loader

Põhiline

Tüsistused

Insulin Lantus Solostar: juhised ja ülevaated

Lantus on üks esimesi iniminsuliini mittepiimaseid analooge. Saadud asendades asparagiini aminohappe glütsiiniga A ahela 21. positsioonis ja B-ahelas kahe aminohappega arginiini lisamisel lõpp-aminohappele. Seda ravimit toodab suur Prantsuse farmaatsiaettevõte Sanofi-Aventis. Mitmete uuringute käigus on tõestatud, et insuliin Lantus mitte ainult ei vähenda hüpoglükeemia riski võrreldes NPH preparaatidega, vaid parandab ka süsivesikute ainevahetust. Allpool on toodud lühikesed juhendid diabeetikute kasutamiseks ja ülevaatamiseks.

Farmakoloogiline toime

Lantuse toimeaine on insuliinglargiin. See saadakse geneetilise rekombinatsiooni teel, kasutades bakteri Escherichia coli k-12 tüve. Neutraalses keskkonnas on see halvasti lahustuv, happelises keskkonnas lahustub see mikroskoopiliste sademete moodustumisega, mis vabastab insuliini pidevalt ja aeglaselt. Selle tagajärjel on Lantus sujuv profiil, mis kestab kuni 24 tundi.

Peamised farmakoloogilised omadused:

  • Aeglane adsorptsioon ja mitte-tipptegevuse profiil 24 tunni jooksul.
  • Proteolüüsi ja lipolüüsi supressioon adipotsüütides.
  • Toimeaine seondub insuliini retseptoritega 5-8 korda tugevamini.
  • Glükoosi metabolismi reguleerimine, glükoosi moodustumise inhibeerimine maksas.

Koostis

1 ml Lantus Solostar sisaldab:

  • 3.6378 mg insuliinglargiini (100 RÜ iniminsuliini kohta);
  • 85% glütserool;
  • süstevesi;
  • vesinikkloriidhape;
  • m-kresool ja naatriumhüdroksiid.

Vabastav vorm

Lantus - selge lahus s / c süstimiseks on saadaval järgmisel kujul:

  • OptiKlik süsteemi kassetid (5 tk paki kohta);
  • 5 süstla sulgurit Lantus Solostar;
  • Süstlakork OptSet ühes pakendis 5 tk. (2. samm ED);
  • pudelid 10 ml (1000 IU ühes pudelis).

Kasutamisnäited

  1. Täiskasvanud ja 2-aastased lapsed, kellel esineb 1. tüüpi diabeet.
  2. 2. tüüpi suhkurtõbi (tabletikehade ebaõnnestumise korral).

Rasvumise korral on kombineeritud ravi efektiivne - Lantus Solostar ja metformiin.

Koostoime teiste ravimitega

On olemas ravimeid, mis mõjutavad süsivesikute ainevahetust, suurendades või vähendades vajadust insuliini järele.

Suhkru vähendamine: suukaudsed diabeedivastased ained, sulfoonamiidid, AKE inhibiitorid, salitsülaadid, angioprotektorid, monoamiini oksüdaasi inhibiitorid, arütmiavastane disopüramiid, narkootilised analgeetikumid.

Suhkru suurendamine: kilpnäärmehormoonid, diureetikumid, sümpatomimeetikumid, suukaudsed kontratseptiivid, fenotiasiini derivaadid, proteaasi inhibiitorid.

Mõnedel ainetel on nii hüpoglükeemiline toime kui ka hüperglükeemiline toime. Need hõlmavad järgmist:

  • beetablokaatorid ja liitiumi soolad;
  • alkohol;
  • klonidiin (antihüpertensiivne ravim).

Vastunäidustused

  1. See on keelatud kohaldada patsientidele, kellel on insuliinglargiini või abiainete suhtes talumatus.
  2. Hüpoglükeemia.
  3. Diabeetilise ketoatsidoosi ravi.
  4. Alla 2-aastased lapsed.

Võimalikud kõrvaltoimed on haruldased, juhised ütlevad, et võib esineda:

  • lipoatroofia või lipohüpertroofia;
  • allergilised reaktsioonid (angioödeem, allergiline šokk, bronhospasm);
  • lihasevalu ja viivitus naatriumioonide kehas;
  • düsgeusia ja nägemishäired.

Lantuse üleminek teistest insuliinidest

Kui diabeetikul kasutatakse keskmise kestusega insuliini, siis kui lülitatakse Lantus, muutub ravimi annus ja manustamisviis. Insuliini muutmine peab toimuma ainult haiglas.

Kui NPH insuliine (Protafan NM, Humulin jne) manustati kaks korda päevas, kasutatakse tavaliselt Lantus Solostari 1 korda. Lisaks sellele tuleb hüpoglükeemia ohu vähendamiseks vähendada insuliinglargiini esialgset annust 30% võrreldes NPH-ga.

Tulevikus vaatleb arst suhkrut, patsiendi eluviisi, kehakaalu ja kohandab ravimi üksuste arvu. Kolmekuulise perioodi jooksul saab kontrollitud ravi efektiivsust kontrollida glükoosiga hemoglobiini testiga.

Video juhendamine:

Analoogid

Venemaal võeti kõik insuliinsõltuvad diabeetikud Lantust tujuost välja. Uuringute kohaselt on uuel ravimil madalam risk hüpoglükeemia tekkeks, kuid praktikas ütlevad paljud inimesed, et pärast Tudzheo üleminekut on nad suuresti hüppanud suhkru, seega peavad nad ise Lantus Solostari insuliini ostma.

Levemir on suurepärane ravim, kuid sellel on veel üks toimeaine, kuigi toime kestus on ka 24 tundi.

Aylar ei leidnud insuliini, juhised ütlevad, et see on sama Lantus, kuid odavam ja tootja on erinev.

Insulin Lantus raseduse ajal

Lantus'e ametlikke kliinilisi uuringuid rasedatega ei ole läbi viidud. Mitteametlike allikate kohaselt ei mõjuta ravimi kasutamine ebasoodsalt raseduse kulgu ja lapse endi.

Loomadega viidi läbi katsed, mille jooksul on tõestatud, et insuliinglargiinil puudub toksiline toime reproduktiivsele funktsioonile.

NPH insuliini ebaefektiivsuse korral võib määrata rasedat Lantus Solostari. Tulevased emad peaksid oma suhkru eest hoolitsema, sest esimesel trimestril võib insuliini vajadus väheneda ning teine ​​ja kolmas tõuseb.

Ärge kartke rinnaga toita, juhiseid selle kohta, et Lantus võib imenduda rinnapiima, ei ole tõendeid.

Kuidas salvestada

Kõlblikkusaeg Lantus - 3 aastat. On vaja hoida pimedas kohas, kaitstuna päikese käes, temperatuuril 2 kuni 8 kraadi. Tavaliselt on parim koht külmik. Sellisel juhul tuleb kindlasti otsida temperatuuri režiimi, sest insuliini külmutamine Lantus on keelatud!

Kuna ravimi esimest kasutamist võib hoida kuus pimedas kohas temperatuuril mitte üle 25 kraadi (mitte külmkapis). Ärge kasutage aegunud insuliini.

Kust osta hind

Lantus Solostar'i määrab endokrinoloog käsitsi retsepti alusel. Kuid ka juhtub, et diabeetik peab seda ravimit iseseisvalt apteegis ostma. Insuliini keskmine hind 3300 rubla. Ukrainas saab Lantust osta 1200 UAH eest.

Arvamused

Diabeetikud ütlevad, et see on tõesti väga hea insuliin, et neil on suhkur normaalses vahemikus. Lantuse kohta öeldakse järgmiselt:

Enamik on ainult positiivse tagasiside. Mitmed inimesed ütlesid, et Levemir või Tresiba sobiks neile paremini.

Lantus

Kirjeldus alates 21. augustist 2014

  • Ladina nimi: Lantus
  • ATH-kood: A10AE04
  • Toimeaine: isuliini glargiin (insuliini glargiin)
  • Tootja: SANOFI-AVENTIS Deutschland, GmbH, Saksamaa

Koostis

1 ml ravimi Lantus Solostar koostis sisaldab 3,6378 mg insuliinglargiini, mis vastab 100 RÜ inimese insuliinile ja mitmele abiainele:

  • m-kresool;
  • tsinkkloriid;
  • glütserool (85%);
  • naatriumhüdroksiid;
  • kontsentreeritud vesinikkloriidhape;
  • süstevesi.

Vabastav vorm

Insuliin Lantus on saadaval naha alla süstimiseks läbipaistva, värvitu (või peaaegu värvitu) lahuse kujul.

Ravimi vabanemist on kolm:

  • OptiKlik süsteemid, mille hulka kuuluvad värvitu klaasi kolbampulli mahutavus 3 ml. Ühes mullpakendis on viis kassetti.
  • Optilise süstla sulgur mahuga 3 ml. Ühes pakis on viis süstla sulgurit.
  • Lantus SoloStar kolbampulli mahutavusega 3 ml, mis on ühekordselt kasutatavas hermeetiliselt monteeritud süstlakinnisasjale. Kassett on suletud ühel küljel bromobutkilbiga ja pressitud alumiiniumkorgiga, teisel küljel on bromobut-kolb. Ühes pappkarbis on viis süstlakolli ilma süstlanõeluta.

Farmakoloogiline toime

Lantus (Lantus) kuulub antidiabeetiliste ravimite farmakoteraapiasse "Insuliinid ja nende sünteesi analoogid, pikaajaline toime".

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Lantus'e insuliinglargiini toimeaine on pikaajalise toimega iniminsuliini analoog, mida sünteesitakse DNA muundamise meetodil. Aine on neutraalses keskkonnas väga lahustuv.

Kuid kuna lahuses on happeline keskkond (selle pH on 4), lahustub insuliinglargiin ilma jäägita.

Pärast nahaaluse rasvakihi süstimist reageerib see neutraliseerimisreaktsioonile, mille tagajärjeks on spetsiifiliste reagentide moodustumine mikropretsipitaadist.

Omakorda vabaneb insuliinglargiin väikestes kogustes mikroosakestest järk-järgult, mis tagab kontsentratsiooni-aja kõvera sujuva (ilma tippväärtustega) profiili ja ravimi pikema toime.

Parameetrid, mis iseloomustavad siduva insuliinglargiini protsesse keha insuliini retseptoritele, on sarnased inimese insuliinile iseloomulike näitajatega.

Selle farmakoloogiliste omaduste ja bioloogilise toime põhjal on aine sarnane endogeensele insuliinile, mis on kõige olulisem süsivesikute ainevahetuse ja glükoosi metabolismi protsesside organismis regulaator.

Insuliin ja sarnased ained mõjutavad süsivesikute ainevahetust järgmiselt:

  • stimuleerivad glükoosi biotransformatsiooni protsesse glükogeenis maksas;
  • aitab vähendada veresuhkru taset;
  • soodustab glükoosi sissevõtmist ja kasutamist skeletilihaste ja rasvkoe poolt;
  • pärsib maksa rasvade ja valkude glükoosi sünteesi (glükoneogenees).

Insuliin on ka niinimetatud hormoonide ehitaja, mis on võimeline avaldama aktiivset mõju valkude ja rasvade ainevahetusele. Selle tulemusena:

  • valgu tootmine (peamiselt lihaskoes);
  • valkude ensümaatilise lõhustamise protsess, mida katalüüsivad proteaanilised ensüümid proteaasidega, blokeeritakse;
  • lipiidide tootmine suureneb;
  • rasvade rasvhapete jagunemine rasvhapeteks rasvkoe rakkudes (adipotsüüdid) on blokeeritud;

Iniminsuliini ja glargiini insuliini võrdluskliinilised uuringud näitasid, et kui manustada intravenoosselt võrdsetes annustes, on mõlemal ainetel sama farmakoloogiline toime.

Glargiini toime kestus ja teiste insuliinide toime kestus määratakse kindlaks füüsilise aktiivsuse ja mitmete muude tegurite alusel.

Research, mille eesmärgiks oli säilitada normoglükeemia rühma tervete inimeste ja patsientidel, kes on diagnoositud insuliinsõltuv diabeet, toimeaine insuliinglargiinile pärast selle jõustumist nahaalune rasvkude arenenud aeglasemalt kui NPH insuliini (NPH-insuliini).

Samal ajal oli tema tegevus ühtlasem, seda iseloomustas pikem kestus ja sellega ei kaasnenud tipp-hüppeid.

Insuliinglargiini toimed määratakse selle imendumise vähendatud kiirusega. Tänu neile on ravimi Lantus piisav, et võtta rohkem kui üks kord päevas.

Kuid tuleb meeles pidada, et aja jooksul (sh glargiini insuliin) konkreetse toimega insuliin võib erinevatel patsientidel ja samas isikul, kuid erinevatel tingimustel olla erinev.

Kliinilistes uuringutes on kinnitanud, et olemasolu hüpoglükeemia (patoloogilist seisundit iseloomustab vähendatud vere glükoosisisaldust) või reaktsiooni hädaolukorra hormonaalset reaktsiooni hüpoglükeemia tervetel vabatahtlikel ja diagnoosiga patsientide insuliinsõltuv suhkurtõbi pärast intravenoossete meetodi insuliinglargiinile ja korrektsed iniminsuliini olid täiesti identne.

Selleks, et hinnata mõju insuliinglargiinile arengus ja diabeetilise retinopaatia progressioonis tüüp hinnati avatud viie aasta NPH-kontrollitud uuringus rühm 1024 inimest on diagnoositud mitte-insuliinsõltuv suhkurtõbi.

Uuringu vältel tuvastati silmaümbruse põhja pildistamisel silma stenüüdi kahjustuse progressioon kolme või enama astmega vastavalt ETDRS-i kriteeriumidele.

Samal ajal toimus päevas insuliinglargiini ühekordne süstimine ja isofaani insuliini (NPH-insuliini) sisseviimine kaks korda.

Võrdlusuuringu tulemused näitasid, et diabeedi tüüpi retinopaatia progresseerumise erinevus isofaan-insuliini ja Lantuse diabeedi ravis on hinnanguliselt ebaoluline.

Juhusliku kontrollitud uuringutes, mis viidi läbi koosnevas rühmas 349 lastel ja noorukitel (kuuelt liikmelt viieteistkümnele aastat) insuliinsõltuv tüüpi diabeet, laste üle 28 nädala töödeldi Basaal- boolusinsuliin teraapias.

Teisisõnu raviti neid mitme süstiga, mis hõlmas regulaarse iniminsuliini manustamist vahetult enne sööki.

Lantust manustati üks kord päevas (õhtul enne magamaminekut), normaalse inimese NPH insuliini - üks või kaks korda päevas.

Sel juhul, kõik rühmad märkida umbes sama sagedusega sümptomaatilise hüpoglükeemia (osariik milles tekivad tüüpilised hüpoglükeemia sümptomeid ning komponentide suhkru kontsentratsioonist langeb alla 70 ühikut) ja sellega seotud mõju glükohemoglobiin, mis on peamine biokeemiliste näitajaks vere ja kuvamise keskmine veresuhkur pikka aega.

Siiski on insuliinglargiini võtnud rühmas uuritava rühma tühja kõhu plasmakontsentratsiooni plasmakontsentratsioon võrreldes algtaseme indikaatoritega väiksem kui isofaan-insuliinis kasutatavas rühmas.

Lisaks sellele on Lantus'iga ravitud rühmas hüpoglükeemiaga kaasnenud vähem rasked sümptomid.

Uuringus osales ligikaudu pooled uuringutest - nimelt 143 inimest -, kes said insuliinglargiini, jätkasid ravi selle ravimi kasutamisega järgmises laiendatud uuringus, mille käigus jälgiti patsiente keskmiselt kaks aastat.

Kogu ajavahemiku jooksul, mil patsiendid võtsid insuliinglargiini, ei tuvastatud ohutusega seoses uusi ärevusttekitavaid sümptomeid.

Ka 26 patsiendil, kellest 12 kuni 18 on olnud insuliinsõltuv diabeet, viidi läbi ristlõike uuring, mille käigus võrreldi insuliinglargiini + lispro kombinatsiooni efektiivsust ja isofaani-insuliini + normaalset iniminsuliini efektiivsust.

Katse kestus oli kuusteist nädalat ja ravi määrati patsientidele suvalises järjestuses.

Nagu pediaatrilise uuringu puhul, oli veresuhkru taseme langus tühja kõhu tasemega võrreldes algtasemega tunduvalt ja kliiniliselt oluline grupis, kus patsiendid said insuliinglargiini.

Glükohemoglobiini kontsentratsiooni muutused insuliinglargiini rühmas ja isofaan-insuliinrühmas olid sarnased.

Kuid samal ajal olid vere glükoosisisalduse kontsentratsioonid, mis registreeriti öösel grupis, kus ravi viidi läbi "glargiin + lispro" insuliini kombinatsiooniga, oli suurusjärgus suurem kui rühmas, kus see ravi viidi läbi, kasutades isofaan-insuliini ja normaalse inimese insuliin.

Keskmiste madalamate tasemete indikaatorid olid 5,4 ja vastavalt 4,1 mmol / l.

Hüpoglükeemia esinemissagedus "glargiin + lispro" insuliinirühma öösel öösel oli 32% ja "isofaan-insuliin + tavaline iniminsuliin" - 52%.

Insuliinglargiini ja isofaan-insuliinisisalduse näitajate võrdlev analüüs tervete vabatahtlike ja diabeetikute vereseerumis pärast subkutaansetesse kudedesse manustamist näitas, et insuliinglargiin on aeglasemalt ja imendub sellest pikema aja jooksul.

Samas ei esinenud insuliinglargiini maksimaalset plasmakontsentratsiooni võrreldes isofaan-insuliiniga.

Pärast insuliinglargiini subkutaanset süstimist saavutatakse plasma tasakaalu kontsentratsioon umbes kaks kuni neli päeva pärast ravimi esmakordset süstimist.

Pärast ravimi intravenoosset manustamist on pankrease poolt tavaliselt toodetud insuliinglargiini ja hormooni poolväärtusaeg (poolväärtusaeg) võrreldavad väärtused.

Pärast ravimi subkutaanset süstimist hakkab insuliinglargiin metaboliseerima kiiresti polüpeptiidi beeta-ahela lõpus, mis sisaldab vaba karboksüülrühma sisaldavat aminohapet.

Selle protsessi tulemusena moodustatakse kaks aktiivset metaboliiti:

  • M1-21A-Gly-insuliin;
  • M2-21A-Gly-des-30B-Thr-insuliin.

Patsiendi vereplasmas leviv peamine ühend on metaboliit M1, mille vabanemine suureneb proportsionaalselt Lantus'e ettenähtud terapeutilise annusega.

Farmakodünaamilised ja farmakokineetilised tulemused näitavad, et ravimi subkutaanse manustamise terapeutiline toime põhineb peamiselt metaboliidi M1 vabanemisel.

Enamuses patsientidest ei tuvastatud puhast insuliinglargiini ja M2 metaboliiti. Kui nad veel avastati, ei sõltu nende kontsentratsioon Lantus'i ettenähtud annusest.

Patsientide vanuse ja soo järgi tehtud rühmade kliinilised uuringud ja analüüs ei näidanud Lantus'e ja üldise uuringupopulatsiooniga ravitud patsientide efektiivsuse ja ohutuse erinevusi.

Ühes uuringus hinnati kahe kuni kuueaastase insuliinsõltumatu suhkurtõvega patsientide rühma kuuluvaid farmakokineetilisi näitajaid, mis näitasid, et insuliinglargiini ja ML ja M2 metaboliitide minimaalsed kontsentratsioonid selle biotransformatsiooni käigus lastel on sarnased täiskasvanute omadega.

Puuduvad tõendid, mis viitaksid insuliinglargiini või selle ainevahetusproduktide võimele kumuleerida organismis ravimi pikaajalise raviga.

Kasutamisnäited

Lantus on ette nähtud insuliinsõltuva ja insuliinisõltumatu diabeedi raviks 6-aastastel ja vanematel patsientidel.

Vastunäidustused

Ainuke vastunäidustus Lantus'e määramisele on suurem vastuvõtlikkus selle toimeaine või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes.

Kõrvaltoimed

Mis tahes insuliinravi kõige sagedasem kõrvaltoime on hüpoglükeemia. Tavaliselt areneb see juhtudel, kui ravimi ettenähtud annus ületab keha vajaduse insuliini järele.

Rasked hüpoglükeemilised krambid, eriti korduvad, võivad põhjustada närvisüsteemi kahjustusi. Kui lisaks sellele on nad kaua aega pandud, mõnel juhul võivad nad tõsiselt ohustada patsiendi elu.

Paljudel patsientidel jälgitakse sageli nn adrenergilise vastunäidustuse sümptomeid enne neuroglükopeenia kliiniliste ilmingute tekkimist. Veelgi enam, mida rohkem ja kiiremini väheneb vere glükoosisisaldus, seda rohkem väljendub vasturegulatsiooni nähtus ja sellega kaasnevad ilmingud.

Sõltuvalt esinemissagedusest on kõrvaltoimed jagatud:

Sagedased on:

  • Lipohüpertroofia manifestatsioonid. Mis tahes insuliinravi tagajärjeks võib olla lipodüstroofia tekkimine süstekohal ja insuliini kohaliku imendumise aeglustamine. Sellise nähtuse vältimiseks või vähemalt selle avaldumiste vähendamiseks miinimumini on soovitatav pidevalt vahetada Lantuse süstekohti süstimise tsoonis.
  • Kohalikud reaktsioonid, mida väljendatakse punetus, sügelus, valu, nõgestõbi, turse või põletikunähtud süstekohas. Üldjuhul kaob enamik kergetest kohalikest reaktsioonidest Lantust mõne päeva või nädala jooksul pärast ravimi alustamist.

Lantus-ravi puhul esineb harvaesinevate kõrvaltoimete kategoorias nahaaluse rasva lipoatroofiat.

Harvadel juhtudel võib areneda:

  • Immediately allergilised reaktsioonid, mis on eluohtlikud. Need hõlmavad anafülaktilise, tsütotoksilise tüübi, samuti immuunkompleksiga seotud häireid. Need võivad olla üldist tüüpi nahareaktsioonid, angioödeemi (angioödeem või angioödeem) areng, bronhospasmi sümptomid, anafülaktiline šokk, hüpotensioon jne.
  • Visuaalne kahjustus, retinopaatia. Glükeemilise kontrolli ilmnenud muutus võib põhjustada ajutise nägemise katkemise, mis on seletatav silma läätse muutuse ja silma läätse murdumisnäitaja muutumisega (mis on samuti ajutised). Suurenenud glükeemiline kontroll pikema aja jooksul aitab vähendada diabeetilise retinopaatia progresseerumise ohtu. Kuid intensiivne ravi Lantus'ega koos glükeemilise kontrolli dramaatilise paranemisega võib põhjustada retinopaatia ajutist halvenemist. Juhtudel, kui patsiendil tekib diabeetiline retinopaatia III (proliferatiivne retinopaatia), eriti juhul, kui patsiendil pole fotokoagulatsiooniga ravimist ette nähtud, võivad tõsised hüpoglükeemilised krambid põhjustada ajutist pimedaksjäämist.
  • Puhasus Mõningatel juhtudel võib Lantus-ravi põhjustada naatriumiresistentsust kehas ja turse väljanägemist. Seda peetakse silmas peamiselt olukordades, kus varasem ainevahetuskontroll, mida peetakse ebarahuldavaks, on märkimisväärselt paranenud intensiivse insuliinipreparaadiga ravimise taustal.

Harvadel juhtudel võib organism reageerida ka Lantuse sisseviimisele antikehade tekitamise teel.

Kliiniliste uuringute tulemused on näidanud, et antikehasid, mis põhjustavad ristreaktsioone insuliinglargiini ja iniminsuliiniga, täheldati sama sagedusega rühmades, kus kasutati insuliinglargiini ja rühma, kus NPH-insuliini määrati patsientide raviks.

Mõnel juhul, kui patsient hakkab tootma insuliinivastaseid antikehi, tuleb hüper- või hüpoglükeemia tekke vältimiseks reguleerida ravimi annust.

Kõrvaltoimed, mis on väga haruldased, on järgmised:

  • düsplaasia, mis on subjektiivne maitsehäire;
  • müalgia, mille iseloomulik tunnus on lihaspiirkonna valu, mis on tingitud lihasrakkude tooni suurenemisest (nii pingevabalt kui ka pinge all).

Lantuse ohutusprofiil lastel ja noorukitel on reeglina sarnane täiskasvanutega täheldatuga.

Ravimi registreerimise järgse perioodi jooksul kogutud statistilised andmed võimaldasid tuvastada, et lastel ja noorukitel on kohalikud reaktsioonid Lantus'e süstidele suhteliselt sagedasemad.

Eelkõige on insuliini manustamiskohas, urtikaaria ja nahalööbedes tekkinud valu lastel sagedamini kui täiskasvanud patsientidel.

Andmed ravimi kasutamise ohutuse kohta pediaatrilises praktikas alla 6-aastaste laste raviks ei ole kättesaadavad.

Lantuse kasutamise juhised

Ravim sisaldab insuliinglargiini - inimese insuliini analoogi, mida iseloomustab pikaajaline toime.

Lahus on ette nähtud nahaaluse rasvkoe sisseviimiseks, see on keelatud süstida patsiendile intravenoosselt.

See on tingitud asjaolust, et pikaajaline toimemehhanism määratakse kindlaks ravimi subkutaanse manustamise teel, kuid kui manustada intravenoosselt, võib hüpoglükeemiline rütm tekitada raske vormi.

Pärast insuliini kontsentratsiooni või glükoosi taseme verd pärast nahaalust süstimist kõhu seina, deltalihase või reie lihasele ei olnud olulisi erinevusi.

Insulin Lantus SoloStar on kassett-süsteem, mis asetatakse süstelisse, mis on kohe kasutatav. Kui kolbampullis olev insuliin otsa saab, tühjendatakse pensüstel ja asetatakse uus.

Süsteemid OptikKlik on mõeldud kasutamiseks korduskasutuses. Kui insuliini pensüstel lõpeb, tuleb patsiendil osta uus kassett ja asendada see tühjaks.

Enne subkutaanse rasvakihi sisseviimist ei tohi Lantust lahjendada ega kombineerida teiste insuliinipreparaatidega, kuna sellised toimingud võivad põhjustada preparaadi aja ja toime profiili rikkumise. Pärast teiste ravimite segunemist võib tekkida ka sadenemine.

Lantus'e kasutamisel vajalik kliiniline efekt manustatakse regulaarselt üks kord päevas. Sellisel juhul võib ravimit kipitada igal ajal, kuid alati samal ajal.

Ravimi annustamisrežiim ja selle kasutuselevõtmise aeg määrab raviarst individuaalselt.

Insuliinsõltumatu diabeediga diagnoositud patsientidel on lubatud kasutada Lantust suukaudseks manustamiseks koos diabeedivastaste ravimitega.

Ravimi aktiivsuse määr määratakse ühikutes, mis on iseloomulikud ainult Lantuse jaoks ja ei ole identne ühikute ja IU-dega, mida kasutatakse iniminsuliini teiste analoogide toimet tugevdavamaks.

Arenenud vanuse (üle 65-aastased) patsientidel võib neerufunktsiooni järk-järgulise languse tõttu olla pidev vajadus igapäevase insuliiniannuse järele.

Neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel võib insuliinipreparaatide vajadust vähendada nende toimeaine metaboolsete protsesside aeglustumise tõttu.

Maksakahjustusega patsientidel on insuliinipreparaatide vajadus vähenenud, kuna nende võime inhibeerida rasvade ja valkude glükoosi sünteesi maksas on oluliselt vähenenud ja insuliini metabolismi protsessid aeglustuvad ka.

Pediaatrilises praktikas kasutatakse ravimit üle 6-aastastele ja noorukitele. Alla 6-aastastele lastele ei ole Lantus-ravi ohutust ja efektiivsust uuritud.

Kui kandes patsiendi insuliinipreparaatidest mis on iseloomulik keskmine toime kestus, aga ka siis, kui vahetatakse raviks teiste ravimite Lantus pikatoimelised insuliinid saab Soovituslik doos muuta tausta (basaal-) insuliin ja muudatuste tegemine nii käimasolevate diabeedivastaseks teraapias.

See kehtib täiendavate lühitoimeliste insuliinipreparaatide, selle hormooni kiire toimega analoogide ja suukaudseks manustamiseks mõeldud antidiabeetiliste ravimite annuste ja manustamise aja kohta.

Et vähendada tõenäosust hüpoglükeemilist rünnaku öösel või varahommikul, patsiendil muundama need kahekordse vastuvõture¾iimi basaal NPH-insuliini ühekordse annuse Lantus ® esimeses ravinädalate on soovitatav vähendada päevane annus NPH-insuliini vähemalt 20% (optimaalsemalt 20-30%).

Samal ajaperioodil tuleb insuliini annuse vähendamine kompenseerida (vähemalt osaliselt), suurendades insuliini doose, mida iseloomustab lühike toimeaeg. Selle raviperioodi lõpus kohandatakse annustamisskeemi, võttes arvesse patsiendi keha individuaalseid omadusi ja haiguse kulgu.

Patsientidel, kes on võtnud suurema annuse NPH-insuliini inimese insuliinivastaste antikehade olemasolust, võib Lantus'e ravimisel tõlgendada paremat vastust.

Üleminekuga Lantus'ile ja ka esimestel nädalatel pärast seda tuleb patsiendi ainevahetuse määra hoolikalt jälgida.

Kuna ainevahetusprotsesside kontroll paraneb ja seetõttu - kudede tundlikkuse suurenemine insuliinile, võib soovitada täiendavaid ravimi annustamisrežiimi kohandusi.

Annuse kohandamine on samuti vajalik:

  • kui patsiendi kehakaal muutub;
  • kui patsiendi elustiil dramaatiliselt muutub;
  • kui muudatused on seotud manustamisajaga;
  • kui eelnevalt täheldatud asjaolusid pole, mis võiksid põhjustada hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkimist.

Enne esimest süstimist lugege hoolikalt Lantus SoloStar'i juhiseid. Süstla käepide on ette nähtud ühekordseks kasutamiseks. Sellisel juhul saab selle abiga sisestada insuliini annuse, mis varieerub vahemikus üks kuni kaheksakümmend ühikut (samm on üks ühik).

Enne käepideme kasutamist kontrollige. Lahusel on lubatud siseneda ainult sellistel juhtudel, kui see on läbipaistev, värvitu ja puuduvad selgelt nähtavad lisandid. Välistpoolt peaks selle järjepidevus olema sarnane veesisaldusega.

Kuna ravim on lahus, ei ole seda vaja enne manustamist eelnevalt segada.

Enne esimest kasutamist laske pliiatsil umbes tund või kaks toatemperatuuril. Seejärel eemaldatakse sellest õhumullid ja antakse süstimine.

Pliiats on ette nähtud kasutamiseks ainult ühele inimesele ja seda ei tohiks teistele edasi anda. See on vajalik, et kaitsta seda kukkumise ja karmi mehaanilise mõju eest, kuna see võib põhjustada kolbampullide kahjustusi ja seetõttu süstla sulepea rikkeid.

Kui kahju ei ole võimalik vältida, ei saa seda käepidet kasutada, seega asendatakse see töötavaga.

Enne iga Lantus'i süstimist tuleb paigaldada uus nõel. Sellisel juhul on lubatud kasutada mõlemat nõelu, mis on spetsiaalselt ette nähtud SoloStar-tüüpi süstlakahjustuste jaoks ja selle süsteemile sobivad nõelad.

Pärast süstimist eemaldatakse nõel, seda ei tohi uuesti kasutada. Samuti on soovitatav nõel eemaldada enne SoloStar käepideme eemaldamist.

Üleannustamine

Insuliinipreparaatide üleannustamise peamine sümptom on pikaajaline raske hüpoglükeemia, mis mõnel juhul võib tõsiselt ohustada patsiendi elu.

Kui patsiendil on mõõdukalt väljendunud hüpoglükeemia ravimi terapeutilise annuse juhusliku ületamise tõttu, piisab süsivesikute manustamisest suukaudseks manustamiseks rütmi leevendamiseks.

Mõningates olukordades võib osutuda vajalikuks kohandada Lantuse annustamisrežiimi, samuti dieeti ja kehalist aktiivsust.

Kui olukord on tõsisem on patsiendi krambid, neuroloogiliste häirete märgistatud või ta satub kooma, raviks hõlmab intramuskulaarselt, subkutaanselt või intravenoosselt manustada glükagooni, mis on peptiidihormoon kõhunäärme või intravenoosne süstimine kontsentreeritud glükoosi lahust.

Teraapiat täiendab süsivesikute sisseviimine (sageli pikka aega). Sellisel juhul peab patsient olema meditsiinitöötajate pidevas järelevalves, et vältida hüpoglükeemilise rünnaku ägenemist. Pealegi ei välistata retsidiivi isegi pärast üleannustamise sümptomite ja patsiendi taastumist.

Koostoimimine

Paljudel ravimitel on võime mõjutada glükoosi metaboliseerumisprotsessi kulgu, mis omakorda võib nõuda Lantuse annustamisrežiimi muutmist nende määramise ajal.

Ravimite kategooria, mis suurendab glükoositaset langetavat toimet ja põhjustab hüpoglükeemia tekkega vastuvõtlikkuse suurenemist, kuuluvad:

  • suukaudseks manustamiseks ettenähtud diabeedivastased ravimid;
  • angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) aktiivsust pärssivad ravimid;
  • arütmiavastane ravim disopüramiid;
  • fibriinhappe derivaadid;
  • Fluoksetiini antidepressant;
  • ravimid, mis inhibeerivad monoamiini oksüdaasi ensüümi aktiivsust;
  • pentoksüfülliini angioprotektor;
  • narkootiline valuvaigistav propoksüfeen;
  • salitsülaadid;
  • sulfoonamiidid (laia spektriga keemiaravi ravimid).

Glükoositaset langetava toime nõrgenemine tähendab:

  • adrenokortikosteroidid;
  • sünteetiline androgeenne danazool;
  • perifeerne vasodilataator diasoksiid;
  • diureetikumid;
  • östrogeeni ja progestageeni sisaldavaid ravimeid;
  • fenotiasiini derivaadid;
  • sümpatomimeetikumid;
  • kilpnäärmega toodetud hormoonravimid;
  • Somatropiin;
  • atüüpilised antipsühhootikumid;
  • proteaasi inhibiitorid.

Mõnda ainet iseloomustab võime suurendada ja nõrgendada Lantus'i glükoositaset langetavat toimet. Nende hulka kuuluvad beeta-adrenergilised blokaatorid, hüpotensiivne ravim Clonidine, liitiumi soolad ja alkohoolsed joogid.

Insuliinglargiini samaaegne kasutamine pentamidiiniga võib põhjustada hüpoglükeemilist rünnakut, mille järel mõnikord järgneb hüperglükeemia.

Lisaks võivad sümpatolüütilised ained (näiteks beeta-adrenergilised blokaatorid või reserpiin) pärssida adrenergilise kontrregulaatori ilmingute raskust (mõnel juhul on viimased täielikult puudulikud).

Müügitingimused

Ravim kuulub retsepti kategooriasse.

Ladustamistingimused

Lantus on loetletud punktis B. Seda säilitatakse laste eest kaitstud kohtadest päikese eest. Optimaalne temperatuuri režiim on 2-8 ° C (kõige parem on hoida käepidemeid lahusega külmikus).

Ravimi külmutamine ei ole lubatud. Samuti tuleks vältida kontakti külmutusseadmega ja külmutatud toodete / objektidega.

Pärast pakendi avamist on lubatud hoida süstla käepide nelja nädala vältel temperatuuril, mis ei ületa 25 ° C, hästi kaitstud kohas, kuid mitte külmikus.

Säilivusaeg

Lantus on kasutatav 3 aastat alates väljaandmise kuupäevast.

Pärast ravimi esmakordset kasutamist tuleb pensüsteli kasutada mitte rohkem kui neli nädalat. Pärast lahuse esimest manustamist on soovitav märgistada selle kuupäev märgistusel.

Pärast pakendil märgitud kõlblikkusaja lõppu ei tohi ravimit kasutada.

Lantus, ravimi ülevaated

Diabeediga tegelevad arvukad foorumid on täis küsimusi "Mida valida - Lantus või Levemir?"

Need ravimid on üksteisega sarnased, kuna igaüks neist on iniminsuliini analoog, millest igaüht on iseloomustatud pikaajalise toimega ja igaüks neist on süstlakolvide kujul. Sel põhjusel on eksperdil üsna raske valida ühe neist kasuks.

Mõlemad ravimid on uued insuliini tüübid, mis on ette nähtud diabeedihaigete ja insuliinist sõltumatu tüübi manustamiseks iga kaheteistkümne või kahekümne nelja tunni jooksul.

Erinevalt iniminsuliinist ei leidu ravimit Levemir aminohapet B-ahela 30-positsioonis. Selle asemel lisati B-ahela positsioonis 29 olevale aminohappe lüsiinile müristiinhappe jääk. Selle tagajärjel seob preparaadis sisalduv detemirinsuliin plasmavere valke 98-99% ulatuses.

Pika toimeajaga insuliinipreparaatide kasutamisel kasutatakse aineid mõnevõrra erinevalt kui kiiresti toimivaid insuliini vorme, mida võetakse enne sööki. Nende peamine eesmärk on säilitada optimaalne veresuhkru tase.

Pika toimeajaga ravimid imiteerivad basaalseid aineid, pankrease taustal insuliini tootmist, glükoneogeneesi ennetamist. Pikaajaliste toimeainetega ravimise teine ​​eesmärk on ennetada endokriinset pankrease beeta-rakkude osa surma.

Foorumite ülevaated kinnitavad, et mõlemad tooted on stabiilsed ja prognoositavad insuliiniordid, mis toimivad ligilähedaselt võrdselt erinevatel patsientidel ja igal üksikul patsiendil, kuid erinevatel tingimustel.

Nende peamine eelis on see, et ta replitseerib taustinsuliini normaalse füsioloogilise kontsentratsiooni ja seda iseloomustab stabiilne toime profiil.

Levemir ja Lantus SoloStar kõige olulisemad erinevused on järgmised:

  • Levemiri säilivusaeg pärast pakendi avamist on kuus nädalat, samal ajal kui Lantuse säilivusaeg on neli nädalat.
  • Lantus'e süsti tuleb soovitada üks kord päevas, kuid igal juhul tuleb Levemir'i süstida kaks korda päevas.

Igal juhul peaks lõplik otsus ravimi valimise kohta tegema raviarst, kellel on täielik patsiendi haiguslugu ja uuringu tulemused.

Lantuse hind

Insulinum Lantuse hind Vene turul varieerub vahemikus 3380 kuni 4950 rubla. Uusi ravimeid saab osta Moskvas nii tavapäraste jaemüügikaupluste ja Interneti-apteekide kaudu.

Ukrainas on Lantus SoloStari hind vahemikus 1011 kuni 1780 grivna.

Insulin Lantus: juhendamine, võrdlus analoogidega, hind

Enamik insuliini preparaate Venemaal imporditakse. Pikema insuliini analoogide seas on Lantus, mida toodab üks suurimaid farmaatsiaettevõtteid Sanofi, kõige levinum.

Vaatamata asjaolule, et see ravim on oluliselt kallim kui NPH-insuliin, suureneb tema turuosa. Selle põhjuseks on pikem ja sujuvam suhkrut vähendav mõju. Prick Lantus võib olla üks kord päevas. Ravim võimaldab teil mõlemat tüüpi diabeedi paremini kontrollida, vältida hüpoglükeemiat ja palju vähem allergilisi reaktsioone.

Juhendamine

Insulin Lantus hakkas kehtima 2000. aastal, Venemaal registreeriti see kolm aastat hiljem. Alates sellest ajast on ravim tõestanud oma ohutust ja efektiivsust, see lisati VED-i loetellu, nii et diabeetikud saaksid seda tasuta saada.

Toimeaine on insuliinglargiin. Inglise hormooniga võrreldes on glargiini molekul veidi modifitseeritud: üks hape asendatakse, lisatakse kaks. Selline insuliin kergesti moodustab naha alla kompleksühendid - heksameerid. Lahusel on happeline pH (umbes 4), nii et heksameeride lagunemiskiirus on madal ja prognoositav.

Lisaks glargiinile sisaldab insuliin Lantus vett, antiseptilisi aineid m-kresooli ja tsinkkloriidi, glütserooli stabilisaatorit. Lahuse happesus saavutatakse naatriumhüdroksiidi või vesinikkloriidhappe lisamisega.

Vaatamata molekuli eripäradele on glargiin võimeline seostuma raku retseptoritega samamoodi nagu iniminsuliin, mistõttu nende toime põhimõte on sarnane. Lantus võimaldab teil reguleerida glükoosi metabolismi oma insuliinipuudusega: stimuleerib lihaseid ja rasvkoesse suhkrut imendama, inhibeerib glükoosi sünteesi maksa kaudu.

Kuna Lantus on pika toimeajaga hormoon, süstitakse see tühja kõhuga glükoosi. Südamehaiguse korral koos Lantusega on reeglina ette nähtud lühikesed insuliinid - sama tootja Insuman, selle analoogid või ülikerged Novorapid ja Humalog.

Insuliini annus arvutatakse mõne päeva jooksul testeri näitaja arvesti kohta. Arvatakse, et Lantus saavutab täieliku tugevuse 3 päeva jooksul, nii et annuse korrigeerimine on võimalik alles pärast seda aega. Kui keskmine päevane tühja kõhuga glükoos> 5,6, suureneb Lantuse annus 2 ühiku võrra.

Annus loetakse nõuetekohaseks, kui hüpoglükeemia puudumisel ja glükeeritud hemoglobiinisisalduse (HG) puudumisel pärast 3-kuulist kasutamist temperatuuril 30 ° C.

Müügil on 2 varianti insuliini Lantus jaoks. Esmakordselt toodetud Saksamaal, pakendatud Venemaale. Teine täielik tootmistsükkel toimus Venemaal Oryoli piirkonnas Sanofi tehases. Patsientide arvustuste järgi on ravimite kvaliteet ühesugune, ei võimalda üleminek ühelt valikult teisele probleeme.

Oluline teave Lantuse kasutamise kohta

Insulin Lantus on pikk ravim. Sellel pole peaaegu üldse ja töötab keskmiselt 24 tundi, maksimaalselt 29 tundi. Toime kestus, toime tugevus, insuliinivajadus sõltuvad haiguse individuaalsetest tunnustest ja tüübist, seetõttu valitakse iga patsiendi jaoks individuaalselt ravirežiim ja annused.

Kasutamisjuhised soovitavad korraga päevas lakkida Lantust. Diabeetikute ülevaadete kohaselt on kahekordne manustamine efektiivsem, kuna see võimaldab kasutada erinevaid annuseid ööpäevas ja öösel.

Annuse arvutamine

Läätsedeta veresuhkru normaliseerimiseks vajaliku Lantuse kogus sõltub tema enda insuliini olemasolust, insuliiniresistentsusest, hormooni imendumise iseenesest nahaalusest koest, diabeetilise aktiivsuse tasemest. Universaalset ravirežiimi ei ole. Insuliinivajadus on keskmiselt 0,3 kuni 1 ühikut. kilogrammi kohta, on Lantuse osakaal antud juhul 30-50%.

Lihtsaim viis Lantuse annuse arvutamiseks massi järgi, kasutades põhivalemit: 0,2 x kaal kilogrammides = Lantus üksikannus ühekordse annusena. Selline arvutus on ebatäpne ja peaaegu alati vaja kohandamist.

Insuliini arvutamine glükeemia järgi annab reeglina parima tulemuse. Esmalt määrake õhtuse süstimise annus, nii et see tagaks ühtlase insuliini taustaga veres üleöö. Hüpoglükeemia tõenäosus Lantuse patsientidel on madalam kui NPH-insuliinides. Kuid turvakaalutlustel peavad nad perioodiliselt suhkrut kontrollima kõige ohtlikumal ajahetkel - varahommikul, mil aktiveeritakse insuliini antagonisti hormoonid.

Hommikul manustatakse Lantust, et hoida suhkrut kogu päeva. Selle annus ei sõltu dieeti sisaldavate süsivesikute arvust. Enne hommikusööki tuleb nii Lantus't kui ka lühikest insuliini hõõruda. Lisaks on annuse lisamine ja sisestamine ainult ühte tüüpi insuliini võimatu, kuna nende toimepõhimõte on radikaalselt erinev. Kui teil on vaja enne magamaminekut pikka hormooni lüüa ja glükoos on kõrgem, manustatakse kaks süsti samaaegselt: Lantus tavalises annuses ja lühikeseks insuliiniks. Lühikese hormooni täpse annuse saab arvutada Forshemi valemiga, ligikaudse annusega, mis põhineb asjaolul, et 1 ühik insuliini vähendab suhkrut ligikaudu 2 mmol / l.

Sissejuhatav aeg

Kui otsustatakse Lantus SoloStarit vastavalt juhistele lüüa, see tähendab, et üks kord päevas on parem seda teha umbes tund enne magamaminekut. Selle aja jooksul on insuliini esimestel osadel aeg vere sisenemiseks. Annus valitakse nii, et oleks tagatud normaalne glükeemia öösel ja hommikul.

Topelt süstimisel toimub esimene süstimine pärast ärkamist, teine ​​- enne magamaminekut. Kui õhtul on suhkur normaalne ja hommikul on see pisut kõrgendatud, võite proovida õhtusööki viia varem, umbes 4 tundi enne magamaminekut.

Kombinatsioon hüpoglükeemiliste pillidega

II tüübi diabeedi levimus, madala süsivesikute sisaldusega toiduga liitumise raskus, glükoositaset langetavate ravimite kasutamise arvukad kõrvaltoimed viisid selle ravile uusi lähenemisviise.

Soovitus on nüüd alustada insuliini süstimist, kui glükoosiga hemoglobiini sisaldus on üle 9%. Paljud uuringud on näidanud, et insuliinravi alustamine varem ja kiirem üleminek intensiivsele raviskeemile annab paremaid tulemusi kui hüpoglükeemiliste ainete väsimusvastane ravi. Selline lähenemisviis võib oluliselt vähendada 2. tüübi diabeedi komplikatsioonide riski: amputatsioonide arv väheneb 40%, silma ja neerude mikroangiopaatiat 37% võrra, surmade arv väheneb 21%.

Tõestatud efektiivne ravirežiim:

  1. Pärast diagnoosi - dieet, sport, metformiin.
  2. Kui seda ravi ei piisa, lisage sulfonüüluuread.
  3. Edasine progressioon - elustiili muutused, metformiin ja pikk insuliin.
  4. Siis lisatakse pika insuliinini lühike, kasutatakse intensiivset insuliiniravi skeemi.

3. ja 4. etapis saab Lantust edukalt rakendada. II tüüpi diabeedi korral on pika toime tõttu piisav üks süsti päevas, tippude puudumine aitab basaalinsuliini püsivalt samal tasemel hoida. On kindlaks tehtud, et pärast Lantuse kasutamist enamikus diabeetikutel, kelle HG> 10%, on pärast 3 kuud selle tase 2% võrra madalam, jõuab see kuue kuu pärast normini.

Analoogid

Pika toimeajaga insuliinid toodavad ainult 2 tootjat - Novo Nordisk (ravimid Levemir ja Tresiba) ja Sanofi (Lantus ja Tujeo).

Süstla pensüstelite ravimite võrdlusomadused:

Veel Artikleid Diabeedi

Insuliinipump

Võimsus

Inimesed, kes põevad selliseid haigusi nagu diabeet, on mõnikord keeruline insuliini regulaarselt süstimise vajaduse tõttu. Asjaolu, et vajaliku meditsiini süstimine tekib mõnikord täiesti ebamugavas kohas, näiteks transportimisel.

Kui te arvate, et kilpnäärme patoloogia on kohustatud spetsialistiga ühendust võtma. See on koht, kus patsient saab teada, milline on endokrinoloogia ja kui ohtlik on selle piirkonna haigused.

2. tüüpi diabeet on endokriinse aparatuuri patoloogia, mille korral on organismi rakkude ja kudede tundlikkus insuliini (Langerhans-Sobolevi pankrease saarte hormoon) piisava sünteesi suhtes.