loader

Põhiline

Põhjused

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
  • mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
  • ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
  • rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
  • suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb väikese insuliinitootmise korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

  • Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
  • 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
  • teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasoleva glükogeeni ja substraadi kadu glükoneogeneesis ema maksas.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  • emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • loote loote surm;
  • sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
  • macrosomia, mis viib komplikatsioone sünnituse ajal ja suureneb risk sünnidefektide laps (Rangluumurd, Erb halvatus, halvatus freenilist närvi, koljutrauma ja lülisamba kaelaosa) ja kahju tribal viise ema;
  • preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
  • tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatutes sündides kontrollivad nad iga 2 tunni järel glükoosi taset ja kui neil on altid hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele seisunditele - iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Gestation

Rasedus on tõepoolest mõiste "rasedus" määratlus, erinevuseks on see, et rasedusperiood määratakse kindlaks selle täisnädade arvu järgi, kui rase naine kannab last. Gestation'i algus arvutatakse kalendrikuupäevast viimase aja algusest peale enne menstruatsioonitsükli täheldatud raseduse algust ja lõpeb naise tarnimise hetkel või halvematumal juhtudel tehisliku abordi või raseduse katkemisega. Kui menstruatsiooni kohta õigeid andmeid ei ole võimalik kindlaks määrata, võib teiste uuringute, kliiniliselt määratletavate sümptomite ja otseselt ultraheliuuringute meetodi abil määrata sünnitusabi-günekoloogi rasedustähtaega.

Gestation'i algus on oluline, et määrata kindlaks sünnitusabi kliiniku juhtiv arst, mitte ainult loote ligikaudse elukvaliteedi määramiseks, vaid ka sünniaja täpseima arvutuse tegemiseks. See hetk on väga oluline ka lapsega lapsehoidvale tüdrukule, kuna ta teab hinnangulist aega ja annab lisavõimaluse kõike eelnevalt mõelda ja lapse sündi valmistada.

On üldtunnustatud, et rasedusaeg on vastsündinute jagunemine järgmistesse kategooriatesse: enneaegsed, sündinud kindlaksmääratud ajavahemiku jooksul - need on täisajaga või need, mis on nende tingimuste ületanud, on post-terminaalne.

Samuti on tähtis, et sünnitusjärgne periood erineks rasedusperioodist, mida sageli ei saa eristada, ehkki nad erinevad ligikaudu kahe nädala intervalliga.

Gestation - mis see on?

Gestational gestational age on üldiselt aktsepteeritud termin, mida kasutatakse selleks, et täpsemalt leida, millal lapsed emalt sünnib. Menstruatsioonitingimuste kindlakstegemisel on oht, et raseduse perioodi määramisel ilmnevad väikesed vead, ja kõik sellepärast, et väsimuse alguse hetke on väga raske välja selgitada.

Raseduse füsioloogia on see, et selleks, et sünnitada elu või pigem selle debüüdi õigesti, oleks väärt lugeda küpse munarakkude väetamist ja munarakkude implanteerimise momendi lootega. Kuid tegelikult pärast seksuaalvahekordi kulub mitu päeva, siis saavutab spetsiifiline spermatosoon oma eesmärgi ja saavutab täiesti uue elu sündimise, samuti jõuab munarakk muna välja otse emakast ja seeläbi fikseerub. Tegelikult selle arsti poolt ja arvan, et rasedusaeg on ebatäpne ja ebausaldusväärne, kasutades raseduse perioodi "sünnitusjärgset perioodi".

"Sünnitusabi meetod" on täpsem kui rasedusaeg, kuid on selle ees, kuna tagasimakse ei tule esimesest, vaid viimase menstruatsiooni viimasest päevast, kuna ovulatsioon iseenesest toimub selle tsükli kestel ja ilma selleta on väetamine iseenesest praktiliselt võimatu. Günekoloogid ja günekoloogid määravad rasedusperioodi ainult üks kord, nimelt - pärast ultrahelianduriga läbiviidud uuringu läbimist - esimesel uurimisel raseduse ajal ligikaudu 8-12 nädalat diagnoosi andmisega - rasedus ja naise naasmine polikliinilisele tüübile - naissoost konsultatsioon üleöö.

Pärast ultraheli arsti arvutab rasedus vastavalt spetsiaalselt loodud valemile:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kui W on gestation indeks, CTE on coccyge-parietal väärtus. Selline arvutus viiakse läbi kogu raseduse esimesel üheksakümnendal päeval, st raseduse esimesel kolmel kuul. Ja alates neljandast raseduskuust hakkavad arstid kasutama teistsuguseid näitajaid. See indikaator on järgmine - looma tiheduse biparietaalset suurust mõõdetakse coccygeoparietal väärtuse järgi ja rinnapiima vanuse määramisel arvutatakse järgmise valemi järgi:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kus B on kahepoolse pea suurune (näidatud millimeetrites ühikutes).

Rasedusaeg on oluline, et teadvustada raviarsti, et ennustada ennustatav sünniaeg. Tõenäoliselt tunnustatakse sünnikuupäeva, et teha kindlaks, kas tulevikus sündinud laps sünnib üldtunnustatud perioodil või võib olla enneaegne või edasi lükatud. Nagu sellise stsenaariumi puhul, mis on vastsündinud lapsele ohtlikult eluohtlik, ja koos nendega võivad tõsised tervisekahjustused tekkida nii sünnitajale kui beebile, on vaja ette valmistada või suunata spetsialiseeritud perinataalsetele keskustele.

Täiskasvanud beeb on sündinud 37 kuni 42 nädalat (260-294 päeva vahel). Enneaegne sünd peetakse, mis toimus enne 38 rasedusnädalal, seda võimalust ähvardab vähearenenud organsüsteemide lootele sünnihetkel (st ebaküpsed närvistruktuuridega, eriti hingamine - ebaküpsusest pindaktiivse kopsud ei ohvriks esimest hinge).

Vastavalt võimalus perehazhivaniya tööjõu, see tähendab pärast sündi neljakümnendates või pigem 41-42 rasedusnädalal see ohustab infektsiooni võimalusega emakasisese lapse reostus (rikkumise suhtes steriilsus) lootevee, mis arendas suur puu protsessi läbib sünnitusteid saab vigastada ema organismis ja haiget ennast ka.

Raseduse lõppedes on sünnitusjärgse perioodi lõppemine.

Rasedusastmed

Degree tiinuse, näidates tegelik vanus loode emakas viljastamist poorid vastab ajavahemikule raseduse kaasaegse klassifitseerimise, mil määral käesoleva korreleerus enneaegsete ja ajaliste laste ja kooskõlas eelnevalt saanud kraadi gestatsioonivanus nad jagunevad järgmiste alatüüpide:

- esimene rasedustase, mis vastab 37-35 rasedusnädalale ja sageli on selliseid lapsi sündinud esialgse massiga 2500-2001 grammi ja nende kasv ulatub 45-41 cm-ni.

- teine ​​rasedustase, mis vastab rasedusnäitaja 34-32 nädalale ja mille hinnanguline mass on 2000-1501 grammi ja keha pikkus umbes 40-36 cm.

- Kolmas rasedustase, mille ajaline piir on 31-29 nädalat ja kaal 1500-1001 grammi ja 35-30 cm kasvu.

- Ja lõpuks, neljas rasedustase koos piirväärtusega kuni iganädalase rasedusväärtusega 29 ja sündimata lapse piiri massindeks on 1000 või alla selle, vähem kui 30 cm pikk. Neid nimetatakse ka mõisteks "enneaegne ja väga madala kaaluga indeks".

Praeguseks on rasedustase endiselt taustal ja tänapäeva meditsiinikeskkonnas on tavapärane rasedust diagnoosida vastavalt instrumendinäitajatele ja beebi massindile sünnihetkel. Edge kaalu täheldatud Neil lastel, on piir väärtused kaalukaotus viga 12% nädala vastsündinu, taastamise tehakse oluliselt hilinenud võrreldes täielik perspektiivis on otsas vastsündinu perioodi, st 28 päeva laps.

Enneaegne ettekujutus koos hoolika hooldusega on lapse arengus eriti tugev ja see ei mõjuta. Kahe või kolme eluaasta jooksul saavad sellised lapsed järele jõuda oma eakaaslastega nii mõlemad kõigis normatiivsetes näitajates, kui ka neid on võimalik ületada, kuid tingimusel, et nad hoolitsevad laste eest ja annavad neile asjakohast tähelepanu ja hoolt.

Vastavalt erinevatele rasestumisvastasele lapsele on lähenemine sellistele lastele samuti erinev. Nad on hooldatud kas kodus (vähese variandiga enneaegsuses) või spetsiaalselt neile loodud tingimustes mitme järjestikuse etapi (sügava enneaegse sündi) vältel. Seega, lastel, kelle esialgne kaal on üle 2300 grammi, on see kompleks piiratud spetsiaalsete protseduuridega ja tühjenemisega, on kodus juba vaatlusel juba täiesti normaliseeritud kaal. Kui kehakaal on väiksem, võib see tühjenemiseks kuluda kuni kolm kuni neli kuud, kuna selliste laste hooldus ja taastamine on keerulisem ja toimub kolmes etapis: 1) haigla; 2) haigla spetsialiseeritud osakond; 3) koduhooldus.

Rasedusaeg - kuidas arvutada?

Rasedusaeg on arvutatud mitmel viisil, need on järgmised:

- Esimene viis, kuidas te peate täpselt teadma äärmise menstruatsiooni alguse kuupäeva, samuti menstruaaltsükli ennustuse regulaarsust ja kestust, olenemata sellest, kas selle läbimine on ebaõnnestunud. Ja vanus arvutatakse esimesest päevast, mitte kontseptsiooni hetkest.

- Teine meetod, nimelt kõige varem ultraheliuuring, peetakse kõige informatiivsemalt soovitavaks loote rinnaga toitmise määramiseks raseduse ajal. See meetod on eriti hea, sest ei ole vaja teada menstruatsiooni perioodi, mida naised sageli unustavad, kas rasestumisaja määramist ei ole ka lihtne kasutada, kuid selle meetodi abil on võimalik seda kõiki selgitada. Ja seda uuringut saab teha raseduse väga varases staadiumis, alustades peaaegu alates viiendast rasedusnädalast, kuid veel soovitatavamad perioodid on alates 8. kuni kaheksateistkümnendast nädalast. Ultraheli vaginaalne andur võimaldab teil määrata embrüo või juba loote suurust, arengutempo ja patoloogiate olemasolu, mis võimaldab otseselt määrata, milline rasedusnädal on uuringu ajal.

- Kolmas võimalus. Günekoloogid ja günekoloogid määravad rasedusperioodi ainult ühel korral, nimelt pärast uuringu läbiviimist ultrahelianduriga, esimesel uurimisel raseduse ajal ligikaudu 8-12 nädalat, diagnoosi määramisel - rasedus ja polikliiniku tüübi registreerimine - naissoost nõustamine filiaal, üleöö.

Pärast ultraheli arsti arvutab rasedus vastavalt spetsiaalselt loodud valemile:

W = 13,9646 KTR - 4,1993 + 2,155

Kui W on gestation indeks, CTE on coccyge-parietal väärtus. Sarnane arvutus tehakse kogu raseduse esimesel üheksandal päeval, see tähendab esimese kolme raseduskuu jooksul. Ja alates neljandast raseduskuust hakkavad arstid kasutama teistsuguseid näitajaid. See indikaator on järgmine: looma pea pea kaksikteiste suurust mõõdetakse koksi-parietaalarvuga ning tiinuse vanuse määramisel arvutatakse järgmise valemi järgi:

W = 52,687-0,67810,011-76,7756 x H

kus B on kahepoolse pea suurune (näidatud millimeetrites ühikutes).

Lapse rasedustase võib kõige täpsemalt ja korrektselt määratleda, võttes aluseks nn Dubovichi skaalal sünkroonsed määratlused ja lapse küpsuse mitmete neuroloogiliste ja morfoloogiliste tunnuste integreeritud tunnused.

Mis on rasedustundlik domineeriv?

Rasedate naiste uuringu tulemustes leitakse tihtipeale rasedusaegse valitseva seisundi mõistet. Selle diagnoosi omamine tähendab seda, et raseduse ajal on sellisel rasedal naisel väliseid keskkonnanäitajaid mõjutades negatiivseid tegureid, nimelt naine koges nii füsioloogiliselt esinevaid muutusi kehas kui ka psühho-emotsionaalsena. Viimane triumf üle enda ja selle ümbritseva maailma teadlikkuse ning avaldub järgmises: närvilisus, liigne pisaravus, suurenenud haavatavus, järsud käitumuslikud erinevused ja meeleoluhäired, depressiivsed hetked, isegi enesetapumõtted.

Kõik see on väga täis, et tulevikus naist sünnitusel alustada külastada vale suhtes psihonevrologchiskih aspekte ja avaliku usuvad, et süü tema halvas seisukorras - see on raseduse, näeb seda kui "kõige kurja juur", arvestades seda riiki kui patoloogiline muutus ja ta rikub tema ja harilik elu, rikkudes selle "mugavuse tsooni", peetakse lapse kandmise fakti kui psühho-traumaatilist tegurit. See on tulevikus ema jaoks äärmiselt negatiivne ja kahetsusväärne: lapsele ei meeldi või isegi vihkamine, sünnitusjärgne depressioon, enesetapumõtted, ema tegutsemise keeld, soovimatus rinnaga toita, lapsele lähenemine ja muud sarnased. Kõik need vaimsed patoloogilised häired ja muutused põhjustavad sellist naise tõsiseid ja tõsiseid neuropsühhiaatrilisi probleeme.

Millised on rasedate diabeedi tunnused rasedatel naistel ja dieedi toitumine?

Rasedusdiabeet diabeedi ajal diagnoositakse umbes 4% naistest. Ema veres glükoosi taseme pidev tõus kujutab endast ohtu sündimata lapsele, kuna see kahjustab emakasisese arengu protsesse ja suurendab imikute suremuse ohtu. Mida peavad tulevased emad pikka oodatud raseduse planeerimisel teadma ja kuidas kaitsta end ohtliku haiguse eest? Seda käsitletakse meie artiklis.

Rasedate naiste rasedusdiabeet: arengu tunnused

Suhkurtõbi on endokriinne patoloogia, mis on seotud kahjustatud süsivesikute ainevahetusega pankrease tekitatud insuliini puudumise tõttu või kudede tundlikkuse puudumise tõttu sellele hormoonile. Rasedusdiabeet on selle haiguse haruldane vorm, mis areneb naistel raseduse ajal (tavaliselt 16... 32 nädala jooksul).

Kui süsivesikute ainevahetus avastatakse enne seda aega, tähendab see, et naisel oli enne rasedust diabeet, kuid see toimus latentse kujuga. Seepärast soovitavad eksperdid enne loomist põhjalikku uurimist ja krooniliste haigustega isikute tuvastamist.

Rasedusdiabeedi eriline omadus on vere glükoositaseme püsiv ja ebaoluline suurenemine, kuid pärast sünnitust langeb ainevahetus tavaliselt normaalseks. Siiski ei tohiks arvata, et see on kahjutu kõrvalekalle, kuna peaaegu 60% naistest, kes on seda haigust kogenud lapse kandmise protsessis, arendavad 10-15 aasta jooksul II tüüpi diabeedi.

Patoloogia põhjused

Rasedusdiabeedi (GDM) arengu peamine põhjus on tema enda rakkude ja kehakudede tundlikkuse vähenemine insuliinile, mis on tingitud veres raseduse hormoonide suure sisalduse tõttu. Süsivesikute metabolismi häired on naised, kellel on oht:

  • pärilik eelsoodumus (lähedased sugulased on diabeediga haiged);
  • ülekaalulisus, rasvumine;
  • liigne kehakaalu tõus raseduse ajal;
  • hilja esimene rasedus (naistel üle 30);
  • polütsüstiliste munasarjade poolt tekitatud hormonaalsed tasakaalustamised;
  • sünnitusjärgse ajaloo koormatud (viletsused, surnultsündid);
  • palju vett;
  • kui naise esimene laps sündis suur (kaaluga üle 4 kg).

Gestational diabetes mellitus areneb taustal suurenenud koormused kõhunääre, mis ei suuda hakkama insuliini tootmist. Glükoosi kasutamine on selle hormooni eest, mis põhjustab veresuhkru taseme tõusu.

Süsivesikute ainevahetuse häired esinevad tavaliselt raseduse teisel trimestril, kui täiskasvanud platsenta hakkab sünteesima steroidhormoone (progesteroon, östrogeen). Sarnaselt kortisooliga, mille neerupealised erituvad, on need hormoonid insuliini antagonistid ja diabetogeensed omadused. Nende kontsentratsioon suureneb alates 16. rasedusnädalast ja pärast 3-4 nädala ilmnevad GSD iseloomulikud sümptomid.

Rasedate diabeedi sümptomid rasedatel

Võib arvata, et haiguse areng võib toimuda mitmel tunnusmärgil. Rasedane peaks konsulteerima spetsialistiga, kui ilmnevad järgmised sümptomid:

  • püsiv janu, suu kuivus;
  • sagedane urineerimine, uriini mahu suurenemine;
  • nõrkus, väsimus;
  • letargia, unisus;
  • vererõhu hüppamine;
  • seletamatu nägemise kadu;
  • sügelus;
  • kehakaalu suurenemise puudumine koos isu suurenemisega.

Enamikul juhtudel on HSD sümptomid kerged ja naine võib rinnaga toitmise ajal häirida ebamugavusi. Seetõttu kutsuvad eksperdid oma seisundi suhtes tähelepanelikumaks, et patoloogiat õigeaegselt tuvastada ja tüsistuste tekkimise vältimiseks.

Rasedusdiabeet: mis on ohtlik?

Ema oht

GDSi väljatöötamine põhjustab hilise toksoosi, võib põhjustada rasedate naiste paisutamist, soodustada nefropaatia, preeklampsia ja öklampsia arengut. Kaks viimast tingimust nõuavad hospitaliseerimist, kuna nendega kaasneb pidev vererõhu tõus, ajukahjustus ja see võib põhjustada koma. Sellised patsiendid vajavad elustamist ja varajast sünnitust.

GSD taustal suureneb naine immuunhaigusi, mis põhjustab genitaarse süsteemi infektsioone - tsüstiiti, püelonefriiti või vulvogeenset kandidoosi (päraku). Mõni neist patoloogiatest võib põhjustada loote nakkuse või lapse nakatumise töö ajal.

Rasedusdiabeet põhjustab kõrge vett, suurendab raseduse hilinemisega raseduse katkemise ohtu. Vere kogunevate ketoonide kehad põhjustavad joobeseisundi sümptomeid emal ja lootel. Suureneb preeklampsia tekke oht, tõsine turse, kõrgenenud vererõhk, krambid. Angiopaatiate tekkimise tõenäosus, millega kaasneb nägemise vähenemine, neerufunktsiooni kahjustus, verevoolu halvenemine platsentaanide kaudu, mis põhjustab loote hüpoksiat, suureneb.

GSD progresseerumine kaasneb loote patoloogilise "toitmisega" ja suure lapse sündimisega. Kitsa vaagna ja nõrga tööga naine toob vältimatult kaasa loodusliku sünnituse võimatuse ja vajaduse keisrilõike järele.

Rasedusdiabeedi kõige tõsisemad tagajärjed on enneaegne töö, raseduse hilinemine või loote surm.

Naised, kes on raseduse ajal esinenud HSD-d, suurendavad oluliselt suhkurtõve tekke riski tulevikus.

Oht sünnitamata lapsele

Raseduse varajastes staadiumides on süsivesikute ainevahetuse eripära see, et arenev lootele saab emal glükoosi, kuid siiani ei suuda ta iseseisvalt toota selle töötlemiseks vajalikku insuliini. Liigne glükoos võib esimesel trimestril põhjustada mitmesuguseid loote väärarenguid.

12 nädala pärast lapse kehas hakkab tootma oma insuliini, kuid ülemäärase glükoositasemega ei suuda pankreas selle kasutamisel hakkama saada. Selle tulemusena suurenevad ainevahetushäired, struktuurilised ja funktsionaalsed muutused rakumembraanides suurenevad, mis põhjustab loote kroonilist platsentapuudulikkust ja hüpoksiat koos emakasisese arengu hilinemisega.

Pärast rasedust 16-20 nädala pärast rasedusdiabeet ei saa enam põhjustada kõrvalekaldeid siseorganite arengus, kuid sellega kaasneb diabeetiline fetopaatia, loote arengu rikkumine. Sel juhul vaadeldakse kõige sagedamini makrosoomiat - sündimata lapse pikkuse ja raskuse ülemäära suurenemine. See juhtub tänu glükoosisisalduse üleviimisele, mida lapse ebaühtlane pankreas ei saa täielikult ära kasutada. Selle tulemusena töödeldakse ülemäärast suhkrut rasva hulka, mis ladestatakse õlavöötme piirkonnas, kõhuõõnes (see tähendab, on düsplastiline ülekaalulisus), rikutakse tulevase beebi keha proportsioone. Sellise suure lapse sünnist on kõige sagedamini esinenud mitmesugused komplikatsioonid - asfiksia, süvendite luumurd, kolju vigastus, emakakaela lülisamba, naise sugupuu purunemine.

Diabeetilise fetopatiaga vastsündinul on täheldatud kõigi elutähtsate süsteemide (hingamisteede, seedetrakti, kardiovaskulaarsete) ebatasasust, mis põhjustab kõrge lapse suremuse. Nendel imikutel on hingamisteede häired, tekkib kollatõbi, täheldatakse hüpoglükeemiat, sellega kaasneb vere viskoossuse suurenemine, tromboosi oht, magneesiumi ja kaltsiumi taseme langus veres.

Kuidas vältida selliseid ohtlikke tagajärgi? Naine peab hoolikalt jälgima oma tervislikku seisundit ja kui esimesed murettekitavad sümptomid viitavad süsivesikute ainevahetuse rikkumisele, pöörduge viivitamatult arsti poole, et saada vajalik diagnostika ja õigeaegselt korrigeerida kõrge veresuhkru taset.

Diagnostika

Tänaseks on ainus usaldusväärne rasedusdiabeedi tuvastamise meetod laboratoorsed diagnoosid. Suhkru vereanalüüs viiakse läbi, kui naine on registreeritud ja ajavahemikul 22 kuni 28 rasedusnädalat. Rasedate diabeedi suhkrusisaldus rasedatel naistel ületab 5,1 mmol / l väärtust.

Kui vereanalüüs annab sellise indikaatori - see näitab hüperglükeemia tekkimist. Mõni päev hiljem uuritakse seda uuringut ja kui teine ​​analüüs näitab suhkru taseme tõusu veres, suunatakse naine konsultatsioonile endokrinoloogiga. Järgnevalt tehakse spetsiaalne test, et hinnata keha glükoositaluvust. Selle olemus on järgmine:

  • Esiteks, naine võtab vere verest (tühja kõhuga);
  • siis pakuvad nad juua teatud koguses vett, milles lahustatakse 50 g suhkrut;
  • tund aega hiljem võetakse veri veeni uuesti;
  • kolmas vereproovi võtmine toimub 2 tunni jooksul.

Laboratoorsed vereanalüüsid näitavad, kuidas keha tegeleb suhkrulahuse metaboliseerimisega ja glükoosi imendumisega. Rasedusdiabeedi diagnoosimise aluseks on järgmised näitajad:

  • suhkru tase tühja kõhuga vereproovis ületab normi 5,1 mmol / l;
  • korduv kogumine (pärast 1 tund) - rohkem kui 10 mmol / l;
  • pärast 2 tundi - rohkem kui 8,5 mmol / l.

Kuid ühe katse tulemuste põhjal ei tehta lõplikku diagnoosi. Võtke arvesse vereproovi võtmise vigu või uuringu ettevalmistamise reeglite rikkumist, mis võib põhjustada glükoositaseme ühekordset suurenemist. Seepärast korratakse test mõne päeva pärast. Diagnoosi "rasedusdiabeet" diagnoosimise aluseks on ainult kaks korda kinnitatud glükoositaseme näitajate suurenemine.

Ravi

Haiguse ravi on suunatud veresuhkru taseme kontrollimisele ja faktorite kõrvaldamisele, mis põhjustavad selle tõusu. Sellega viiakse läbi elustiili kohandamine ja rakendatakse dieediteraapiat. Patsiendile õpetatakse õiget toitumisharjumust ja oskusi veresuhkru taseme enesekontrolliks.

Arvestades, et rasedusdiabeedi progresseerumine ähvardab ema ja lapse jaoks ohtlikke komplikatsioone, peab arst jälgima rasedatele naistele:

  • iga 2 nädala järel külastage kindlasti günekoloogi;
  • sama sagedusega, mida täheldab endokrinoloog;
  • Igal kuul tuleb naine uurida raseduse ajal üldarsti, silmaarsti üks kord trimestrilt ja neuroloogist kaks korda.

Iga päev (4-6 korda päevas) peaks naine jälgima veresuhkru taset glükomeetriga või spetsiaalsete testribadega. Vähemalt kaks korda päevas tehakse selliseid uuringuid tühja kõhuga ja kaks korda - 1,5-2 tundi pärast sööki.

Lisaks peaks naine jälgima vererõhu näitajaid ja analüüsima regulaarselt uriini. Kui ketooni kehad on leitud uriinis, räägivad nad rasedusdiabeedi kontrollimatut voolu. Oluline näitaja on kehakaal, naine peab rangelt jälgima oma kehakaalu - üldiselt võib raseduse ajal saada kuni 12 kg.

Toidu kalorite tarbimine on rangelt kontrollitud, hoitakse spetsiaalset "toidu" päevikut, millele peaks rasedate ema iga sööki registreerima. Lisaks rangelt tasakaalustatud toitumisele loeb füüsiline aktiivsus naisi individuaalselt. Soovitame pikki jalutuskäike värskes õhus, ujumis- ja füsioteraapias. Kui dieedistumine ja suurenenud kehaline aktiivsus ei aita normaliseerida glükoosi taset, tehakse otsus insuliinravi läbiviimiseks.

Insuliinravi

Insuliini süstimise vajadus määratakse individuaalselt. Kõik glükoosi vähendavad ravimid raseduse ajal on keelatud. Ravi põhineb ülitundlikel ja lühikese toimeajaga insuliinidel. Spetsialist võtab ravimi annuse, võttes arvesse raseduse kestust, loote arengut, kehakaalu, vanust ja üldist tervislikku seisundit. Insuliini preparaate manustatakse 2 korda päevas. Esimene annus - enne hommikusööki, teine ​​- enne õhtusööki.

Kuid kuna enamikul juhtudel ei ole insuliini tootmine häiritud, st rasedusdiabeet areneb selle hormooni organismi taluvuse taustal, võib veresuhkru taset stabiliseerida spetsiaalse dieedi abil.

Rasedate diabeedi dieet rasedatel naistel

Rasedusdiabeedi toitumise põhiprintsiibid on järgmised:

  • tarbitud toitude kalorsuse vähenemine;
  • lihtsate, kergesti seeditavate süsivesikute väljajätmine;
  • vastavus valkude, rasvade ja süsivesikute optimaalsele suhtele;
  • väheneb rasvade kogus, mida tarbitakse, suurendades proteiini ja kiudainete (köögiviljad ja puuviljad) sisaldust toidus;
  • kalorite tarbimine peaks olema 25 Kcal / kg kehamassi kohta täiendavate kilogrammide ja 35 kcal / kg kehamassi juures, kui naine on normaalne.

Toitumisspetsialistid soovitavad süüa väikestes kogustes. Päeval peaks 2-3 sööma ja sama suupisteid. Peamine kalorikogus peaks olema päeva esimesel poolel. Samas pole süsivesikuid täielikult võimatu loobuda, kuid kompvekid tuleks asendada "aeglaste" süsivesinikega. Nende allikaks on:

  • teraviljad;
  • kõvad pastatooted;
  • täisteraleib;
  • seened, kaunviljad;
  • köögiviljad (kartul, kapsas, suvikõrvits jne).

Suurim aeglase süsivesikute kogus peaks olema hommikul sööma. Hommikusöögiks võib tulevane ema süüa teraviljaplaati, aurutatud köögivilju, riisi või pastaid, värsket köögiviljasalat taimse õliga ja terve leiva küpsetamist.

Lõunasöögi ajal soovitavad nad väikest köögivilja- või teraviljasuppi, keetatud söögikogust või rasvata kala koos köögiviljadega. Õhtusöök peaks olema kõige lihtsam - see võib olla kodujuustu kastmes, valgeimlett, köögiviljade hautatud. Võimalik, et 2-3 korda nädalas serveeritakse õhtusöögiks kalkunit või aurukotleid, mis on valmistatud tailihast. Toit on parim aurutatud, keedetud, hautatud või küpsetatud, ja sellisest kuumtöötlusmeetodist nagu küpsetamine on parem täielikult keelduda.

Nagu jookide puhul, tuleks eelistada puhast jooki ja gaasivaba mineraalvett, kompotid, puuviljajoogid, rohelised, puuviljaaed, värskelt pressitud mahlad, rosipiibuljongid ja muud kangendatud joogid. Te ei tohiks osaleda tugevas musta tee, kohvi, välja arvatud suhkruvabad joogid (kakao, sood). Päeval peaks jooma vähemalt 1,5 liitrit vedelikku (kui neerusid ei esine).

GSD keelatud tooted:
  • maiustused (kommid, šokolaad), küpsised, kondiitritooted;
  • kondiitritooted, jahu tooted, valge leib,
  • jäätis;
  • suure rasvasisaldusega piimatooted (hapukoor, kreem, või, kõvad juustud);
  • vorstid, seapekk, suitsutatud liha;
  • rasvane liha ja kala;
  • konservid, mugavad toidud, kohesed toidud;
  • margariin, majonees, rasvkastmed ja maitseained;
  • pähklid, päevalilleseemned.

Peaaegu piiranguteta võib rase naine süüa värskeid köögivilju ja puuvilju, marju, rohelisi, köögivilja- ja teraviljapoolseid roogasid, aurutatud köögivilju, kergekartuli kartulit, madala rasvasisaldusega hapupiima jooke. Menüü peab sisaldama toidusegmenti (kana, vasikaliha, veiseliha, küülikuliha), mereande, lahja kala. Kasu toob kaasa soja tooted, läätsed, leivakliidukliidid või teraviljad, kuivad küpsised (küpsised). Toidus peate lisama riisi, tatar putra, pasta. Söö kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, rohelised oad, brokkoli, rohelised ja suurendage ka värskete puuviljade ja marjade tarbitavat kiudaineid.

Järeldus

Rasedate naiste rinnaga diabeedi tekkimise tõenäosuse välistamine on võimatu. Seetõttu, kui teil on raseduse kavandamise etapis, konsulteerige ekspertidega ja saate selle haiguse kohta võimalikult palju teavet.

Rasedusdiabeet raseduse ajal - ebameeldiv üllatus

Kui paljud meist on kuulnud tavalisest diabeedist, on väga vähe inimesi tuntud rasedusdiabeediga. Gestational dabet on glükoosi (suhkru) taseme tõus veres, mida esmakordselt diagnoositi raseduse ajal.

Haigus ei ole nii levinud - ainult 4% kõigist rasedustest - aga just sellisel juhul peate sellest teadma, kui see on ainult sellepärast, et see haigus pole kaugeltki kahjutu.

Rasedusdiabeet raseduse ajal: tagajärjed ja riskid

Diabeet raseduse ajal võib kahjustada loote arengut. Kui see esineb raseduse varajases staadiumis, suureneb abielu katkemise oht ja veelgi hullem kaasasündinud väärarengute ilmnemine beebis. Kõige sagedamini on kriibide kõige olulisemad elundid - süda ja aju.

Rasedusdiabeet, mis algas raseduse teisel ja kolmandal trimestril, muutub loote toitumise ja ülemäärase kasvu põhjuseks. See toob kaasa hüperinsulineemia: pärast sünnitust, kui laps ei saa enam sellist glükoosikogust emalt, väheneb veresuhkru tase väga madalale tasemele.

Kui see haigus ei ole kindlaks tehtud ja seda ei ravita, võib see põhjustada diabeetilise fetopatiat - loote komplikatsiooni, mis tekib ema kehas süsivesikute ainevahetuse rikkumise tõttu.

Diabeedi fetopaatia tunnused lapsel:

  • suurte mõõtmetega (kaal üle 4 kg);
  • keha proportsioonide rikkumine (õhukesed jäsemed, suur kõhtu);
  • kudede paistetus, subkutaanse rasvkoe ülemäärased hoiused;

  • kollatõbi;
  • hingamisteede häired;
  • vastsündinute hüpoglükeemia, vere viskoossuse suurenemine ja verehüüvete tekke oht, vastsündinute veres madal kaltsiumisisaldus ja magneesium.
  • Kuidas rasedusdiabeet tekib raseduse ajal?

    Raseduse ajal on naisorganismis mitte ainult hormonaalne tõus, vaid terve hormonaalne torm, mille üheks tagajärjeks on organismi glükoositaluvuse rikkumine - keegi on tugevam, keegi on nõrgem. Mida see tähendab? Suhkru tase veres on kõrge (üle normaalse ülempiiri), kuid diabeedi diagnoosimiseks ei piisa.

    Raseduse kolmandal trimestril võib uute hormonaalsete muutuste tagajärjel tekkida rasedusdiabeet. Selle esinemise mehhanism on järgmine: rasedate naiste pankreas toodab 3 korda rohkem insuliini kui teised inimesed, et kompenseerida teatud hormoonide toimet veres sisalduva suhkru tasemele.

    Kui ta ei täida seda funktsiooni hormoonide suurema kontsentratsiooniga, tekib selline nähtus raseduse ajal rasedusdiabeedi diabeedi tekkeks.

    Rasedate diabeedi riskirühm raseduse ajal

    On mõned riskifaktorid, mis suurendavad tõenäosust, et naine arendab raseduse ajal rasedusdiabeedi. Kuid isegi kõigi nende tegurite olemasolu ei taga diabeedi esinemist - just nagu nende ebasoodsate tegurite puudumine ei taga 100% -list kaitset selle haiguse vastu.

    1. Ülekaal, täheldatud naistel enne rasedust (eriti kui kaal ületab normi 20% või rohkem);
    2. Kodakondsus Selgub, et on olemas teatud etnilised rühmad, kus rasedusdiabeet on täheldatav sagedamini kui teistes. Nende hulka kuuluvad negro, hispaanlased, indiaanlased ja aasialased;
    3. Suur suhkru tase vastavalt uriini testi tulemustele;
    4. Kahjustatud glükoositaluvus (nagu me juba mainisime, on suhkru tase normist kõrgem, kuid mitte nii palju diabeedi diagnoosimiseks);
    5. Pärilikkus. Suhkurtõbi on üks kõige tõsisemaid pärilikke haigusi, selle risk suureneb, kui keegi teie lähedastel teie diabeedil on;
    6. Suure (üle 4 kg) lapse sünd;
    7. Surnultsündinud eelmine sünnitus;
    8. Teil on juba diagnoositud rasedusdiabeet eelmise raseduse ajal;
    9. Polyhydramnios, see tähendab, liiga palju amnioediivett.

    Rasedusdiabeedi diagnoosimine

    Kui leiate end mitme ohustatud märki, rääkige sellest oma arstile - teil võib olla plaanitud täiendavaks uuringuks. Kui midagi halba pole leitud, edastate koos kõigi teiste naistega veel ühe analüüsi. Kõik teised on rasedusdiabeedi diagnoosimisel diagnoositud 24. ja 28. rasedusnädala vahel.

    Kuidas see juhtub? Teilt palutakse teha analüüs, mida nimetatakse suukaudse glükoositaluvuse testiks. Peate jooma magustatud vedelikku, mis sisaldab 50 grammi suhkrut. 20 minuti pärast toimub vähem meeldiv staadium - võttes verest verest. Asjaolu, et see suhkur imendub kiiresti 30-60 minuti pärast, kuid individuaalsed lugemised erinevad ja see on arstide huvides. Sel viisil saavad nad teada, kui hästi keha suudab maguslahust metaboliseerida ja glükoosi imada.

    Kui veerg "analüüsitulemused" sisaldab väärtust 140 mg / dl (7,7 mmol / l) või kõrgem, on see juba kõrgel tasemel. Teete veel analüüsi, kuid seekord - pärast paastumist mitu tundi.

    Rasedus diabeet

    Ausalt öeldes, diabeetikute elu ei ole suhkur - nii sõnasõnaliselt kui ka kujutiselt. Aga seda haigust saab kontrollida, kui tead, kuidas ja kuidas meditsiinilisi juhiseid järgida.

    Mis aitab raseduse ajal rinnaga diabeediga toime tulla?

    1. Kontrollige veresuhkru taset. Seda tehakse 4 korda päevas - tühja kõhuga ja 2 tundi pärast iga sööki. Võite vajada täiendavaid kontrollimisi - enne sööki;
    2. Uriini testid. Ketooni kehad ei peaks selles sisalduma - need näitavad, et suhkurtõbi ei ole kontrollitud;
    3. Vastavus erilisele dieedile, mis teile arstile teatab. Seda küsimust käsitletakse allpool;
    4. Mõistlik harjutus arsti nõuannete järgi;
    5. Kaalukontroll;
    6. Insuliinravi vastavalt vajadusele. Praegu on lubatud raseduse ajal antidiabeetiliste ravimitena kasutada ainult insuliini;
    7. Vererõhu reguleerimine.

    Rasedusdiabeedi dieet

    Kui teil on rasedusdiabeet, peate oma dieedi uuesti läbi vaatama - see on üks selle haiguse eduka ravi tingimusi. Tavaliselt diabeedi korral on soovitatav vähendada kehamassi (see aitab suurendada insuliiniresistentsust), kuid rasedus ei ole aeg kaalu langetamiseks, sest lootel peaks saama kõik vajalikud toitained. See tähendab, et on vaja vähendada toidu kalorisisaldust, kuid mitte vähendada selle toiteväärtust.

    1. Sööge väikseid sööke 3 korda päevas ja veel 2-3 korda suupisteid samal ajal. Ärge jätke toitu! Hommikusöök peaks olema 40-45% süsivesikuid, eelmisel õhtul peaks suupiste sisaldama ka süsivesikuid, umbes 15-30 grammi.

    2. Vältige praetud ja rasvaseid toite, samuti toiduaineid, mis on rikas kergesti seeditavate süsivesikutega. Nendeks on näiteks saiakesed, saiakesed ja mõned puuviljad (banaan, hauemees, viinamarjad, kirsid, viigimarjad). Kõik need tooted imenduvad kiiresti ja põhjustavad veresuhkru taseme tõusu, neil on vähe toitaineid, kuid palju kaloreid. Lisaks kõrgete glükeemiliste toimete taseme saavutamiseks on vaja liiga palju insuliini, mis on diabeedi jaoks kättesaamatu luksus.

    3. Kui tunnete hommikul haigeid, hoia oma lauas pealelõikurit või kuiva soola küpsiseid ja sööd enne voodist lahkumist mõned. Kui teile ravitakse insuliini ja hommikul haige, veenduge, et tead, kuidas ravida madala veresuhkru taset.

    4. Ärge sööge kiirtoitu. Need on tööstuslikult töödeldud, et vähendada nende valmistamise aega, kuid nende mõju glükeemilise indeksi suurendamisele on suurem kui looduslike analoogide puhul. Seetõttu võta sublimiseeritud nuudlite toidust välja, 5-minutilist suppi-lõunasööki kotist, kiirpuderit, külmkuivatatud kartulipüree.

    5. Pöörake tähelepanu kiudainerikkale toidule: teravili, riis, pasta, köögiviljad, puuviljad, terve leib. See kehtib mitte ainult rasedusdiabeediga naiste kohta - iga rase naine peaks sööma 20-35 grammi kiudaineid päevas. Mis kiud on diabeetikutele nii kasulik? See stimuleerib seedetrakte ja aeglustab ülemäärase rasva ja suhkru imendumist veres. Isegi kiudainetega rikastatud toit sisaldab palju olulisi vitamiine ja mineraale.

    6. Küllastunud rasv päevas toidus ei tohiks olla suurem kui 10%. Ja üldiselt sööge vähem toitu, mis sisaldavad "varjatud" ja "nähtavaid" rasvu. Vältida vorste, seineri, vorsti, peekoni, suitsutatud liha, sealiha, lambaliha. Palju eelistatult tailiha: kalkun, veiseliha, kana ja kala. Eemaldage lihas nähtav rasv: liha ja kodulindude nahk. Küpseta kõike õrnalt: keetke, küpsetage, aurutage.

    7. Küpseta mitte rasva, vaid taimeõli, kuid see ei tohiks olla liiga palju.

    8. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas (8 klaasi).

    9. Teie keha ei vaja rasvu, nagu margariin, või, majonees, hapukoor, pähklid, seemned, koor juust, kastmed.

    10. Väsinud keeludest? Seal on mõned toidud, mida saate süüa ilma piiranguteta - need sisaldavad vähe kaloreid ja süsivesikuid. Need on kurgid, tomatid, suvikõrvitsad, seened, redis, suvikõrvits, seller, salat, rohelised oad, kapsas. Sööge neid peamistes söögikordades või suupistetena, eelistatult salatite kujul või keedetud (keetke tavalisel viisil või aurutatud).

    11. Veenduge, et teie keha on varustatud kogu raseduse ajal vajalike vitamiinide ja mineraalide kompleksiga: küsige oma arstilt, kas te vajate täiendavat vitamiinide ja mineraalide tarbimist.

    Kui dieediteraapia ei aita ja veresuhkur jääb kõrgele tasemele või normaalne suhkru tase uriini ketooni kehas pidevalt tuvastatakse - teile antakse insuliinravi.

    Insuliini manustatakse ainult süstimise teel, sest see on valk ja kui proovite seda tablettidesse lisada, siis lagundatakse see täielikult meie seedetrakti ensüümide toimel.

    Insuliinipreparaatidele lisatakse desinfitseerimisvahendeid, nii et ärge hõõruge nahka enne süstimist - alkohol hävitab insuliini. Loomulikult peate kasutama ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja järgima isikliku hügieeni eeskirju. Kõik teised insuliinravi nõtked räägivad teile raviarsti.

    Harjutus rasedusdiabeedi raseduse korral

    Arvan, et pole vaja? Vastupidi, need aitavad säilitada head tervist, säilitada lihaste toonust, taastuda pärast sünnitust kiiremini. Lisaks parandavad nad insuliini toimet ja ei aita liigset kaalu saavutada. Kõik see aitab säilitada optimaalset veresuhkru taset.

    Osalege tavapärastes tegevustes, mis sulle meeldivad ja lõbutsevad: kõndimine, võimlemine, vees harjutused. Puudub koormus maos - umbes oma lemmik harjutusi "ajakirjanduses", kuni peate unustama. Te ei peaks tegelema selliste spordialadega, mis on vigastatud ja kukkunud - ratsutamine, jalgrattasõit, uisutamine, suusatamine jne Lisateave rasedate naiste laadimise kohta →

    Kõik koormus - heaolu järgi! Kui tunnete halba, valu alakõhus või seljas, peatus ja hingus.

    Kui te kasutate insuliinravi, on oluline teada, et kehalise aktiivsuse ajal võib tekkida hüpoglükeemia, kuna nii kehaline aktiivsus kui ka insuliin vähendavad veresuhkru taset. Kontrollige veresuhkru taset enne ja pärast treeningut. Kui hakkasite harjutama tund pärast söömist, võite pärast sööki võileibu või õuna süüa. Kui viimasest söögikordast on möödunud rohkem kui kaks tundi, on parem enne treenimist suupisteid pidada. Hüpoglükeemia korral võtke kindlasti mahla või suhkrut.

    Rasedusdiabeet ja sünnitus

    Hea uudis on see, et pärast sünnitust läheb rasedusdiabeet tavaliselt ära - see muutub suhkrutõveks ainult 20-25% juhtudest. Tõsi, sünnitus ise võib selle diagnoosi tõttu olla keeruline. Näiteks loote üleliigse ületamise tõttu võib laps sündida väga suurel määral.

    Paljud, võib-olla, sooviksid olla "sõdalane", kuid lapse suur suurus võib olla probleem töö- ja sünnitusjärgus: enamikul neist juhtudest tehakse keisrilõike ja loodusliku sünnituse korral tekib lapse õlgade vigastamise oht.

    Rasedusdiabeediga sündides on väikelastel madal veresuhkru tase, kuid seda saab lihtsalt söötmisega parandada. Kui piima veel ei ole ja ternespiim pole lapse jaoks piisav, söödetakse lapsele spetsiaalseid segusid, et tõsta suhkrusisaldust normaalsele tasemele. Peale selle jälgib meditsiinitöötaja seda indikaatorit, mõõdab glükoosisisaldust üsna tihti enne söötmist ja 2 tundi pärast seda.

    Ema ja lapse veresuhkru tasakaalu normaliseerimiseks ei ole üldjuhul vaja erimeetmeid: laps, nagu me juba ütlesime, naaseb normaalsele toidule ja ema - platsenta vabanemisega, mis on "tüütu tegur", sest toodab hormoone. Esimest korda pärast sünnitust peate järgima toitu ja mõõta suhkru taset perioodiliselt, kuid aja jooksul peaks kõik normaliseeruma.

    Rasedusdiabeedi ennetamine

    100% garantii, et te kunagi ei puutu kokku rasedusdiabeediga, ei ole - juhtub, et enamik riskirühmadest rasedate naiste naised ei haige ja vastupidi, see haigus juhtub naistega, kellel ei tundu olevat pole eeltingimusi.

    Kui teil on eelneva raseduse ajal juba rasedusdiabeet, on selle tagasipöördumise võimalus väga suur. Kuid võite vähendada rasedusdiabeedi tekke riski raseduse ajal, hoides oma kehakaalu normaalse taseme ja ei saavuta 9 kuu jooksul liiga palju. Vere suhkru ohutu tase aitab ja kehaline aktiivsus - tingimusel, et need on korrapärased ja ei anna teile ebamugavust.

    Teil on ka risk saada diabeedi püsivaks vormiks - 2. tüüpi diabeet. Peame pärast sünnitust olema ettevaatlikumad. Seetõttu ei ole soovitav võtta ravimeid, mis suurendavad insuliiniresistentsust: nikotiinhape, glükokortikoidsed ravimid (need hõlmavad näiteks deksametasooni ja prednisooni).

    Pange tähele, et mõned rasestumisvastased pillid võivad suurendada diabeedi riski - näiteks progestiini, kuid see ei kehti madala annuse kombinatsioonravimite kohta. Valides kontratseptiivi meetodit pärast sünnitust, järgige arsti soovitusi.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Kui soovitatakse suhkrut verd kontrollida, on see mõeldud glükoosi määramiseks veres. See on glükoos, mis on meie keha rakkude peamiseks toitaineallikaks ja annab energia kõigile elundisüsteemidele.

    Rasedusdiabeet on haiguse vorm, mis diagnoositi esmakordselt raseduse ajal. Patoloogia arengu mehhanism on sarnane haiguse insuliinisõltumatu vormi (tüüp 2) esinemisega.

    Kõik umbes diabeet »Mis toidud sisaldavad insuliini? Stabiilib suhkrusisaldust pikaks ajaks Taastakse insuliini tootmine kõhunäärme abil 1. Mis toidust sisaldab insuliini 2. Kuidas vähendada insuliini 3. Mis veel peate diabeedist teadma 4. Narkootikumid ja rahvapärased abinõud<