loader

Põhiline

Tüsistused

Gestational diabetes mellitus: millised on sümptomid ja mis ohustab seda rasedaid naisi ja lapsi?

Rasedus on rasedate naiste suuremale elundile avalduv suurenenud funktsionaalne koormusaeg. Samal ajal võib mitmed haigused dekompenseerida või ilmneda uued patoloogilised seisundid. Üks nendest kõrvalekaldedest raseduse ajal on rasedusdiabeet. See tavaliselt ei kujuta endast olulist ohtu tulevase ema elule. Kuid piisava ravi puudumisel mõjutab rasedusdiabeet lapse loote arengut ja suurendab varajase vastsündinute suremuse riski.

Mis on diabeet?

Suhkurtõbi nimetatakse endokriinseks haiguseks, mille märgatav rikkumine on kõigepealt süsivesikute ainevahetus. Selle peamiseks patogeneetiliseks mehhanismiks on insuliini absoluutne või suhteline puudulikkus, spetsiifiliste pankrease rakkude poolt toodetud hormoon.

Insuliinipuuduse aluseks võib olla:

  • insuliini sekretsiooni eest vastutava pankrease Langerhansi saarerakkude p-rakkude arvu vähenemine;
  • mitteaktiivse proinsuliini transformeerimise protsessi küpset toimivat hormooni muundamise protsessi rikkumine;
  • ebanormaalse insuliinimolekuli süntees modifitseeritud aminohappejärjestusega ja vähenenud aktiivsusega;
  • rakuliste retseptorite tundlikkuse muutus insuliini suhtes;
  • suurenenud hormoonide tootmine, mille toime on vastu insuliini toimele;
  • lahknevus sissetuleva glükoosi hulga ja pankrease tekitatud hormooni taseme vahel.

Insuliini mõju süsivesikute ainevahetusele tänu spetsiifiliste glükoproteiini retseptorite esinemisele insuliinist sõltuvates kudedes. Nende aktiveerimine ja järgnevad struktuurimuutused põhjustavad glükoosi transportimist rakkudesse, vähendades veresuhkru taset ja rakkudevahelisi ruume. Ka insuliini toimel stimuleeritakse nii glükoosi kasutamist energia vabanemisega (glükolüüsi protsess) kui ka selle akumuleerumist kudedes glükogeeni kujul. Peamine depoo on samal ajal maksa- ja skeletilihased. Glükoosi vabanemine glükogeenist toimub ka insuliini toimel.

See hormoon mõjutab rasvade ja valkude ainevahetust. Sellel on anaboolne toime, inhibeerib rasvade lõhustamist (lipolüüsi) ja stimuleerib RNA ja DNA biosünteesi kõigis insuliinist sõltuvates rakkudes. Seepärast esineb väikese insuliinitootmise korral tema aktiivsuse muutus või kudede tundlikkuse vähenemine, mitmepoolsed ainevahetushäired. Kuid diabeedi peamised tunnused on süsivesikute ainevahetuse muutused. Samal ajal suureneb vere glükoosisisalduse tase ja kontsentratsiooni ülemäärane tipp pärast sööki ja suhkrut.

Dekompenseeritud suhkurtõbi põhjustab vaskulaarseid ja troofilisi haigusi kõigis kudedes. Mõjutavad ka insuliinisõltumatud elundid (neerud, aju, süda). Põhiliste bioloogiliste saladuste happesus muutub, mis aitab kaasa tupe düsbioosi, suuõõne ja soolte arengule. Naha ja limaskestade barjäärifunktsioon on vähenenud, immuunkaitse kohalike tegurite aktiivsus on alla surutud. Selle tulemusena suurendab suhkurtõbi märkimisväärselt naha- ja urogenitaalse süsteemi nakkushaiguste ja põletikuliste haiguste riski, retseptorite kroonilisi tüsistusi ja häireid.

Haiguse tüübid

On mitmeid diabeedi tüüpe. Need erinevad etioloogiast, insuliinipuuduse patogeneetilisest mehhanismist ja vooluliigist üksteisest.

  • Langerhansi saarerakkude surmaga põhjustatud 1. tüüpi suhkruhaigus, kus esineb absoluutne insuliinipuudulikkus (insuliinsõltuv, ravimatu seisund);
  • 2. tüüpi diabeet, mida iseloomustab kudede insuliiniresistentsus ja insuliini sekretsiooni häired;
  • rasedusdiabeet, hüperglükeemia esmakordselt raseduse ajal ja tavaliselt pärast sünnitust;
  • teised diabeedi vormid kombineeritud endokriinsete häirete (endokrinopaatiad) või pankrease düsfunktsioonide tõttu infektsioonide, mürgistuste, ravimite kokkupuute, pankreatiidi, autoimmuunsete seisundite või geneetiliselt määratud haiguste tõttu.

Rasedatel naistel tuleb eristada rasedusdiabeetti ja varem olemasoleva (pregestaatilise) suhkurtõve dekompensatsiooni.

Rasedusdiabeedi omadused

Diabeedi arengu patogenees rasedatel koosneb mitmest komponendist. Kõige olulisem roll on insuliini hüpoglükeemilise toime ja teiste hormoonide rühma hüperglükeemilise toime vahel toimiva tasakaalustamatuse vahel. Kudede insuliiniresistentsuse suurendamine süvendab suhtelise insuliinipuuduse pilti. Hüpodünaamia, rasvkoe suurenemine koos rasvkoe osakaalu suurenemisega ja toidu kalorsuse sageli märgatav tõus on provotseerivateks teguriteks.

Endokriinsete häirete taust raseduse ajal on füsioloogilised metaboolsed muutused. Imetamise varajastes staadiumides toimub ainevahetuse muutus. Selle tulemusena muutub peamine süsivesikute sissevoolu tagajärjeks lootele peamine süsivesikute raja energiavarustuse kiireks asendamiseks varundatud lipiidide rajaga. Seda kaitsemehhanismi nimetatakse näljaks tühja kõhuga. See tagab pideva glükoosi transpordi läbi platsentaarbarjääri, isegi olemasoleva glükogeeni ja substraadi kadu glükoneogeneesis ema maksas.

Raseduse alguses on selline metaboolne korrigeerimine piisav, et rahuldada areneva lapse energiavajadusi. Seejärel areneb insuliiniresistentsuse ületamiseks Lagnergani saarerakkude hüpertroofia ja nende funktsionaalse aktiivsuse suurenemine. Toodetud insuliini koguse suurenemine kompenseeritakse selle hävimise kiirenemisega, mis on tingitud neerude suurenenud tööst ja insuliiniasplatsenta aktiveerimisest. Kuid juba raseduse teisel trimestril hakkab küpseb platsenta endokriinse funktsiooni täitma, mis võib mõjutada süsivesikute ainevahetust.

Insuliini antagonistid on steroidid ja steroidid-sarnased hormoonid, mida sünteesitakse platsenta (progesteroon ja platsenta laktoogeen), östrogeenide ja emata neerupealiste sekreteeritud kortisooli. Neid peetakse potentsiaalselt diabetogeenseks, millel on suurim mõju fetoplatsentaarhormoonidele. Nende kontsentratsioon hakkab suurenema 16-18 nädala möödumisel. Ja tavaliselt 20ndal nädalal ilmnevad rasedusdiabeedi esimesed laboratoorsed sümptomid raseduse korral, kellel on suhteline insuldi puudulikkus. Kõige sagedamini avastatakse haigus 24-28 nädalat ja naisel ei pruugi olla tüüpilisi kaebusi.

Mõnikord diagnoositakse ainult glükoositaluvuse muutus, mida peetakse prediabeetideks. Sellisel juhul ilmneb insuliini puudulikkus ainult toiduainete süsivesikute liigse tarbimise ja mõne muu provokatiivse hetkeni.

Vastavalt tänapäevastele andmetele rasedate naiste diabeedi ei kaasne pankrease rakkude surm ega insuliini molekuli muutus. Sellepärast on naistel endokriinsüsteemi häired pöörduvad ja enamasti peatuda iseseisvalt kohe pärast sünnitust.

Kuidas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?

Kui rase naine diagnoosib rasedusdiabeedi, on alati küsimusi lapsele avaldatava mõju kohta ja seda, kas ravi on tõesti vajalik või mitte. Lõppude lõpuks ei kujuta see haigus enamasti endast ohtu ema tulevasele elule ega mõjuta isegi oma tervislikku seisundit. Kuid ravi on kõigepealt vajalik raseduse perinataalsete ja sünnitusjärgsete komplikatsioonide vältimiseks.

Suhkurtõbi põhjustab eakatel tekkivat mikrotsirkulatsiooni. Väikeste veresoonte spasmiga kaasneb endoteeli kahjustus nendes, lipiidide peroksüdatsiooni aktiveerumine, provotseerib kroonilist DIC-d. Kõik see aitab kaasa kroonilise platsentaarse puudulikkuse tekkimisele loote hüpoksiaga.

Liigne glükoosi tarbimine lapsele ei ole ka kahjutu nähtus. Lõppude lõpuks ei tekita tema pankreas hormooni vajalikku kogust ja emaka insuliin ei tungi platsentaarbarjääri. Ja mitte mingil juhul ei ole korrigeeritud glükoosi tase, mis põhjustab düstsüklilist ja ainevahetushäireid. Sekundaarne hüperlipideemia põhjustab struktuurseid ja funktsionaalseid muutusi rakumembraanides, mis suurendab loote kudede hüpoksiat.

Hüperglükeemia kutsub esile pankrease β-rakkude hüpertroofia või lapse varasema ammendumise. Selle tulemusena võivad vastsündinutel esineda märkimisväärseid süsivesikute ainevahetuse häireid elutähtsate tingimustega. Kui rasedusdiabeet ei ole korrigeeritud ja raseduse 3. trimestril tekkib makrosoomia (suur kehakaal), millel on düsplastiline ülekaalulisus, splenoos ja hepatomegaalia. Sellisel juhul märgitakse kõige sagedamini sünnituse ajal hingamisteede, kardiovaskulaarsete ja seedetrakti ebatäpsusi. Kõik see on seotud diabeetilise fetopatiaga.

Rasedusdiabeedi peamised tüsistused on järgmised:

  • emakasisene kasvu aeglustumine loote hüpoksiaga;
  • enneaegne kättetoimetamine;
  • loote loote surm;
  • sünnitusjuhtumiga diabeediga naistel sündinud laste kõrge suremus;
  • macrosomia, mis viib komplikatsioone sünnituse ajal ja suureneb risk sünnidefektide laps (Rangluumurd, Erb halvatus, halvatus freenilist närvi, koljutrauma ja lülisamba kaelaosa) ja kahju tribal viise ema;
  • preeklampsia, preeklampsia ja öklaspia raseduse ajal;
  • tihti korduvad kuseteede infektsioonid raseduse ajal;
  • limaskestade (sealhulgas suguelundite) seenhaiguste kahjustused.

Mõned arstid viitavad rasedusdiabeedi tüsistustele kui spontaansele abordile varases staadiumis. Kuid kõige tõenäolisemalt on raseduse katkemise põhjuseks varem diagnoositud pregestaatilise diabeedi dekompensatsioon.

Sümptomid ja diagnoosimine

Diabeedi põdevad rasedad naised teevad harva kaebusi, mis on selle haiguse suhtes iseloomulikud. Tüüpilised tunnused on tavaliselt mõõdukalt väljendunud ja naised loetakse tavaliselt nende 2 ja 3 trimestri füsioloogilisteks nähtudeks. Düsuuria, janu, sügelus, ebapiisav kehakaalu suurenemine võib esineda mitte ainult rasedusdiabeedil. Seetõttu on selle haiguse diagnoosimisel peamised laboratoorsed uuringud. Ja sünnitusabi ultraheli aitab selgitada platsentaapariteedi raskusastet ja tuvastada loote arengu patoloogiat.

Sõelumine on vere glükoosisisalduse määramine rasedatele naistele tühja kõhuga. See viiakse regulaarselt läbi alates 20. rasedusnädalast. Glükeemiliste läviväärtuste saamisel määratakse glükoositaluvuse määramiseks katse. Nende rasedate naiste puhul, kes on rasedusdiabeedi diagnoosimisega seotud suure riskigrupi rühmas, viiakse selline test eelistatavalt läbi esmakordselt vastuvõtul ja veel 24-28 nädala jooksul isegi normaalse tühja kõhuga glükoositaseme juures.

Glükeemia 7 mmol / l kohta tühja kõhuga kogu kapillaarveres või 6 mmol / l tühja kõhuga veenisiseses plasmas on diagnostiliselt usaldusväärsed laboranäidikud rasedusdiabeedi korral. Samuti on haiguse sümptomiks hüperglükeemia avastamine päeva jooksul juhusliku mõõtmisega üle 11,1 mmol / l.

Glükoositaluvuse katse (glükoositaluvuse katse) läbiviimine nõuab tingimuste hoolikat jälgimist. 3 päeva jooksul peaks naine järgima oma tavapärast dieeti ja kehalist aktiivsust ilma diabeedi soovitatud piiranguteta. Lõunasöögi eelõhtul peaks olema 30-50 g süsivesikuid. Analüüs viiakse läbi rangelt tühja kõhuga, pärast 12-14 tunni möödumist. Katse vältel ei kuulu suitsetamine, ravimite võtmine, füüsiline koormus (sealhulgas ronimisrada), toit ja jook.

Esimene test on vere tühja kõhuga. Pärast seda võib rase naine juua värskelt valmistatud glükoosi lahust (75 g kuivainet 300 ml vees). Glükeemia dünaamika hindamiseks ja selle peidetud tippude tuvastamiseks tuleks korduvaid proove võtta iga 30 minuti järel. Kuid sageli mõõdetakse ainult vere glükoosisisaldust, 2 tundi pärast uuritava lahuse võtmist.

Tavaliselt peaks 2 tundi pärast suhkrukogust olema glükeemia mitte rohkem kui 7,8 mmol / l. Sallavuse vähenemine on näidatud näitajatega 7,8-10,9 mmol / l. Ja rasedusdiabeet diagnoositakse tulemusena 11,0 mmol / l.

Rasedusdiabeet diagnoos ei saa põhineda uriini glükoosisisalduse määramisel (glükoosuria) või glükoosi taseme määramiseks koduse veresuhkru mõõtjatega testribadega. Ainult standardsed laboratoorsed vereanalüüsid võivad seda haigust kinnitada või välistada.

GSD sõeluuringute ja diagnostika algoritm

Ravi probleemid

Insuliinravi

Vajalik on glükomeetreid kasutades glükoosi taseme enesekontroll perifeerse venoosses veres. Rase naine analüüsib omaette tühja kõhuga ja 1-2 tundi pärast sööki, registreerides andmed koos spetsiaalse päevikusse võetud toidu kalorikogusega.

Kui rasedusdiabeedi hüpokaloriline dieet ei põhjustanud glükeemiliste näitajate normaliseerumist, otsustab arst insuliinravi määramise. Samas määratakse lühikese ja ülitäpse toime insuliinid korduvkasutatavate süstide režiimis, arvestades iga toidukorra kalorikogust ja glükoosi taset. Mõnikord kasutatakse täiendavalt insuliine keskmise toimeajaga. Igal kohtumisel kohandab arst ravirežiimi, võttes arvesse enesekontrolli, loote arengu dünaamikat ja diabeetilise fetopaatia ultraheliuuringuid.

Insuliini süstimine toimub naha alla spetsiaalse süstlaga. Kõige sagedamini ei vaja naine välist abi, koolitab endokrinoloog või diabeedikooli töötaja. Kui nõutav insuliini ööpäevane annus ületab 100 U, võidakse otsustada paigaldada alaline subkutaanne insuliinipump. Suukaudsete hüpoglükeemiliste ainete kasutamine raseduse ajal on keelatud.

Adjuvantravina võib ravimeid kasutada mikrotsirkulatsiooni parandamiseks ja platsentaapariteedi, Hofitoli ja vitamiinide raviks.

Rasedusdiabeedi toitumine

Raseduse ajal on dieediga ravimise aluseks diabeedi ravi ja glükoositaluvuse häire. See võtab arvesse naiste kehamassi ja füüsilist aktiivsust. Toitumissoovitused hõlmavad dieedi, toidu koostise ja selle kalorikoguse korrigeerimist. Rasedate diabeedihaigete menüü peaks lisaks tagama oluliste toitainete ja vitamiinide pakkumise ja seedetrakti normaliseerimise. 3 peamise söögikorra vahel peate korraldama suupisteid, mille põhiline kalorikogus peaks langema päeva esimesel poolel. Kuid viimane suupiste enne magamaminekut peaks sisaldama ka süsivesikuid koguses 15-30 g.

Mida saab süüa diabeediga rase? Need on madala rasvasisaldusega linnuliha, liha ja kala, kiu (köögiviljad, kaunviljad ja terad), rohelised, madala rasvasisaldusega piimatooted ja fermenteeritud piimatooted, munad, taimeõlid, pähklid. Selleks, et teha kindlaks, milliseid puuvilju saab dieeti sisestada, on vaja hinnata vere glükoosisisalduse tõusu kiiresti vahetult pärast nende võtmist. Õunad, pirnid, granaatõunad, tsitrusviljad, virsikud on tavaliselt lubatud. Võib kasutada värsket ananassi väikestes kogustes või ananassimahla ilma suhkrut lisamata. Kuid banaanid ja viinamarjad on paremini menüüst välja jäetud, neil on kergesti seeduvad süsivesikud ja see aitab kaasa glükeemia kiirele tippkasvule.

Tarne ja prognoos

Rasedusdiabeediga sünded võivad olla looduslikud või keisrilõige. Taktika sõltub loote oodatavast kehakaalust, ema vaagna parameetritest, haiguse hüvitamise määrast.

Sõltumatutes sündides kontrollivad nad iga 2 tunni järel glükoosi taset ja kui neil on altid hüpoglükeemilistele ja hüpoglükeemilistele seisunditele - iga tund. Kui raseduse ajal oli naine insuliinravi, manustatakse ravimit töö ajal infusioonipumba abil. Kui tal oleks piisavalt dieediteraapiat, tehti otsus insuliini kasutamise kohta vastavalt glükeemia tasemele. Keisrilõike osas on enne sündmuse eemaldamist vaja enne enne operatsiooni vajalik glükeemia jälgimine pärast sünnituse eemaldamist ja seejärel iga 2 tunni järel.

Rasedusdiabeedi õigeaegne avastamine ja haiguse stabiilse hüvitamise saavutamine raseduse ajal on ema ja lapse prognosis soodne. Sellest hoolimata on vastsündinutele imikute suremuse oht ja see nõuab neonatoloogi ja pediaatri hoolikat järelevalvet. Kuid naise puhul võib diabeedi toime rasedatele naistele ilmneda isegi mitu aastat pärast ohutut sünnitust 2. tüüpi diabeedi või diabeedi ees.

Mis on lapsele ja emale ohtlik rasedusdiabeet?

Raseduse ajal kogevad tüdrukud sageli hormonaalset tõusu, mille tagajärjel muutub ainevahetus, mis põhjustab rinnaga diabeedi (GDM), mida nimetatakse ka rasedusdiabeediks. See juhtub ka väga noortel naistel, kellel diagnoositakse haigus 2. trimestril standardkatsel.

Rasedatel naistel langeb suhkurtõve rasedusaeg pärast sünnitust, kuid see on lapsele tüsistuste tõttu ohtlik ja kui varem tuvastatakse haiguse esimesed tunnused, siis väiksemad tagajärjed on lapsele. Väärib märkimist, et sellist tüüpi diabeedi vereanalüüs on tavaliselt tavalises vahemikus, kuid 2 tundi pärast sööki on selle tase märgatavalt tõusnud, nagu ka inimestel, kellel esineb prediabetti. See nähtus esineb glükoosi keha ebaõiget tajumist ja nende murede kinnitamist või ümberlükkamist, arstid määravad glükoositalumatesti (GTT).

Sümptomatoloogia

Rasedatel naistel ei esine haigus tavaliselt ennast ja diagnoositakse pärast suhkrusisalduse kontrollimist, kuid mõnikord on sellel teatud sümptomid.

  • Intensiivne janu;
  • Püsiv kuivus suus;
  • Sage urineerimine;
  • Jaotus;
  • Nakkushaiguste vastuvõtlikkus;
  • Nägemisteravuse langus.

Rasedusaegne suhkurtõbi raseduse ajal kaob tavaliselt pärast sünnitust, mistõttu ema ei saa palju kahjustada, kuid lapse jaoks on haigus ohtlik ja tagajärgede vältimiseks peate jälgima sümptomeid, mis tekivad. Lisaks sellele soovitavad arstid, et naised ei unusta eksperdi poolt määratud ajaks testimiseks, kuna need on nende tulemused, mis näitavad patoloogia olemasolu või puudumist.

Rasedate naiste rasedusdiabeet kujutab endast tõsist ohtu lapse tervisele!

Riskirühm

Sõltumata sellest, kas raseduse ajal on seda tüüpi diabeedi märke või mitte, peavad naised mõistma, millised need ohustavad neid ja võtma veresuhkru teste õigel ajal. Sellisel juhul saab haigust vältida, kuid selleks peate välja selgitama, kas tüdruk on ohus:

  • Ülekaaluline;
  • Pärast 16-20 aastat hakkas naine neid lisarahasid ilma igasuguste erilistel põhjustel ületama;
  • Otsus sünnitada pärast 30 aastat;
  • Pärilik eelsoodumus;
  • Esimese raseduse ajal diagnoositi GSD või laps sündis varasemast sündmusest kaaluga üle 4 kg;
  • Munasarjade motoorne düsfunktsioon (polütsüstiline).

Rasedusdiabeedi põhjused

Diabeet tekib kõhunäärme (insuliini) hormooni halva tootmise või tajumise tõttu. Seetõttu suureneb suhkru tase veres ja arst kutsuvad seda seisundit hüperglükeemiaks. Tavalises seisundis aitab insuliin liigutada glükoosi organismi rakkudesse ja seega saab energiat, kuid kui see hormoonile ei reageeri, suureneb suhkru kontsentratsioon ja see on inimestele ohtlik. Aja jooksul hakkab veresoonte seinte kokkuvarisemine, ummistumine blokeeritakse, mille tõttu läbilaskvust rikutakse.

Diabeet rasedatel naistel esineb hormonaalsete muutuste tõttu naise kehas, mistõttu põhjuse kõrvaldamisel on võimalik muretseda, kas haigus süveneb või mitte.

On oluline meeles pidada, et patoloogiline protsess algab teatud hormoonide, näiteks östrogeeni ja progesterooni kontsentratsiooni suurenemise tõttu, mille tagajärjel suureneb insuliiniresistentsus.

Üldiselt on see protsess loomulik, kuna lootel vajab kasvamiseks rohkem glükoosi, kuid mitte iga pankreas suudab taluda sellist suurenenud koormust 9 kuu jooksul. Sel põhjusel esineb seda tüüpi diabeet sageli rasedatel naistel.

Haiguse diagnoosimine

Gestationaalset diabeedi diagnoositakse kõige sagedamini umbes 25-27 rasedusnädalal, kuna arst määrab selle aja jooksul glükoositaluvuse testi. Alustuseks antakse tüdrukutele tühja kõhuga vereanalüüs ja seejärel antakse suhkrut ja 2 tunni pärast tehakse teine ​​katse. Viimane materjalide proovide võtmine viiakse läbi järgmise 1 tunni järel, et konsolideerida uuringu tulemus. Rasedusdiabeet raseduse ajal on järgmiste näitajatega:

  • Tühi kõhuga 5,1 mmol / l;
  • 2 tundi pärast testi GTT 10 mmol / l;
  • Võrdlusindeks 8,5 mmol / l.

Väärib märkimist, et sellel perioodil ei suurene suhkrut tavaliselt tütardel tühja kõhuga, mistõttu indeks annab GTT-le põhiteavet. Lisaks peate teadma, kuidas analüüsi ette valmistada:

  • Pole vaja spetsiaalselt ette valmistada, istuda väsitavate toitumiste ja kehaliste harjutustega, peate tegema kõik endast oleneva ja kolm päeva enne annuse andmist verd sööma vastavalt oma igapäevasele dieedile;
  • Vereproovide võtmine toimub tühja kõhuga, see tähendab, et 8 tundi enne seda on midagi keelatud. Joogidena võite juua vett, kui soovite;
  • Kui põhikatse tehakse tühja kõhuga, tuleb juua klaasi lahjendatud glükoosist ja korrata protseduuri kahe tunni pärast.

GSD mõju beebile

Raseduse ajal alanud diabeedi tagajärjed on lapsele. Haiguse tõttu kasvab loode kiiremini, seega võib sünnituse ajal esineda komplikatsioone, mis on seotud lapse liiga arenenud õlavöötmega. Selline olukord tekitab tihti vigastusi ja on lapse jaoks eriti ohtlik. Sel põhjusel põhjustavad arstid enneaegseid tööülesandeid, et vältida tüsistusi, kuid lootel ei ole alati nende jaoks valmis, nii et laps saab enneaegselt sünnitada või kaotada.

Sellest patoloogiast tulenevad muud tagajärjed, näiteks lapsel võib olla hingamissüsteemi probleeme. See on tingitud asjaolust, et emade rasedusdiabeet võib mõjutada pindaktiivse aine defitsiidi (pindaktiivne aine) tekkimist beebi kopsudes. See aeglustab selle aine insuliini tootmist, mis ema veres on suhkruse suurenenud tõttu liiga suur. Sellise sündroomi ravimine lastel toimub peamiselt spetsiaalsetes inkubaatorites ja vajadusel kasutatakse kunstlikku kopsuventilatsiooni.

Lisaks sellele põhjustab rasedusdiabeet sümptomit, nagu diabeetiline fetopaatia, mis tähendab madalat veresuhkrut (hüpoglükeemia). Kui arst lõikab nabanööri, siis glükoositaluvuse tase langeb järsult, kuid lapse pankrease tekitatav insuliin vajab normaalse taseme saavutamiseks rohkem aega. Need lapsed vajavad erilist lähenemist ja 2-3 tundi pärast sündi tuleb neid glükoosiga sööta, vähendades järk-järgult selle kogust. Kui sündi oli enneaegne või laps ei tahtnud seda süüa, siis toimub see protsess intravenoosselt. Aeg-ajalt hakkab insuliini tase normaliseeruma ja selliseid toiminguid ei vajata, kuid kui te sellist hetke ignoreerite, hakkab beebiga alustama neuroloogilisi probleeme. Lisaks sellele on mõnikord täheldatud vaimset alaarengut.

Tuleb märkida, et lapsel on magneesiumi ja kaltsiumi krooniline puudumine, kui emal on rasedusdiabeet. On vaja hoolitseda noorte kehade küllastumise eest nende elementidega, muidu on lapsel tulevikus komplikatsioonid, näiteks maksa-, südame- või neuralgiahaigused.

Ravi kestus

Raseduse diabeet ei ole otsus, selle mõju lootele saab vähendada dieedi ja füüsilise koormuse kaudu. Sel põhjusel soovitatakse emadele kohandada nende toitumist vastavalt nendele reeglitele:

  • Päev peaks olema vähemalt 5 söögikorda ja portsjonid peaksid olema väikesed;
  • Te peate tegema nädala menüü ja valima glükeemilise indeksi (GI) toidud, mille skaala on 0 kuni 100. Mida väiksem on see, seda kauem jääb küll küllastumise tundlikkus ja seda vähem suhkrut tõuseb, mistõttu selle indikaator ei tohiks olla üle 70;
  • Kui arst diagnoosib rasedusdiabeedi, siis peaksite proovima toidu eemaldamist oma toitumisest kiirete süsivesikutega, näiteks kondiitritooted, jahu ja kartulid (tärklise tõttu);
  • Sa pead mõõta suhkru taset 1-2 tundi pärast iga sööki ja veresuhkru meeter on selle jaoks ideaalne;
  • Teie igapäevase menüü koostamisel peate tagama, et toit sisaldab kuni 45% süsivesikuid ja kuni 30% rasvu. Kõrge valgusisaldusega toodete puhul võib neid sööta peaaegu mingeid piiranguid (kuni 60%);
  • Sellise haigusega on kasulik tarbida suures koguses jämedat kiudu, kuna see aitab vähendada veresuhkru taset;
  • Rasedatel naistel soovitatakse süüa rohkem puu-ja köögivilju toitainete tarnimiseks. Lisaks sellele ei tee haiget juua vitamiinide kompleksi.

Gestationaalne diabeet on ajutine patoloogia ja keha saab lõpuks normaalseks pärast sünnitust, kuna hormoonide kontsentratsioon jõuab vastuvõetava tasemeni. Kui suhkrukontsentratsioon ei vähene isegi siis, kui järgite range dieedi ja spordiga tegelemiseks, soovitame arstid pärast kiiret toimet avaldava insuliini süstimist pärast sööki. Selline lahendus aitab stabiliseerida vere glükoosisisaldust.

Diabeet rasedatele naistele ja tagajärjed lapsele

Mõnel juhul esineb rasedatel diabeet (GDM) rasedatel naistel. See haigusvorm võib ilmneda ainult raseduse ajal ja kaob mõnda aega pärast sündi. Kuid kui te ei teosta õigeaegset ravi, võib haigus kujuneda II tüüpi diabeediks, millel on keerukad tagajärjed.

Raseduse korral tuleb iga naine registreerida, kus spetsialistide järelevalve all kontrollitakse tulevase ema heaolu ja loote arengut.

Iga rase naine peaks korrapäraselt jälgima suhkrut, läbima uriini ja verd. Analüüsides suurenenud glükoositasemete isoleeritud juhud ei tohiks põhjustada paanikat, kuna selliseid hüppeid peetakse normaalseks füsioloogiliseks protsessiks. Kuid kui testimise ajal on kõrge suhkur kahe või enama juhtumi korral, siis näitab see juba rasedusdiabeedi esinemist raseduse ajal. Tähelepanuväärne on see, et materjali mööda tühja kõhuga (suhkru tase veres pärast söömist on normaalne) tõuseb kõrgem tase.

Patoloogia põhjused

Riskirühm hõlmab naisi, kellele on võimalik kohaldada järgmisi parameetreid:

  • ülekaalulisus või rasvumine;
  • kui eelmine sünnitus toimus preeklampsiaga;
  • pärilik faktor (geneetiliselt edastatud);
  • munasarja patoloogiad (polütsüstilised);
  • rasedus pärast 30-aastaseks saamist.

Statistika kohaselt on lapse kandmisega seotud komplikatsioonid 10% naistest. Rasedusdiabeedi põhjuseks võib olla nimetus, nagu teise tüübi diabeedi puhul, rakkude tundlikkuse vähenemine insuliinile. Samas on raseduse hormoonide suure kontsentratsiooni tõttu kõrge vere glükoosisisaldus.

Insuliiniresistentsus esineb kõige sagedamini 28-38 rasedusnädalal ja sellega kaasneb kehakaalu tõus. Arvatakse, et füüsilise aktiivsuse vähenemine sel ajal mõjutab ka GDM-i välimust.

Sümptomid

GSD sümptomatoloogia ei erine palju teist tüüpi diabeedi sümptomitest:

  • pidev janu, samas kui joomine ei anna abi;
  • sagedane urineerimine, mis põhjustab ebamugavusi;
  • võib esineda isutus või püsiva nälja tunne;
  • ilmnevad vererõhu tõusud;
  • nägemine kannatab, ilmuvad hägused silmad.

Diagnostika

Kui esineb vähemalt üks eespool nimetatud sümptomitest, on nõutav kohustuslik külastus günekoloogi ja suhkru taseme määramine. Seda analüüsi nimetatakse - glükoositaluvuse testiks (GTT). Test aitab määrata rase naise keha rakkude glükoosi seeditavust ja selle protsessi võimalikke rikkumisi.

Katses võetakse patsiendilt vereeritav vere (tühja kõhuga). Kui tulemus näitab suhkrusisaldust, siis tehakse rasedusdiabeedi diagnoos. Madala hinnaga GTT hoitakse. Selleks lahjendatakse glükoosi kogus 75 g klaasist (250 ml) veidi soojendatud veega ja antakse naisele juua. Tunnine hiljem tehakse vereproovi võtmist veenist. Kui indikaatorid on normaalsed, siis saab testi kontrollimist korrata 2 tunni pärast.

GDM-i oht lootele

Mis ohustab histootilist diabeedi arenevale lootele? Kuna see patoloogia ei kujuta endast otsest ohtu ema tulevasele elule ja on lapsele ohtlik, on see suunatud perinataalsete komplikatsioonide ennetamisele ja sünnituse ajal tekkivatele komplikatsioonidele.

Raseduse ajal suhkurtõppega lapsele avalduvate tagajärgedega väljendatakse selle negatiivset mõju vere mikrotsirkulatsioonile rase naise kudedes. Kõik keerulised protsessid, mis on põhjustatud nõrgenenud mikrotsirkulatsioonist, põhjustavad lõpuks lootele hüpoksilist mõju.

Samuti ei ole võimalik kutsuda suurt hulka glükoosi, mis on lastud beebi ohutuks. Lõppude lõpuks ei saa ema poolt toodetud insuliin tungida läbi platsentaarbarjääri ega beebi pankreas veel võimeline tootma vajalikku hormooni.

Diabeedi mõju tulemusena häiritakse loote metaboolseid protsesse ja see hakkab rasvkoe kasvu tõttu suurenema. Lisaks on lapsel järgmised muudatused:

  • õlavöötme suurenemine on märganud;
  • kõhuvalu suureneb oluliselt;
  • suurenenud maksa ja süda;

Kõik need muudatused toimuvad taustal, et pea ja jäsemed jäävad samaks (normaalseks) suuruseks. Kõik see võib tuleviku olukorra arengut mõjutada ja põhjustada järgmisi tagajärgi:

  • loote õlavöötme suurenemise tõttu on raske sünnitust läbida sünnituskanalis;
  • sünnituse ajal lapse ja ema organite võimalik vigastus;
  • enneaegne töö võib alata loote suure massi tõttu, mis ei ole veel täielikult välja arenenud;
  • lapse südame kopsudes vähendatakse pindaktiivse aine tootmist, mis ei võimalda neil koos kokku hoida. Selle tagajärjel võib lapsel tekkida hingamisprobleemid. Sellisel juhul pääseb laps respiraatoriga ja asetatakse spetsiaalsesse inkubaatorisse (kveeves), kus ta saab mõnda aega arsti järelevalve all.

Samuti on võimatu rääkimata sellest, kui ohtlik rinnavähk diabeet on: GDM-i emal sündinud lastel võib olla kaasasündinud elundi defekte ja mõned võivad tekkida teise astme diabeedi kui täiskasvanu.

Platsent, kipub GSD-ga suurenema, hakkab oma funktsioone täitma ebapiisavalt, võib muutuda pähkeliseks. Selle tulemusel ei saavutata loote hapnikku, tekib hüpoksia. Nimelt on raseduse lõpus (kolmas trimestril) loote surma oht.

Ravi

Kuna haigus on tingitud suures koguses suhkrusisaldusest, on loogiline eeldada, et patoloogia raviks ja ennetamiseks on vaja kontrollida, et see näitaja on normaalses vahemikus.

Peamine faktor, mis mõjutab diabeedi ravikuuri raseduse ajal, on ranged toitumisreeglite järgimine:

  • küpsetus- ja kondiitritooted, mis võivad mõjutada suhkruse taseme tõusu, jäetakse toidust välja. Kuid süsivesikute täielik loobumine ei ole seda väärt, sest need on energiaallikad. On vaja ainult piirata nende arvu kogu päeva jooksul;
  • piirata väga magusate puuviljade tarbimist kõrge süsivesikute sisaldusega;
  • eemaldage nuudlid, kartulipüree ja vahetu teraviljad, samuti erinevad pooltooted;
  • suitsetatud liha ja rasva eemaldamine toidust (või, margariin, majonees, seapekk);
  • on vaja süüa proteiinis toitu, see on oluline emale ja lapsele;
  • toiduvalmistamiseks on soovitatav kasutada: aurutamist, keetmist, aurutamist ja küpsetamist ahjus;
  • Sööge iga 3 tunni järel, kuid väikestes osades.

Lisaks on tõestatud positiivne mõju tulevase ema tervisele:

  • rasedatele mõeldud kompleksne treening. Treeningu ajal väheneb suhkru kontsentratsioon veres, metaboolsete protsesside parandamine kehas ja rase naise üldine heaolu;
  • regulaarne jalutuskäigu kaugusel maanteelt.

Tõsiste haigusseisundite korral võib insuliini preparaate välja kirjutada arst. Muud suhkrut vähendavad ravimid on keelatud.

Insuliini preparaadid on vastavalt FDA soovitustele jagatud 2 kategooriasse:

  1. B - kategooria. See sisaldab vahendeid, mille kirjelduses on kirjutatud, et loomade uurimisel ei täheldatud kahjulikku toimet lootele. Ravimi mõju rasedusele ei ole uuritud.
  2. C - kategooria. Komplekssed ravimid, mille testimist täheldati mõju loote arengule lootel. Rasedatel ei olnud ka katseid läbi viidud.

Seetõttu peaks kõiki ravimeid määrama ainult kvalifitseeritud arst, kellel on kohustuslik märkida ravimi kaubanimi.

GSD haiglaravi on asjakohane ainult juhul, kui on kahtlus, et esineb keerulisi sünnitusjärgseid komplikatsioone.

GDM ei ole põhjus enneaegse sünnituse või keisrilauuringute stimuleerimiseks.

Sünnitusjärgne periood

Pärast sünnitamist peab naine regulaarselt kontrollima suhkrut, jälgima sümptomite ja nende sageduse (janu, urineerimine jne) olemasolu, kuni nad täielikult kaovad. Tavaliselt määrab arst 6 ja 12 nädalat pärast sünnitust. Selleks ajaks peaks naise veresuhkru tase olema normaalne.

Kuid statistiliste andmete kohaselt ei suuda 5-10% sünnitanud naiste suhkrusisaldust normaliseerida. Sellisel juhul on vajalik meditsiiniline abi, mida ei tohiks unustada, vastasel juhul võib tavaline hormonaalne haigus kujuneda tõsiseks väljakuvatuks haiguseks.

Rasedusdiabeet

Rasedusdiabeet (rasedusdiabeet, GDM, rase diabeet) on süsivesikute ainevahetuse rikkumine. Tavaliselt esineb või esmakordselt naistel raseduse ajal seda tunnustatakse. GDMi levimus sõltub kõige sagedamini naiste populatsioonist 1% kuni 14%. Seda tüüpi diabeet areneb, kui keha ei tooda piisavalt insuliini - pankreasehormooni, mis reguleerib seda, mida organism vajab ja mis on veresuhkruenergia allikas. Suhkur, mida keha praegu ei kasuta, lükkub insuliini kui varuosa tõttu edasi.

Raseduse ajal naise keha peab tootma rohkem insuliini, et võtta arvesse lapse vajadusi. See kehtib eriti raseduse teisel poolel. Kui naise pankreas ei teki, on veresuhkru tase normaalsest kõrgem ja seejärel võib tekkida rasedusdiabeet. See diabeet tavaliselt kaob pärast sünnitust iseseisvalt, erinevalt muudest diabeedi tüüpidest, mis on kroonilised haigused. Suure vere suhkrusisalduse (glükoosi) taset diagnoositakse tavaliselt esmakordselt raseduse ajal.

Rasedusdiabeedi põhjused ja riskitegurid


Raseduse ajal naise keha toodetud hormoonid võivad blokeerida insuliini ja takistada selle funktsiooni täitmist. Kui see juhtub, võib rase naise veresuhkru tase tõusta.

Patsiendil on suurem rasedusdiabeedi risk, kui:

- raseduse ajal on ta üle 25 aasta;
- tal on diabeedi perekonna ajalugu;
- ta sünnitas lapse, kes kaalub üle 4 kg või kellel on sünnidefekt;
- tal on kõrge vererõhk;
- tal on liiga palju amnionivedelikku;
- tal oli seletamatu raseduse katkemine või surnud loote sünni tekkimine;
- tal oli enne rasestumist ülekaal jne

Tavaliselt ei ole rasedusdiabeetil ilmseid sümptomeid või sümptomid on kerged ega ohusta rase naise elu.

Rasedusdiabeedi sümptomid

Sümptomiteks võivad olla:

- hägune nägemine;
- väsimus;
- sagedased infektsioonid, sealhulgas kusepõie, vagiina ja naha infektsioonid;
- suurenenud janu;
- sagedane urineerimine;
- iiveldus ja oksendamine;
- kaalulangus hoolimata suurenenud söögiisu.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine

Rasedusdiabeet algab tavaliselt raseduse kestel. Kõigil rasedatel tuleb raseduse 24.-28. Nädala jooksul kontrollida glükoositaluvust. Naised, kellel on rasedusdiabeedi riskifaktorid, võivad seda testi sooritada raseduse alguses.

Rasedusdiabeedi ravi


Ravi eesmärk on säilitada veresuhkru tase (glükoos) normaalsel tasemel raseduse ajal ja veenduda, et kasvav beebi on tervislik.

Kas rasedusdiabeet on lapse jaoks ohtlik?


Rasedatel ei ole otsest ohtu mõõduka rasedusdiabeediga lapse elu ja tervisega. Lapsele on ainult ülekaalulised põhjused, mis võivad põhjustada sünnituse raskusi, kuna rinnaga diabeediga naistel on tavaliselt suuri vastsündinud lapsi. See võib suurendada probleemide tekkimise tõenäosust tööajal, sh: lapse suurte suuruste tõttu sündimisharjumused; valulikud või halvasti sulanud õmblused või muud probleemid naisel. pärast

Tööstusliku naise puhul on suurenenud köha ja suur vererõhk.

Gestational diabeedi lapsel esinevad esimestel elupäevadel kõige tõenäolisemalt hüpoglükeemia perioodid - madal veresuhkru tase.

Imiku surma oht on veidi suurem, kui emal on progresseeruv rasedusdiabeet. Veresuhkru (glükoosi) taseme kontrollimine vähendab seda ohtu.

Ravil viibiv arst peaks oma raseduse ajal jälgima patsienti ja tema lapsi. Loote jälgimine aitab kontrollida loote suurust ja tervist. Katse on patsiendile ja tema lapsele väga lihtne, valutu. Seadmel, mis kuuleb ja kuvab beebi südameteid (elektrooniline looteekraan), pannakse rase naisele kõht. Raviarst saab võrrelda lapse südamelöökide liikumist ja avastada, kas laps tunneb ennast hästi.

Rasedusdiabeedi toitumine


Rasedusdiabeedi vastu võitlemise parim viis on süüa mitmesuguseid tervislikke ja tervislikke toite. Õppige, kuidas toiduainete märgistusi koostisosadega lugeda ja konsulteerige arstide ja toitumisspetsialistidega toiduotsuste tegemisel. Soovitame, et patsient räägiks oma arsti või toitumisspetsialistiga, kui patsient on taimetoitlane või kui ta on mõne muu eritoidu puhul. Üldiselt peaks toitumine olema rasvade ja valkude suhtes mõõdukas.

Üldiselt, kui patsiendil on rasedusdiabeet, peab tema dieedil olema mõõdukas rasvasisaldus ja valk.
Soovitame saada vajalikke süsivesikuid toiduga, mis sisaldab puuvilju, köögivilju ja kompleksseid süsivesikuid (näiteks leib, teravili, pasta ja riis).

Sööge vähem toitu, mis sisaldab palju suhkrut - karastusjoogid (limonaad, siirupid, kokteile, komposte, kvassi, puuviljajooke jms), puuviljamahlad ja koogid.

Kui suhkru (glükoosi) sisaldust veres ei kontrollita rasedusdiabeediga patsiendi toitumises, võib talle määrata diabeediravimid või insuliinravi. Kuid enamik naisi, kellel on rasedusdiabeet, ei vaja diabeediravimeid ega insuliini.

Rasedusdiabeedi prognoos ja selle tagajärjed


Enamik naisi, kes on rasedusdiabeediga suutelised kontrollima oma veres suhkru (glükoosi) taset ja vältima enesele või lapsele kahju.

Kõrge veresuhkru tase (glükoos) tõuseb sageli pärast manustamist. Kuid rasedusdiabeediga naistel pärast sünnitust tuleks hoolikalt jälgida arsti ettekirjutuste korrapärast rakendamist diabeedi võimalike tunnuste väljaselgitamiseks. Paljudel rasedusdiabeediga naistel areneb see 5-10 aasta jooksul pärast nende diagnoosimist tugevamaks.

Patsient peab kohe ja viivitamatult konsulteerima arstiga, kui ta on rase ja kui tal on rasedusdiabeedi sümptomid.

Rasedusdiabeedi ennetamine


Alustage sünnieelset hooldust niipea kui võimalik. Regulaarsed sünnitusjärgsed visiidid arsti juurde aitab parandada nii rase naise kui ka lapse tervist.

Sünnitusjärgne skriinimine 24-28 nädala tiinuse ajal aitab tuvastada rasedusdiabeedi varases staadiumis.

Kui patsient on ülekaaluline, on enne rasestumist soovitav vähendada kehakaalu ja kehamassi indeksi (KMI) normaalset taset. See vähendab märkimisväärselt rasedusdiabeedi tekkeriski.

Rasedusdiabeet - mida ema peaks teadma

Rasedus Naiste elus üllatav, imeline ja üks põnevaid perioode, mis lubab väga olulisi muudatusi - lapse sünd. Loomulikult soovivad kõik emad oma lapsele parimat - kõigepealt, et ta oli tervislik. Lapse tervise pantimine on ennekõike tema ema tervis. Kuid kahjuks juhtub sageli, et raseduse kavandamise faasis või raseduse alguses räägib günekoloog vajadust külastada endokrinoloogi, kuna veresuhkru tase on tõusnud.

Günekoloogi esimesel visiidil kontrollitakse kõiki rasedaid naisi tühja kõhuga glükeemiale (veresuhkur - gr. Glykys magus + haima veri). Samal ajal saab rasedate ema kuulda: "Teil on veresuhkru tase 5,1 mmol / l, see ületab normi." Kui nii? Tundub ja näitaja "madal". Kuid asjaolu on, et sihtmärgiks olev glükeemiline sisaldus rasedatel ja mitterantsetel naistel on erinev.

Renaalsete veenide plasma normaalne suhkrutase tühja kõhuga on rangelt alla 5,1 mmol / l. (tuleb märkida, et enne analüüsi saamist võite juua AINULT gaseerimata vett, tee, kohv jm - keelatud).

Kui venoosse plasma veresuhkru tase on ≥ 5,1 mmol / l, kuid alla 7,0 mmol / l, diagnoositakse rasedusdiabeet. Mõnel juhul diagnoosi kinnitamiseks tehakse suukaudne glükoosi tolerantsuskatse (OGTT), kuid see ei ole kohustuslik.

Rasedusdiabeedi diagnoosimise kriteeriumid ja selle põhjused

  • Gestational diabetes mellitus - kui veresuhkur on tühja kõhuga võrdne või suurem kui 5,1 mmol / l ja alla 7,0 mmol / l; 1 tund pärast OGTT-d (suukaudne glükoositaluvuskatse) on võrdne või suurem kui 10,0 mmol / l; 2 tundi pärast OGTT on vähemalt 8,5 mmol / l ja alla 11,1 mmol / l.
  • Kui veresuhkru tase on suurem või võrdne 7,0 mmol / l, võetakse vereproovi võtmine maost tühja kõhuga ja 2 tundi pärast söömist glükeemia määramisega. Kui veresuhkru tase on uuesti 7,0 mmol / l ja üle selle ning kaks tundi pärast söömist 11,1 mmol / l ja üle selle diagnoositakse manifest diabeet.

Kõik uuringud tuleb läbi viia venoosse plasma manustamisel. Veresuhkru näitajate hindamisel sõrmega - andmed ei ole informatiivsed!

Miks teeb see terve naine, kellel on alati olnud normaalne veresuhkru tase, seda arendada?

Tegelikult on vere suhkrusisalduse suurenemine (hüperglükeemia) raseduse ajal tavaline olukord. Statistika kohaselt on hüperglükeemia korral umbes 14-17% kõigist rasedustest. Rasedus on füsioloogiline seisund (mis on seotud organismi füsioloogiaga ja selle elutööga) insuliiniresistentsus (kudede vähenenud tundlikkus insuliini suhtes).

Mõelge sellele terminile, et see oleks selge. Glükoos on meie keha rakkude energiaallikas. Kuid glükoos ei saa rakkudesse siseneda iseseisvalt verest (erandiks on veresooned ja aju). Ja siis pääseb insuliin tema päästmiseks. Ilma selle hormoonita rakk "ei tunne" kasulikku ja vajalikku glükoosi. Lihtsamalt öeldes, insuliin "avab raku ukse" glükoosi läbilaskmiseks. Rakk saab oma energia ja veresuhkru tase väheneb. Seega, insuliin säilitab normaalse glükeemia taseme. Insuliiniresistentsus on seisund, mille korral rakud osaliselt "ei tunne" insuliini. Selle tulemusena saavad rakud vähem energiat ja veresuhkru tase tõuseb.

Füsioloogilise insuliiniresistentsuse tagajärjel "süüdistatakse" rasedate naiste uue elundi, platsentani poolt toodetud hormoone. Seoses hormoonide toimega rakkudele suureneb insuliini tootmine veres insuliini resistentsuse ületamiseks. Tavaliselt on see piisav ja kui glükoos siseneb rakkudesse, väheneb suhkru tase veres. Kuid mõnedel rasedatel naistel, vaatamata insuliini sünteesi suurenemisele, insuliiniresistentsuse ületamist ei ole, vere suhkrusisaldus suureneb.

Manifest diabeet on esimene diagnoositud diabeet raseduse ajal ja selle esinemine ei ole seotud füsioloogilise insuliiniresistentsusega. See on sama diabeet, mis esineb väljaspool rasedust - 2. tüüpi või 1. tüüpi diabeet.

Ema veresuhkru taseme tõus suurendab loote veres glükeemiat ja insuliini taset. Selle tulemusena süveneb see raseduse ajal ja kahjustab lapse tervist.

Mis on ohtlik rasedusdiabeet

Hüperglükeemia raseduse ajal suurendab oluliselt riski:

  • Preeklampsia (hilise toksoosi vorm - vererõhu tõus üle 140/90 mm Hg, proteinuuria (valgu esinemine uriinis), turse).
  • Enneaegne kättetoimetamine
  • Rikas vesi.
  • Urogenitaalsed infektsioonid.
  • Platsenta puudulikkuse areng.
  • Kõrgsageduslik operatiivne kohaletoimetamine.
  • Trombemboolilised häired.
  • Vastsündinu perinataalsed haigused, perinataalne suremus.
  • Vastsündinu diabeetiline fetopathia.
  • Isheemilised muutused vastsündinu ajus.
  • Vastsündinu kesknärvisüsteemi kahjustus.
  • Vastsündinu pneumoonia.
  • Loote makroskoopia (suur vilja) on sünnimisharjumuste peamine põhjus.

Keda tuleb uurida raseduse planeerimise etapis:

  • Ülekaalulisusega naised.
  • Naised, kellel on munasarjade funktsioonihäired, viljatus.
  • Sünnitusjärgse ajalooga naised, raseduse katkemine.
  • Naised, kellel oli raseduse ajal rasedusdiabeet ja raseduse ümberplaneerimine.

Seega on diagnoositud rasedusdiabeet. Loomulikult on iga haiguse ravimiseks vaja individuaalset lähenemist, erandeid pole. Individuaalse ravirežiimi saab valida ainult endokrinoloog või günekoloog - endokrinoloog kohtumisel. Endokrinoloog määrab ainult ühele patsiendile spetsiaalse dieedi kogu rasedusperioodi vältel, teine ​​vajab täiendavat ravimteraapiat. Kuid sihtasutus on kõigile sama. See on eriline ratsionaalne toitumine ja glükeemia nõuetekohane enesekontroll.

Kuidas juhtida vere glükoosisisaldust

Vere glükoosisisalduse jälgimine toimub iseseisvalt glükomeetriga. Apteegis on võimalus osta meeter kõige lihtne ja keerulisem, mis säilitab mõõtmistulemustest saab ehitada glükeemilise kõver.

Kuid ükskõik mis vere glükoosimeetrist, on kõige parem alustada glükomeetri enesekontrolli päevikut ja võimsuse päevikut. See on tavaline sülearvuti, milles kõik veresuhkru mõõtmised koos mõõtmiste kuupäeva ja kellaajaga registreeritakse ühel lehel (enne sööki, üks tund pärast sööki, enne magamaminekut).

Teisel lehel kirjutage igapäevane toitumine söögikorda (hommikusöök, lõunasöök, õhtusöök või suupiste) ja toote kogus (vajalik) + kalorit, valku, rasva ja süsivesikuid (eelistatavalt).

Rasedusdiabeedi puhul ravi määramise etapis ja selle adekvaatsuse hindamisel peaks glükeemia mõõtmine olema 4-7 korda päevas. Need on näited tühja kõhuga enne hommikusööki, enne lõunat, enne õhtusööki ja öösel (vaja) + 1-1,5 tundi pärast hommikusööki, pärast lõunat (valikuline).

Millised on rasedusdiabeedi ravi eesmärgid?

  • Pakset glükeemia - rangelt vähem kui 5,1 mmol / l
  • Glükeemia pärast 1-1,5 tundi pärast sööki - vähem kui 7 mmol / l.

Rasedusdiabeedi dieedi omadused:

  • Vastuvõetamatu tühja kõhuga pikk vaheaeg toidukordade vahel.
  • Viimane söögikord - üks tund enne magamaminekut (suupiste) - on valk (liha, kala, muna, kodujuust) + komplekssed süsivesikud (mitte keedetud terad, pasta, must, teravilja leib, köögiviljad, kaunviljad). Kui on ülekaalulisus - viimane suupiste enne magamaminekut - valk + köögivili.
  • Minimeerige või loobuge täielikult maiustustest (mesi, suhkur, magusad saiakesed, jäätis, šokolaad, moosid), magusad joogid (mahlad, puuviljajoogid, sood), keedetud teraviljad / pasta, kartulipüree, valge leib, valge riis.
  • Einete mitmekesisus - vähemalt 6 korda päevas! (3 peamist + 3 suupisteid)
  • Sa ei saa lubada süsivesikute nälgimist, süsivesikuid tuleb tingimata süüa, kuid õige! Need ei ole keedetud teraviljad, makaronid, kartulid, must ja teravilja leib, köögiviljad, kaunviljad, vedelad magustamata piimatooted ja fermenteeritud piimatooted. Süsivesikuid soovitatakse tarbida väikestes kogustes iga 3-4 tunni järel.
  • Kohustuslik treening - jalutuskäik hommikul ja õhtul 30 minutit.
  • Kiudainesisalduse suurendamine - need on köögiviljad (va kartulid, avokaadod). Ülekaalulisuse korral lisage iga peamise söögikorda kiudaineid.
  • Madala kalorsusega dieedid pole lubatud. Päevas kasutada vähemalt 1600 kcal. (võttes arvesse tegelikku kehamassi, valib endokrinoloog individuaalse määra).
  • Normaalse kehakaaluga rasvad peaksid olema ligikaudu 45% igapäevasest dieedist, ülekaalulisusega - 25-30%.
  • Vajalik valgu toit - vähemalt 70 grammi valku päevas.
  • Väikeses koguses väikeste glükeemiliste indeksitega (soovitatud viinamarjad, kirsid, kirsid, arbuus, kantoolupp, viigimarjad, hauem, banaanid) tarbitud viljad. Parem on seda kombineerida proteiinisisaldusega toitude (näiteks kodujuustu, puuviljajuustu kastmega).
  • Kuivatatud puuviljad - kuni 20 grammi kuivatatud puuvilju peamistes toitudes üheks vastuvõtmiseks. Kui see on suupiste, ühendage see valgu (näiteks kohupiimaga). Mitte rohkem kui 2 korda päevas.
  • Šokolaad - ainult kibedad, mitte rohkem kui 3 nelki (15 grammi) vastuvõtul, mitte rohkem kui 2 korda päevas. Peamises toitudes või koos valkudega (näiteks kodujuustuga).

Soovitatav on jälgida plaadi reeglit. See reegel on see, et iga peamise söögikorra ajal peate süüa rikkaid kiu (köögiviljad), valke, rasvu ja süsivesikuid. Samal ajal peaks enamik plaate (1/2) kasutama köögiviljad.

Soovitused on üldistatud. Kui toote kasutamisel muutub veresuhkru tase kõrgemaks kui sihtväärtus, on soovitav piirata selle tarbimist või vähendada toote kogust. Kõik küsimused individuaalse toitumise kava koostamise kohta tuleb käsitleda endokrinoloogi vastuvõtul.

Dieetravi väljakirjutamisel soovitab endokrinoloog glükeemilist kontrolli kahe nädala jooksul. Kui nädala jooksul on 2 või enam indikaatorist välja jäetud, peate pöörduma endokrinoloogi poole, et intensiivistada ravi.

Raseduse ajal peate teadma, et glükoositaset langetavate ravimite tabletid on keelatud, kuna nende ohutust raseduse ajal ei ole tõestatud.

Kui dieedi järgimisel ei ole võimalik sihtmärk-glükeemilisi näitajaid saavutada, määrab arst insuliini. See ei tohiks olla hirmunud. Insuliin ei põhjusta mingit kahju emale ega lootele. Insuliini müüdid inimeste seas on midagi enamat kui müüdid. Pärast sünnitust 99% juhtudest on insuliin tühistatud. Ärge unustage, et rasedusdiabeedi ravi peamine asi on stabiilsete glükeemiliste sihtmärkide saavutamine.

Rasedusdiabeet: sünnitusjärgne ja imetamine

Nagu varem mainitud, on enamasti pärast manustamist veresuhkru tase normaliseerunud. Kuid mõnikord on erandeid. Aasta esimese kolme päeva jooksul pärast sündi on vaja vaadelda, mis viiakse läbi, et teha kindlaks võimalikud säilitamine ebanormaalne süsivesikute metabolismi - jälgitakse tühja kõhu veresuhkru.

Imetamine, rinnaga toitmine on diabeedi ennetamine naistel, kes on läbinud rasedusdiabeedi. Kui naine säilitab glükeemia suurenemise ja toiduga ravimise taustal ei jõua veresuhkru normaliseerumine, määrab endokrinoloog insuliinravi kogu rinnaga toitmise perioodi vältel. Tabletistavate hüpoglükeemiliste ravimite kasutamine imetamise ajal on keelatud.

Kokkuvõtteks

  • Gestationaalset diabeet on iseloomustatud veresuhkru süstemaatilise tõusuga ravi puudumisel.
  • Isegi kõige väiksem glükeemia tõus rase naisele põhjustab lõpuks kahjulikke mõjusid.
  • Ema veresuhkru suurenemisega suurendab beebi veres glükeemia ja insuliini tase, mis lõpuks põhjustab ülalkirjeldatud tõsiseid komplikatsioone.
  • Raseduse ajal on parem, kui endokrinoloog pöördub uuesti ühe või teise küsimuse poole, kui mitte tulla.
  • Rasedusdiabeedi ravi põhitõed: õige enesekontroll + dieediteraapia + ravimaine (kui endokrinoloog seda ette näeb). Sihid on stabiilselt glükeemilised sihtmärgid.

Hea emad, hoolitsege. Võtke oma beebi tervis tõsiselt ja teie lapsele. Lihtne rasedus ja terved lapsed!

Endokrinoloog Akmaeva Galina Aleksandrovna

Veel Artikleid Diabeedi

Naised ei jälgi veresuhkru parameetreid seni, kuni tekivad häirivad sümptomid. Naiste vere suhkru tase võib olemasolevatest tulemustest erineda, nii et peaksite hoiduma liiga suurtest või madalatest määradest, mis võivad olla viivitamatut ravi vajavate ohtlike haiguste sümptomid.

Šoti tootja Lifescan vere glükoosisisalduse mõõtmise seade on glükoomünt "Van Touch Ultra", mis on usaldusväärne abiline kõigile diabeediga inimestele. Lihtsalt kasutatav, multifunktsionaalne, samuti mugav - "One Touch" kindlasti vastab klientide ootustele üsna marginaalse hinna eest 60 dollarit.

Palun täitke turvakontroll, et pääseda juurde 003ms.ru-leMiks ma pean CAPTCHA täitma?CAPTCHA täitmine kinnitab, et olete inimene ja annab teile ajutise juurdepääsu veebiomandile.Mida ma saan selle ära hoida tulevikus?