loader

Põhiline

Võimsus

Diabeedi tagajärjed raseduse ajal

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks patoloogiaks, millel on mitu arengu põhjust ja mida iseloomustab insuliini ebapiisav tootmine, perifeersete rakkude ja kudede toimemehhanismide rikkumine või mõlema teguri samaaegne kombinatsioon. Haigus on mitmes vormis, kuid kõigil neil on sama kliiniline tunnus - hüperglükeemia (kõrge veresuhkur).

Kui haigus esineb tiinusperioodil, on sellega kaasas insuliiniresistentsus ja see tekkis raseduse teisel poolel, räägime rasedusdiabeedi diabeedist (GDM). Siiski on olemas võimalused patoloogia avastamiseks raseduse algul, siis eksperdid mõtlevad haiguse pregestaatilisele vormile, mis on palju raskem ja millel on tõsised negatiivsed tagajärjed emale ja lootele.

Käesolevas artiklis käsitletakse diabeedi tagajärgi raseduse ajal, endokriinse patoloogia naiste ravi ja hüperglükeemia mõju lootele.

Rasedate patoloogia tüübid

Preestantsiaalne diabeet, st see, mis tekkis enne lapse eostamist, on järgmine:

  • haiguse kerge vorm on insuliinist sõltumatu tüüp (tüüp 2), mida toetab vähese süsivesinike sisaldusega dieet, millele ei kaasne vaskulaarseid kõrvalekaldeid;
  • mõõduka raskusastmega - insuliinist sõltuv või insuliinist sõltumatu haiguse tüüp (1., 2. tüüpi), mida korrigeeritakse arstiga koos tüsistuste esialgsete etappidega või ilma;
  • raske haiguse vorm on patoloogia, millega kaasneb sagedane veresuhkru hüppamine üles ja alla, sagedased ketoatsidoosi rünnakud;
  • mis tahes tüüpi patoloogia, millega kaasnevad tõsised neerude aparatuuri tüsistused, visuaalne analüsaator, aju, perifeerne närvisüsteem, erineva suurusega süda ja veresooned.

Diabeet jagatakse ka:

  • kompenseeritud (kõige paremini hallatud);
  • subcompensatsioon (hele kliiniline pilt);
  • dekompenseeritud (raske patoloogia, hüpo-ja hüperglükeemia sagedased rünnakud).

Rasedusdiabeet tekib tavaliselt 20-ndal rasedusnädalal, sageli diagnoositakse seda laboratoorselt. Naised seostuvad haiguse sümptomite (janu, liigne urineerimine) tekkimisega nende "huvipakkuvas" positsioonis, andmata neile tõsist tähendust.

Kui suur suhkur mõjutab ema keha

Iga inimese jaoks, olgu ta naine, mees või laps, peetakse kroonilist hüperglükeemiat patoloogiliseks seisundiks. Tulenevalt asjaolust, et vereringesse jääb suures koguses glükoos, kannatab energiakadu organismi rakud ja kuded. Hüvitusmehhanismid käivitatakse, kuid aja jooksul raskendavad need seisundit veelgi.

Suhkru ülemäärane mõju negatiivselt naise keha teatud osadele (kui räägime raseduse perioodist). Verevarustuse muutused muutuvad, kuna punased verelibled muutuvad jäigemaks, hõrenemine on häiritud. Perifeersed ja koronaaranumad muutuvad vähem elastseks, nende luumen on kitsendatud aterosklerootiliste naastude ummistumise tõttu.

Patoloogia mõjutab neerude aparaati, provotseerib ebaõnnestumise arengut, samuti nägemist, vähendades järsult selle ägedust. Hüperglükeemia põhjustab silmade ees voodri väljanägemist, hemorraagiaid ja mikroanurüümside moodustumist silma võrkkestas. Patoloogia progresseerumine võib isegi põhjustada pimedaksjäämist. Rasedusdiabeedi taustal ei esine selliseid olulisi muutusi, kuid kui naisel esineb pregestaatilisi vorme, on haiguse kiire korrektsioon vajalik.

Suured suhkrukogused kajastavad naiste südant. Koronaararterite haiguse tekkimise oht suureneb, kuna koronaararterid on ka ateroskleroos. Kesknärvisüsteem ja perifeerne närvisüsteem on seotud patoloogilise protsessiga. Alamäärmete naha tundlikkus muutub:

  • puhkuse ajal valulikkus;
  • valu tundlikkuse puudumine;
  • indekseeriv tunne;
  • temperatuuri tajumise rikkumine;
  • vibratsioonilise tajumise tunne puudumine või vastupidi - liigne käitumine.

Lisaks võib teatud ajahetkel esineda ketoatsiidide olukord rasedatel naistel. See on "magusa haiguse" äge komplikatsioon, mida iseloomustab veresuhkru suur kriitiliselt suur hulk glükoosi ja ketooni (atsetooni) kehade akumuleerumine veres ja uriinis.

Raseduse võimalikud tüsistused rasedusdiabeediga

Naistel, kellel on haigus rasedusjärgse vormis, kannatavad mitmesugused komplikatsioonid kogu lapse raseduse ajal kümme korda sagedamini kui terved patsiendid. Kõige sagedamini tekib preeklampsia, eklampsia, tursed, neerukahjustus. Suureneb oluliselt kuseteede infektsiooni risk, enneaegne sünnitus.

Keha puffiness on üks hilinenud gestoosi erksaid märke. Patsioloogia algab asjaoluga, et jalad muutuvad turseks ja ilmnevad seejärel kõhu, ülemiste jäsemete, näo ja teiste kehaosade tursed. Naine ei pruugi kaebusi esitada, kuid kogenud spetsialist märgib patsiendile patoloogilist kehakaalu.

  • ringide sõrmedel on oluline märk;
  • on tunne, et kingad on väikesed;
  • öösel ärkab tuju enam tualettruumi minna;
  • vajutades sõrme alasekast, jätab sügav süvend.

Neerukahjustus ilmneb järgmiselt:

  • vererõhumärrad tõusevad;
  • turse esineb;
  • valk ja albumiin ilmuvad uriini analüüsis.

Kliiniline pilt võib olla ereda või vähene, samuti eritub uriinis valku. Patoloogilise seisundi progresseerumine ilmneb sümptomite suurenenud raskusastmest. Kui sarnane olukord tekib, otsustavad spetsialistid erakorralise tarne. See võimaldab teil päästa lapse ja tema ema elu.

Suhkruhaiguse taustal esineb sageli ka preeklampsia. Arstid mõelda selle arengule, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • raske tsefalgias;
  • nägemisteravuse järsk langus;
  • lendab silma ees;
  • valu mao projektsioonis;
  • oksendamine;
  • teadvuse häire.

Naised võivad kannatada:

  • kõrge veega;
  • platsenta enneaegne eraldumine;
  • emaka atoonia;
  • spontaansed abordid;
  • surnultsündid

Hüperglükeemia toime lootele

Kroonilise hüperglükeemia all kannatab mitte ainult naise keha, vaid ka laps. Lapsed, kes on sündinud haigetelt emadel, on mitut korda enam patoloogilisse seisundisse allutatud kui kõik teised. Kui rase naine oli haiguse ettevalmistav vorm, võib laps sündida kaasasündinud anomaalia või väärarenguga. Haiguse rasedustüübi taustal on lapsed sündinud kõrge kehakaaluga, mis on loote fetopaatia üks sümptomeid.

Ema krooniline hüperglükeemia on lapse jaoks ohtlik ka sellega, et sünnieelse arengu ajal kasutab tema kõhunäärme suurt hulka insuliini. Pärast tema kehade sünnist jätkab see endiselt toimimist, mis põhjustab sageli hüpoglükeemilisi seisundeid. Lapstel on kehas suur bilirubiinisisaldus, mis väljendub vastsündinute ikterus ja kõikide vererakkude arvu vähenemine.

Teine võimalik lapse keha tüsistus on respiratoorse distressi sündroom. Beebi kopsudes ei ole piisavalt pindaktiivset ainet - ainet, mis häirib hingamisfunktsioonide täitmisel alveoolide adhesiooni protsessi.

Diabeediga rase naise hooldamine

Kui patsiendil esineb diabeet juba sünnituse ajal, rõhutab meditsiiniline protokoll selliste patsientide jälgimiseks vajadust kolmekordse haiglaravi järele.

  1. Esimest korda naine saabub kohe pärast günekoloogile rasedusele registreerimisele pöördumist. Patsiendi uurimist, metaboolsete protsesside seisundit korrigeeritakse ja valitakse insuliinravi režiim.
  2. Teine aeg on 20 nädalat. Hospitaliseerimise eesmärk on seisundi parandamine, ema ja lapse jälgimine dünaamikas, meetmete rakendamine, mis takistab igasuguste komplikatsioonide tekkimist.
  3. Kolmas kord on 35-36 nädalat. Rase naine valmistub lapse sünniks.

Samuti on olemas hädajuhtnöörid, millele naine saab haiglasse minna. Need hõlmavad haiguse erakordset kliinilist pildi, ketoatsidoosi, kriitilise glükeemia arvu (üles ja alla), krooniliste komplikatsioonide tekkimist.

Kuidas on sünnitus haiguse esinemisel

Tarneaeg määratakse individuaalselt. Arstid hindavad patoloogia raskusastet, suhkru taset vereringes, tüsistuste esinemist emale ja lapse kehast. Kindlasti kontrollitakse elutähtsaid näitajaid, hinnatakse beebi kehaehituse küpsust. Kui neeru aparaadi või nägemise kahjustus on progresseerunud, määravad sünnitusabi ja günekoloogid 37 nädala jooksul sünnituse.

Normaalse raseduse ajal on lapse kaal 3,9 kg, mis näitab keisrilõike enneaegset sünnitust. Kui naine ja laps ei ole veel valmis sünnitama ja loote kaal ei ületa 3,8 kg, võib rasedust veidi pikendada.

Sünnitustalitus

Parim variant on lapse välimus imiku sünni kaudu, isegi kui emal on "magus haigus". Rasedusaegse suhkurtõvega sünded ilmnevad vere glükoosisisalduse ja regulaarse insuliini süstimise pideva jälgimisega.

Kui rase naise sünnikanal on valmis, algab töö alguses amnionipõie punktsiooniga. Tõhusat tööalast tegevust peetakse märku sellest, et lapse ilmumise protsess toimub loomulikul viisil. Vajadusel sisestage hormoonoksütotsiini. See võimaldab stimuleerida emaka vähenemist.

See on tähtis! Üksi ei ole diabeet keisrilõike näitajat.

Kui operatiivne kohaletoimetamine on vajalik:

  • loote vale esitus;
  • makrosoomia;
  • lapse hingamise ja südame löögisageduse rikkumine;
  • haiguse dekompensatsioon.

Planeeritud keisrilõige diabeedi raviks

Alates kella 12-st ööl ei tohiks naine süüa vett ja toitu. 24 tundi enne operatsiooni rasedad naised tühistavad pikaajalise insuliini süsti. Glükeemiat mõõdetakse hommikul, kasutades ekspressribasid. Sama protseduuri korratakse iga 60 minuti järel.

Kui vere glükoosisisaldus ületab 6,1 mmol / l piiri, viiakse rase naine insuliinilahuse püsivasse veenisisesesse tilkumisse. Glükeemia seire toimub aja jooksul. Operatiivse tarvitamise protseduuri soovitatakse läbi viia hommikul varahommikul.

Sünnitusjärgne periood

Pärast lapse sündi arst tühistab insuliini süstimise naisele. Esimestel päevadel jälgitakse vere suhkrusisaldust, et vajadusel korrigeerida metaboolseid häireid. Kui patsiendil on rasedusdiabeet, muutub see automaatselt riskigrupi seas insuliinist sõltumatu haiguse tüübi tekkimiseks ja seetõttu tuleb seda hoida kvalifitseeritud endokrinoloogi distsiplinaarses arvestuses.

Pärast 1,5 ja 3 kuud pärast sünnitust peab naine glükeemiliste numbrite hindamiseks uuesti andma. Kui tulemus teeb arsti kahtluse, määratakse suhkru koormuskatse. Patsiendile soovitatakse järgida toitumist, säilitada aktiivne elustiil ja kui soovite uuesti rasestuda, peate te organismi täielikult kontrollima ja hoolikalt valmistama lapse ülesehitamist ja kandmist.

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
  • mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
  • ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
  • rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
  • suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb väikese insuliinitootmise korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

  • Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
  • 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
  • teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasoleva glükogeeni ja substraadi kadu glükoneogeneesis ema maksas.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  • emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • loote loote surm;
  • sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
  • macrosomia, mis viib komplikatsioone sünnituse ajal ja suureneb risk sünnidefektide laps (Rangluumurd, Erb halvatus, halvatus freenilist närvi, koljutrauma ja lülisamba kaelaosa) ja kahju tribal viise ema;
  • preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
  • tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatutes sündides kontrollivad nad iga 2 tunni järel glükoosi taset ja kui neil on altid hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele seisunditele - iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Rasedusdiabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest diabeedist, on väga vähe inimesi tuntud rasedusdiabeediga. Gestational dabet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - aga just sellisel juhul peate sellest teadma, kui see on ainult sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusdiabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see esineb raseduse varajases staadiumis, suureneb abielu katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine beebis. Kõige sagedamini on kriibide kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, muutub loote toitumise ja ülemäärase kasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam sellist glükoosikogust emalt, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui see haigus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopatiat - loote komplikatsiooni, mis tekib ema kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu.

Diabeedi fetopaatia tunnused lapsel:

  • suurte mõõtmetega (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõhtu);
  • kudede paistetus, subkutaanse rasvkoe ülemäärased hoiused;

  • kollatõbi;
  • hingamisteede häired;
  • vastsündinute hüpoglükeemia, vere viskoossuse suurenemine ja verehüüvete tekke oht, vastsündinute veres madal kaltsiumisisaldus ja magneesium.
  • Kuidas rasedusdiabeet tekib raseduse ajal?

    Raseduse ajal on naisorganismis mitte ainult hormonaalne tõus, vaid terve hormonaalne torm, mille üheks tagajärjeks on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normaalse ülempiiri), kuid diabeedi diagnoosimiseks ei piisa.

    Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste pankreas toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

    Kui ta ei täida seda funktsiooni hormoonide suurema kontsentratsiooniga, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeedi diabeedi tekkeks.

    Rasedate diabeedi riskirühm raseduse ajal

    On mõned riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naine arendab raseduse ajal rasedusdiabeedi. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi esinemist - just nagu nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% -list kaitset selle haiguse vastu.

    1. Ülekaal, täheldatud naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületab normi 20% või rohkem);
    2. Kodakondsus Selgub, et on olemas teatud etnilised rühmad, kus rasedusdiabeet on täheldatav sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negro, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
    3. Suur suhkru tase vastavalt uriini testi tulemustele;
    4. Kahjustatud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte nii palju diabeedi diagnoosimiseks);
    5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui keegi teie lähedastel teie diabeedil on;
    6. Suure (üle 4 kg) lapse sünd;
    7. Surnultsündinud eelmine sünnitus;
    8. Teil on juba diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
    9. Polyhydramnios, see tähendab, liiga palju amnioediivett.

    Rasedusdiabeedi diagnoosimine

    Kui leiate end mitme ohustatud märki, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla plaanitud täiendavaks uuringuks. Kui midagi halba pole leitud, edastate koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised on rasedusdiabeedi diagnoosimisel diagnoositud 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

    Kuidas see juhtub? Teilt palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast toimub vähem meeldiv staadium - võttes verest verest. Asjaolu, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed lugemised erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi keha suudab maguslahust metaboliseerida ja glükoosi imada.

    Kui veerg "analüüsitulemused" sisaldab väärtust 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Teete veel analüüsi, kuid seekord - pärast paastumist mitu tundi.

    Rasedus diabeet

    Ausalt öeldes, diabeetikute elu ei ole suhkur - nii sõnasõnaliselt kui ka kujutiselt. Aga seda haigust saab kontrollida, kui tead, kuidas ja kuidas meditsiinilisi juhiseid järgida.

    Mis aitab raseduse ajal rinnaga diabeediga toime tulla?

    1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võite vajada täiendavaid kontrollimisi - enne sööki;
    2. Uriini testid. Ketooni kehad ei peaks selles sisalduma - need näitavad, et suhkurtõbi ei ole kontrollitud;
    3. Vastavus erilisele dieedile, mis teile arstile teatab. Seda küsimust käsitletakse allpool;
    4. Mõistlik harjutus arsti nõuannete järgi;
    5. Kaalukontroll;
    6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on lubatud raseduse ajal antidiabeetiliste ravimitena kasutada ainult insuliini;
    7. Vererõhu reguleerimine.

    Rasedusdiabeedi dieet

    Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt diabeedi korral on soovitatav vähendada kehamassi (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalu langetamiseks, sest lootel peaks saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

    1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid samal ajal. Ärge jätke toitu! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, eelmisel õhtul peaks suupiste sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

    2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti toiduaineid, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Nendeks on näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hauemees, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks kõrgete glükeemiliste toimete taseme saavutamiseks on vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks kättesaamatu luksus.

    3. Kui tunnete hommikul haigeid, hoia oma lauas pealelõikurit või kuiva soola küpsiseid ja sööd enne voodist lahkumist mõned. Kui teile ravitakse insuliini ja hommikul haige, veenduge, et tead, kuidas ravida madala veresuhkru taset.

    4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstuslikult töödeldud, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslike analoogide puhul. Seetõttu võta sublimiseeritud nuudlite toidust välja, 5-minutilist suppi-lõunasööki kotist, kiirpuderit, külmkuivatatud kartulipüree.

    5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, terve leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase naine peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Mis kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib seedetrakte ja aeglustab ülemäärase rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudainetega rikastatud toit sisaldab palju olulisi vitamiine ja mineraale.

    6. Küllastunud rasv päevas toidus ei tohiks olla suurem kui 10%. Ja üldiselt sööge vähem toitu, mis sisaldavad "varjatud" ja "nähtavaid" rasvu. Vältida vorste, seineri, vorsti, peekoni, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatult tailiha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihas nähtav rasv: liha ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

    7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

    8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

    9. Teie keha ei vaja rasvu, nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koor juust, kastmed.

    10. Väsinud keeludest? Seal on mõned toidud, mida saate süüa ilma piiranguteta - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid peamistes söögikordades või suupistetena, eelistatult salatite kujul või keedetud (keetke tavalisel viisil või aurutatud).

    11. Veenduge, et teie keha on varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas te vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

    Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või normaalne suhkru tase uriini ketooni kehas pidevalt tuvastatakse - teile antakse insuliinravi.

    Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk ja kui proovite seda tablettidesse lisada, siis lagundatakse see täielikult meie seedetrakti ensüümide toimel.

    Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, nii et ärge hõõruge nahka enne süstimist - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Kõik teised insuliinravi nõtked räägivad teile raviarsti.

    Harjutus rasedusdiabeedi raseduse korral

    Arvan, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihaste toonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja ei aita liigset kaalu saavutada. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

    Osalege tavapärastes tegevustes, mis sulle meeldivad ja lõbutsevad: kõndimine, võimlemine, vees harjutused. Puudub koormus maos - umbes oma lemmik harjutusi "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei peaks tegelema selliste spordialadega, mis on vigastatud ja kukkunud - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne Lisateave rasedate naiste laadimise kohta →

    Kõik koormus - heaolu järgi! Kui tunnete halba, valu alakõhus või seljas, peatus ja hingus.

    Kui te kasutate insuliinravi, on oluline teada, et kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii kehaline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige veresuhkru taset enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, võite pärast sööki võileibu või õuna süüa. Kui viimasest söögikordast on möödunud rohkem kui kaks tundi, on parem enne treenimist suupisteid pidada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahla või suhkrut.

    Rasedusdiabeet ja sünnitus

    Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see muutub suhkrutõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks loote üleliigse ületamise tõttu võib laps sündida väga suurel määral.

    Paljud, võib-olla, sooviksid olla "sõdalane", kuid lapse suur suurus võib olla probleem töö- ja sünnitusjärgus: enamikul neist juhtudest tehakse keisrilõike ja loodusliku sünnituse korral tekib lapse õlgade vigastamise oht.

    Rasedusdiabeediga sündides on väikelastel madal veresuhkru tase, kuid seda saab lihtsalt söötmisega parandada. Kui piima veel ei ole ja ternespiim pole lapse jaoks piisav, söödetakse lapsele spetsiaalseid segusid, et tõsta suhkrusisaldust normaalsele tasemele. Peale selle jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit, mõõdab glükoosisisaldust üsna tihti enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

    Ema ja lapse veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks ei ole üldjuhul vaja erimeetmeid: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb normaalsele toidule ja ema - platsenta vabanemisega, mis on "tüütu tegur", sest toodab hormoone. Esimest korda pärast sünnitust peate järgima toitu ja mõõta suhkru taset perioodiliselt, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

    Rasedusdiabeedi ennetamine

    100% garantii, et te kunagi ei puutu kokku rasedusdiabeediga, ei ole - juhtub, et enamik riskirühmadest rasedate naiste naised ei haige ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat pole eeltingimusi.

    Kui teil on eelneva raseduse ajal juba rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid võite vähendada rasedusdiabeedi tekke riski raseduse ajal, hoides oma kehakaalu normaalse taseme ja ei saavuta 9 kuu jooksul liiga palju. Vere suhkru ohutu tase aitab ja kehaline aktiivsus - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

    Teil on ka risk saada diabeedi püsivaks vormiks - 2. tüüpi diabeet. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (need hõlmavad näiteks deksametasooni ja prednisooni).

    Pange tähele, et mõned rasestumisvastased pillid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti madala annuse kombinatsioonravimite kohta. Valides kontratseptiivi meetodit pärast sünnitust, järgige arsti soovitusi.

    Mis on rasedate naiste ohtlik rasedusdiabeet: tagajärjed lapsele ja rasedatele emale

    Hormonaalsete muutuste tõttu on rasedus naistel glükoosi metabolismi tasakaalustamatuse sagedane provokatsioon. Insuliiniresistentsuse tekitamine põhjustab rinnaga diabeedi (GDM) tekkimist 12% naistest.

    Pärast neli nädalat, rasedusdiabeet, mille mõju loodele ja ema tervis võib olla väga ohtlik, põhjustab tõsiseid tagajärgi ja surma.

    Mis on tiineva diabeedi ajal raseduse ajal ohtlik?

    Süsivesikute ainevahetuse kompenseeriva mehhanismi tasakaalustamatus viib GDM-i arengusse. See patoloogia algab raseduse ajal ja on esialgu asümptomaatiline, mis ilmneb enamasti juba kolmandas trimestris.

    Ligikaudu pooled rasedadest saavad hiljem GDM-i reaalseks II tüüpi diabeediks. Sõltuvalt GDS-i hüvitamise määrast ilmnevad mõjud erineval viisil.

    Kõige ohustatum on haiguse kompenseerimata vorm. See on väljendatud:

    • glükoosipuudusest põhjustatud loote väärarengute areng. Süsivesikute ainevahetuse ebastabiilsus emal raseduse algul, kui lootel ei ole veel kõhunäärme moodustunud, põhjustab rakkude energiakadu, mille tagajärjel tekivad väärarengud ja väike mass. Polümeer - iseloomulik märk ebapiisava glükoosi tarbimise kohta, mis võimaldab seda patoloogiat kahtlustada;
    • diabeetiline fetopatiat - patoloogia, mis tekib lootele diabeedi toime tõttu ja mida iseloomustavad metaboolsed ja sisesekretsioonisündroomi häired, polüsiinsuse kahjustused;
    • pindaktiivsete ainete puudus, mis põhjustab hingamisteede haigusi;
    • sünnitusjärgne hüpoglükeemia areng, provotseerides neuroloogilisi ja vaimseid häireid.

    Diabeetiline loote fetopatiat

    Patoloogia, mida nimetatakse diabeetiliseks fetopatiaks (DF), areneb ema diabeedi mõju tõttu loote arengule.

    Seda iseloomustab lapse siseorganite - laevade, pankrease, neerude, hingamisteede, dünaamika, neonataalse hüpoksia, hüpoglükeemia, ägeda südamepuudulikkuse, II tüübi diabeedi tekke ja muude raskete komplikatsioonide tekkega lapsel isegi fataalne disfunktsioon.

    Makrosoomia

    Intrauterine hüpertroofia (makrosoomia) on DF kõige levinum manifestatsioon. Makrosoomid arenevad tänu glükoosi liigsele pakkumisele emalt platsenta ja loote kaudu.

    Loote kõhunäärme poolt toodetud insuliini ületav suhkur muutub rasvaks, põhjustades selle ladestumist elunditele ja lapse liiga kiire kaalutõus - rohkem kui 4 kg.

    Kere tasakaalustamatus on makrosoomiaga laste väline tunnus. Neil on pea ja jäseme, suur kõhu ja õlgade suhtes suhteliselt suur keha, sini-punane, põletikuline nahk, kaetud petehiaalse lööbega, juustuõli, juuste kõrvad.

    Makrosoomiast diagnoosimisel ei soovitata loomuliku sünnituse tõttu trauma kõrge taseme tõttu. Lisaks suurendab selle esinemine encefalopaatia ohtu, põhjustades vaimse alaarengu või surma.

    Kollatõbi

    DF-i iseloomulikud sümptomid vastsündinute hulgas hõlmavad ka ikterust, mis avaldub naha, silmaklera ja maksa talitlushäirete kollasuse poolest.

    Erinevalt vastsündinute füsioloogilisest kollatõvest, millel on sarnased sümptomid ja kes suudavad üksinda pärast nädalat minna, on diabeetilise fetopatiaga lastega seotud ikteruse ilmnemine keerukas, kuna see näitab maksapatoloogiate arengut.

    Hüpoglükeemia

    Hüpoglükeemia raskendab neuroloogiliste kõrvalekallete tekkimist lastel, mõjutab nende vaimset arengut.

    Hüpoglükeemia ja selle tagajärgede vältimiseks - krambid, kooma, ajukahjustus - alates vastsündinute kohaletoimetamise hetkest võetakse suhkrusisaldus kontrolli all, langetamise korral süstitakse imiku sisse glükoosisisaldus.

    Kaltsiumi ja magneesiumi madal tase veres.

    Raseduse ajal krooniline kõrge glükoosisisaldus põhjustab mineraalide ainevahetuse tasakaalustamatust, põhjustades vastsündinutel hüpokaltseemiat ja hüpomagneesiat.

    Kaltsiumi taseme languse tipp veres on 1,7 mmol / l ja vähem lapsel täheldatud 2-3 päeva pärast sündi.

    See seisund väljendub hüper-erutusvõimega - ilmnevad vastsündinud jäsemete, vangide, kibuvitsade, tahhükardia ja toonilised krambid. Sellised sümptomid esinevad vastsündinutel ja hüpomagneseemiaga. See areneb, kui magneesiumikontsentratsioon jõuab tasemele alla 0,6 mmol / l.

    Sellise seisundi olemasolu diagnoositakse EKG ja vereanalüüsiga. Umbes 1/5 vastsündinutel, kellel on neonataalse hüpomagneseemia või hüpokaltseemia tõttu tekkinud krambid, täheldatakse neuroloogilisi häireid. Nende vabastamiseks manustatakse väikelastele magneesium-kaltsiumi lahuseid IM, IV manustamisel.

    Hingamisteede häired

    DF-ga lastel esineb tõenäolisemalt krooniline emakaväline hüpoksia.

    Pulmonaarse pindaktiivse aine ebapiisava sünteesi tõttu, mis tagab vastsündinute kopsu laienemise esimese hinge ajal, võivad tekkida hingamisteede häired.

    See tähendab, et tekib õhupuudus, hingamisteede peatumine.

    Enneaegne kättetoimetamine

    GDM on üks külmutatud loote tavalistest põhjustest, spontaanne abort või varane sünnitus.

    Macrosoomia tulemusena tekkinud suur vilja on üle 4 kg, 24% -l juhtudest põhjustab see enneaegset sünnitust, mis põhjustab tihti vastsündinutel respiratoorse distressi sündroomi arengut pindaktiivse süsteemi kopsude laagerdumise taustal.

    Mis ähvardab diabeedi rase?

    Kompenseerimata GSD põhjustab raskekujulist mürgisust rasedatel kolmandas trimestris. Preeklampsia ja öklaspsia on naistele kõige ohtlikumad komplikatsioonid. Kui nad on ähvardatud, rase naine haiglasse elama ja enneaegset sünnitust.

    Raske preeklampsia

    Laos toimuvad muutused süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu - preeklampsia tekke põhjus.

    Suurenenud vererõhk ja turse on tavalised ilmingud 30-79% naistest. Koos teiste patoloogiatega võib see põhjustada tõsiseid tagajärgi. Näiteks põhjustab preeklampsia ja DF kombinatsioon ureemiat.

    Lisaks põhjustab preeklampsia areng valgusisaldust uriinis, raseduse paiskumise ilmingut, nefropaatiat, öklampsiat, ohustab ema elu.

    Raske preeklampsia tekkimine aitab kaasa:

    • diabeet rohkem kui 10 aastat;
    • labiilne diabeet enne rasedust;
    • kuseteede infektsioon raseduse ajal.

    Hüpertensioon

    Hüpertensiooniga naised kuuluvad raseduse ajal GDM-i saamise ohukategooriasse.

    Rasedatel naistel esineb 2 tüüpi hüpertensiooni:

    • krooniline - see on täheldatav naisel enne lapse eostamist või enne 20. rasedusnädalat ja põhjustab rasedusperioodil 1-5% komplikatsioone;
    • rasedusaegne, mis ilmub 5-10% rasedatel pärast 20ndat nädalat ja kestab veel 1,5 kuud. pärast sünnitust. Hüpertensioon esineb kõige sagedamini mitmel rasedusel.

    Preeklampsia

    Tüsistus, mis esineb 7% rasedatel naistel pärast 20. nädalat, millest üks neljandik - sünnitusjärgsel perioodil esimese 4 päeva jooksul.

    Diagnoositi kliiniliselt valgu kaudu uriinis. Kui ravimata ravim ei toimu, toimub see eclampsia (1 juhtum 200 naiste kohta), mis põhjustab surma.

    Peamine on magneesiumsulfaadi kasutuselevõtmine / varajane kohaletoimetamine.

    Raseduse katkemine

    Suhkurtõvega spontaanse raseduse katmise oht suureneb märkimisväärselt. Insuliinipuuduse tagajärjel suurenenud vere hüübimine põhjustab platsentaarse puudulikkuse tekkimist, trombootiliste patoloogiate tekkimist ja abordi.

    Kuidas GSD mõjutab sünnitust?

    Rasedatel naistel, kellel on HSD diagnoos, määratakse tööiga kindlaks sõltuvalt haiguse tõsidusest, selle hüvitise määrast ja sünnitusjärgsetest tüsistustest.

    Kõige sagedamini indutseerib sünnitus 37-38 nädalat, kui loote kaal ületab 3,9 kg. Kui loote kaal on alla 3,8 kg, pikeneb rasedus 39-40 nädalat.

    Ultraheli, loote kaaluga ja selle vastavusega naise vaagna suurusele on kindlaks määratud loodusliku sünnituse võimalus.

    Kui ema ja lapse seisund lubab, viiakse söötmine läbi loomulikul viisil järk-järgult anesteesiast, glükeemilise taseme tundlikust mõõtmisest, insuliinravi, platsenta puudulikkuse ravist, kardiotokograafilisest kontrollist.

    Tööjõu induktsiooni tagajärjed GSD-s

    Nende oht on madalaim, kui 39. nädalal toimub keisrilõike või operatiivne vaginaalne kohaletoimetamine.

    Tööjõu stimuleerimine kuni 39. nädalani on õigustatud ainult teatud sümptomite olemasolul, mis näitab surnultsündimise ohtu.

    Mõlema puhul on komplikatsioonide risk minimaalne, kui töönurk algab spontaanselt 38-39 nädala jooksul.

    Tüsistuste ravi ja ennetamine raseduse ajal

    Diabeet kardab seda vahendit, nagu tulekahju!

    Sa pead lihtsalt kandideerima.

    Diabeediga naistel rasedus sõltub nende enesekontrolli tasemest ja hüperglükeemia korrigeerimisest. Ravirežiim sõltub emaka individuaalsetest näitajatest ja valitakse nende ranges vastavuses.

    Uurimistöö eesmärgil soovitatakse hospitaliseerimist kolm korda raseduse ajal teha:

    • patoloogia diagnoosimise esimesel trimestril;
    • 20. nädalal - terapeutilise plaani korrigeerimiseks vastavalt ema ja loote seisundile;
    • 36. sünnitusprotsessi ettevalmistamiseks ja optimaalse meetodi valimiseks nende elluviimiseks.

    Lisaks glükoositaseme kontrollimisele ja kompensatsiooniteraapiale on HSD rasedatele mõeldud eriline dieet ja harjutuste komplekt.

    GDM-i komplikatsioonide ennetamine näitab:

    • diabeedi ja diabeedi seisundi õigeaegne avastamine ja haiglaravi, võimaldades uuringu läbiviimist ja ravi kohandamist;
    • DF varajane avastamine ultraheli abil;
    • glükoosi hoolikas jälgimine ja korrigeerimine alates diabeedi diagnoosimise esimesest päevast;
    • günekoloogi külastuste ajakava järgimine.

    Seotud videod

    Riskifaktorid ja rinnaga diabeedi oht videos:

    GSD varajane avastamine ja kompenseeriva ravimeetodi läbiviimine kogu raseduse ajal on nii ema kui ka lapse minimaalsete komplikatsioonide ja tagajärgede võti.

    • Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks
    • Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil

    Veel Artikleid Diabeedi

    Suhkurtõve veresuhkru taseme kiireks vähendamiseks on palju võimalusi. Nende seas on rahvapäraste ravimite efektiivne ravi, vähendades glükoosi kodus õige toitumisega.

    Diabeet on väga ohtlik ja salakaval haigus. Su diabeedi esimesed sümptomid võivad inimesed segamini ajada kerge vaevusega, nakkushaiguse teke. Paljude jaoks võib suhkurtõbi esineda salaja.

    Ongliza on diabeediravim, mille toimeaineks on saksagliptiin. Saksagliptiin - ravim, mis on ette nähtud II tüüpi suhkurtõve raviks.24 tunni jooksul pärast allaneelamist pärsib see ensüümi DPP-4 toimet.