorsetest häiretest ja seejärel üsna raske sensomotoorset neuropaatiat.

Kui on olemas nodosa periarteriit, siis tekib üksikute kraniaalsete ja seljaaju närvide järjestikune neuropaatia. Sellised rikkumised on seotud raskete häiretega:

  1. vegetatiivne;
  2. mootor;
  3. tundlik.

Närvipõletikku vaadeldaval vormil on sageli kaasnevad põletikulised angiopaatia sümptomid teistes elundites ja süsteemides.

Pärilik polüneuropaatia

loading...

Esiteks on tegemist polüneuropaatiaga, mis areneb koos porfüüriaga (geneetilised ensüümihäired). Selle päriliku haiguse peamised sümptomid on:

  • valu kõhuõõnes;
  • vererõhu tõus;
  • kesknärvisüsteemi kahjustus;
  • uriini tootmine iseloomuliku tumeda värviga.

Porfüürne neuropaatia avaldub sümptomite neuroloogilise kompleksi tõttu. Sellisel juhul esineb valu, lihaste nõrkus, paresteesia (ülemised ja alajäsemed). Mootori manifestatsioonid võivad järk-järgult suurendada kuni distaalse halvatuseni või paresiini.

Selle haiguse tagajärjel patsient tunneb:

  1. närvilõpmete haigus;
  2. igasuguse tundlikkuse kadu.

Selleks, et teha piisav diagnoos, võtab arst arvesse kõiki olemasolevaid porfüriini metabolismi rikkumiste sümptomeid. Haigusest vabanemiseks soovitab arst soovitada glükoosi manustada intravenoosselt ja suu kaudu annuses kuni 400 mg (sama ravi on näidustatud muude polüneuropaatiate vormide puhul).

Amüloidne polüneuropaatia

loading...

Amüloidne polüneuropaatia areneb neil patsientidel, kellel on varem esinenud pärilik amüloidoos. Selle peamised kliinilised sümptomid on:

  • väljaheitehäired (kõhukinnisus ja kõhulahtisus);
  • seedetrakti valu;
  • südamepuudulikkus;
  • makroglossia (keele suuruse suurenemine).

Selles haiguses esineb sensoorseid häireid, näiteks jäsemevalu, valu kadu ja temperatuuri tundlikkus. Hilisematel etappidel lisatakse paresile ka häired.

Mis puudutab piisavat ravi, siis praegu seda ei eksisteeri.

Disteaalne sensoorne motoorne neuropaatia

loading...

Suhkurtõve korral mõjutavad enamasti pikki närvikiude. Diabeedne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeetikutest. Seda tüüpi haigusi iseloomustab rõhu puudumine, ümbritseva õhu temperatuuri muutused, valu, vibratsioon ja asukoht võrreldes teiste objektidega.

Sensorne polüneuropaatia on ohtlik, sest diabeetik ei tunne valu ega kõrge temperatuuri.

Alaväärtustes esinevad haavandid ja jalgade haavad. Liigeste ja luumurdude tõsine kahjustus pole välistatud.

Sensomootorpolüneuropaatia võib ilmneda aktiivse sümptomaatika abil, näiteks jalgade üsna tugeva valu tõttu, mis eriti süveneb öösel.

Haiguse progresseerumisel tekib luu- ja lihaskonna süsteemi töö häire. Kui see juhtub:

  • luude deformeerumine;
  • lihaste degeneratsioon;
  • naha liigne kuivus;
  • vanuse laigud;
  • punakas naha toon;
  • higi näärmete düsfunktsioon.

Suhkurtõvega seotud distaalse polüneuropaatia kõige olulisemad sümptomid on varvaste ja jalgade tallade vahelised haavandid. Puudused ei põhjusta ebamugavust valu puudumise tõttu. Täiustatud juhtudel räägime jäsemete amputatsioonist.

Autonoomne polüneuropaatia diabeedi korral

loading...

Kui autonoomse närvisüsteemi kahjustused on diabeedi taustal, tunneb patsient end:

  1. silmade tumeneb;
  2. minestamine vertikaalsuunas;
  3. pearinglus.

Sellel polüneuropaatiast koosnevad rikked seedetrakti normaalses toimimises, mis väljendub toidule seedetrakti aeglustumisel soolestikus. Seetõttu on peaaegu võimatu stabiliseerida diabeetilise vere glükoosisisaldust.

Ootamatu surma põhjus võib olla diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäire.

Need inimesed, kes põevad seda haigust, kogevad probleeme kusepidamatuse korral - esineb kusepidamatust. Põis kaotab täielikult tühja võime, mis muutub nakkushaiguste arengu eeltingimuseks. Meeste iseseisva polüneuropaatia taustal märgitakse erektsioonihäireid ning naistel esineb düspareunia (võimetus jõuda orgasmi).

Mis on alajäseme diabeetne polüneuropaatia?

loading...

See patoloogia areneb enamikul patsientidel, kes põevad diabeeti. Vanuses suureneb diabeediga seotud polüneuropaatia tõenäosus. See haigus esineb ainult siis, kui pikema aja jooksul on veres märgatud veresuhkru taset.

Diabeedi esimestel sümptomitel on tungivalt vaja konsulteerida spetsialistiga kvalifitseeritud abistamaks mitmete komplikatsioonide vältimiseks.

Ärge jätke tähelepanuta ka murettekitavaid polüneuropaatia sümptomeid, mis võivad samuti põhjustada teatud kehalisi komplikatsioone. Kui patsiendile antakse adekvaatset ravi, on prognoos üsna soodne.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia - mis see on?

Alamäärmete polüneuropaatia on patoloogia, mis kahjustab nende kehapiirkondade perifeerseid sõlme. Suhkurtõve korral toimib neuropaatia selle haiguse komplikatsioonina ja areneb 1. ja 2. tüüpi.

Selles olukorras on erineva suurusega närvikiudude kahjustus, mis vastutavad somaatilise ja autonoomsuurenne süsteemi impulsside läbiviimise eest.

Sensorne neuropaatia

Sensomotoorne neuropaatia on vähenenud liikumisvõime, millega kaasneb ebamugav tunne närvikoe kahjustuse tõttu. See patoloogia võib kahjustada närve ja inimese liikumist.

Sensomotoorne neuropaatia on süsteemne protsess, mis võib kahjustada närvirakke, närvikiude ja närvikaanteid.

Kui patsiendil on närvirakkude kattekahjustus, siis närvi signaal aeglustub. Kui patsiendil on kiud või terved rakud kahjustatud, võib see põhjustada närvide funktsiooni kadu.

Diabeetiline autonoomne neuropaatia

Autonoomsed diabeetilised neuropaatiad on närvisüsteemi vegetatiivse osa kahjustus, mis kontrollib ja koordineerib siseorganite toimimist. Paralleelselt võib patsiendil olla organite ja süsteemide rikkumine.

Enamikul juhtudel võib seedetrakti põhjustatud närvide kahjustus põhjustada patsiendile selliseid ebameeldivaid sümptomeid:

  1. Iiveldus
  2. Kõrvetised
  3. Kõhu raskustunne.
  4. Puhitus
  5. Seedetrakti häired.
  6. Kõhukinnisus.

Kui esineb närvide rikkumine, mis kontrollivad peensoole funktsioneerimist. Siis hakkab patsient kõhulahtisust öösel põema.

Kui tekib närvide kahjustus, mis põhjustab urogenitaalset süsteemi, võib tekkida põie parees, mis põhjustab kuseteede infektsiooni. Uriini vabanemine muutub sagedaseks, mõnikord tahtmatuks. Samuti võivad meestel esineda erektsioonihäired ja naistel kuiv vagiina.

Kui selles patoloogias on kardiovaskulaarsüsteemi kahjustus, on patsiendil järgmised sümptomid:

  • pearinglus;
  • teadvusekaotus;
  • tahhükardia;
  • angina ilma valu ja nii edasi.

Autonoomse neuropaatia korral muutub nahk kuivaks, suur higistamine või täielik higi.

Diastoolne diabeetiline polüneuropaatia

Diabaalne diabeetiline polüneuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude surm, mis põhjustab tundlikkuse vähenemist ja jalahaavandite arengut.

Seda patoloogiat peetakse kõige sagedasemaks diabeediks, mis suudab vähendada patsiendi efektiivsust ja millisel määral see on eluohtlik. Distaalne polüneuropaatia mõjutab alajäsemete, mõnikord ka ülemisi.

Sellise polüneuropaatia kõige tavalisemad sümptomid on valu. Põhimõtteliselt on see tõmbamise ja igav valus. On juhtumeid, kui valu ägeneb öösel ja tekitab teatud ebamugavusi.

Valusündroom suureneb puhkeolekus. Patsient võib märgata raskust jalgades, kipitustunne, lülisus ja põletustunne. Valu võib liikuda ülemiste jalgade - reied. Kui patsiendi kohe ei ravita, võivad tekkida tõsised komplikatsioonid.

Miks arendada diabeedihaigeid?

loading...

Polüneuropaatia annab eelise diabeedihaigetel. Seda seletatakse asjaoluga, et patsiendi veres on pikka aega glükoos kõrgel tasemel.

Inimorganism üritab vabaneda ülejäägist, kuid see toob kaasa süsivesikute eemaldamise kahe külje teed. Ühe teekonna tõttu muutub neuronite struktuur, toimub impulsside kiiruse vähenemine.

Samuti on patsiendi veres hemoglobiini taseme tõus, mis halvasti seob hapnikku ja selle tulemusel ei anna see kudedele hästi.

Sümptomid

loading...

Diabeedi jalgade neuropaatia varased sümptomid on järgmised:

  1. "Goosebumps" nahal.
  2. Jäsemete tumedus.
  3. Valulikud tunded jalgade ja jalgade lähedal.
  4. Suurem valu öösel, samal ajal kui patsient võib märgata põletustundet.
  5. Jalade ja jalgade temperatuur ja valu tundlikkus väheneb järk-järgult.

Diabeetilise polüneuropaatia hilised sümptomid on järgmised:

  • Seljavalu - haiguse peamine sümptom, mis võib:
  1. Täheldatud isegi puhata.
  2. Tekkida ületöötamisel.
  3. Tekib öösel, põhjustades unetust.
  4. Tõsta stressiolukorda.
  5. Langetamine kõndimisel.
  6. Muutke oma iseloomu, kui muudad jäsemete positsiooni.
  • Kui see patoloogia areneb pikema aja jooksul, siis juhtub see:
  1. Alumiste jäsemete lihaste atroofia.
  2. Sõrmede ja jalgade lihaste nõrgenemine.
  3. Lõhemuste nahk muutub roosaks, mõnikord punaseks. Tumedad alad võivad olla erineva suurusega.
  4. Muuda küüneplaadi paksus erinevates suundades.
  5. Jalal osteoartropaatia areng.

Diagnostika

Kui patsient hakkas ilmnema esimesi haigusnähte, on vaja endokrinoloogilt, kirurgilt ja neuroloogilt täiendavat nõu. Need spetsialistid, võttes arvesse haiguse kaebusi ja väliseid ilminguid, määratakse täiendavateks uuringuteks.

Kindlasti:

  • jäsemete uurimine;
  • tähelepanu pööratakse alajäseme arterite pulsatsioonile;
  • vererõhu mõõtmine ülemises ja alajäsemes;
  • EKG ja südame ultraheli;
  • Kolesterooli ja lipoproteiini tasemete määramine.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimise laborimeetodid on järgmised:

  1. Vere suhkrusisalduse määramine.
  2. Insuliini kontsentratsiooni määramine veres.
  3. C-peptiidi määramine.
  4. Glükeeritud hemoglobiini taseme määramine.

Kui patsient saabu neuroloogiga kohtumisel, viib arst läbi sellise eksami:

  1. Hindab kõõluste reflekse.
  2. Määratleb kombineeritud ja vibratsiooni tundlikkuse.
  3. Määrab temperatuuri tundlikkuse rikkumise taseme.
  4. Hindab propriotseptiivset tundlikkust.

Instrumentaalsed uurimismeetodid on järgmised:

Põhjalikumate uuringute tulemuste põhjal teevad spetsialistid täpset diagnoosi ja määravad tõhusa ravi.

Ravi

loading...

Diabeetilise polüneuropaatia ravis tuleks läbi viia kompleksne meditsiiniline ja mitteravimiravim.

Narkootikumide ravi

Narkootikumide ravi peetakse kõige tõhusamaks, ilma milleta on võimatu säilitada normaalset glükoositaset veres. Lõppude lõpuks on see suurenenud kiiruse tõttu ja neuropaatia kujul on komplikatsioon.

  • Kui patsiendil on esimest tüüpi haigus, määratakse insuliin.
  • Kui patsiendil on teise tüüpi haigus, siis määratakse ravimid, mis vähendavad suhkrut.

Kui suhkru tase on patsiendile normaliseeritud, on ta samaaegselt välja kirjutanud ravimeid, mis aitavad tema seisundit stabiliseerida.

Ravimiteta ravi

Neuropaatia mitteravimteraapia hõlmab järgmist:

  1. Massaaži abil alajäsemete soojendamine. Kindlasti kandke soojasid sokke pärast protseduuri. Samuti on vaja meeles pidada, et kuumade vannide kasutamine on rangelt keelatud.
  2. Kasuta ortopeedilisi sisetaldpeid, mis leevendavad stressi jalgadel.
  3. Kui patsiendil on avatud haav, siis ravitakse seda antiseptiliselt. Siis on soovitatav kasutada niiskust imava materjaliga riideid.
  4. Terapeutilise spordikompleksi läbiviimine. Harjutusi soovitatakse vähemalt 15 minutit päevas.

Narkootikumid

Kui patsient normaliseerib veres glükoosi taseme, on paralleelselt ette nähtud järgmised ravimid:

  1. Tioktaanhapete alusel: "Berlition", "Dialipon", "Thioktatsiid". Need ravimid moodustavad diabeetilise polüneuropaatia ravi aluse.
  2. "Pentoxifylline" aitab vähendada trombotsüütide sadenemist veresoonte seintel, parandab mikrotsirkulatsiooni.
  3. "Vazaprostan" aitab suurendada veresooni, vähendab trombotsüütide sette taset veresoonte seintel.

Kui patsiendil ei ole haavade paranemist, määratakse talle antibiootikumid ja antiseptikume ravitakse haavu.

Diabeedne polüneuropaatia on tõsine haigus, mis võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi. Seda soovitatakse patsientidele, kellel on diabeet.

Samuti peate meeles pidama, et sellises olukorras enesehooldus ei ole tõhus ja võib olukorra veelgi süvendada. Üks tervikliku uuringu põhjal spetsialist võib teha õige diagnoosi ja määrata tõhus ravi.

Patoloogia ravi sõltub intensiivsusest ja tüübist. Samuti peate diabeedi tüsistuste vältimiseks korrapäraselt läbi viima ja läbima kõik katsed, et jälgida elutähtsaid tunnuseid.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

loading...

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

loading...

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Kaugeleulatuva, sümmeetriline, sensoorne polüneuropaatia diabeedi korral

See on teadusliku artikli teine ​​osa "Diabeedi polüneuropaatia: kaasaegsed lähenemisviisid diagnostikale ja ravile", avaldatud ajakirjas Medical Panorama 2003. aastal. Algus: dibetic polyneuropathy klassifikatsioon ja patogenees.

Käesolevas artiklis käsitleme üksikasjalikult diabeedi kõige hiljutisemate neuroloogiliste komplikatsioonide kõige sagedasemat vormi - distaalset, sümmeetrilist, sensoorset või sensomotorilist polüneuropaatiat.

Diabeetilise neuropaatia peamised sümptomid on paresteesia, tuimus, külmavärinad ja valu alajäsemetel, samuti kätel. Täheldatud on igasuguse tundlikkuse (valu, temperatuuri, kombatavat ja vibratsiooni) sümmeetrilisi nn sokke ja kindaid. Mõnedel patsientidel võivad need nähud olla kerged. Rasketel juhtudel on iseloomulikud paresteesiad, mis on öösel halvemad, valu ja jalgade ja käte põletustunne. Kui ravimata, patoloogia süveneb.

Neuropaatia esialgsed sümptomid määratakse varvastel, protsessi proksimaalsel progresseerumisel ilmuvad sõrmedes tundlikkuse vähenemise tunnused. Esmajärjekorras on haruldaselt ülemiste jäsemete distantsilised osad.

Distaalses, sümmeetrilises, sensomotoorse polüneuropaatia, kannatavad õhukesed mittemüleeritud (C), kergelt müeliseeritud (Aσ) ja paksud müeliniseerunud närvikiud (Aα, Аβ). Peenkiudude domineeriva kahjustusega neuropaatia puhul on iseloomulik valu ja temperatuuri (sooja ja külma) tundlikkus. Kui selles protsessis osalevad peamiselt paksud kiud, on närvisimpulsi kiirus häiritud ja taktiilne ja vibratsioonitundlikkus väheneb või kaob, mis tõsiste juhtudel võib põhjustada sensoorse ataksia tekkimist. Kuid tuleb märkida, et õhukeste närvikiudude kahjustusi on märganud varem kui paksud.

Diabeedi neuropaatia sümptomid on registreeritud rohkem kui 40% diabeediga inimestel ja ligikaudu pooled neist on valu süntees. Iseloomulik on valu periood: puhkusel, väsimus, stressi ajal ja enamasti öösel; kõndides väheneb valu intensiivsus, kuid jäseme positsiooni muutus ei mõjuta. Neuropaatia ägedat valusündroomi kirjeldatakse iseseisva kliinilise üksusena. Seda iseloomustab ülitundlikkus ja hüperalgeesia. Samal ajal säilivad motoorsed närvikiud ja tundlikud funktsioonid kergelt põevad. Sarnast nähtust nimetati Ellenbergi "diabeetiliseks kahheksiaks". Insuliiniravi ajal ja glükeemia normaliseerumisel täheldatakse ägedat neuropaatilist valu sündroomi, mida Caravati kirjeldab kui "insuliini neuriiti." Sellisel juhul närvide taaselustamisega seotud valu sümptomid.

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon viib motoorsete (motoorsete) kiudude katkemiseni - lihase atroofia ja nõrkus alajäsemete distaalsetes piirkondades. Autonoomsete närvikiudude kaasamisel vähendatakse higistamist, nahk muutub kuivaks ja soodustab hüperkeratoosi. Moodustati nn jalajälg. Põlve- ja achillese refleksid vähenevad, ilmnevad tüüpilised luu deformatsioonid: väljaulatuvad mütarsaali luud, vasar ja konksukujulised varbad. Seda iseloomustab särav roosa või punane nahk, täheldatakse sageli sümmeetrilisi hüperpigmentatsiooni fookusi jalamil ja jalga tagaküljel (nn. Täpiline alaosa). Naelaplaadid võivad atroofia või vastupidi pakseneda ja deformeeruda, mis määrab kindlaks onühhomükoosi arengu. Lõppkokkuvõttes moodustub osteoartropaatia või Charcot jala (jalgade põikisuuruse, risti ja pikisuunalise lamedate kõhu suurenemine, hüppeliigese suurenenud deformeerumine); jalgade konfiguratsiooni muutused võivad olla ühe- või kahepoolsed ning neuropaatiline ödeem on samuti võimalik. Oluline diferentsiaaldiagnostika tähis on pulsatsiooni säilimine suu arterites.

Pikendatud surve luukoe deformatsioonikohtades viib aluste kudede põletikulise autolüüsi ja neuropaatiliste haavandite moodustumiseni, sageli jalapinna taandrilõikele ja põikpiirkondade vahele. Need haavandid võivad teatud aja jooksul olla vähenenud tundlikkuse tõttu valutuled ja sageli ainult nakkus ja põletikuline protsess meelitavad tähelepanu haavandile. Seetõttu on diabeetilise polüneuropaatia märke varajases avastamises äärmiselt oluline, et vähendada haavandumisohtu ja järgnevat võimalikku jäseme amputatsiooni.

Kahjuks puudub "kullastandard" diabeedihaigete neuropaatiliste häirete tuvastamiseks. 1998. aastal tegi San Antonio ettepaneku kooskõlastada standarditud meetodid diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimiseks, milles soovitatakse järgmisi meetmeid:

  1. Kliiniliste sümptomite kindlakstegemine.
  2. Kliiniline uuring: morfoloogiline ja biokeemiline analüüs.
  3. Elektrodiagnostiline uuring: impulsi kiiruse määramine piki närvi.
  4. Kvantitatiivsed sensoorsed testid.
  5. Autonoomsed funktsionaalsed testid.

Sageli kasutatakse diabeetilise neuropaatia tuvastamiseks neuropaatia sümptomite skoori ja neuropaatilise düspasuse skoori. Kliinilise tava puhul kohandas seda süsteemi M. Young jt.

NSS-i hindamine:

  • põletustunne, tundetus (tuimus) või "indekseeritav hanelapuit" tunne = 2
  • väsimus, krambid või valulikkus = 1
  • jaotus:
    jalg = 1
    vasika lihas = 1
    muu = 0
  • kasu:
    öösel = 2
    päev või öö = 1
    päevas = 0
    Unetus = 1
  • vähendamine:
    jalgsi = 2
    seisab = 1
    istuv või vale = 0

Üldskoor on skaala väärtus:
3-4 - väikesed sümptomid
5-6 - mõõdukad sümptomid
7-9 - rasked sümptomid.

Käibemaksu hindamine:

  • põlve jerk
  • vibratsioonitundlikkus
  • valu tundlikkus
  • temperatuuri tundlikkus
  • refleksid:
    normaalne = 0
    võimendama = 1
    nr = 2 mõlemal küljel
  • sensoorne (taktiilne) tundlikkus:
    present = 0
    vähendatud või puuduv = 1 mõlemal küljel

Kogusumma:
3-5 - väikesed märgid
6-8 - mõõdukad märgid
9-10 - tõsised märgid

Vastavalt NSS-le ja käibemaksule on diabeetilise neuropaatia diagnoosimise miinimumnõuded järgmised:

  • sümptomitega või ilma sümptomitega mõõdukad sümptomid (käibemaks = 6-8 + HCC ≥ 0)
  • kerged sümptomid (käibemaks 3-5 + HCC = 5-6)

Kliiniliste ilmingute raskusastme kindlaksmääramiseks on vaja sensomotoorsete häirete neuroloogilist analüüsi. See hõlmab kõigi tundlikkuse ja reflekside uurimist.

Taktilist tundlikkust hinnatakse, kasutades 10 g monofilamentit (5,07 Semmes-Weinstein). Kohad, kus teadusuuringuid on vaja, on suurte varba distaalse phalanxi, distaalse pea ja diivanäärme pea ja metaalkaalu kondiga. Puudutamine peab olema vähemalt 2 ühes punktis. Vibratsioonitundlikkuse künnis määratakse neuroloogilise häälestuse kahvliga või biotestiomeetriga. Uuring viiakse läbi standardsetes punktides: pöidlakinnitus ja sisemine pahkluu. Vibratsioonitundlikkus ei vähene, kui patsient ei tunne vibratsiooni, kui häälestuskaali skaala väärtus vastab 7-le UE-le ja kõrgemale. Paljude teadlaste poolt vibratsioonitundlikkuse künnise vähendamine on hinnanguliselt kõige ebasoodsam prognostiline märk. Temperatuuri tundlikkus määratakse sooja ja külma objekti vaheldumisi puudutavate külgede abil, mis on seotud suurte varba, tagakülje, sisemise pahkluu, alaselge ja põlvega. Valutundlikkust uuritakse nüri nõelaga või spetsiaalsete seadmetega (Neuropen, Pin-wheel). Närvisüsteemi motoorse sektsiooni seisundi analüüsimiseks määratakse Achilleuse ja põlve refleksid kasutades neuroloogilist haamerit. Iseseisva neuropaatia kindlakstegemiseks on tavapärasest tavapärasest kõige kättesaadavam meetod ortostaatiline test.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt eristatakse järgmisi diabeetilise neeruhaiguse distaalseid staadiume (diabeetilise neuropaatia ambulatoorse ravi rahvusvahelised suunised, 1995):

  • 0 - ei ole neuropaatiat, sümptomeid ega märke pole
  • 1 - asümptomaatiline neuropaatia
  • 1A. - HCC = 0, normaalne põlve jerk
  • 1B - HCC = 0, põlveliigese vähenemine
  • 2 - sümptomaatiline neuropaatia
  • 2A. - HCC ≥ 1, normaalne põlveliigutus
  • 2B - HCC ≥ 1, põlveliigese vähenemine
  • 3 - raske neuropaatia.

Diabeetiline polüneuropaatia - mis see on ja kuidas seda ravida

Diabeedne polüneuropaatia on tõsine patoloogia, millega kaasneb kahjustus perifeerse närvisüsteemi struktuuridele. Haigus on suhkurtõve komplikatsioon, esimesed nähud ilmnevad mitu aastat pärast diabeedi diagnoosimist. See kulgeb aeglaselt, patsiendi esimene distaalne ja seejärel närvisüsteemi proksimaalsed osad osalevad patoloogilises protsessis.

Polüneuropaatia avastatakse 70% diabeedihaigega patsientidest ja reeglina juba sellises staadiumis, kus ravi on sageli ebaselge. Hiline ravi põhjustab tugevat valu, kaotatud jõudlust. On surmaoht. Mõelge, kuidas ravida polüneuropaatiat diabeedi korral.

Põhjused, polüneuropaatia patogenees

Neuropaatia mehhanismi käivitamise peamine põhjus on glükoosi suurenenud kontsentratsioon veres. Tulemuseks on oksüdatiivsete protsesside intensiivsuse suurenemine. Inimesel kogunevad vabad radikaalid, mis mõjutavad negatiivselt neuroneid ja häirivad nende funktsioone.

Suures koguses suhkru sisaldus põhjustab närvi kudede hävitava autoimmuunprotsessi aktiveerimist. Glükoosi kogunemine põhjustab rakusisese ruumi osmolaarsuse rikkumist, närvide koe paisub, rakkudevaheline juhtivus on häiritud. Närvirakkude rakkude kasv aeglustub. Püsiv hüperglükeemia vähendab energia metabolismi intensiivsust, impulsi juhtivus halveneb. Närvirakkude lõppedes esineb hüpoksia (hapnikurmahaigus).

Neuropaatia kujunemist põhjustavad tegurid:

  • Pikk suhkruhaigus;
  • Kõrgem vanus;
  • Halva harjumuse olemasolu;
  • Toksilisus keemiliste ühenditega, ravimitega.

Patoloogia võib areneda süsteemsete haiguste taustal:

  • Isheemia;
  • Pahaloomulised kasvajad;
  • Hüpotüreoidism;
  • Tsirroos;
  • Ureemia.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, milline närvisüsteemi osa on kahjustatud, on mitmeid polüneuropaatiate vorme:

  1. Autonoomne. Iseloomustab üksikute elundite või süsteemide töö rikkumine. Samuti on see jagatud mitmeks vormiks:
  • Südamehaigus;
  • Seedetraktist;
  • Hingamisteed;
  • Urogenitaal.
  1. Somaatiline. Sellisel kujul mõjutab haigus kogu keha.

Kahjustuste lokaliseerimise järgi eristatakse 3 tüüpi neuropaatiat:

  1. Sensorne. Patsiendi tundlikkus ärritavate ainete suhtes väheneb.
  2. Mootor Mootorite funktsioonihäired.
  3. Distaalne (sensomotoorne) vorm. Haigus ühendab 1. ja 2. tüüpi sümptomeid.

Kõige sagedamini tuvastatakse autonoomne, diabeetiline sensoorne, distaalne polüneuropaatia (segatud kujul).

Sümptomid

Närvisüsteemi kahjustus kutsub esile diabeetilise polüneuropaatia sümptomite ilmnemise. Haiguse ilmingud sõltuvad sellest, millised närvikiud on protsessis kaasatud: väikesed või suured. Esimesel juhul patsient:

  • Numb jalalihas (alumine, ülemine);
  • On põletustunne, kipitustunne;
  • Nahk muutub tundlikeks kõrgete ja madalate keskkonnatemperatuuride suhtes;
  • Jalade nahk väheneb;
  • Käte ja jalgade külmutamine;
  • Jalad paistavad, higi palju;
  • Nahk jalgadel helbed, muutub kuivaks;
  • Öösel jalgadel esineb valu;
  • Jalgedel moodustuvad sarvkestad, valulikud praod.

Kui suurte närvikiudude mõju avaldub, on haiguse ilmingud järgmised:

  • Häiritud tasakaalu kõndimisel;
  • Mures valu valu liigestes;
  • Alajäsemete nahk muutub veelgi tundlikumaks;
  • Kerged puudused ilmuvad;
  • Sõrmejälgede suhtes tundlikkus.

Lisaks on polüneuropaatiaga kaasas mittespetsiifilised ilmingud. Need hõlmavad järgmist:

  • Soolehäired;
  • Lihasnõrkus;
  • Pearinglus;
  • Kõnehäired;
  • Visuaalne kahjustus.

Mõelge nendele polüneuropaatiatele kõige sagedamini avastatud sümptomitele. Autonoomse närvisüsteemi (autonoomse vormi) kaotustega halveneb seedesüsteemi funktsioon, tekib pearinglus. Kui inimene üles tõuseb, muutub tema silmad tumedaks, võib ta minestada. Sellise neuropaatia kujul on kõrge kuseteede infektsioonide oht. Müokardi kahjustused põhjustavad mõnikord ootamatut surma.

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia mõjutab tavaliselt alajäsemeid, ülemisi neist on väga harva. Patoloogia areng on 3:

  1. Subkliiniline. Puuduvad erilised kaebused, ainult jäsemete tundlikkus valule, kõrge ja madal temperatuur väheneb.
  2. Kliiniline. Patsiendid kurdavad valu erinevates kehaosades, jäsemete tuimus, tundlikkuse halvenemine. Protsessi edasiarendamisel on tugev kipitus, põletustunne, valu. Öösel sümptomid muutuvad intensiivsemaks. On valutu vorm, mida iseloomustavad: jalgade tuimus, tõsine tundlikkuse häire, lihasnõrkus, motoorne funktsioon.
  3. Tüsistused. Jalal on tekkinud haavandid, mõnel neist on kerge valu. Selles staadiumis esinev haigus võib põhjustada gangreeni arengut, seejärel tehakse otsus amputeerimise kohta.

Arstid eristavad ka diabeetilise polüneuropaatia positiivseid ja negatiivseid sümptomeid. Varastel etappidel ilmnevad positiivsed näited:

  1. Põlemine (esimesel küljel või üle kogu keha). Enamik märgatavalt, kui inimene on nii lõõgastav kui võimalik, aga ka öösel.
  2. Kõhupuhitus valikus, kõhupiirkonnas, paremas hüpoglüosioonis.
  3. Tagakülg, sarnased elektrilöögid.
  4. Valulikud tunded (allodüünia) kerge vaevaga.
  5. Ülitundlikkus valu intensiivsusega.
  • Jäseme jäikus;
  • Valu jalgade, käte mis tahes liikumisel;
  • Kiusamine;
  • Jäsemete tumedus.

Vestibulaarse aparatuuri funktsioon on häiritud, patsiendil on kõndimise ajal kehv stabiilsus. Negatiivsete sümptomite ilmnemine viitab haiguse hilises staadiumis, kui muutused muutuvad pöördumatuks.

Diagnostika

Kahtlustatava polüneuropaatia puhul on vaja pöörduda endokrinoloogi, neuroloogi, kirurgi poole. Diagnoos tehakse kaebuste, patsiendi uuringute ja laboratoorsete ja instrumentaalsete uuringute tulemuste põhjal. Hinnatud seisund, jäsemete tundlikkus, refleksid. Laboratoorsed testid hõlmavad järgmisi mõisteid:

  • Kolesterooli tase;
  • Suhkru kogus veres, uriin;
  • Glükosüülitud hemoglobiin, C-peptiid;
  • Insuliini tase veres.

Lisaks viivad nad läbi EKG, ultraheli, elektrooneuro-mograafia, MRI.

Ravi

Varajases staadiumis on õigeaegne diagnoosimine, polüneuropaatia adekvaatne ravi, enamus patsientidel on prognoos taaskasutamiseks positiivne.

Oluline seisund on veresuhkru taseme säilitamine.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi on keeruline, on vaja mõjutada patoloogia põhjuseid ja sümptomeid. Terapeutilised sekkumised on järgmised:

  1. Liigse glükoosi eemaldamine närvkudedest, kahjustatud rakkude taastamine, kasutades alfa-lipohapete preparaate. Aine viitab antioksüdante, osaleb ainevahetusprotsessides. Alfa-lipoiinhape neutraliseerib vabade radikaalide toimet, soodustab glükoosi lagunemist, stimuleerib selle transportimise protsessi.
  2. Impulsi läbipääsu taastamine, liigse suhkru negatiivse mõju vähendamine närvirakkudes. Sel eesmärgil antakse patsiendile B-vitamiine, mis avaldab positiivset mõju kesknärvisüsteemi seisundile, luu-lihaste süsteemile. Vitamiin E on kasulik neutraliseerida glükoosi negatiivset mõju neuronitele.
  3. Tavalise ainevahetuse taastamine närvikoes, võttes antioksüdante. Actovegiin annab väga häid tulemusi, mis ei anna kõrvaltoimeid. Tööriistal on antihüpoksiline toime, mis mõjutab positiivselt hapniku imendumist ja kasutamist. Ravim avaldab insuliini-sarnast toimet, kuna see parandab oksüdatsiooni ja glükoosi transporti. Actovegiini aktsepteerimine võimaldab neuronites energiavarude täiendamist.
  4. Glükoosi sünteesi protsessi nõrgenemine, vähendades selle negatiivset mõju närvisüsteemi struktuurile, võttes aldoosi reduktaasi inhibeerivaid ravimeid (Olredase, Izodibut, Sorbinyl). Ravimid vähendavad neuropaatiate ilminguid: kõrvaldavad valu sümptomid, taastavad jäsemete tundlikkust, kiirendavad haavandite tervenemist.
  5. Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (Diclofenac, Ibuprofeen) valu leevendamine.
  6. Tuimus, krambid ravimitega, mis sisaldavad kaaliumi, kaltsiumi, magneesiumi.
  7. Kui on määratud jäsemete haavandeid, siis antibiootikumide, kohalike haavade paranemisega seotud ainete loend.

Ravi efektiivsuse suurendamiseks tuleb ravimeid kombineerida mitteravimite meetoditega. Parandamaks vereringet ja säilitades lihaste toonust, määratakse patsiendile füsioteraapia (elektroforees, magnetravi). Alumiste jäsemete motoorne funktsioon taastatakse terapeutilise massaažiga, nõelravi abil.

Hea toime annab ujumise harjutuse. Harjutus kestab iga päev 10-20 minutit.

Soovitav on sooja jalad sooja sokiga, palun pange tähele, et sel eesmärgil ei saa te kasutada küttekeha, jalgade vannid.

Taimne ravim

Lisaks arsti poolt ettenähtud meditsiinilistele meetmetele võib ravida traditsioonilist meditsiinit. Taimne ravim aitab vähendada sümptomite intensiivsust.

Suhkru taseme normaliseerimiseks võite kasutada keedut, mis koosneb järgmistest osadest:

  • Piparmündi - 30 g;
  • Maisislõng - 60 g;
  • Galega (kozlyatnik) - 100 g;
  • Bean ventiilid - 100 g.

Vala 6 tabelit. l koguda 1 liitrit keeva veega ja panna vähese kuumusega 5 min. Enne kasutamist pange puljong ja võta enne sööki. Üks kogus on 100 ml.

Toitainetega neuronite tarbimiseks tarbige iga päev vitamiinikokteili. See võtab:

  • Keefir - 1 spl.
  • Päevalilleseemned - 2 tabelit. l.;
  • Petšlased - maitse järgi.

Pese ja peenestada päevalilleseemneid, lisada keefiini. Puista maitsetaimed ja segatakse. Joo kokteili 1 p / päev pool tundi enne hommikusööki (tühja kõhuga).

Hea antioksüdandi mõju avaldub nelk (vürts). Infusiooni valmistamiseks on vaja:

Purustage vürtsi, valage termos. Vala keeva veega, jätke 2 tundi. Kasutage infusiooni 3 p / päevas.

Ühekordne kogus 1/4 Art. Ravi kestus - 2 nädalat. Korrake pärast 10 päeva.

Retseptorite tundlikkuse taastamiseks võite teha siniseid savi mähkmeid. Lahustage see veega, konsistents peaks sarnanema paksu hapukoorega. Kandke toode kohale, kus on valu, kuivanud. Kasutamise kestus - 2 nädalat.

Polüneuropaatia distaalses vormis aitab välimine ravim, mis põhineb looduslikul rosmariinil. Te peate:

  • Ledum - 0,5 spl;
  • Laua äädikas (9%) - 0,5 spl.

Segu tuleks infundeerida 10 päeva jooksul. Enne kasutamist lahjendage väike kogus tinktuuri veega (suhe 1: 1). Hõõru tööriista jalgadel 3 p / päev.

Käte ja jalgade massaaži saab teha Hypericum'iga valmistatud võid. Kompositsioon sisaldab:

  • Hypericum lehed (värsked) - 3 laud. l;
  • Taimeõli - 1 spl.
  • Ingver (juur) - 1 tabel. l

Jõuluvana purustage, täitke kuumas õlis. Jäta 3 nädalat pimedasse kohta. Tõmba toimeaine, lisage tükeldatud ingveri juur. Jäätis hoidke või kütitud jahijaga.

Närvisüsteemi struktuuride ainevahetuse parandamiseks jooge ravimtaimede infusioon:

  • Burdock (root);
  • Kask (lehed);
  • Voodilma;
  • Humal (koonused);
  • Mustad mustad (lilled);
  • Kookoskoop;
  • Lagrits (juur);
  • Pärand

Võtke komponendid võrdsetes osades. Pange termos 2 tabelisse. l segage, vala keeva veega (4 spl), tühi 8 tundi (saate üleöö). Tee asemel pärastlõunal jooma. Kasutamise kestus on 1 kuu. Kursuse kordamine 10 päeva pärast.

Ennetamine

Polüneuropaatia tekkimise vältimiseks tuleb suhkrut kontrollida. Muud meetmed:

  • Soovitatava toitumise järgimine;
  • Etendused harjutused võimlemine;
  • Halva harjumuse andmine;
  • Regulaarsed terviseuuringud.

Veel Artikleid Diabeedi

Täna on paljud endokrinoloogiaalased "meditsiinilised valgustid" üksmeelsed, on söögisoodus diabeediga väga tõhus vahend võltsitud haiguspuudega võitlemiseks.

Selline köögivilja kui suhkrupeet sisaldab suures koguses vitamiine, millel on toonik mõju inimesele, mis omakorda aitab tugevdada elujõudu. Kuid kuidas mõjutab keha diabeediga põldroog?

Praegu on Venemaal diabeet diabeediga diabeet umbes 10 miljonit inimest. See haigus on teadaolevalt seostatud insuliinitootmise kahjustusega pankrease rakkude poolt, mis põhjustavad organismi ainevahetust.