loader

Põhiline

Võimsus

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud jalgade valu suurenemisega või vastupidi - taktiilset tundlikkust kaotanud;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Perifeerne

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia peamine omadus on jalgade tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib diabeetilist suu neuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Jalgade põletamine ja surin

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Ravi ilma ravimita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Diabeetiline polüneuropaatia: meditsiinilise ravi sümptomid, klassifikatsioon ja juhised

Diabeetiline polüneuropaatia on närvisüsteemi haiguste kompleks, mis tekib aeglaselt ja tuleneb suures koguses suhkrut kehas. Selleks, et mõista, mis on diabeetiline polüneuropaatia, tuleb meeles pidada, et suhkurtõbi kuulub tõsiste ainevahetushäirete hulka, mis mõjutavad negatiivselt närvisüsteemi toimet.

Juhul, kui pädevat meditsiinilist ravi ei tehtud, tõuseb suhkru suurenenud sisaldus veres kogu organismi elutegevust. See mõjutab mitte ainult neere, maksu, veresooni, vaid ka perifeerseid närve, mis väljendub närvisüsteemi kahjustuste erinevate sümptomitega. Vere glükoosisisalduse kõikumiste tõttu on autonoomse ja vegetatiivse närvisüsteemi töö häiritud, mis väljendub hingamisraskustes, südame rütmihäiretes ja pearingluses.

Diabeedne polüneuropaatia esineb peaaegu kõigil diabeediga patsientidel, seda diagnoositakse 70% juhtudest. Enamasti leiab see hilisematest etappidest, kuid regulaarselt ennetavad uuringud ja hoolikas tähelepanu organismi seisundile on seda diagnoositud varases staadiumis. See võimaldab peatada haiguse arengut ja vältida komplikatsioonide esinemist. Kõige sagedamini esineb alajäsemete diabeetne polüneuropaatia, mis väljendub naha tundlikkuse ja valu, mis sageli esineb öösel.

Diabeedi metaboolsete häirete tekke mehhanism

  • Suhkru üleliigse sisalduse tõttu veres suureneb oksüdatiivne stress, mis viib suure hulga vabade radikaalide tekkimiseni. Neil on toksiline toime rakkudele, mis häirivad nende normaalset toimimist.
  • Glükoosi ülejääk aktiveerib autoimmuunseid protsesse, mis pärsivad juhtivate närvikiudude moodustavate rakkude kasvu ja avaldavad närvikoes kardetavat toimet.
  • Fruktoosi metabolismi katkestamine põhjustab liigse glükoositootmise, mis koguneb suurtes kogustes ja rikub rakusisese ruumi osmolaarsust. See omakorda kutsub esile närvisüsteemi kudede paistetuse ja neuronite vahelise juhtivuse halvenemise.
  • Müo-inositooli madal sisaldus rakus pärsib fosfo-inositooli tootmist, mis on närvirakkude kõige olulisem komponent. Selle tulemusena väheneb energia metabolismi aktiivsus ja impulsi protsessi absoluutne rikkumine.

Kuidas diabeedivastast polüneuropaatiat ära tunda: esmased ilmingud

Närvisüsteemi häired, mis tekivad diabeedi taustal, ilmnevad mitmesugused sümptomid. Sõltuvalt sellest, millised närvikiud on mõjutanud, tekitavad need spetsiifilisi sümptomeid, mis tekivad, kui väikesed närvikiud on kahjustatud, ja suurte närvikiudude sümptomid.

1. Sümptomid, mis tekivad väikse närvikiudude kaotusega:

  • alumiste ja ülemiste jäsemete tuimus;
  • jäsemete kipitustunne ja põletustunne;
  • naha tundlikkuse kaotamine temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • jäseme külmavärinad;
  • jalgade naha punetus;
  • jalgade turse;
  • valu, mis häirib patsienti öösel;
  • suurenenud higistamine;
  • naha palsam ja kuivus jalgadel;
  • kallaste, haavade ja mitte ravitavate pragude ilmumine jalgade piirkonnas.

2. Suurte närvikiudude lagunemisega kaasnevad sümptomid:

  • tasakaalustamatus;
  • suurte ja väikeste liigeste kahjustus;
  • alajäseme naha patoloogiliselt suurenenud tundlikkus;
  • valu, mis tekib kerge puudutusega;
  • sõrmede liikumatusele tundlikkus.


Lisaks nendele sümptomitele on täheldatud ka järgmisi mittespetsiifilisi diabeetilise polüneuropaatia ilminguid:

  • kusepidamatus;
  • väljaheitehäired;
  • üldine lihaste nõrkus;
  • nägemisteravuse vähenemine;
  • krampide sündroom;
  • näo ja kaela naha ja lihaste laksus;
  • kõnehäired;
  • pearinglus;
  • neelamisrefleksi häired;
  • seksuaalhäired: anorgasmia naistel, erektsioonihäired meestel.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvide ja sümptomite asukohast eristatakse mitut diabeetilise polüneuropaatia klassifikatsiooni. Klassikaline klassifikatsioon põhineb sellest, milline närvisüsteemi osa kannatab metaboolsete häirete tagajärjel.

On olemas järgmised haiguse tüübid:

  • Kesknärvisüsteemi katkestamine, mis põhjustab entsefalopaatia ja müelopaatia arengut.
  • Perifeerse närvisüsteemi katkestamine, mis viib selliste haiguste arengusse nagu:
    - diabeetiline polüneuropaatia motoorne;
    - diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm;
    - diabeetiline polyneuropathy sensorimotoor segatud kujul.
  • Juhtivate närvirakkude katkestamine, mis viib diabeetilise mononeuropaatia arengusse.
  • Diabeetiline polüneuropaatia, mis tekib autonoomse närvisüsteemi katkestamisest:
    - urogenitaalne vorm;
    - asümptomaatiline glükeemia;
    - kardiovaskulaarne vorm;
    - seedetrakti vorm.

Samuti eristavad diabeetiline alkohoolne neuropaatia, mis areneb regulaarse alkoholitarbimise taustal. See avaldub ka põlemis- ja ajutunenägul, valu, lihasnõrkus ja ülemiste ja alajäsemete tuimus. Haigus progresseerub järk-järgult ja jätab inimese võime vabalt liikuda.

Diabeetilise polüneuropaatia kaasaegne klassifikatsioon hõlmab järgmisi vorme:

  • Üldine sümmeetriline polüneuropaatia.
  • Hüperglükeemiline neuropaatia.
  • Multifokaalne ja fokaalne neuropaatia.
  • Nimbaja-rindkere radikuloneuropaatia.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: äge sensoorne vorm.
  • Diabeetiline polüneuropaatia: krooniline sensormotoorne vorm.
  • Autonoomne neuropaatia.
  • Kraniaalne neuropaatia.
  • Tunneli fookusne neuropaatia.
  • Amüotroofia.
  • Krooniline põletikuline demüeliniseeriv neuropaatia.

Millised vormid on kõige tavalisemad?

Diastoolne diabeetiline polüneuropaatia või segatüüpi polüneuropaatia.

See vorm on kõige levinum ja esineb ligikaudu pooled kroonilise diabeediga patsientidel. Vere suhkru ületava osa tõttu on kahjustatud pika närvikiud, mis põhjustab ülemiste ja alumiste jäsemete lüüa.

Peamised sümptomid on:

  • naha survetunde kaotus;
  • naha ebanormaalne kuivus, punakas naha toon;
  • higi näärmete katkemine;
  • tundlikkus temperatuuri kõikumiste suhtes;
  • valu puudumine;
  • võimetus tunda muutusi kehaasendis ruumis ja vibratsiooni.

Sellise haiguse vormi oht on see, et haigus põeval isikul võib tema jala tõsiselt vigastada või põletada ilma seda isegi tunnetamata. Selle tagajärjel ilmnevad alajäsemetel haavad, praod, abrasiivid, haavandid, samuti on võimalik alajäsemete raskemad vigastused - liigeste luumurrud, dislokatsioonid, tõsised verevalumid.

Kõik see viib veelgi luu- ja lihaskonna süsteemi, lihasdüstroofia ja luu deformatsiooni. Ohtlik sümptom on haavandid, mis moodustuvad jalgade varba ja jalgade vahel. Haavandid ei kahjusta, kuna patsient ei tunne valu, kuid põletikuliste fookus võib põhjustada jäsemete amputatsiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia sensoorne vorm.

Seda tüüpi haigused arenevad diabeedi hilises staadiumis, kui esineb neuroloogilisi komplikatsioone. Tavaliselt on meeleoluhäireid täheldatud 5-7 aasta pärast diabeedi diabeedi diagnoosimise ajast. Teistest dibetilist polüneuropaatiat iseloomustavad sensoorne vorm spetsiifiliste väljendunud sümptomite järgi:

  • vastupidav paresteesia;
  • naha tuimus;
  • tundlikkuse häired ükskõik millises moodulis;
  • sümmeetriline valu alajäsemetel, mis esinevad öösel.

Autonoomne diabeetiline polüneuropaatia.

Autonoomsete häirete põhjus on suhkru ületav sisaldus veres - inimene põeb väsimust, apaatiat, peavalu, peapööritust ning sageli esineb kehaasendis järsku muutuse korral tahhükardia, suurenenud higistamine ja pimedus silmades.

Lisaks sellele iseloomustab autonoomset vormi seedetrakti häired, mis aeglustavad toitainete voolu soolestikku. Seedetrakti häired raskendavad diabeedivastast ravi: vere suhkrusisaldust on raske stabiliseerida. Südame rütmihäired, mis sageli esinevad diabeetilise polüneuropaatia vegetatiivsel kujul, võivad südamega põhjustada äkilist südameseiskust.

Ravi: ravi põhijooned

Diabeedi ravi on alati keeruline ja selle eesmärk on kontrollida veresuhkru taset ja neutraliseerida sekundaarsete haiguste sümptomeid. Kaasaegsed kombineeritud ravimid mõjutavad mitte ainult ainevahetushäireid, vaid ka seonduvaid haigusi. Esialgu peate suhkru taset normaliseerima - mõnikord piisab, et peatada haiguse edasine areng.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi hõlmab:

  • Ravimite kasutamine veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks.
  • Vitamiinide komplekside vastuvõtt, mis sisaldab tingimata vitamiini E, mis parandab närvikiudude juhtivust ja neutraliseerib kõrge veresuhkru kontsentratsiooni negatiivset mõju.
  • Võttes B-vitamiine, millel on kasulik mõju närvisüsteemi ja lihas-skeleti süsteemile.
  • Antioksüdantide, eriti lipoiinsete ja alfa-hapete aktsepteerimine, mis takistavad liigse glükoosi akumuleerumist rakusisestes ruumides ja aitavad kaasa mõjutatud närvide taastamisele.
  • Valuvaigistite aktsepteerimine - valuvaigistid ja lokaalanesteetikumid, mis neutraliseerivad valu jäsemetes.
  • Antibiootikumide võtmine, mis võivad olla vajalikud jalgade haavandi nakatumise korral.
  • Magneesiumi preparaatide määramine krampideks, samuti krampide lihasrelaksandid.
  • Retseptiravimid, mis parandavad südame rütmi koos püsiva tahhükardiaga.
  • Antidepressantide minimaalse annuse määramine.
  • Actovegiini nimetamine - ravim, mis täiendab närvirakkude energiaallikaid.
  • Kohaliku tegevuse haavade paranemisega seotud vahendid: kapsikam, finalgon, apizartron jne
  • Ravimiteta ravim: terapeutiline massaaž, spetsiaalne võimlemine, füsioteraapia.

Ajakohane diagnostika, mis põhineb regulaarsetel ennetavatel uuringutel, pädeva meditsiinilise ravi läbiviimisel ja ennetusmeetmete järgimisel - see kõik võimaldab diabeedivastast polüneuropaatiat sümptomeid pehmendada, samuti takistab haiguse edasist arengut. Inimesel, kes põeb sellist tõsist metaboolset häiret nagu suhkurtõbi, peaks olema nende tervisele väga tähelepanu pööratud. Esialgsete neuroloogiliste sümptomite, isegi kõige ebaoluliste sümptomite esinemine on ettekääne kiirelt arstiabi saamiseks.

Kaugeleulatuva, sümmeetriline, sensoorne polüneuropaatia diabeedi korral

See on teadusliku artikli teine ​​osa "Diabeedi polüneuropaatia: kaasaegsed lähenemisviisid diagnostikale ja ravile", avaldatud ajakirjas Medical Panorama 2003. aastal. Algus: dibetic polyneuropathy klassifikatsioon ja patogenees.

Käesolevas artiklis käsitleme üksikasjalikult diabeedi kõige hiljutisemate neuroloogiliste komplikatsioonide kõige sagedasemat vormi - distaalset, sümmeetrilist, sensoorset või sensomotorilist polüneuropaatiat.

Diabeetilise neuropaatia peamised sümptomid on paresteesia, tuimus, külmavärinad ja valu alajäsemetel, samuti kätel. Täheldatud on igasuguse tundlikkuse (valu, temperatuuri, kombatavat ja vibratsiooni) sümmeetrilisi nn sokke ja kindaid. Mõnedel patsientidel võivad need nähud olla kerged. Rasketel juhtudel on iseloomulikud paresteesiad, mis on öösel halvemad, valu ja jalgade ja käte põletustunne. Kui ravimata, patoloogia süveneb.

Neuropaatia esialgsed sümptomid määratakse varvastel, protsessi proksimaalsel progresseerumisel ilmuvad sõrmedes tundlikkuse vähenemise tunnused. Esmajärjekorras on haruldaselt ülemiste jäsemete distantsilised osad.

Distaalses, sümmeetrilises, sensomotoorse polüneuropaatia, kannatavad õhukesed mittemüleeritud (C), kergelt müeliseeritud (Aσ) ja paksud müeliniseerunud närvikiud (Aα, Аβ). Peenkiudude domineeriva kahjustusega neuropaatia puhul on iseloomulik valu ja temperatuuri (sooja ja külma) tundlikkus. Kui selles protsessis osalevad peamiselt paksud kiud, on närvisimpulsi kiirus häiritud ja taktiilne ja vibratsioonitundlikkus väheneb või kaob, mis tõsiste juhtudel võib põhjustada sensoorse ataksia tekkimist. Kuid tuleb märkida, et õhukeste närvikiudude kahjustusi on märganud varem kui paksud.

Diabeedi neuropaatia sümptomid on registreeritud rohkem kui 40% diabeediga inimestel ja ligikaudu pooled neist on valu süntees. Iseloomulik on valu periood: puhkusel, väsimus, stressi ajal ja enamasti öösel; kõndides väheneb valu intensiivsus, kuid jäseme positsiooni muutus ei mõjuta. Neuropaatia ägedat valusündroomi kirjeldatakse iseseisva kliinilise üksusena. Seda iseloomustab ülitundlikkus ja hüperalgeesia. Samal ajal säilivad motoorsed närvikiud ja tundlikud funktsioonid kergelt põevad. Sarnast nähtust nimetati Ellenbergi "diabeetiliseks kahheksiaks". Insuliiniravi ajal ja glükeemia normaliseerumisel täheldatakse ägedat neuropaatilist valu sündroomi, mida Caravati kirjeldab kui "insuliini neuriiti." Sellisel juhul närvide taaselustamisega seotud valu sümptomid.

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon viib motoorsete (motoorsete) kiudude katkemiseni - lihase atroofia ja nõrkus alajäsemete distaalsetes piirkondades. Autonoomsete närvikiudude kaasamisel vähendatakse higistamist, nahk muutub kuivaks ja soodustab hüperkeratoosi. Moodustati nn jalajälg. Põlve- ja achillese refleksid vähenevad, ilmnevad tüüpilised luu deformatsioonid: väljaulatuvad mütarsaali luud, vasar ja konksukujulised varbad. Seda iseloomustab särav roosa või punane nahk, täheldatakse sageli sümmeetrilisi hüperpigmentatsiooni fookusi jalamil ja jalga tagaküljel (nn. Täpiline alaosa). Naelaplaadid võivad atroofia või vastupidi pakseneda ja deformeeruda, mis määrab kindlaks onühhomükoosi arengu. Lõppkokkuvõttes moodustub osteoartropaatia või Charcot jala (jalgade põikisuuruse, risti ja pikisuunalise lamedate kõhu suurenemine, hüppeliigese suurenenud deformeerumine); jalgade konfiguratsiooni muutused võivad olla ühe- või kahepoolsed ning neuropaatiline ödeem on samuti võimalik. Oluline diferentsiaaldiagnostika tähis on pulsatsiooni säilimine suu arterites.

Pikendatud surve luukoe deformatsioonikohtades viib aluste kudede põletikulise autolüüsi ja neuropaatiliste haavandite moodustumiseni, sageli jalapinna taandrilõikele ja põikpiirkondade vahele. Need haavandid võivad teatud aja jooksul olla vähenenud tundlikkuse tõttu valutuled ja sageli ainult nakkus ja põletikuline protsess meelitavad tähelepanu haavandile. Seetõttu on diabeetilise polüneuropaatia märke varajases avastamises äärmiselt oluline, et vähendada haavandumisohtu ja järgnevat võimalikku jäseme amputatsiooni.

Kahjuks puudub "kullastandard" diabeedihaigete neuropaatiliste häirete tuvastamiseks. 1998. aastal tegi San Antonio ettepaneku kooskõlastada standarditud meetodid diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimiseks, milles soovitatakse järgmisi meetmeid:

  1. Kliiniliste sümptomite kindlakstegemine.
  2. Kliiniline uuring: morfoloogiline ja biokeemiline analüüs.
  3. Elektrodiagnostiline uuring: impulsi kiiruse määramine piki närvi.
  4. Kvantitatiivsed sensoorsed testid.
  5. Autonoomsed funktsionaalsed testid.

Sageli kasutatakse diabeetilise neuropaatia tuvastamiseks neuropaatia sümptomite skoori ja neuropaatilise düspasuse skoori. Kliinilise tava puhul kohandas seda süsteemi M. Young jt.

NSS-i hindamine:

  • põletustunne, tundetus (tuimus) või "indekseeritav hanelapuit" tunne = 2
  • väsimus, krambid või valulikkus = 1
  • jaotus:
    jalg = 1
    vasika lihas = 1
    muu = 0
  • kasu:
    öösel = 2
    päev või öö = 1
    päevas = 0
    Unetus = 1
  • vähendamine:
    jalgsi = 2
    seisab = 1
    istuv või vale = 0

Üldskoor on skaala väärtus:
3-4 - väikesed sümptomid
5-6 - mõõdukad sümptomid
7-9 - rasked sümptomid.

Käibemaksu hindamine:

  • põlve jerk
  • vibratsioonitundlikkus
  • valu tundlikkus
  • temperatuuri tundlikkus
  • refleksid:
    normaalne = 0
    võimendama = 1
    nr = 2 mõlemal küljel
  • sensoorne (taktiilne) tundlikkus:
    present = 0
    vähendatud või puuduv = 1 mõlemal küljel

Kogusumma:
3-5 - väikesed märgid
6-8 - mõõdukad märgid
9-10 - tõsised märgid

Vastavalt NSS-le ja käibemaksule on diabeetilise neuropaatia diagnoosimise miinimumnõuded järgmised:

  • sümptomitega või ilma sümptomitega mõõdukad sümptomid (käibemaks = 6-8 + HCC ≥ 0)
  • kerged sümptomid (käibemaks 3-5 + HCC = 5-6)

Kliiniliste ilmingute raskusastme kindlaksmääramiseks on vaja sensomotoorsete häirete neuroloogilist analüüsi. See hõlmab kõigi tundlikkuse ja reflekside uurimist.

Taktilist tundlikkust hinnatakse, kasutades 10 g monofilamentit (5,07 Semmes-Weinstein). Kohad, kus teadusuuringuid on vaja, on suurte varba distaalse phalanxi, distaalse pea ja diivanäärme pea ja metaalkaalu kondiga. Puudutamine peab olema vähemalt 2 ühes punktis. Vibratsioonitundlikkuse künnis määratakse neuroloogilise häälestuse kahvliga või biotestiomeetriga. Uuring viiakse läbi standardsetes punktides: pöidlakinnitus ja sisemine pahkluu. Vibratsioonitundlikkus ei vähene, kui patsient ei tunne vibratsiooni, kui häälestuskaali skaala väärtus vastab 7-le UE-le ja kõrgemale. Paljude teadlaste poolt vibratsioonitundlikkuse künnise vähendamine on hinnanguliselt kõige ebasoodsam prognostiline märk. Temperatuuri tundlikkus määratakse sooja ja külma objekti vaheldumisi puudutavate külgede abil, mis on seotud suurte varba, tagakülje, sisemise pahkluu, alaselge ja põlvega. Valutundlikkust uuritakse nüri nõelaga või spetsiaalsete seadmetega (Neuropen, Pin-wheel). Närvisüsteemi motoorse sektsiooni seisundi analüüsimiseks määratakse Achilleuse ja põlve refleksid kasutades neuroloogilist haamerit. Iseseisva neuropaatia kindlakstegemiseks on tavapärasest tavapärasest kõige kättesaadavam meetod ortostaatiline test.

Kliinilistest ilmingutest lähtuvalt eristatakse järgmisi diabeetilise neeruhaiguse distaalseid staadiume (diabeetilise neuropaatia ambulatoorse ravi rahvusvahelised suunised, 1995):

  • 0 - ei ole neuropaatiat, sümptomeid ega märke pole
  • 1 - asümptomaatiline neuropaatia
  • 1A. - HCC = 0, normaalne põlve jerk
  • 1B - HCC = 0, põlveliigese vähenemine
  • 2 - sümptomaatiline neuropaatia
  • 2A. - HCC ≥ 1, normaalne põlveliigutus
  • 2B - HCC ≥ 1, põlveliigese vähenemine
  • 3 - raske neuropaatia.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja ravi

Diabeedne polüneuropaatia on diabeedi komplikatsioon, mis mõjutab inimese närvisüsteemi seisundit ja manifesteerib erinevaid sümptomeid. Polüneuropaatia on aeglaselt progresseeruv haigus, mille arendamisega inimene kaotab täielikult töövõime.

Diabeetilise polüneuropaatia põhjused

Inimese perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks: somaatiline ja vegetatiivne. Somaatiline närvisüsteem võimaldab isikul oma keha teadlikult kontrollida. Taimne süsteem vastutab siseorganite ja süsteemide iseseisva töö eest: hingamisteede, vereringe, seedetrakti süsteemide jms eest.

Polüneuropaatia korral mõjutavad mõlemad närvisüsteemid. Kui somaatilise süsteemi töö häirib, tekib isikul tugevat valu ja autonoomne polüneuropaatia võib ohustada inimese elu. Haiguse kavalus on see, et alguses ei ole see praktiliselt märgatav. Seetõttu peab regulaarsete uuringute käigus läbima neuropatoloogi läbivaatuse.

Neuropaatia patogenees tuleneb kõrge veresuhkru tasemest. Pideva hüperglükeemia korral on närvide metabolism häiritud, närvilõpmetes esineb hapnikuvaistus ja esinevad haiguse esimesed sümptomid. Selle haiguse algfaasis on head prognoosid: kui veresuhkru tase püsib normaalselt, siis hakkab närv taastuma ja polüneuropaatia sümptomid kaovad.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

Diabeedihaigusega polüneuropaatia avaldab erinevaid sümptomeid, kuna patoloogia hõlmab kahte inimese närvisüsteemi. Sümptomite kvaliteet on jagatud aktiivseks ja "passiivseks".

Aktiivne sümptomatoloogia hõlmab teravat ja eredat ebamugavust:

  1. Põletustunne.
  2. Äge valu.
  3. Tingling
  4. Liiga palju valu tundlikkus.
  5. Valu tunne lihtsa puudutusega.

"Passiivsed" ärritajad hõlmavad jäseme jäikus, tuimus, kudede "nekroos" ja kõnnaku ebastabiilsus.

Lisaks põhjustab diabeetiline polüneuropaatia mitmeid teisi sümptomeid:

  1. Kõhulahtisus
  2. Meestel erektsioonihäired naistel on anorgaasium.
  3. Kusepidamatus
  4. Naha ja näo lihaste lõtvumine.
  5. Visuaalne kahjustus.
  6. Krambid.
  7. Pearinglus.
  8. Kõnehäired.
  9. Neelamisreflekside häired.

Polüneuropaatia sensoorne (distaalne)

Diabeedi puhul on kõige enam mõjutatud pikemaid närvikiude, näiteks neid, mis lähevad alajäsemetele. Diabeetiline distaalne polüneuropaatia esineb 40% -l diabeeti põdevatel patsientidel. Sensor-motoorse polüneuropaatiaga on iseloomulikud järgmised tunnused: inimene kaotab täielikult võimet tunda survet, temperatuuri muutusi, valu, asendit teiste objektidega, vibratsiooni.

Sensor-motoorne neuropaatia oht on see, et diabeediga inimene võib vigastada jalga ja seda ei märka või ei tunne vannis liiga kuuma vett. Haavandid, haavandid hakkavad patsiendi jalgadel ilmnema, võivad tekkida luumurrud või liigeste kahjustused. Sensor-motoorne polüneuropaatia võib avalduda aktiivsete sümptomite kujul - alatoonide raske äge valu, mis on öösel halvem.

Distaalse polüneuropaatia edasist arengut on kaasatud luu- ja lihaskonna häired, deformeeruvad luud, tekib lihaste düstroofia. Täheldatakse naha liigset kuivust, higi näärmed ei tööta, nahk muutub punakaks, ilmnevad pigmendilaigud.

Diabeetilise distaalse polüneuropaatia tõsised sümptomid on haavandid, mis moodustavad jalgade ja sõrmede vahel. Haavandid ei tekita valutundlikkuse kaotuse tõttu ebamugavust, kuid põletikuliste protsesside esinemisel võib tekkida jäsemete amputatsioon.

Diabeetiline polüneuropaatia autonoomne

Suhkurtõve tõttu tekkiva autonoomse (autonoomse) närvisüsteemi katkestamisel võib inimesel tekkida pearinglus, silmade mustanemine ja minestamine tõusmisel. Selles polüneuropaatia vormis on seedetrakti töö häiritud, seedetrakti toidustumine aeglustub, mis muudab veresuhkru tasakaalu stabiliseerumise palju raskemaks.

Eriti murettekitav on diabeetilise polüneuropaatia südame rütmihäired, mis võivad põhjustada äkilist surma.

Kuseelundite süsteem kannatab haiguse, esineb selliseid probleeme nagu kusepidamatus. Kusepõie ei saa täielikult tühjendada, mis suurendab veelgi nakkusohtu. Mesilastel, kellel on polüneuropaatia vegetatiivne vorm, võib esineda erektsioonihäire ja naisel - düspareunia (seksuaalne düsfunktsioon, mille puhul naine ei tunne orgasmi).

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Diabeedi tüsistuste varase diagnoosimisega võite loota neuropaatia sümptomite täielikku kadumisest. Diabeetilise polüneuropaatia ravi toimub kompleksis, kus on mõju ja haiguse põhjused ja sümptomid.

  1. B-rühma (B1, B2, B6, B12) vitamiinid aitavad vähendada suhkru negatiivseid mõjusid närvikiududele ja parandavad impulsside läbimist piki närviteid.
  2. Alfa-lipohape eemaldab närvikiudest ülemäärase glükoosi ja ensüümide abil parandab kahjustatud närvirakke.
  3. On ette nähtud ravimite erirühm (olrestatin, sorbüül, Olredase, Tolrestat), mis häirivad glükoosi sünteesi ja vähendavad selle negatiivset mõju närvikiududele.
  4. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (Ibuprofeen, Diklofenak) kasutatakse valu leevendamiseks.
  5. Kaltsiumi ja kaaliumi sisaldavate ettenähtud ravimite leevendamiseks krambid ja tuimus.
  6. Jalade haavandite esinemisel võib määrata antibiootikumide kulgu.

Polüneuropaatia: rahvatervise ravimite ravi

Polüneuropaatia ravimise edu sõltub mitte ainult õigesti valitud ravimitest, vaid ka reeglite järgimisest, mis vähendab märkimisväärselt suhkurtõve komplikatsioonide riski. Suhkurtõvega patsiendid peaksid pidevalt jälgima vere suhkrusisaldust, kehakaalu, samuti dieedi ja säilitama aktiivse elustiili.

Rahvaparandusvahendid aitavad ravida polüneuropaatiat, mida kasutatakse lisaks arstile.

Järgmine keetmine aitab säilitada tavaliselt veresuhkru taset: pannake purustatud leherääre (1 spl) termosesse. Lisa 3 spl. põõsarikas (seemned), vala 1 liitrini keeva veega ja nõuda paar tundi. Infusioon kogu päeva jooksul.

Distaalse polüneuropaatia korral on kasulik hõõruda jalgu looduslike rosmariinide tinktuuraga. Pool tassi loodusliku rosmariini vala 500 ml äädikat (9%) ja nõuda 10 päeva. Valmis infusiooni kasutatakse lahjendatud kujul suhtega 1: 1. Koostist tuleks hõõruda jalgadele 3 korda päevas.

Värsket herbi naistepuna ürdi valatakse kuuma taimeõli abil. Nõuda 3 nädalat. Seejärel filtreerige õli ja lisage sellele 1 spl. hakitud ingveri juur. Seda õli kasutatakse ülemise ja alaosa massaaži ja mähiste masseerimiseks.

Polüneuropaatia korral kannatavad närvikiud vitamiinide ja teiste toitainete puudumise tõttu. Järgmine kokteil aitab toita närvikiudusid: lisage 2 spl split keefi klaasi. kooritud pinnase päevalilleseemned ja peeneks hakitud petersell. Võta kokteil hommikul poole tunni jooksul enne sööki.

Alkoholilisel polüneuropaatial on diabeetikutega sarnased sümptomid. Haigus areneb pärast pikaajalist alkoholisõltuvust. Järgige alkoholiga seotud neuropaatiat: lisage mõni tsp portsionile klaasist värskelt pressitud porgandimahla. mesi, oliiviõli ja üks muna. Drink tuleb võtta 2 korda päevas 1-2 tundi enne sööki.

Alkohoolse polüneuropaatia maksa puhastamiseks kasutage piimapilli, piparmündi ja oliiviõli. Küüslaugu seemned, karbonaad, kastmega kuumutatud oliiviõli (150 ml) ja lisada 2 supilusikatäit. peeneks hakitud kuiva piparmündi lehed.

Nõgesalvet peetakse väikse ja vananenud ja tõhusaks polüneuropaatia ravimeetodiks. Kandke põrandale küürimata jämedaid varred ja küpseta neid 10-15 minutit.

Haiguse jäsemete korral on kasulik sooja vanniga. Kohvikus asetage 100 g purustatud lehti Jeruusalemma artišoki salvei, punetiste, paprika, varredest ja lehtedest. Vala 3 liitrit keeva veega ja laske sellel ühe tunni jooksul keedetud. Menetluse kestus on 15-20 minutit. Kui käsitsi ei ole tervendavat taimset ravimit, siis pange soe jalgavann, seejärel jagage jalg salvaga mesilase või madu mürgiga.

Diabeedilises polüneuropaatias on parem asendada kartul Jeruusalemma artišokkiga. Jeruusalemma artišokk aitab stabiliseerida veresuhkru taset, parandab seedetrakti ning kiirendab ainevahetust.

Disteaalne sümmeetriline sensormotoorne polüneuropaatia

Diabaalne sümmeetriline polüneuropaatia - kõige sagedasem diabeedi polüneuropaatia vorm on täheldatud 33% diabeedihaigega patsientidest.

Tundlikud sümptomid ja tunnused (sensoorne neuropaatia) domineerivad tavaliselt motoorika kahjustustes ja sõltuvad teatud närvikiudude klassi kaasamisest. Suurte kiudude katkestamine avaldub propriotseptiivse tundlikkuse vähenemise ja kerge puudutusega, mille tagajärjeks on käte ja jalgade sügavate lihaste ebastabiilne ataksiline käik ja nõrkus. Väikeste kiudude katkega kaasneb valu ja temperatuuri tundlikkuse vähenemine, mis toob kaasa vigastuste suurenemise, eriti jalgade ja käte (nt põletused) tekke.

Tüüpiline neuropaatiline paresteesia (spontaanne ebamugavustunne) või düsesteesia (kontakti paresteesia) võib olla nii suurte kui ka väikeste närvikiudude kahjustuse tagajärg. Sensorne puudus esineb peamiselt jäsemete distaalsetes osades ja haiguse progresseerumisel lokaliseeritakse "sokid ja kindad". Tõsiste kahjustuste korral võib rindkere või kõhu ajal leida vereringetorbe meelepärase defitsiidi korral, kui see on seotud keha lühema närvi otstega.

Mõnikord kurdavad patsiendid ülitundlikkust kergele sidele, pindmine põletamine või äge või sügav tuim või pisarav valu, mis enamasti muretub öösel. Mõnedel juhtudel muutub neuropaatiline valu vastuvõetamatuks, andes patsiendile võimaluse, eriti kui väikesed kiud on kahjustatud. Öine valude vähendamiseks pääsevad patsiendid voodist välja ja kõnnivad ringi, panevad jalad külma veega üles - see on vahe nende haiguste ja isheemiliste valude vahel, mis suurendab füüsilist koormust.

Äge sensoorne neuropaatia tekib pärast süsivesikute ainevahetuse tõsise destabiliseerumise perioodi (näiteks ketoatsidoos) või kõrge hüperglükeemia kiire hüvitamist insuliiniga, näiteks pärast insuliinravi alustamist ("insuliini neuriit"). Kuigi sümptomid on sel juhul väga väljendunud, kuid prognoos on hea - ilmingud kaovad mõne nädala või kuu jooksul täielikult.

Nii neuropaatiline valu kui ka paresteesiad on hiljuti moodustunud närvikiudude spontaanse depolariseerumise tulemus.

Mõnedel patsientidel on valusate sümptomite paradoksaalne kombinatsioon - nad kurdavad väljendunud spontaanse valu või paresteesiad, kuid neuroloogiline uuring näitab märkimisväärset tundlikkuse kaotust ja seda seisundit kirjeldatakse kui "valulikku koos jalgade valutundlikkuseta" või lühidalt "valu / valutute jalgadega". See sündroom on tingitud asjaolust, et sensoorsed närvid on sügavalt kahjustatud ja nad ei suuda närvi ärritusi läbi viia. Ja spontaanne valud on seotud perifeersete aksonite püsiva spontaanse elektrilise aktiivsusega.

Paljudel patsientidel, kellel on distaalse sümmeetrilise polüneuropaatia ilmsed ilmingud, puudub selge ebamugavustunne: sensoorse neuropaatiaga patsientidel tekitab patsient ainult 50% juhtudest ebamugavust ja ainult 10... 20% neist on nii tõsised, et nad vajavad erilist ravi. Ainult ettevaatlik ülevaatus kaebuste kohta, mis on seotud aistingutega, nagu tuimus, külm ilm või jalgade surm, võivad avaldada minimaalseid subjektiivseid märke.

Patsiendi uurimisel tuleb pöörata erilist tähelepanu suu haavandite, deformatsioonide ja Charcoti liigeste seisundile. Kuiv nahk näitab samaaegset sümpaatilist düsfunktsiooni (autonoomne neuropaatia). Pikaajalise voolu sensorimotori neuropaatiaga on täheldatud väikeste lihaste atroofiat. Lihtsaim neuroloogiline uuring peaks sisaldama rõhutundlikkuse hindamist (10 g monofilament) pluss üks järgmistest:

- löögi tundlikkus;

- kerge puudutusega tundlikkus;

- vibratsioonitundlikkus (kasutades 120-hertsi häälestust, mis rakendatakse suurte varba otsa suhtes);

- kõõluse refleksid, eriti põlved.

Kõik need katsed tuleb läbi viia mõlemal küljel ja pärast patsiendi kingade kontrollimist peavad nad ka kontrollima jalakäiku. Tõsiste sensoorsete häiretega patsiendid on tavapärase jalutuskäigu ajal ebastabiilse käigu tõttu propriotseptiivse tundlikkuse kaotuse tõttu.

Sügelate kõõluste reflekside, eriti Achillesi vähenemine või puudumine, samuti 10-grammist monokiudude tundlikkuse võime kadumine võib olla muidu asümptomaatilise neuropaatia varajane avaldumine. Kuid valu ja paresteesia korral ei pruugi diabeetiline neuropaatia pikka aega diagnoosida, kui arst ei vii läbi vähemalt minimaalset (vt eespool) diagnostilise instrumenditestide komplekti.

Diabeedi neuropaatiaga seotud perifeersete närvikahjustuste lokaliseerimist on sageli raske kindlaks teha, eriti kuna see on tavaliselt multifokaalne. Diferentsiaal-diagnoosimine tuleb läbi viia proksimaalsete müopaatiatega, näiteks kartsinoid, türotoksikoos, Cushingi sündroom või vähk. Närvi väljumisel eemaldatakse lumbosakrüül-tihendussündroom anatoomilise uuringu alusel, tavaliselt kontrastsusega MRI-ga. Geneetiliselt määratud müopaatiate, motoorsete närvisüsteemi häirete ja neuromuskulaarsete lõpuste kahjustuste korral täheldatakse kahepoolset valutut proksimaalset motoorika nõrkust. Sellistel juhtudel avastatakse elektromüogrammil iseloomulikud muutused. Monoklonaalse healoomulise müopaatia, kroonilise põletikulise dimüeliniseeriva polüneuropaatia, vaskuliidi ja paraneoplastilise sündroomi diferentseeritud diagnoosimiseks on vaja üksikasjalikku elektromüograafilist analüüsi, samuti närvistruktuuride ja paraneoplastiliste antikehade antikehade vereanalüüse. Kui diagnoosimisel jäävad kahtlused, võib immuunhistoloogiliste uuringute ja vajaduse korral närviibiopsiast võtmine tserebrospinaalvedeliku abil diagnoosi selgitada.

Enamikul juhtudel on esmased sümptomid vahelduva valu või paresteesiad. Isegi tugeva valu korral kaovad nad enamasti spontaanselt mõne kuu pärast enamikel patsientidel, kuid mitte kõik. Paljud patsiendid on veendunud, et valu on vähi manifestatsioon, ja vastupidise veenmine sageli leevendab sageli kannatusi. Juhtiv ja esmane ravimeetod on kahjustatud süsivesikute ainevahetuse kompenseerimine. Eriti on tõestatud, et glükeemia ilmnenud kõikumised kutsuvad esile neuropaatiat. Insuliinravi määramine T2DM-i korral ei ole üldse vajalik, kui eesmärgid saavutatakse hüpoglükeemiliste ainetega tablettidega ravi taustal.

Neuropaatia pidevat ja tugevat valu ravitakse mitmesuguste ravimitega, sealhulgas tavapäraste analgeetikumidega ja muude vahenditega, mida kasutatakse valu kaotamiseks teistes tingimustes (tabel 18). Ravimit soovitatakse vältida.

Diabeetiline polüneuropaatia: sümptomid ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia - peamised sümptomid:

  • Peavalu
  • Orgasmi puudumine
  • Krambid
  • Pearinglus
  • Kõnehäired
  • Lihasnõrkus
  • Kõhulahtisus
  • Jäsemete tumedus
  • Kusepidamatus
  • Jalgade tumedus
  • Alaseljavalu
  • Haavandite välimus
  • Hägune nägemine
  • Raske kõndimine
  • Hägusus reisi ajal
  • Põletamine jäsemetel
  • Mõõdukas tundlikkus keha teatud osades.
  • Suurenenud naha tundlikkus
  • Valu keha erinevates osades
  • Jäsemete liigutamine

Diabeedne polüneuropaatia avaldub diabeedi komplikatsioonina. Haigus põhineb kahjustusel patsiendi närvisüsteemile. Sageli tekib haigus inimestel 15-20 aastat pärast diabeedi arengut. Haiguse progresseerumise sagedus keeruliseks on 40-60%. Haigus võib esineda nii 1. kui ka 2. tüüpi inimestel.

Haiguse kiireks diagnoosimiseks vastavalt ICD 10 diabeedi polüneuropaatia haiguste rahvusvahelisel süstematiseerimisel on määratud kood G63.2.

Etioloogia

Inimeste perifeerne närvisüsteem on jagatud kaheks osaks - somaatiline ja vegetatiivne. Esimene süsteem aitab kontrollida oma keha tööd teadlikult ja teisega aitab siseorganite ja süsteemide autonoomne funktsioon kontrollida näiteks hingamisteede, vereringe, seedetrakti jne.

Polüneuropaatia mõjutab mõlemat nendest süsteemidest. Isiku somaatilise sektsiooni rikkumise korral algavad valu raskendavad atakked ning polüneuropaatia iseseisev vorm kujutab endast märkimisväärset ohtu inimese elule.

Haigus areneb koos veresuhkru suurenenud näitajaga. Patsientide diabeedi tõttu on häiritud metaboolsed protsessid rakkudes ja kudedes, mis põhjustab perifeerse närvisüsteemi talitlushäireid. Ka sellise haiguse kujunemisel mängib olulist rolli hapnikurk, mis on ka diabeedi märk. Selle protsessi tõttu halveneb vereringet kogu keha sees ja häiritakse närvikiudude funktsionaalsust.

Klassifikatsioon

Arvestades asjaolu, et haigus mõjutab närvisüsteemi, millel on kaks süsteemi, on arstid otsustanud, et haiguse ühe klassifikatsiooni kohaselt tuleb levida somaatilist ja autonoomset polüneuropaatiat.

Ka arstid rõhutasid haiguse lokaliseerimise patoloogia vormide süstematiseerimist. Klassifikatsioonis on kolm liiki, mis näitavad närvisüsteemi kahjustatud kohta:

  • sensoorne - tundlikkus välismõjude suhtes halveneb;
  • mootor - mida iseloomustavad liigutushäired;
  • sensormotoorne vorm - mõlema tüübi kombineeritud ilmingud.

Haiguse intensiivsuses eristavad arstid selliseid vorme - äge, krooniline, valutu ja amüotroofne.

Sümptomatoloogia

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia tekib sageli alajäsemetel ja väga harva ülemistel. Haigus moodustub kolmel etapil ja kõigil neist ilmuvad erinevad märgid:

  • 1. etapp subkliiniline - puuduvad iseloomulikud kaebused, ilmnevad esimesed muutused närvisüsteemis, tundlikkus temperatuuri muutustele, valu ja vibratsioon väheneb;
  • 2. astme kliiniline - valusündroom ilmub kehaosades erineva intensiivsusega, jäsemed muutuvad tuimaks, tundlikkus halveneb; kroonilist staadiumi iseloomustab tugev nõgutus, tuimus, põletustunne, valu erinevates kehapiirkondades, eriti alajäsemetel, tundlikkus on häiritud, kõik sümptomid muutuvad öösel;

Valutu vorm avaldub jalgade tuimuses, oluliselt halvenenud tundlikkus; Amüotroofse tüübi puhul on patsient mures kõigi eespool nimetatud tunnuste pärast, samuti lihaste nõrkus ja liikumisraskused.

  • 3. astme tüsistused - patsiendil ilmnevad nahal olulised haavandid, eriti alajäsemete puhul, moodustumine võib mõnikord põhjustada kergeid valu; viimasel etapil võib patsient amputeerida.

Samuti on kõik arsti sümptomid jagatud kahte tüüpi - "positiivne" ja "negatiivne". Diabeetilist polüneuropaatiat on positiivse grupi sümptomid:

  • põletustunne;
  • valu sündroomi pistoda tegelane;
  • kipitustunne;
  • tõhustatud tundlikkus;
  • kerge puudutusega valu tunne.

Negatiivsete märkide rühm hõlmab järgmist:

  • jäikus;
  • tuimus;
  • "Surm";
  • kipitustunne;
  • ebaharilik liikumine jalgsi.

Samuti võib haigus põhjustada peavalu ja peapööritust, krampe, kõne ja nägemise halvenemist, kõhulahtisust, kusepidamatust, naiste anorgaasmiat.

Diagnostika

Kui tuvastad mitu sümptomit, peaks patsient viivitamatult pöörduma arsti poole. Selliste kaebustega patsiendil soovitatakse pöörduda endokrinoloogi, kirurgi ja neuroloogi poole.

Diabeedi polüneuropaatia diagnoos põhineb patsiendi kaebuste analüüsil, haiguse anamneesil, eluajal, füüsilisel uurimisel ning labori- ja instrumentaalanalüüsi meetoditel. Lisaks sümptomitele peab arst määrama ülemiste ja alumiste jäsemete jalgade, impulsi, refleksete ja vererõhu välise seisundi. Eksamil viib arst läbi:

  • kõõluse refleksi hindamine;
  • taktilise tundlikkuse määramine;
  • sügava propriotseptiivse tundlikkuse kindlakstegemine.

Laboratoorsete analüüside meetodite abil määrab arst kindlaks:

  • kolesterooli ja lipoproteiini taset;
  • glükoosi sisaldus veres ja uriinis;
  • insuliini kogus veres;
  • C-peptiid;
  • glükoonitud hemoglobiin.

Diagnoosi ajal on instrumenteeritud uurimine samuti väga oluline. Patsiendi täpse diagnoosi kindlaksmääramiseks peate hoidma:

  • EKG ja südame ultraheliuuring;
  • elektroneromüograafia;
  • biopsia;
  • MRI

Ühe meetodi abil ei ole haiguse tuvastamist võimalik, seetõttu tuleb diabeedi diabeedi polüneuropaatiat täpselt diagnoosida, kasutades kõiki eespool nimetatud uurimismeetodeid.

Ravi

Haiguse kõrvaldamiseks määratakse patsiendile spetsiaalsed ravimid, mis positiivselt mõjutavad mitmesuguseid etioloogilisi tegureid patoloogia kujunemisel.

Arst määrab ravi, et normaliseerida veresuhkru näitajaid. Paljudel juhtudel on selline ravi piisav polüneuropaatia märkide ja põhjuste kõrvaldamiseks.

Alumiste jäsemete diabeetilise polüneuropaatia ravi põhineb selliste ravimite kasutamisel:

  • rühma E vitamiinid;
  • antioksüdandid;
  • inhibiitorid;
  • Actovegin;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid.

Uimastite kasutamisel muutub patsient kohe lihtsamaks, paljud sümptomid ja põhjused kõrvaldatakse. Siiski on efektiivseks raviks parem kasutada mitut ravi. Seega annavad arstid ravi alustamata sarnase kahjustusega patsientidel, kellel ei ole ravimit.

  • jalgade soojendamine massaaži ja sooja soki abil ja sama eesmärgi saavutamiseks ei saa kasutada kütteseadmeid, avatud tule või kuuma vanni;
  • spetsiaalsete ortopeediliste sisetaldade kasutamine;
  • ravida antiseptiliste haavadega;
  • füsioteraapia iga päev 10-20 minutit.

Haiguse kõrvaldamiseks võite teostada neid harjutusi isegi istuval kohal:

  • paindumine ja alajäsemete sõrmede laiendamine;
  • kreen, mida me seisame põranda ees ja jalaga liigutame ringi;
  • siis vastupidi - varba on põrandal ja kanna pöörleb;
  • pöörake põrandale kandurit, seejärel varba;
  • jalgade venitamine pahkluude painutamiseks;
  • õhku tõmmata mitmesugused tähed, numbrid ja sümbolid, kusjuures jalad peavad olema venitatud;
  • jooksva tihvti või rulliga valtsitud ainult jalgades;
  • lõpetage ajalehe palli väljaostmine.

Polüneuropaatia korral annavad arstid mõnikord ka patsiendi ravi traditsiooniliste ravimite kasutamise kohta. Rahvapäraste ravimite ravi tähendab selliste koostisosade kasutamist:

Mõnikord lisatakse sellesse loetellu küüslaugu, lehtsoolu, õunasiidri äädikat, sidrunit, Jeruusalemma artišokki ja soola. Rahvuskaupade määramine sõltub haiguse tasemest, nii et enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga. Traditsiooniline meditsiin pole ainus ravimeetod, vaid ainult täiendus polüneuropaatia põhilise meditsiinilise kõrvaldamise kohta.

Prognoos

Diagnoosides diabeedi alaseljantud polüneuropaatiat patsiendil sõltub prognosis tüsistuse arenguastmest ja veresuhkru taseme kontrollitavusest. Igal juhul nõuab see patoloogia pidevat ravi.

Ennetamine

Kui isikul on diabeet juba diagnoositud, peate olema võimalikult ettevaatlik ja vältima tüsistusi. Polüneuropaatia profülaktilised meetmed hõlmavad tasakaalustatud toitumist, aktiivset elustiili, eemaldamist negatiivsetest harjumustest ja patsiendi vajadust jälgida kehakaalu ja jälgida vere glükoosisisaldust.

Kui arvate, et teil on diabeetne polüneuropaatia ja selle haigusega seotud sümptomid, võivad arstid teid aidata: endokrinoloog, neuroloog, kirurg.

Soovitame kasutada ka meie võrguhaiguste diagnoosimise teenust, mis valib võimalikud haigused sisestatud sümptomite põhjal.

Diabeedne neuropaatia on suhkurtõve kontrolli all hoidmise sümptomite ignoreerimise või selle puudumise tagajärg. Sellise häire esinemise põhjuseks on haiguse taustal mitu predispentset tegurit. Peamised neist on halbade harjumuste ja kõrge vererõhu sõltuvus.

Dorsalgia - sisuliselt fakt, et valu on erineva intensiivsusega seljas. Sellest järeldub, et see ei ole eraldi patoloogia, vaid sündroom, mis esineb igas vanuserühmas ja sõltumata soost.

Neuropaatia on haigus, mida iseloomustab närvikiudude degeneratiivne-düstroofiline kahjustus. Selles haiguses mõjutab see mitte ainult perifeerseid närve, vaid ka kolju-ajuid. Sageli on täheldatud üksiku närvi põlemist, sellistel juhtudel on seda häiret nimetanud mononeuropaatia ja mitme närvi samaaegse kokkupuutega - polüneuropaatia. Manifestatsiooni sagedus sõltub põhjustest.

Antifosfolipiidide sündroom on haigus, mis hõlmab fosfolipiidide metabolismi häiretega seotud tervet sümptomite kompleksi. Patoloogia olemus seisneb selles, et inimkeha võtab võõrkehadesse fosfolipiidid, mille vastu ta toodab spetsiifilisi antikehi.

Enterobiasis on inimestel esinev parasiitne haigus. Enterobiaas, mille sümptomid ilmnevad soolestiku kahjustustes, aneedil esinev sügelus ja ka keha üldine allergia, on tingitud kokkupuutest viirussõltuvusega, mis on tegelikult selle haiguse põhjustavad.

Treeningu ja mõõdukuse poolest saavad enamus inimesi ilma meditsiinita.

Veel Artikleid Diabeedi

Inimkeha on kompleksne elundite ja süsteemide vahelise koostoime süsteem, mis väljendub mitmete oluliste protsesside voolus. Glükoos on selle süsteemi peamine komponent, mis annab rakkudele ja kudedele energia.

II tüüpi diabeedi kaerahelbed või marja kissel viitab lubatud joogidele. See avaldab positiivset mõju seedetrakti seisundile, pikendab küllastunud toitu ja annab organismile vajalikke vitamiine ja makroelemente.

Diabeediga inimesed peaksid regulaarselt oma dieeti piirata. Just sel põhjusel arstid arendavad neid patsiente pidevalt uusi dieeti.