loader

Boolusinsuliini annuse arvutamine

Kõik 1. tüüpi diabeediga inimesed ja mõned 2. tüüpi diabeediga inimesed kasutavad insuliinipõhist boolusravi. See tähendab, et nad süstivad meie kehas söögikordade vahel lühikese süstimisega (Actrapid NM, Humulin R) süstoonsegu pikema (basaalse) insuliini (Lantus, Levemir, Tresiba, NPH jne) jaoks, mis on vajalik glükoosi jaoks., Insuman Rapid) või ülikõrge insuliini (Humalog, Novorapid, Apidra), st boolusena, mida on vaja toidust saadud glükoosi taseme vähendamiseks (joonis 1). Insuliinipumpades täidavad mõlemad need funktsioonid ülitäpset insuliini.

Joonis 1 Aluseline boolus-insuliinravi

Insuliini ööpäevase annuse ja insuliini baasannuse arvutamist kirjeldatakse üksikasjalikult artiklis "Insuliini basaalannuse arvutamine". Selle artikli raames keskendume ainult boolusinsuliini annuse arvutamisele.

On oluline meelde tuletada, et ligikaudu 50-70% insuliini ööpäevast annust peaks langema boolusinsuliinile ja 30-50% basaalarvul. Ma juhin teie tähelepanu asjaolule, et kui teil on basaal (pikk) insuliini vale doos, ei anna allpool kirjeldatud arvutusmeetod teile mingeid täiendavaid eeliseid vere glükoosisisalduse kontrollimisel. Soovitame alustada basaalinsuliini korrigeerimisega.

Läheme tagasi boolusinsuliinile.

Boolusinsuliini doos = insuliin glükoosi taseme korrigeerimiseks + insuliini söögikordade kohta (ühe HE) kohta

Vaatame iga üksuse üksikasjalikumalt läbi.

1. Insuliin glükoosi korrigeerimiseks

Kui mõõtsite glükoosi ja see osutub kõrgemaks kui teie endokrinoloogi soovitatavad sihtväärtused, peate sisestama veresuhkru taseme alandamiseks teatud koguse insuliini.

Insuliini hulga arvutamiseks glükoosi korrigeerimiseks peate teadma:

- vere glükoosisisaldus hetkel

- teie sihtglükoosiväärtused (saate neid oma endokrinoloogilt arvutada ja / või arvutada kalkulaatori abil)

Tundlikkuskoefitsient näitab, kui palju mmol / l 1 insuliiniühik vähendab vere glükoosisisaldust. Tundlikkuse koefitsiendi (ISF) arvutamiseks kasutatakse reeglit 100, 100 jagatuna igapäevase insuliiniannusega (SDI).

Tundlikkuse koefitsient (RC, ISF) = 100 / SDI

NÄIDE: Oletame, et SDI = 39 U / päev, seejärel tundlikkuse koefitsient = 100/39 = 2,5

Põhimõtteliselt võite jätta ühe tundlikkuse koefitsendi kogu päevaks. Kuid sagedamini, võttes arvesse meie füsioloogiat ja vastunäidistavast hormoonide tootmise aega, on insuliini tundlikkus hommikul suurem kui õhtul. See tähendab, et hommikul vajab meie organism rohkem insuliini kui õhtul. Ja kui meie NÄITUSE andmete põhjal soovitame:

- hommikul vähendage koefitsienti 2,0 võrra

- pärastlõunal jätke koefitsient 2,5

- õhtu tõuseb 3,0-le.

Nüüd arvutame glükoosi taseme korrigeerimiseks insuliiniannuse:

Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (praegu on glükoosisisaldus sihtväärtus) / tundlikkuse koefitsient

NÄIDE: 1. tüübi DM-ga isik, tundlikkuse koefitsient 2,5 (arvutatud eespool), glükoosi sihtväärtus 6 kuni 8 mmol / l, praegu on vere glükoosisisaldus 12 mmol / l.

Esiteks määratleme sihtväärtuse. Meil on intervall 6 kuni 8 mmol / l. Mis on valemi võtmise väärtus? Kõige sagedamini võta kahe väärtuse aritmeetiline keskmine. See on meie näites (6 + 8) / 2 = 7.
Insuliin glükoosi korrigeerimiseks = (12-7) / 2,5 = 2 U

2. Insuliin söögikordade kohta (XE)

See on insuliini kogus, mida peate sisestama toiduainete süsivesikute katmiseks.

Insuliini annuse arvutamiseks söögi ajal peate teadma:

- mitu leivakorda või grammi süsivesikuid, kuhu sa lähed süüa, meenutame, et meie riigis 1XE = 12 grammi süsivesikuid (maailmas 1XE vastab 10-15 grammile HC)

- insuliini / süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe).

Insuliini / süsivesikute suhe (või süsivesikute suhe) näitab, kui palju grammi süsivesikuid katab 1 U insuliini. Arvutamiseks kasutatakse reegleid 450 või 500. Meie praktikas kasutame reeglit 500. Nimelt jagame 500 igapäevaseks insuliini annuseks.

Insuliini / süsivesikute suhe = 500 / SDI

Naaske meie näitele, kus SDI = 39 U / päevas

insuliini / süsivesikute suhe = 500/39 = 12,8

See tähendab, et 1 insuliiniühik hõlmab 12,8 grammi süsivesikuid, mis vastab 1XE-le. Järelikult on insuliini süsivesikute suhe 1ED: 1XE

Samuti võite jätta ühe insuliini / süsivesikute suhte kogu päeva jooksul. Kuid füsioloogiast lähtudes on soovitav suurendada insuliini hommikul kui õhtul, soovitame suurendada homogeensuse ja kivisöe suhet ning vähendada õhtuti.

Meie näite põhjal soovitame:

- hommikul suurendage insuliini kogust 1 XU-ga, see tähendab 1,5 RÜ: 1 XE

- pärastlõunal puhkus 1ED: 1X

- õhtul jätke ka 1ED: 1X

Nüüd arvutame insuliiniannuse ühe annuse kohta.

Insuliini annus söögi kohta = Ins / Coal Ratio * Kogus XE

NÄIDE: lõuna ajal läheb inimene sööma 4 XE ja tema insuliini / süsivesikute suhe on 1: 1.

Insuliini annus söögi ajal = 1 × 4ХЕ = 4 ЕД

3. Arvutage boolusinsuliini koguannus

Nagu ülalpool

BOLUSE INSULIINI DOSE = glükoosisisalduse korrigeerimiseks vajalik ainus + toidulisandi (XE-na)

Meie näite põhjal selgub

Boolusinsuliini doos = (12-7) / 2,5 + 1 × 4ХЕ = 2 ЕД + 4 ЕД = 6 ЕД

Loomulikult võib see arvutus süsteem esmapilgul tunduda keeruline ja raske rakendada. Kogu asi praktikas peate pidevalt kaaluma, et viiakse boolusinsuliini annuste arvutamine automatiseerimisse.

Lõpetuseks tahaksin teile meelde tuletada, et ülaltoodud andmed on teie igapäevase insuliiniannuse põhjal põhineva matemaatilise arvutuse tulemus. Ja see ei tähenda, et nad sobiksid sulle ideaalselt. Tõenäoliselt saab rakenduse ajal aru, kus ja millist tegurit suhkruhaiguse kontrolli parandamiseks võib suurendada või vähendada. Nende arvutuste käigus saate numbrid, kuhu saate navigeerida, ja mitte koguda insuliiniannust empiiriliselt.

Loodetavasti on see artikkel teile kasulik. Soovime teile edu insuliini annuste ja stabiilse glükoosi taseme arvutamisel!

Keha insuliinirakkude tundlikkus

Keha kudede protsesside jaoks on vaja energiat. Insuliini tundlikkus määrab rakkude plastist substraadi võimalikud allikad. Mõne kudede puhul võib see olla ainult glükoos, teiste jaoks ka rasvhapped, ketoonikogud ja muud. Hormooninsuliin on tänu sellele, et kontrollitakse igasuguste metaboolsete ainete järjestikuseid etappe.

Mõõtmismäär

Tavaliselt vähendab 1 U insuliini glükeemia väärtust vahemikus 2-3 mmol.

Insuliini tundlikkusfaktor aitab arvutada glükoosi kontsentratsiooni languse ulatust ja kiirust vastusena 1 ühiku insuliini manustamisele. Tuntud koefitsient aitab kaasa õige annuse arvutamisele. Hea vastus võimaldab teil lihaste energiavarustust täiendada ja mitte liigse rasvkoe ladestamist. Tühja kõhuga on hormooni kogus veres 3 kuni 28 μED / ml.

Seal on 3 tüüpi vastuvõtlikkust:

  • Perifeerne sõltub perifeersete kudede võimest glükoosi imenduda iseseisvalt ja insuliini stimulatsiooni ajal.
  • Maksa tüüpi mõõdetakse glükoneogeneesi aktiivsuse, st glükoosi tootmise protsessi kõikumistega.
  • Pankrease tüüp näitab töötatavate beetarakkude arvu. Nende vähenemise või kahjustuse tõttu väheneb hormooni kontsentratsioon plasmas.
Tagasi sisukorra juurde

Erinevate kudede insuliinitundlikkus

Insuliinist sõltuvad kuded, nagu lihased, rasv ja maks, sõltuvad täiesti hormooni kontsentratsioonist veres ja on tundlikud tiheduse kõikumise suhtes. Glükoos ja seega energia siseneb rakkudesse ainult siis, kui see interakteerub insuliiniga. Hormoon stimuleerib spetsiifiliste transporterhormoonide tootmist. Selle defitsiidi korral muutuvad kuded suhkrud täielikult sujuvaks ja glükoos ladestub plasmas. Närvikoele rakud, veresoonte endoteelirakud ja läätsed on insuliinisõltumatud kuded, see tähendab, et glükoosi antakse lihtsa difusiooniga peale kontsentratsiooni gradiendi.

Miks on madal vastuvõtlikkus?

Madal insuliini tundlikkus, teisisõnu vastupanu, põhjustab rakule piisava hulga glükoosi saamise võimatust. Seetõttu suureneb insuliini kontsentratsioon plasmas. Hormooni toime kutsub esile mitte ainult süsivesikute, vaid ka valkude ja rasvade ainevahetuse rikkumise. Vähendatud raku retseptori tundlikkust hormooni põhjustavad nii geneetiline eelsoodumus ja ebatervisliku eluviisi. Selle tulemusena halvendab glükoos ja insuliinitundlikkus II tüüpi diabeedi ja selle tüsistuste tekkimist.

Resistentsuse sümptomid

Selliste põhifunktsioonidega kehas on vähenenud keha tundlikkus insuliini vastu: kõhuõõne rasvumine (st rasvkoe ladestumine vööst) ja süstoolse ja vähem sageli diastoolse rõhu suurenemine. Mõnikord on võimalik teha ainult laboratoorsed ilmingud: lipodogrami muutused üldkolesterooli tõusu suunas, triglütseriidide tasemed, madala ja väga madala tihedusega lipoproteiinid. Lisaks on muutused uriini üldanalüüsis - valk ilmub. Esiteks on tegemist mikroalbuminuuriaga, hiljem proteinuuriaga.

Insuliini taseme tõus veres on märk rakkude tundlikkuse vähenemisest hormoonile.

Kõrge tundlikkus

Üldiselt peetakse kõrge insuliinitundlikkust hea tervise tunnuseks. Siiski on mõnikord juhtumeid, kui suurenenud vastuvõtlikkus tekitab mitmeid tüsistusi. Nii 1. tüüpi diabeediga patsientidel võib sarnane tulemus suurendada hüpoglükeemiliste seisundite ja kooma tekkimise ohtu. Mõnikord võib füüsilise aktiivsuse tõttu ülemäärase retseptori tundlikkus viia vere glükoosikontsentratsiooni kriitilisse vähenemiseni.

Manifestatsioonid

Kõrge insuliinitundlikkus väljendub hüpoglükeemiaga, mille puhul on:

  • naha värvuse muutus;
  • liigne higistamine;
  • treemor;
  • südametegevuse tunne;
  • obsessiivne nälg;
  • teadvuse häire ja kõrgema närvisüsteemi aktiivsus;
  • ärevus;
  • agressioon;
  • segadus;
  • liikumise koordineerimise puudumine;
  • ruumi, aja ja isiksuse orientatsiooni kadumine;
  • krambid.
Tagasi sisukorra juurde

Kuidas diagnoosida?

Insuliini tundlikkuse taset mõjutavad mitte ainult sugu ja vanus, vaid ka kehakaal, üldine tervislik seisund, kehalise võimekuse tase ja lihaste raskusaste, aastaaeg, toitumine ja palju muud. Mida rohkem sama palju süsivesikuid inimesel päeva jooksul ja seda enam, et see on tavapäraste tasemete lähedane, seda kõrgem on insuliinide koe taluvus. Kõik haigused, sealhulgas rasvumine, vähendavad tolerantsust. Samuti põhjustab sageli hüpoglükeemia rakkude tundlikkuse suurenemist hormoonile.

Kuidas suurendada?

Kõigepealt suurendab õige toitumine rakkude tundlikkust hormoonile. Toidused, mida tuleb toitumisel suurendada:

  • valge liha;
  • pähklid;
  • oliiviõli ja linaseemneõli;
  • mere kala;
  • kalaõli;
  • köögiviljad ja puuviljad või rafineeritud kiud.

Samuti soovitatakse toidus lisada safranit, käärimust ja kaneeli. Vähendage või piirake lihtsaid süsivesikuid nii palju kui võimalik: nisu leiba, pehmet pasta, maiustusi, mesi, suhkrut, praetud toitu. Võrreldav füüsiline koormus suurendab järk-järgult kudede vastuvõtlikkust. Märkimisväärne toime ilmneb rasvkoe koguse ja ülekaalulisuse vähendamisel.

Dieedil kõrge glükeemilise indeksi sisaldavate toitude menüüst väljajätmine aitab normaliseerida ainevahetust organismis.

Omega-3-happed sisaldavad preparaadid suurendavad insuliini tundlikkust.

Selleks, et suurendada insuliinitundlikkust, on võimalik muidugi juua polüküllastumata rasvhappeid nagu Omega-3 ja kroomi ja magneesiumi preparaate. Mõnel juhul võib vajada ravimeid, mis võivad suurendada dieedi ja füsioteraapia efekti. Ravimeid on soovitatav kasutada ainult põhjalikul uurimisel ja endokrinoloogiga konsulteerimisel. Mõned patsiendid, et soovitud tasemel toimet hoida, on sunnitud dieedile ja ravile elus hoidma.

Suure rasvasisaldusega ja rangelt piiratud süsivesikute tarbimisega kaasnevad populaarsed toidud vähendavad raku-retseptorite tundlikkust insuliini suhtes, samuti toitu, mille ülekaalus on kõrge glükeemiline indeks. Une ja tööpuudulikkus suurendab ka retseptori resistentsust. On tõestatud, et isegi ainult üks ebaühtlane uni mõjutab ainevahetusprotsesse.

Järeldus

Insuliin on elutähtis hormoon, mis on seotud igasuguste ainevahetusega. Regulaarne doseerimistegevus, täis ja mitmekesine toitumine, samuti töö- ja puhkealane säilimine tagavad kehale vajaliku energia hulga. Vältige intensiivset stressi, psühholoogilist stressi, lisaks regulaarselt ennetavaid uuringuid arstil. Kõik kompleks tagab täieliku, tervisliku ja aktiivse elu.

Insulinresistentsuse, HOMA ja karnokordsete indeksite diagnoosimine

Selles artiklis õpid:

Maailma Terviseorganisatsioon on tunnistanud, et ülekaalulisus kogu maailmas on muutunud epideemiaks. Ülekaalulisusega seotud insuliiniresistentsus käivitab patoloogiliste protsesside kaskaadi, mis viib peaaegu kõigi inimorganite ja -süsteemide hävitamiseni.

Mis on insuliiniresistentsus, millised on selle põhjused ja kuidas seda kiiresti standardanalüüside abil kindlaks määrata - need on 1990ndate huvitatud teadlaste peamised küsimused. Püüdes neile vastata on läbi viidud mitmed uuringud, mis on tõestanud insuliiniresistentsuse rolli 2. tüüpi diabeedi, südame-veresoonkonna haiguste, naiste viljatuslikkuse ja muude haiguste arengus.

Tavaliselt toodetakse insuliini pankreas koguses, mis on piisav, et säilitada füsioloogilisel tasemel glükoositaset veres. See soodustab peamiste energiaallikatega glükoosi sisenemist rakku. Kui insuliiniresistentsus vähendab kudede tundlikkust insuliinile, ei satu glükoos rakkudesse, tekib energia nälg. Vastuseks hakkab kõhunääre tootma veelgi rohkem insuliini. Liigne glükoos deponeeritakse rasvkoe kujul, suurendades veelgi insuliiniresistentsust.

Aja jooksul on pankrease varud ammendunud, rakud, kes töötavad ülekoormuse surmaga, arenevad diabeet.

Liigne insuliin avaldab mõju kolesterooli metabolismile, suurendab vabade rasvhapete moodustumist, aterogeenseid lipiide, see toob kaasa ateroskleroosi tekkimise, samuti kahjustub pankreas ise vabade rasvhapetega.

Insuliini resistentsuse põhjused

Insuliiniresistentsus on füsioloogiline, see on normaalne teatud elupaikadel ja patoloogiline.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasedus;
  • noorukieas;
  • öö magada;
  • vananemine;
  • naiste menstruaaltsükli teine ​​etapp;
  • rasvadest rikas dieet.
Insuliini resistentsuse põhjused

Patoloogilise insuliiniresistentsuse põhjused:

  • rasvumine;
  • insuliini molekuli geneetilised defektid, selle retseptorid ja toimed;
  • hüpodünaamia;
  • liigne süsivesikute tarbimine;
  • endokriinsed haigused (türotoksikoos, Cushingi tõbi, akromegaalia, feokromotsütoom jne);
  • teatud ravimite võtmine (hormoonid, blokaatorid jne);
  • suitsetamine

Insuliiniresistentsuse märgid ja sümptomid

Insuliiniresistentsuse kujunemise peamine sümptom on kõhuõõne rasvumine. Kõhuõõne rasvumine on teatud tüüpi rasvumine, mille korral liigne rasvkoe ladestub peamiselt kõhu ja ülemisse torso.

Eriti ohtlik on sisemine kõhuõõne, kui rasvkude koondub organite ümber ja takistab nende korralikku toimimist. Rasvade maksahaiguste, ateroskleroosi tekkimise, mao ja soolte, kuseteede kokkupressimise, pankrease, suguelundite kahjustamise.

Kõhupiirkonna rasvkoe on väga aktiivne. See toodab suurt hulka bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kaasa:

  • ateroskleroos;
  • onkoloogilised haigused;
  • hüpertensioon;
  • liigesehaigused;
  • tromboos;
  • munasarjade düsfunktsioon.

Kõhu rasvumist saab määrata kodus. Selleks mõõtke vööümbermõõdust ja jagage see puusade ümbermõõduga. Tavaliselt ei ületa see näitaja naistel 0,8 ja meestel 1,0.

Teine oluline insuliiniresistentsuse sümptom on must acanthosis (acanthosis nigricans). Acanthosis nigricans - muutus naha kujul hüperpigmentatsiooni ja koorimine looduslike nahavoldid (kaela, kaenlaaluste, rinnad, kubemes, mezhyagodichnoy korda).

Naistel on insuliiniresistentsus polütsüstiliste munasarjade sündroom (PCOS). PCOSiga kaasnevad menstruaaltsükli häired, viljatus ja hirsutism, liigne meeste juuste kasv.

Insuliini resistentsuse sündroom

Insuliiniresistentsusega seotud patoloogiliste protsesside suure arvu tõttu võeti kõik need ühendusse insuliiniresistentsuse sündroom (metaboolne sündroom, sündroom X).

Metaboolne sündroom sisaldab:

  1. Kõhuõõne rasvumine (vööümbermõõt:> 80 cm naistel ja> 94 cm meestel).
  2. Arteriaalne hüpertensioon (püsiv vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg art.).
  3. Diabeet või glükoositaluvuse häire.
  4. Kolesterooli metabolismi häired, "halva" fraktsiooni taseme tõus ja "hea" vähenemine.

Metaboolse sündroomi oht on suur vaskulaarsete katastroofide (insultide, südameinfarkt, jne) oht. Te saate neid vältida vaid vähendades kehakaalu ning kontrollides vererõhku ja glükoosi ja kolesterooli fraktsioone veres.

Insuliiniresistentsuse diagnoosimine

Insuliini resistentsust saab määrata spetsiaalsete testide ja analüüside abil.

Otsese diagnostika meetodid

Insuliiniresistentsuse diagnoosimise otsemeetodite hulgas on kõige täpsem euglükeemiline hüperinsulineemiline klamber (EGC, clamp test). Klamberkatse koosneb patsiendi intravenoosse glükoosi ja insuliini lahuste manustamisest samaaegselt. Kui süstitud insuliini kogus ei sobi (ületab) süstitava glükoosi kogust, räägitakse nad insuliiniresistentsusest.

Praegu kasutatakse klamberkatset ainult teadusuuringute eesmärgil, sest seda on raske teostada, vajab erikoolitust ja intravenoosset juurdepääsu.

Kaudsed diagnostikameetodid

Kaudsed diagnostikameetodid hindavad insuliini toimet, mis ei ole väljastpoolt manustatud, glükoosi metabolismile.

Suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (PGTT)

Suukaudne glükoositaluvuse test viiakse läbi järgmiselt. Patsient annetab verd tühja kõhuga, seejärel joob lahus, mis sisaldab 75 g glükoosi, ning analüüsitakse uuesti 2 tunni pärast. Katsemeetmed mõõdavad glükoosisisaldust, samuti insuliini ja C-peptiidi. C-peptiid on valk, mille insuliin on oma depoos seondunud.

Dia-aritmeetika. Annuse arvutamine veresuhkru korrigeerimiseks. Süsivesikute suhted ja insuliini tundlikkuse tegur.

Paljud arenenud täiskasvanud diabeetikud, kellel on kogemus, teavad, kui palju insuliiniühikuid tuleb sisestada veresuhkru alandamiseks, kuid annuse viga põhjustab tihti hüpoglükeemiat või suhkrusisaldust ebapiisavalt.

Mõni aeg tagasi diabeedi koolides soovitati kasutada suures suhkru korrigeerimiseks ühtset skeemi, kuid uskuge mu kogemusest, see kava ei tööta alati, mitte kõigile. Lisaks diabeedi käigus muutub iga inimese insuliini tundlikkus. Diabeedikoolide viimastel seminaridel http://moidiabet.ru/blog/shkola-diabeta-uglublennii-kurs sai teada insuliinipumba raviks kasutatud glükeemia korrigeerimiseks kasutatavatest tänapäevasematest meetoditest, kuid seda saab kasutada ka insuliini annuste arvutamiseks süstlakolbile. Sellel meetodil ei ole ametlikku nime, seega otsustasin seda dia-aritmeetikumideks nimetada ja soovin tõesti soovida jagada teavet teistega. Pöörduge otsekohe üles: lastel kasutatavate insuliini annuste arvutused tuleb kokku leppida raviarstiga. Kuni 6-aastased lapsed kasutavad teisi valemeid. OLETE TÄHELEPANU!

Iga 1. tüüpi diabeetik peab suutma arvutada oma kõrge insuliini annuse, mis on vajalik kõrge veresuhkru taseme vähendamiseks. Vere suhkru korrigeerimist tehakse kõige sagedamini enne järgmist sööki. Insuliini, mida me toidu valmistamiseks nimetame, on prandialny või boolus.

ÕIGE ARVUTAMISEKS VAJALIKUD PARAMEETRID:

1 PRAEGUSI GLYCEEMIA (AG) - praegu veresuhkur.


2. TARGETLÜKKEMIA (TG) - veresuhkru tase, millele iga patsient peaks püüdlema. Arst peab võtma CH-i, võttes arvesse diabeedi, vanuse, kaasuvate haigustega seotud kogemusi jne. Näiteks lühikese haigusperioodi lapsed ja diabeedid peaksid soovitama TG 6-7, kuna neil on tendents hüpoglükeemia tekkeks, mis on suurema suhkru ohtlikum.


3. INSULIINI-tundlikkuse tegur (ICP) - näitab, kui palju mmol / l vere suhkrusisaldust vähendab 1 ühiku lühikese või üleräärega insuliini.

FChI arvutamise valemid:

100 ja 83 on insuliini tootjate konstandid, mis põhinevad aastatel tehtud uurimistööl.
SDI on kogu insuliini päevane kogus - nii boolus (söögi kohta) kui ka basaalarv. Ilmselt on paindlik insuliinravi puhul LEDid harva püsivad. Seetõttu arvutamiseks võtke aritmeetilist keskmist SDI mõneks 3-7 päevaks. Näiteks inimene teeb päevas 10 + 8 + 6 ühikut. lühike insuliin ja 30 ühikut. laiendatud Nii et tema igapäevane insuliini annus (SDI) on 24 + 30 = 54 ühikut. Kuid mitu korda lühikesed annused olid kõrgemad või madalamad ja väljastasid 48-56 ühikut. päevas. Seepärast on mõistlik aritmeetilise keskmise LED-i arvutamine 3-7 päeva.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - näitab, kui palju 12 g süsivesiku (1 XE) imendumiseks on vaja prandialinsuliini ühikuid. Lubage mul teile meelde tuletada, et prandial nimetatakse lühikesteks või ülikergseteks insuliinideks. Erinevates riikides võetakse 1 XE, kus 12,5 g süsivesikuid, kus 15 g, kus 10 g. Ma juhindun diabeedikoolis soovitatud väärtustest - 1 XE = 12 g süsivesikuid.

Ma maksan teie tähelepanu, alustame süsivesikute koefitsientide valimist tingimusel, et basaalinsuliini annused on õiged ja basaalinsuliin ei põhjusta glükoosilises järsuses kõikumisel toitu.

BASAL-INSULIINI DOSS VALITUD BASAL-TESTIDE ALUSEL. Loe artikleid rohkem.

süstlavahedega patsientidel

ja pomponosev http://moidiabet.ru/blog/podbor-bazalnoi-skorosti-na-pompe


KUIDAS ARVUTADA TASAKAALUSTATUD KOEFITSIENDI

12: (500: SDI) = OMA SOOVITUSLIK CC.

Selgitades, kuidas see välja selgub

1. Insuliini tootjad said 500-reegli, mille kohaselt, kui jagame numbri 500 SDI-iga, siis saab insuliini ööpäevase annuse (basaal + prandial päevas), et saada NUMBER CARBOHYDRATES, mis võivad absorbeerida 1 ühikut prandial insuliini.

On oluline, et mõistaksime, et "500-reegli järgi" peame igapäevast insuliini, kuid selle tulemusena tekib vajadus 1 XE prandialinsuliini järele. "500" on konjunktuur, mis on tuletatud aastatepikkustest uuringutest.

(500: SDI) = süsivesikute grammide arv, mis vajab 1 ühikut. insuliin.

2. Siis saate arvutada, kui palju ühikuid. insuliin on meile vajalik 1 XE. 1 XE puhul võta teie ja mina 12 grammi süsivesikuid, kui me jagame 12 reeglist saadud 500-ga, arvutame välja meie kriminaalkoodeksi. Ie Võite kohe kasutada järgmist valemit:

12: (500: SDI) = teie ligikaudne CC.

NÄIDE: päevas inimene moodustab 30 ühikut lühikese insuliini ja 20 basaalvahendit
SDI = 50, arvuta MC = 12: (500: 50) = 12:10 = 1,2 üksust 1 XE kohta

VC = 12: (500: 25) = 0,6 ühikut 1 XE kohta

OLULINE! Kui insuliini ööpäevane annus ei ole püsiv, muutused, mis on tingitud boolusinsuliinist, on CM-i arvutamiseks mõni päev vaja võtta aritmeetilist keskmist SDI-d.

OLULINE! Kriminaalkoodeksi õigeks kohaldamiseks praktikas peate teadma, et insuliini vajadus päeva jooksul muutub. Kõige suurem on hommikusöök, keskmine lõunaks ja madalaim on õhtusöök. Teadlased on mitmeaastaste teadusuuringute põhjal jõudnud järeldusele, et enamus Kriminaalkoodeksi täiskasvanud inimesi on planeedil ligikaudu järgmised:

Hommikusöögiks 2,5 - 3 ühikut. insuliini kohta 1XE

Lõunaks 2 - 1,5 ühikut. 1XE-l

Õhtusöögiks 1,5 - 1 ühikut. 1XE-l

Teie MC-i põhjal, arvutatuna valemiga ja võttes arvesse insuliini vajadust päeva jooksul, saate empiiriliselt oma indikaatori täpsemini valida. Selleks peate kontrollima veresuhkrut (SC) enne sööki ja 2 tundi pärast sööki. Originaal SC enne sööki ei tohiks olla suurem kui 6,5 mmol / l. Kaks tundi pärast söömist peab SC suurendama 2 mmol võrra, kuid mitte ületama lubatud 7,8 ja enne järgmist sööki, lähenema originaalile. Lubatud vibratsioon - 0,5-1 mmol. Kui SC enne järgmist söögikorda on originaalist madalam või hüpoglükeemia esines, tähendab see, et insuliin DOSE oli SUUR, st Kriminaalkoodeks oli suurem kui vajalik, ja seda tuleb vähendada. Kui SC enne järgmist sööki on originaalist kõrgem, siis pole insuliini piisav, sel juhul tõstame me karistusseadustiku.

OLULINE! Lühikese insuliini annuste muutused viiakse läbi 3 päeva jooksul kontrollimisega. Kui probleemi (hüpoglükeemia või kõrge suhkur) korratakse 3 päeva samas kohas, kohandage annust. Me ei tee otsuseid ükshaaval veresuhkru tõusust.


SC enne lõunat ja õhtusööki 4,5-6,5, mis tähendab, et insuliini annus hommiku- ja lõunasöögil on õige

SC enne õhtusööki KÕRGE kui enne hommikusööki - suurendame lühikese insuliini annust hommikusöögiks

SC enne õhtusööki KÕRGE kui enne õhtusööki - suurendame lõunasöögi ajal lühikese insuliini annust

CK enne voodi (5 tundi pärast õhtusööki) KÕRGE kui enne õhtusööki - suurendame lühikese insuliini annust õhtusöögiks.

SC enne lõunat VÄHEMALT kui enne hommikusööki - vähendage lühikese insuliini annust hommikusöögiks

SC enne õhtusööki LOWER kui enne õhtusööki - vähendage lõunasöögi ajal lühema insuliini annust

SC enne voodisse sattumist (5 tundi pärast õhtusööki) VÄHEMALT kui enne õhtusööki - vähendage õhtusöögi ajal lühema insuliini annust.

Veresuhkru vaegus sõltub basaalinsuliini õhtusest annusest.

SC tõusis enne hommikusööki - vaatame suhkrut kell 1,00,3.00,6.00 öösel, kui me hüpime - vähendame pikaajalise insuliini õhtuse annuse, kui me oleme suured - suurendame pikaajalise insuliini õhtu annust. Lantus - reguleerige kogu annust.

Kui veresuhkru tase vastab ülaltoodud raamistikule, saate lihtsalt jagada lühikese insuliini annuse söödud XE koguse ja saada kindel kellaaeg CC-le. Näiteks tehtud 10 ühikut. 5 XE, SC enne sööki oli 6,2, järgmine söögikord oli 6,5, mis tähendab, et insuliini oli piisavalt ja 1 XE läks 2 ühikut. insuliin. Sellisel juhul on kriminaalkoodeks võrdne 2 (10 ühikut: 5 XE)

5. HE PLANEERITUD KOGUS. Et XE kogust täpselt arvutada, on vaja tooteid kaaluda elektroonilisel skaalal, kasutada XE tabelit või arvutada XE, lähtudes 100 g toote süsivesikute sisaldusest. Kogenud diabeetikud võivad endale lubada XE-i hinnata silma abil ja näiteks kohvikus pole tooteid võimalik kaaluda. Seetõttu on valearveldused paratamatud, kuid peate proovima hoida neid miinimumini.

XE arvutamise põhimõtted:

a) vastavalt tabelile. Kui teil on toode, mis asub XE tabelis, jagage selle toote osa kaalu selle toote massi järgi = 1 XE, mis on tabelis loetletud. Sellisel juhul jagatakse sadama kaal 1 XE-ga sisalduva toote massiga.

Selleks, et kiiresti määrata, kui palju grammi toodet sisaldab ühte leivakomplekti, peate jagama 1200 süsivesikute kogust 100 g selle toote kohta. Näiteks sisaldab 100 g Goute kiipe 64 g süsivesikuid. 1200: 64 = 19 g 1 XE-s.

Mõni sõna köögiviljade kohta. Köögiviljad (va kartulid) on madala glükeemilise indeksiga tooted, sisaldavad rohkesti kiudaineid, aeglustavad süsivesikute imendumist ja seetõttu soovitatakse diabeediravile. Kuid paljud usuvad, et HE-arvutamisel võib köögivilju eirata. See on eksitus, mis viib kõrgete veresuhkruteni. Let's count. Oletame, et olete lõunale söönud suhteliselt vähe köögivilju:

70 g suhkrupeedi salat = 0,5 XE

ja näritakse 90 g porgandeid = 0,5 XE

ja ei võtnud neid insuliiniannuse arvutamisel arvesse. Loomulikult on veresuhkru tase suurem kui õhtusöögi eesmärk.

6. AKTIIVSE INSULIINI (AI) ARV. Aktiivne insuliin on insuliin, mis jääb veres eelmise boolusena toidule. Insuliini toime ei lõpe kohe pärast manustamist. Iga tunni jooksul väheneb SHORT-ja ULTRACTIC-insuliini aktiivsus 20-25% algannusest. BASAL INSULIINIDE (Lantus, Protafan, NPH jne) aktiivsust EI TOHI ARVESSE.

Näiteks kell 8 hommikul sisestatakse 10 ühikut. huumor Selle tegevus väheneb järgmiselt:

8.00 - 10 ühikut.
9.00 - 8 ühikut.
10.00 - 6 ühikut.
11.00 - 4 ühikut.
12.00 - 2 ühikut.
13.00 - 0 ühikut

7. INSULIINI INJEKTIDE EKSPPOSITSIOONI AEG. Mis see on? See on aeg alates lühikese insuliini süstimisest kuni toidukorra alguseks. On vaja selgelt teada insuliini imendumise aega ja maksimaalset toimet, mida te kasutate. Insuliini kasutamise juhised kirjeldavad alati farmakokineetikat.

Lühikese (iniminsuliini) toimemehhanismi farmakokineetika pärast 30 minutit on 1 tund, toime tipp 2-4 tundi, toime kestus 6-8 tundi.

Ülipeeruliste insuliinide farmakokineetika: toime ilmnemine pärast 15-30 minutit, maksimaalne toime 0,5-1,5 tundi (Novorapid 1-3 tundi), maksimaalne toime 3-5 tundi.

On ilmselge, et ülitäpsed insuliinid imenduvad varem ja eemaldatakse organismist kiiresti. Seda tuleks insuliini süstimise aja kokkupuute arvutamisel arvesse võtta. Tuleb mõista, et süsivesikute imendumise ajaks peaks insuliin imenduma ja alustama veresuhkru taseme vähendamiseks. Vastasel juhul on suhkrulahused kaks tundi pärast söömist paratamatu. Kuidas seda teha. Vaadake alati enne sööki veresuhkru taset:

Vere suhkur on normaalne - kokkupuuteaeg 10 min. lühikese insuliini korral ja 30 min lühikese insuliini jaoks.

Vere suhkrusisaldus on kõrge - kokkupuuteaeg on suurenemine (insuliini valmistame veelgi varem)

Madal veresuhkru tase - kokkupuuteaeg 0, hakkab sööma kiiresti süsivesikuid (me valmistame insuliini vahetult enne söömist)

Viimase soovituse osas tahaksin lisada, et ma ei nõustu selle lähenemisviisiga. Mida teha, kui teil on enne sööki madal veresuhkur, ja hautatud kapsas ja tükk kana plaadis? Ie Kiire süsivesikuid pole. Ja te ei saa üldse toita väikest last, kui annate talle enne sööki midagi magusat ja insuliini on juba antud! Sellistel juhtudel ma pehmendab hüpoglükeemiat 2 XE (200 ml mahla tehaspakendis OR 4 tükki suhkrut) ja alles seejärel ma teenin insuliini selle toidu hulka, mida ma võin süüa. Kuid see on vaid minu arvamus, iga diabeetik võib leida oma lahenduse, tuginedes ülaltoodud soovitustele.

Kokkupuuteaja suurendamine on võimalik ka siis, kui sööte kõrge glükeemilise indeksi (GI) toiduaineid. Tuleb meeles pidada, et selle seeria tooted imenduvad väga kiiresti ja suurendavad dramaatiliselt veresuhkrut. Selliste ravimite kasutamine diabeediga ei ole soovitatav. Kuid kui te mõnikord murda dieeti, siis tuleb seda teha mõistlikult.

Lisaks on väga oluline teada:

KUI GASTROPATIA - toidu aeglane imendumine, insuliin tehakse võimalikult kiiresti pärast toitu.

Toidu kiirendatud evakueerimise korral on vaja insuliini manustada võimalikult varakult maos, st suurendada kokkupuudet.

SUURVOOGIKURI PARANDUSE DOSE ARVUTAMISE VORM.

[(AG-CG): PPI] = DK, see on annus veresuhkru korrigeerimiseks.

Võttes vahet praeguse ja sihtmärgse glükeemia vahel ja jagades selle tundlikkuse teguriga, saadakse insuliini kogus, mis tuleb sisestada, et vähendada suhkru kontsentratsiooni või tõsta sihtväärtusi.

Kui veresuhkur on sihtmärgist kõrgem, on DK alati positiivne, see tähendab, et insuliini tuleb vähendada, et seda vähendada.

Kui veresuhkur on allpool sihtmärki, on DC alati negatiivne, tähendab see seda, et teil on vaja CK-i suurendamiseks suurendada insuliini annust.

ALUSPÕHIMÕTT BOLUSE (INSULIIN DOSE) ARVUTAMISE ALGORIIMIMISEKS, arvestades paranduskoefitsienti

Niisiis, me teame oma FCI, CC, TG, vaatlesime enne sööki (AG) veresuhkrut (AG), võttisime arvesse eelmise süstiga aktiivset insuliini AI-d, nüüd võime arvutada, kui palju insuliini on vaja teha.

[(UK * XE) + (AG-TG): FCI] -AI = BOLUS on boolusannuse arvutamise täielik valem

1. Me arvestame HE-numbrit ja korrutab seda MC-ga antud kellaajal. Anname teatud koguse süsivesikute (XE) assimilatsiooniks

2. Vaatame veresuhkru taset ja arvutage annus, et vähendada või suurendada SC sihtväärtuseni

3. Kokkuvõtteks on 1 ja 2 punkti [(UK * XE) + (AG-TG): FChI]

4. Saadud arvust lahutame aktiivse insuliin AI. Saame annuseks toitu sel ajal - BOLUS.

Kui on olemas aktiivne insuliin, siis tuleb sellest tuletatud arvust lahutada. Aktiivne insuliin jätkab veres tööd ja kui te arvutamisel seda arvesse ei võta, võib tekkida hüpoglükeemia.

1. (Kriminaalkoodeks x XE) = 2x4 = 8 ühikut. insuliini assimilatsioon 4 XE.
2. (14-6): 2 = DK 4 ühikut. Suurbritannias langus 6-ni

3. (8 + 4) - 1 ai = 11 ühikut, lahutada aktiivne insuliin

Kokku: peate sisestama 11 ühikut. insuliin

1. Kriminaalkoodeks x XE = 2x6 = 12 ühikut. insuliini assimilatsioon 6 XE

2. (4-6): 2 = DK-1 ühikut. lahuta suhkru kasv 6-ni

3. [12 + (- 1)] - 1 ühik AI = 10 ühikut

Kokku: peate sisestama 10 ühikut. insuliin.

Kui me ei näe ck enne sööki, me ei võtaks arvesse aktiivset insuliini, vaid tegi 12 ühikut 6XE-s, tekiks hüpoglükeemia.

Seetõttu vaatleme alati IC-d enne sööki ja võtame arvesse eelmise booluse aktiivset insuliini.

Loomulikult on insuliiniüksuste kasutuselevõtt kuni 1/10 (0,9; 2,2; 1,4), mis on saadud nende arvutuste tulemusena, on võimalik ainult pumba puhul. Süstla käepide 0,5 ühikuga. võimaldab teil sisestada doosi täpsusega 0,5 ühikut. Süstlakinnisasjade kasutamisel 1 ühiku võrra suurendades, on meid sunnitud ümardama saadud ühikute arv. Sellisel juhul saate arvutada, kui palju XE-d vajate nende "ekstra" insuliinifraktsioonide tõusmiseks. Näiteks: arvutuste tulemusena ilmnes boolus 2,6 ühikut. Võime sisestada kas 2,5 ühikut, kui käepide liigub 0,5 ühikut või 3 ühikut, kui käepide on 1 ühikut. Arvutage 3. võimaluse ühik: saame "ekstra" 0,4 ühiku. insuliini, me teame oma kriminaalkoodeksi sellel kellaajal, ütleme 1,2 ühikut. On 1 ХЕ ja me teeme osa:

0,4 * 1: 1,2 = 0,3 XE tuleb veel süüa.

Teisisõnu jagame täiendava insuliini kriminaalkoodeksisse ja arvame, kui palju tuleb HE lisaks süüa. Või jagame lahjendamata insuliini kriminaalkoodeksiga ja saame teada, kui palju HE-sid tuleb osa eemaldada.

Kõik ülaltoodud arvutused on soovituslikud ning arvutatud FCI ja MC piisavust tuleb empiiriliselt kinnitada.

Kasutades seda võimalust, tahaksin väljendada oma tänulikkust Venemaa arstiteaduskonna peaülikooli Chernikova Natalia Albertovna ja Valitova Bulat Iskanderovichi rahvusvahelise haridusalase nõustamiskeskuse "Lifestyle" õpetajale. Seminarides omandatud teadmised muutsid oluliselt oma lähenemisviisi diabeedi ravile, parandasid minu elu kvaliteeti ja ma sooviksin jagada neid teadmisi selle portaali kõigi kasutajatega. Ärge heitkegi, kui midagi ei ole selge, peamine eesmärk on mitte kõik pooleli jätta, vaid proovige saada diabeedi raviks ekspert. "Diabeedi juhtimine on sama, mis sujuval maanteel sõites. Igaüks saab seda juhtida, kõik, mida nad vajavad, on teede reeglite tundmine," ütles Saksa diabeetioloog Michael Berger.

DIA-ARÜMMEETIK. KAHEPOOLNE KOEFITSIENDI JA INSULIINI SEENTEERIVUSE FAKTOR. GLYCEMIA: TARGET JA TEGELIK. ARVUTAMISE VORMID.

Paljud diabeetikud teavad, kui palju insuliiniühikuid tuleb sisestada veresuhkru alandamiseks, kuid doosiviga põhjustab sageli hüpoglükeemiat või suhkrusisaldust ebapiisavalt. Mõni aeg tagasi soovitasid diabeedikoolid suuresti suhkru korrektsioonskeemi kasutada, kuid uskusid minu kogemus, et see kava ei tööta alati ja mitte kõigile. Lisaks diabeedi käigus muutub iga inimese insuliini tundlikkus. Seetõttu peaks iga I tüüpi diabeetik ja tüüp 2 diabeetik insuliinravi ajal suutma arvutada oma kõrge insuliiniviiruse vähendamiseks vajaliku insuliini annuse. Vere suhkru korrigeerimine toimub, kui see on 10,0 mmol / l ja üle selle ning kõige sagedamini enne järgmist sööki. Insuliini, mida me toidu valmistamiseks nimetame, on prandialny või boolus. Kui suhkur enne sööki on 10 mmol / l või üle selle, on vaja kehtestada piisav PRANDIAL DOSE + annus veresuhkru korrigeerimiseks (langus). ÕIGE ARVUTAMISEKS VAJALIKUD PARAMEETRID:

1 PRAEGUSI GLYCEEMIA (AG) - praegu veresuhkur.

2. TARGETLÜKKEMIA on veresuhkru tase, millele iga patsient peaks püüdlema. Arst peab võtma CH-i, võttes arvesse diabeedi kogemust, vanust, kaasuvaid haigusi jne. Näiteks peaksid lapsed, rasedad naised ja lühikese haigusega diabeedid soovitama TF 6-7,5, kuna neil on tendents hüpoglükeemia tekkeks, mis on suurema suhkru ohtlikum.

3. INSULIINI TULEMUSTE FAKTOR - näitab, kui palju veresuhkru tase (millimeetrites) väheneb 1 ühiku võrra. lühike või ülitäpne insuliin.

FChI arvutamise valemid:

ULTRAKOROTKIE (iniminsuliini analoogid) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / l

LÜHIKED MEETMED - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 ja 83 on insuliini tootjate konstandid, mis põhinevad aastatel tehtud uurimistööl.
SDI on kogu insuliini päevane annus - nii boolus (ühe söögikorda) kui ka basaalarv. Ilmselt on paindlik insuliinravi puhul LEDid harva püsivad. Seetõttu arvutamiseks võtke aritmeetilist keskmist SDI mõneks 3-7 päevaks.

4. CARBOHYDRATE COEFFICIENT (CC) - süsivesikute kogus, mille assimilatsiooniks on vaja 1 ühikut. prandialinsuliin.
KARABAHJUSE KOEFITSIENDI ARVUTAMISE VORM
(500: SDI) = X grammi süsivesikuid, mis vajab 1 ühikut. insuliin. MC 1-XE arvutamiseks peate jagama numbri 12 hulga süsivesikute X-ga, sest 1 XE-s 12 grammi süsivesikuid.
Näiteks
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g süsivesikuid absorbeerib 1 ühikut. 12: 10 insuliin = 1,2 ühikut insuliini on vaja 1 XU jaoks, 5 XE puhul kasutame 1,2 x 5 = 6 ühikut, 3.5XE puhul tuleb sisestada 1,2 x 3,5 = 4 ühikut.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g süsivesikuid assimileerib 1 ühikut. insuliin 12: 25 = 0,48 ühikut 1XE jaoks on vaja insuliini, 6 XE-le sisestame 0,48x6 = 3 ühiku, 2,5XE jaoks sisestame 0,48x2,5 = 1 ühikut. Tuleb märkida, et ainult insuliinipump suudab süstida insuliini annust kümnendiku täpsusega, süstla sulguritel tuleb tulemus ümardada täisväärtusteni. Kui insuliini ööpäevane annus ei ole püsiv, muutused, mis on tingitud boolusinsuliinist, on CM-i arvutamiseks mõni päev vaja võtta aritmeetilist keskmist SDI-d.

OLULINE! Kriminaalkoodeksi õigeks kohaldamiseks praktikas peate teadma, et insuliini vajadus päeva jooksul muutub. Kõige suurem on hommikusöök, keskmine lõunaks ja madalaim on õhtusöök. Teadlased on paljude aastate uuringute põhjal leidnud, et enamikul Suurbritannia planeedil inimestel on ligikaudu järgmised:

Hommikusöögiks 2,5 - 3 ühikut. insuliini kohta 1XE

Lõunaks 2 - 1,5 ühikut. 1XE-l

Õhtusöögiks 1,5 - 1 ühikut. 1XE-l

Teie MC-i põhjal, arvutatuna valemiga ja võttes arvesse insuliini vajadust päeva jooksul, saate empiiriliselt oma indikaatori täpsemini valida. Selleks peate kontrollima veresuhkru taset enne sööki ja 2 tundi pärast sööki. Vere suhkrusisaldus peaks pärast söömist mitte rohkem kui 2 mmol suurenema ja enne söömist peaks see olema võrdne veresuhkru tasemega, mis oli enne eelmist sööki. Kui veresuhkru tase enne järgmise söögikorda on madalam või on annuste vaheline hüpoglükeemia, siis oli insuliini annus suur, st CC on vajalikust suurem ja seda tuleks vähendada. Näiteks näeb see välja nii:

1. Tühja kõhuga veresuhkur 6, 2 tunni pärast veresuhkru 7,5, enne lõunat veresuhkru 6,5, 2 tunni pärast 8, enne õhtusööki 5,8 vere suhkrut, enne magamaminekut 6,5. Sellisel juhul valitakse kriminaalkoodeks korrektselt.

2. Tühja kõhuga, veresuhkur 6,2 pärast 2 tundi 9, enne lõunat 9,5, 2 tunni pärast 7, enne õhtusööki 4, enne magamaminekut 7. Ilmselgelt tuleb hommikusöögiks MC-d üles tõsta, lõunaks tuleb MC-d õhtusöögiks alandada CC on piisav.

5. HE PLANEERITUD KOGUS. XE-i arvutamiseks võite toote kaaluda ja leivaühikute tabeli abil arvutada XE-iga portsjoni kohta. Näiteks leiba, 20 g - 1 XE, siis tükk kaalub 30 g - 1,5 XE. Saate arvutada, kui vaadata toote koostist. Näiteks võtke jäätis. Etiketil öeldakse, et 100 grammi toitu sisaldab 49 grammi süsivesikuid. Jäätis kaal 90 grammi. Me arvestame: (49: 100) x 90 ja: 12 = 3,7 XE.

6. AKTIIVSE INSULIINI (AI) ARV. Iga tunni vältel vähendatakse ULTRA-QUARTERi insuliini (AI) aktiivsust 20-25% ulatuses algannusest. Näiteks kell 8 hommikul sisestatakse 10 ühikut. huumor Selle tegevus väheneb järgmiselt:

8.00 - 10 ühikut.
9.00 - 8 ühikut.
10.00 - 6 ühikut.
11.00 - 4 ühikut.
12.00 - 2 ühikut.
13.00 - 0 ühikut

7. INSULIINI INJEKTIDE EKSPPOSITSIOONI AEG. Mis see on? See on aeg lühikese inimese KCHI või ülitäpse insuliini ülitäpse pulse süstimisega toiduse alguseks. On vaja selgelt teada insuliini imendumise aega ja maksimaalset toimet, mida te kasutate. Insuliini kasutamise juhistes kirjeldatakse alati selle farmakokineetikat.

Lühikese (iniminsuliini) toimet avaldava farmakineetika pärast 30 minutit - 1 tund, toime tipp 2-4 tundi, toime kestus 6-8 tundi.

Uriinimekindlate insuliinide farmakineetika: toime ilmnemine pärast 15-30 minutit, toime tipp 0,5-1,5 tundi (Novorapidi 1-3 tunni puhul), maksimaalne toime on 3-5 tundi.

On ilmselge, et ülitäpsed insuliinid imenduvad varem ja eemaldatakse organismist kiiresti. Seda tuleks insuliini süstimise aja kokkupuute arvutamisel arvesse võtta. Sa pead aru saama, et süsivesikute imendumise ajaks peaks insuliin juba imenduma ja alustama tööd - veresuhkru vähendamiseks. Vastasel juhul on suhkrulahused kaks tundi pärast söömist paratamatu. Kuidas seda teha. Vaadake alati enne sööki veresuhkru taset:

Vere suhkur on normaalne - kokkupuuteaeg on 10-20 minutit. ülikiire ravi korral ja 30 minutit kkši jaoks (me teeme insuliini 10-20 minutit, 30 minuti jooksul)

Vere suhkrusisaldus on kõrge - kokkupuuteaeg on suurenemine (insuliini valmistame veelgi varem)

Madal veresuhkru tase - kokkupuuteaeg 0, hakkab sööma kiiresti süsivesikuid (me valmistame insuliini vahetult enne söömist)

Viimase soovituse osas tahaksin lisada, et ma ei nõustu selle lähenemisviisiga. Mida teha, kui teil on enne sööki madal veresuhkur, ja hautatud kapsas ja tükk kana plaadis? Ie Kiire süsivesikuid pole. Ja te ei saa üldse toita väikest last, kui annate talle enne sööki midagi magusat ja insuliini on juba antud! Sellistel juhtudel ma pehmendab hüpoglükeemiat 2 XE (200 ml mahla, 4 suhkrut) ja alles siis ma valmistan insuliini selle toidu hulka, mida ma võin süüa. Kuid see on vaid minu arvamus, iga diabeetik võib leida oma lahenduse, tuginedes ülaltoodud soovitustele.

Kokkupuuteaja suurendamine on võimalik ka siis, kui sööte kõrge glükeemilise indeksi (GI) toiduaineid. Tuleb meeles pidada, et selle seeria tooted imenduvad väga kiiresti ja suurendavad järsult vere suhkrut. Selliste ravimite kasutamine diabeediga ei ole soovitatav. Kuid kui te mõnikord murda dieeti, siis tuleb seda teha mõistlikult.

Lisaks on väga oluline teada:

KUI GASTROPATIA - toidu aeglane imendumine, insuliin tehakse võimalikult kiiresti pärast toitu.

Toidu kiirendatud evakueerimise korral on vaja insuliini manustada võimalikult varakult maos, st suurendada kokkupuudet.

Nii et me teame oma FCHI, CC, CH, vaatasin veresuhkru enne sööki (AG), võttis arvesse aktiivse insuliini AI eelmise süsti, on nüüd võimalik arvutada, kui palju insuliini, mida pead tegema.


SUURVOOGIKURI PARANDUSE DOSE ARVUTAMISE VORM.
(AH-TG): FCI = X ühikut. parandamiseks vajalik insuliin, siis X-AI, kui on olemas üks = annus korrigeerimiseks.

Võttes arvesse tegelikku ja sihtmärk-glükeemiat ning jagades selle tundlikkuse teguriga, saadakse insuliini kogus, mis tuleb sisestada. Kui veresuhkru tase on sihtmärgist kõrgem, saadakse alati positiivne tulemus, mis tähendab, et peate vähendama insuliini. Kui on olemas aktiivne insuliin, siis tuleb sellest tuletatud arvust lahutada.

NÄIDE: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1 ühik, CC = 1,5, plaanime süüa 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 ühikut. toiduga seotud insuliin.
(15-7): 2 = 4 ühikut, 4-1 ühikut. AI = 3 ühikut lisage langus.
Kokku: peate sisestama 6 + 3 = 9 ühikut. insuliin

Vere suhkrusisaldusega enne söögikorda sihtmärgi all - saate negatiivse arvu, sel juhul peame annuse vähendama toiduainete arvu järgi saadud arvu järgi.

NÄIDE: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI ei ole, kriminaalkoodeks 2, plaanime süüa 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 ühikut. toiduga seotud insuliin
(4-6): 2 = -1 ühikut. lahutama suhkru kasvu
Kokku: peate sisestama 10-1 = 9 ühikut. insuliin.

Loomulikult on insuliiniüksuste kasutuselevõtt kuni 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), mis on saadud nende arvutuste tulemusena, on võimalik ainult pumba puhul. Süstla käepide 0,5 ühikuga. võimaldab sisestada doosi täpsusega 1/2 ühikut. Süstlakinnisasjade kasutamisel 1 ühiku võrra suurendades, on meid sunnitud ümardama saadud ühikute arv. Kõik ülaltoodud arvutused on soovituslikud ning arvutatud FCI ja MC piisavust tuleb empiiriliselt kinnitada.

Diabeet

Diabeet, tüüp 1, tüüp 2, diagnoos, ravi, veresuhkur, laste diabeet

Insuliini tundlikkuse koefitsient

Iga väline insuliin, kes kasutab diabeetikut, peab teadma, kui palju tehishormoon vähendab vajalikku kogust glükeemiat. See on vajalik, sest kõik standardtooted toidu kompenseerimiseks viitavad normaalsele glükoosi tasemele enne sööki (kuni 6 mmol). Kui väärtus on veidi tõusnud, siis annuse arvutamine söögikorra ajal võtab teatud koguse ravimit hea indikaatori saavutamiseks pärast sööki. See annus sõltub insuliinitundlikkusest.

Tundub lihtne. Praktikas muutuvad soovitud väärtused pidevalt, sõltuvalt paljudest teguritest. Mitu kogust on vaja arvutada koefitsientide väärtuste arvutamiseks.

  1. SDI (insuliini ööpäevane annus määratakse kogu välise hormooni päevase summa summana (basaal + toit). Täpsuse saavutamiseks on soovitatav võtta keskmised väärtused 3-4 päeva. Tuleb meeles pidada, et intensiivse väljaõppe või pidustuste päevade väärtused erinevad oluliselt tavalisest rütm, nii et uuring on kõige parem teha vaikne aeg.
  2. Sihtglütseemia, s.o need andmed, millele patsient peaks püüdlema, sõltub patsiendi vanusest, haiguse kogemusest, tüsistuste olemasolust jne. Tavaliselt on soovitav väikelastele ja esimestel debüüdi aastatel säilitada TG tasemed 6-7 mmol, et mitte sageda hüpoglükeemilise seisundi all kannata. Siin on arsti nõustamine õige otsuse tegemiseks väga soovitav.
  3. Tundlikkuse tegur. Väärtus, mis näitab, kuidas glükeemia vähendab ühe insuliiniühikut lühikese / ülitäpsena.

Lühikeseks 83 / SDI = soovitud väärtus mmol / l

Ülipeeruliseks 100 / SDI = soovitud väärtus mmol / l

Hormooni tootjad on deklareerinud väärtused 83 ja 100, mis on loodud pikaajaliste uuringute käigus.

  • Vere suhkur hetkel.
  • Süsivesikute suhe. Traditsiooniliselt arvatakse, et 1 XE on umbes 12 grammi süsivesikuid. Mõned allikad tähistavad numbreid 10-15, kuid kohalikud arstid eelistavad esimest võimalust. Kriminaalkoodeks näitab, kui palju insuliini tuleb 1 XE kompenseerida. Erinevatel kellaaegadel võib väärtus väga varieeruda. Kõige sagedamini on hommikusöögiks kõige suurem vajadus.

    Valem 12: (500: SDI)

  • Süsivesikute kogus kavandatud toidus. Arvutamist saab teha toodete kaalumisel kaaludes või loendades "lusikadesse"
  • Varem kasutusele võetud insuliin. Kuna ravimi aktiivsus alates ravimi manustamise algusest järk-järgult väheneb, langeb hormooni aktiivsus viimase booluseni igal tunnil umbes 20% võrra.
  • Kasutatava insuliini tegevusprofiil. Juhised on tavaliselt näidatud ja kinnitatud katsega. See võtab alati arvesse tipptaset, töökoha kasutuselevõttu mõne aja jooksul alates kasutuselevõtust, tegevuse lõpust.
  • Seega, suures suhkru normaliseerimiseks enne sööki, kasutatakse valemit: (AH-TG) / FCPI = DK. See on boolusena vajalik glükeemia tagastamiseks vajalike paranduste annus sihtväärtustele. Vähendatud väärtus enne sööki on vastavalt väärtus negatiivne.

    Boolushormooni annuse arvutamiseks tuleb arvesse võtta suhkru vähendamise / suurenemise (DC) annust ja söödavate süsivesikute (UK * XE) kompenseerimiseks kasutatava ravimi kogust. Vajalik väärtus on lahutatud aktiivsest insuliinist, vastasel juhul on hüpoglükeemia peaaegu vältimatu.

    Seda arvutust kasutatakse normaalse heaolu ja normaalse elu rütmiga. Korralikult valitud pikaajalise insuliini doosiga (üksikasju selle kohta, kuidas alust üles võtta, lugege siit). Akuutsete haiguste, stressi, aktiivsete füüsiliste harjutuste perioodil tuleb kõik arvutused korrigeerida.

    Pidage meeles, et endokriinsetest patoloogilistest ravimeetoditest saab rakendada alles pärast arstiga konsulteerimist! Enesehooldus võib olla ohtlik.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Kirjeldus alates 08/08/2017 Efektiivsus: terapeutiline toime 14 päeva pärast Tingimused: pidevalt Toodete hind: 1300-1400 rubla nädalasÜldreeglidSuhkurtõbi on haigus, mis esineb kõhunäärme insuliini tootmisel.

    Testribad veresuhkru mõõtmiseks võimaldavad analüüsi kodus ilma kliiniku külastamata. Ribade pinnal rakendatakse spetsiaalne reagent, mis siseneb glükoosiga keemiliseks reaktsiooniks.

    Diabeediga on metabolism häiritud, nii et glükoos kehas imendub kehvasti. Haigusvastase mitteinsuliini vormiga patsientidel on oluline toitumine, mis on peamine viis haiguse kerge vormi raviks.