loader

Põhiline

Diagnostika

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimine ja ravi

Diabeetiline polüneuropaatia on üks suhteliselt ohtlikest diabeedihaigustest. See mõjutab närvisüsteemi, seda iseloomustavad mitmesugused sümptomid, järk-järgult progresseerub ja see viib tõhususe ja isegi surma kaotamiseni.

Sageli esineb haigus ennast 1,5-24 aasta jooksul pärast diabeedi tekkimist, kuid see võib areneda veelgi varem, kui suhkrut ja vererõhku ei kontrolli ja säilitatakse vastuvõetamatult kõrgel tasemel.

Patoloogia mõjutab kuni 50% patsientidest. Sageli diagnoositakse tema liiga hilja. Pideva enesekontrolli ja meditsiinilise abi õigeaegse ravi korral võib esialgses faasis tuvastada diabeedivastast polüneuropaatiat, kuid haigus on pöörduv.

Rikkumise mehhanism

loading...


Elundite, veresoonte ja näärmete toimimine toimub autonoomse (vegetatiivse) närvisüsteemi kontrolli all. Sensoorse ja motoorse informatsiooni edastamine kesknärvisüsteemile on somaatiline. Suhkru taseme järsu languse tõttu mõjutavad nad. See väljendub neerude, südame, maksa, hingamisraskuste funktsioonide ebaõnnestumises.

Suhkru mõju mehhanism närvisüsteemile on mitmepoolne:

  • suur osa glükoosist kontsentreerub rakkudevahelises ruumis ja põhjustab närvikoe turset;
  • müo-inositooli produktsioon väheneb, millele järgneb fosfo-inositool, mis on kavandatud impulsside läbiviimise hõlbustamiseks, kuid ei suuda sellega enam toime tulla, kuna selle tulemusena väheneb energia metabolism;
  • vabade radikaalide suurenenud produktsioon, millel on mürgisus rakkudele;
  • suureneb närvikiudude paljunemist pärssivate autoimmuunkomplekside arv NS koe hävitamiseks.

Kirjeldatud mehhanism aktiveeritakse pikaajalise kõrge veresuhkru taseme korral. Taimetoites oluliste rikkumiste korral on surm võimalik, ja somaatiline kahju põhjustab tugevat valu.

Haiguse põhjused

loading...

Selle haiguse peamised põhjused on järgmised:

  • normaalne veresuhkru tase;
  • pikk suhkruhaigus;
  • vananemine;
  • halvad harjumused.

Alkohol ja suitsetamine põhjustavad ainevahetushäireid, mis suurendavad närvisüsteemi patoloogia tõenäosust.

Haigusliikide klassifikatsioon

loading...


Diabeedihaigusega polüneuropaatia rahvusvahelise klassifikatsiooni süsteemis on määratud kolm koodi. ICD tuvastab vastavalt haiguse tüübid:

  • tuleneb I tüüpi haigusest;
  • põhjustatud II tüüpi haigusest;
  • diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Viimasel juhul ei ole tegemist kahju, vaid närvikiudude surmaga. Selle tulemusena on patsiendil tundlikkus kadunud ja jalad (vähem - ja käed) on kaetud arvukate haavanditega. Protsess võib mõjutada nii õhuke kui paksu närvikiudusid. Diabeetilist polüneuropaatiat haiguse igas staadiumis iseloomustavad erinevad valulikud patsiendi seisundid:

  • esiteks on varvaste ja tõenäoliselt ka käte tundlikkus vähenenud;
  • trahvi kiudude kahjustus toob kaasa jalgade temperatuuri languse ja nende valulise tundlikkuse, paksu - täieliku või osalise taktilise sensitiivsuse kadumise;
  • hiljem on jäsemete töös ebaregulaarsus, mis väljendub lihaste atroofias ja jalgade nõrkuses, naha kuivamisel, luude deformatsioonil, naha punetamisel, sügavmõõtmelise pigmendi avamisel jala või alasüa põhjas, higistamise halvenemisega;
  • osteoartropaatia areneb koos pikisuunalise ja põiksuunalise lamedapinnaga, suurenenud jalg põikisuuruses, pahkluude liigeste nähtav kurnatus;
  • Tundub, et neuropaatilised haavandid paiknevad sõrmede vahel või jalga väljapoole.

Haavad ei põhjusta patsiendil tundlikkuse vähenemise tõttu esimest korda, vaid võivad hiljem muutuda tõsiseks probleemiks, mis viib amputatsiooni vajaduseni. Altematiivse diabeetilise polüneuropaatia ravi alustamine on tähtis, et vältida selliseid tõsiseid tagajärgi.

Foto näitab jäsemete närvide kahjustusi.

Sümptomite ja haiguse asukoha järgi on haigus jagatud kolmeks sündroomiks või tüübiks:

  1. üldine sümmeetriline;
  2. autonoomne (autonoomne) diabeetiline neuropaatia;
  3. fookus.

Esimesel juhul mõjutavad hüperglükeemilist neuropaatiat motoorilised ja sensoorsed närvikiud. Teises ja kolmandas - nende eri liiki.

Üldine polüneuropaatia avaldub kujul:

  • meeleline (kaotades tundlikkust, mis on täis põletusi või külmumist);
  • mootor (motoorsete närvide kahjustusega);
  • sensomotroon (koos mõlema eelneva vormi sümptomitega).

Kõige tavalisem vegetatiivne (autonoomne) polüneuropaatia on kujul:

  • südame (südame-veresoonkonna häiretega: asümptomaatilised südameinfarkt, arütmia, halvenenud termoregulatsioon);
  • gastrointestinaalne (seedetrakti probleemid: kõhulahtisus, peristaltika halvenemine, kõhukinnisus, mao krambid ja oksendamine);
  • urogenitaalne (koos kuseteede häiretega: urineerimisraskused, sagedased nakkushaigused - tsüstiit ja püelonefriit, kusepidamatus);
  • hingamisteed - hüperventilatsiooniga ja apnoega.

Fokaalne polüneuropaatia diabeedi kujul:

  • tunnel (koos anatoomiliste kitsenduskohtade närvide prelumis);
  • kraniaalne (silma lihaste halvatus, mis on tüüpiline pikaajalise diabeediga vanuritele);
  • krooniline põletikuline demüeliniseeriv (haiguse kiire progresseerumine);
  • amüotroofia (ebamugavustunne lihastes ja nende atroofia puusaliigeste, tuharade, reiedes);
  • radikuloneuropaatia (koos vöötohatise valu kõhu ja rinnaga).

Kuidas ravida polüneuropaatiat sõltub tuvastatud haiguse tüübist.

Haiguse etapid

loading...


Diabeedi neuropaatia läbib selle käigus mitmeid etappe:

  • null (subkliiniline), asümptomaatiline;
  • kliiniline (äge - ilmselge valu ja valgustundlikkuse häired;
  • krooniline - rasked (eriti öösel) valud, kusjuures reflekside osaline puudumine);
  • amüotroofia, mis mõjutab kompenseerimata diabeediga eakaid patsiente vastavalt II tüübile (lihaste nõrkus, reflekside puudumine, tundlikkuse vähenemine, termoregulatsioonihäired, öövalud);
  • valutumatu, reflekside kadu, tundlikkuse vähenemine või täielik kadumine, mis põhjustab tõsiseid tüsistusi: mittetraumaatilised amputatsioonid, neuroosteoartropaatia.

Ravi puhul on oluline haigus täpselt klassifitseerida, mille eesmärgiks on tuvastada kõik diabeetilise polüneuropaatia sümptomid ja teha diagnoosimeetmeid.

Diagnostilised meetodid

loading...

Patsiendi uurimine on suunatud närvikiudude funktsioneerimisel esinevate kõrvalekallete väljaselgitamisele, kliinilise (ilmse) ja subkliinilise (latentse) sümptomite kindlakstegemisele. Kontrollimisel kontrollib raviarst:

  • treeningu kahvli tundlikkuse jalad;
  • temperatuuri tundlikkus;
  • Achilleuse reflekside olemasolu;
  • põlvehüpped;
  • lihaskoe reaktsioonid nõelatorkidele.

Autonoomse ja somaatilise närvisüsteemi seisundit kontrollitakse meditsiinivahendite abil. Tänapäeval rakendatakse nüüdisaegset tundlikkusläve ja närvikiudude funktsionaalsust. Süsteem võtab arvesse paljusid tegureid, mis mõjutavad haiguse kulgu: kehakaal, vanus, sugu, diabeedi kogemus ja muud parameetrid.

Üldised sümptomid

loading...


Haiguse sümptomaatika on mitmekesine ja sõltub haiguse ja selle staadiumi vormist. Tavalised manifestatsioonid jagunevad vastavalt nende tõsidusele. Aktiivseid märke võib seletada tugevate ebamugavustega:

  • kihelus
  • põletustunne
  • ülitundlikkus
  • äge valu
  • ebameeldivad aistingud vähimatki puudutades.

Passiivsed sümptomid on:

  • kusepidamatus
  • hägune nägemine
  • kõhulahtisus
  • lahtised lihased ja näo nahk
  • krambid
  • pearinglus
  • meeste erektsioonihäired
  • naiste anorgasmia manifestatsioonid
  • jäsemete tuimus või jäikus
  • kõnehäired ja neelamisrefleks
  • koe surma aistingud
  • ebastabiilne käik.

Varasemate ja täpsete diagnostiliste meetmete läbiviimine võimaldab määrata diabeetilise polüneuropaatia piisavat ravi.

Ravimeetodid

loading...


Kuna NS-i haigus on diabeedi tagajärg, on ravi kõikehõlmav - suhkru vähendamise meetmed on kombineeritud ravi, sõltuvalt sümptomite komplektist ja haiguse tüübist. Polüneuropaatia ravi toimub koos ravimitega:

  • antioksüdandid, mis taastavad närvikiude ja aeglustavad nende vabade radikaalide ja oksüdatsiooniproduktide toimet;
  • valuvaigisteid;
  • antibiootikumid (haavade esinemisel ja gangreeni ähvardusel);
  • aktovegin, parandab närvikiudude vereringet;
  • magneesium, mis sisaldab jalakrampe;
  • antidepressandid (kui haigusega kaasneb neuroos, autonoomne häire, depressioon);
  • lihasrelaksandid (krampide jaoks);
  • nebivool või metoprolool tahhükardia manustamisel;
  • vitamiinid E ja B, vähendades neuroloogilisi ilminguid, stabiliseerides närvikiudude juhtivust ja ainevahetust.

Nahaärrituste kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid salve. Lisaks ravimteraapiale teostatakse mitteravimitegevusi:

  • lõõgastav massaaž;
  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • füsioteraapia klassid;
  • nõelravi;
  • hüperbaarne hapnikuga varustamine, mille käigus rõhkukambri veri küllastatakse hapnikuga.

Rahvapäraste ravimite raviks kasutatud taimeekstraktid ja tinktuurid, raviõlid. Alkohoolsete jookide kasutamine on rangelt keelatud.

Haiguste ennetamine

loading...


Diabeetilise polüneuropaatia vältimiseks soovitatakse diabeetikutele järgida lihtsaid eluviise:

  • säilitada dieedi, kehalise aktiivsuse, suhkrut vähendavate preparaatide või insuliini tõttu vastuvõetav veresuhkru tase;
  • kontrollige jalga iga päev - kui neil on haavasid või pragusid;
  • kaitsta jalavigastusi, hoidke jalutamiseks paljajalu, kandke ebamugavalt jalatseid;
  • vabaneda sõltuvusest alkoholist ja suitsetamisest;
  • pehmendab nahka loodusliku kosmeetika abil;
  • korrapärased kontrollid ja testid;
  • kehakaalu jälgimine.

Endokrinoloogide seas on praegu olemas arvamus diabeetilise polüneuropaatia muu põhjuse kohta - vähene vitamiinide või mikroelementide sisaldus patsiendi toidus. Selline puudulik seisund viib siseorganite tegevuse nõrgenemiseni, vähendades suhkrut reguleerivate preparaatide tõhusust. Seetõttu peaks diabeedihaigete menüüs olema lubatud puuviljad ja köögiviljad lubatud kogustes.

Diabeetiline polüneuropaatia ei lähe iseenesest ära. Ta vajab ravi ja seda saab ravida, kui patsient näeb sümptomeid õigeaegselt ja läheb arsti juurde.

Diabeetiline polüneuropaatia

loading...

Diabeedne polüneuropaatia on seisund, mis on suhkurtõve komplikatsioon, ja seda iseloomustab perifeerse sensoorse ja motoorne närvikiudude progresseeruv degeneratsioon. Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest. Närvide patoloogia on üks neurokütardhäirete tekke teguritest suhkurtõve - diabeetiline jalg, troofilised haavandid jne.

Patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga võib oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Põhjused ja riskifaktorid

loading...

Diabeetilise polüneuropaatia peamine põhjus on vere suhkrusisalduse pidev tõus diabeedi tõttu insuliini tootmise vähenemise tõttu. Samal ajal on närvikiudude kahjustuse mehhanism selles staadiumis multifaktoriline ja tuleneb mitmest patoloogilisest protsessist. Juhtivat rolli mängivad mitmed tegurid.

  1. Ainevahetushäired närvisüsteemis. Insuliini puudumine toob kaasa asjaolu, et glükoos verest ei tungib rakkudesse, mis väljendub hüperglükeemias. Samal ajal on see süsivesikum peamine ja praktiliselt ainus energiaallikas närvikoe jaoks. Energia puudus viib fibroosi degeneratsiooni ja diabeetilise polüneuropaatia arengusse.
  2. Üldised ainevahetushäired. Tänu glükoosi puudumisele kudedes kaasatakse energiavajaduse kompenseerimiseks ainevahetuse ümbersõite. See toob kaasa ketoonikogumite (rasvade lagunemissaadus) ja muude mürgiste ainete, mis võivad kahjustada närvisüsteemi.
  3. Isheemilised häired. Suhkruhaigust iseloomustab angiopaatiate (vaskulaarsete kahjustuste) areng, mis on seotud vaskulaarseinu patoloogiliste protsessidega. See vähendab kudede ja elundite verevarustust, eriti mikrotsirkulatsiooni tasandil. Ebapiisav vereringe süvendab närvikiudude energiapuuduse fenomeni ja kiirendab nende degenereerumist.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid. Mõningatel juhtudel võivad perifeersete närvide häired olla esimesed ebapiisava insuliini tootmise tunnused, kuid sagedamini esineb neuropaatia palju aastaid pärast diabeedi tekkimist. Patoloogilised muutused närvisüsteemis on pöördumatud.

Haiguse vormid

loading...

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad mitmesugused kliinilised vormid, olenevalt sellest, millist närvide gruppi on rohkem mõjutatud. Teadusringkondades on mõni arutelu klassifitseerimise üle.

Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Mõnede teadlaste arvates tuleks tõelist diabeetilist polüneuropaatiat pidada ainult üheks kahjustusraviks närvisüsteemi kahjustuse vormiks - distaalseks sümmeetriliseks sensorimotoriliseks neuropaatiaks. Sellest vaatevinklist on riigil järgmised kliiniliste väljavaadete variandid:

  • vibratsioonitundlikkuse ja üksikute kõõluste reflekside (näiteks Achilleuse) rikkumine. See on kerge vorm, paljudel aastatel see jätkub ilma märkimisväärse progresseerumiseta;
  • individuaalsete närvide kahjustused, terava või alatäheduse omandamine. Kõige sagedamini mõjutab see jäsemete (õlavarre, reieluudmed, kesknärvid) ja pea (näo, kolmikumulaator, silmamootor) närvilõuge;
  • alajäsemete närvide põletik ja degeneratsioon, mis mõjutavad vegetatiivset inno-veerimist. Seda iseloomustavad märkimisväärsed valud ja sageli keerulised jalgade ja jalgade troofilised haavandid, gangreen.

Teine seisukoht on see, et diabeedi perifeersete närvikahjustuste kõik tüübid on diabeetiline polüneuropaatia. Sellisel juhul tekitab see sümmeetrilist sensorimotorilist neuropaatiat ja autonoomset neuropaatiat. Viimane hõlmab õpilaste, seedetrakti, higistamist, kardiovaskulaarseid vorme - sõltuvalt sellest, millist süsteemi või organi patoloogia on kõige rohkem mõjutanud. Eraldi eraldub diabeetiline neuropaatiline kahheksia - raske sündroom, mis hõlmab nii sensorimotorit kui ka autonoomset neuropaatiat koos kehakaalu märkimisväärse vähenemisega.

Haiguse etapp

loading...

Diabeetilise polüneuropaatia kliinilistes etappides ei ole praegu selgeid kriteeriume. Siiski on patoloogia selgelt progresseeruv, sümptomite suurenemine sõltub hüperglükeemia tasemest, neuropaatiast ja patsiendi elustiilist. Üldiselt võib haiguse kulgu jagada järgmisteks etappideks:

  1. Mittespetsiifilised neurogeensed ilmingud. Nende hulka kuuluvad tundlikkuse rikkumised, naha "huultepinkide" tundmine, mõnel juhul - valu närvide reas ja nende innervatsiooni tsoonis. Selline riik võib püsida paljude aastate jooksul ja mitte minna raskemateks vormideks.
  2. Liikumisraskused. Tekkida motoorsete kiudude, kaasa arvatud autonoomse närvisüsteemi patoloogilise protsessiga. Lihaste tõmblused, parees võivad areneda, väga harva - krambid. Autonoomse närvisüsteemi närvide mõjul esinevad majutushäired, õpilaste refleksid, higistamine, kardiovaskulaarsed ja seedesüsteemid.
  3. Trofilised häired. Diabeetilise polüneuropaatia kõige tõsisemad tagajärjed arenevad autonoomse inno vatsiooni ja mikrotsirkulatsiooni häirete patoloogia tõttu. Need võivad olla nii kohalikud (troofilised haavandid, jalgangerene) kui ka üldised (neuropaatiline kahheksia).

Diabeetilise polüneuropaatia teine ​​levinud tulemus on kolbampulliste närvide kolmanda ja neljanda paari katkestamine, mis põhjustavad silmade liikumist. Sellega kaasneb nägemise märkimisväärne halvenemine majutamisprotsesside, konvergentsi, õpilaste reflekside, anisokoriaarse ja straibismuse arengu vastu. Tavaliselt areneb see pilt üle 50-aastastel diabeetikutel, kes on pikka aega kannatanud teiste neuropaatiate ilmingute all.

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

loading...

Diabeetilist polüneuropaatiat iseloomustavad märkimisväärsed mitmesugused avaldumised, kliiniline pilt sõltub patoloogilisest vormist, selle progresseerumise astmest, närvikiudude tüübist (motoorsed, sensoorsed, vegetatiivsed), mida mõjutas rohkem kui teisi. Kõige sagedamini esinevad tundlikkuse häired (peamiselt temperatuur ja vibratsioon). Hiljem võib nendega ühineda liikumishäired (jäsemete lihaste nõrkus, paresis). Kui silmamurga närvid on kahjustatud, ilmnevad anisokoria ja straibismus.

Haigus on krooniline, selle ilmingud kasvavad aastaid aeglaselt, sõltub arengu kiirus diabeedi ravi piisavusest ja normaalse veresuhkru taseme säilitamisest.

Diabeetilist polüneuropaatiat kaasnevad peaaegu alati vegetatoorsed vereringehäired, peamiselt alajäsemetega. Algselt väheneb jalgade ja alajäste naha temperatuur, mis võib põhjustada naha ebaregulaarsust, nagu näiteks desquamation ja keratiniseerumine. Jalade vigastused ja vigastused paranevad pikalt ja kõvasti. Patoloogia progresseerudes tekib tugev jalgade valu (nii puhke- kui ka koormamata), tekivad troofilised haavandid. Aja jooksul tekib sageli teatud jalgade osade nekroos, mis seejärel muutuvad gangreeniks.

Diagnostika

loading...

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel kasutatakse perifeerse närvisüsteemi funktsioneerimise, lihase seisundi ja naha uurimiseks mitmeid instrumentaalseid ja laboratoorseid meetodeid. Diagnostiliste meetodite valik sõltub patoloogia vormist ja selle sümptomite raskusastmest. Lisaks peaksid diagnoosimeetmed sisaldama suhkruhaiguse määramise meetodeid ja hüperglükeemia raskust - glükoosi, glükoosisisaldusega hemoglobiini ja teiste uuringute tulemusi veres ja uriinis. Otseselt diabeetilise polüneuropaatia määratlus hõlmab:

  • neuroloogi uurimine - kaebuste ja subjektiivsete sümptomite uurimine, haiguse ajalugu, naha tundlikkuse määramine, kõõluste reflekside aktiivsus ja muud neuroloogilised funktsioonid;
  • elektromüograafia - võimaldab hinnata närvide ja lihaste süsteemide vahelist seost ning seeläbi kaudselt määrata närvikiudude kahjustuse taset;
  • närvijuhtimise uurimine (INP) - uurib närviimpulsside läbimise kiirust kiudude kaudu, et hinnata nende kahjustuse ulatust, mida sageli tehakse elektromüograafiaga.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoosimisel võivad osaleda ka teised meditsiinitöötajad, nagu endokrinoloog, oftalmoloog, uroloog ja gastroenteroloog. See on vajalik juhtudel, kui närvikahjustused põhjustavad teatud elundite ja süsteemide töö katkemist.

Ravi

loading...

Diabeetilise polüneuropaatia ravi peamine põhimõte on vähendada hüperglükeemia negatiivset mõju perifeersele närvisüsteemile. See saavutatakse korralikult valitud toiduga ja hüpoglükeemilise teraapiaga, mille reegleid peab patsient rangelt jälgima. Närvikahjustuse tekkimisel on patoloogilised muutused tavaliselt pöördumatud, mistõttu on oluline vältida seisundi arengut.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Lisaks haiguse ravimisele on välja kirjutatud ravimid, mis parandavad närvirakkudes trofismi ja metabolismi ning suurendavad mikrotsirkulatsiooni. Kohaliku kokkupuute korral (näiteks jalgade troofilise kudede parandamiseks) saate kasutada massaaži, elektroforeesi ja muid füsioterapeutilisi protseduure.

Diabeetilise polüneuropaatia ravis kasutatakse ka sümptomaatilisi meetodeid - näiteks valu ja närvipõletike jaoks on ette nähtud NSAID-i rühmitatud analgeetikumid. Venoossete haavandite tekkimisel on nakkuse vältimiseks vajalik hoolikas ravi. Rasketel juhtudel (ulatuslike haavanditega või gangreeniga) on kirurgiline ravi vaja kuni amputatsioonini.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

loading...

Diabeetilise polüneuropaatia progressioon võib põhjustada parereisi ja lihaste nõrkust, mis piirab liikuvust. Kraniaalsete närvide kaotus põhjustab näo lihaste ja visuaalsete häirete paralüüsi. Kaasnevad polüneuropaatia vegetotsirkulyatornye jäseme häired on sageli keeruline troofilised haavandid ja gangreen, mis näitab amputatsioon jalad.

Diabeedi polüneuropaatia tekkimise tõenäosus on suhkurtõvega patsientidel kõrgem, sageli rikutakse dieeti ja võetakse hüpoglükeemilisi ravimeid.

Diabeedi polüneuropaatia kõige raskem komplikatsioon on neuropaatiline kahheksia, millega kaasneb kehakaalu langus, sensomotoorsete häirete ja siseorganite arvukad patoloogiad.

Prognoos

loading...

Prognoos on tingimuslikult ebasoodne, kuna arenenud rikkumised on pöördumatud. Siiski võib patoloogia õigeaegne tuvastamine koos õige valitud raviga oluliselt aeglustada selle progressiooni.

Diabeetiline polüneuropaatia - tüübid ja etapid. Polüneuropaatia ravi ja ennetamine suhkurtõve korral

loading...

See haigus on levinud haigus, mille sümptomid hõlmavad paljusid kliinilisi ilminguid. Taimne innervatsioon mõjutab elundite ja lihaste juhtimise eest vastutava perifeerse närvisüsteemi kõige olulisemaid osi. Nende ebastabiilne töö mõjutab otseselt organismi elutähtsat toimet.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

loading...

Perifeerses süsteemi närvide kahjustamine võib viia enim ettearvamatute tagajärgedeni, alates jalgade kurjust ja lõpetades äkksurmaga. Diabeetilist neuropaatiat (ICD kood 10: G63.2) loetakse õigustatult üheks kõige ohtlikumaks haiguseks, mis vajab kiiret meditsiinilist sekkumist. Haigus mõjutab nii somaatilist kui ka autonoomset närvisüsteemi, mistõttu mõni neist rünnakutest ohustab patsiendi surmajuhtumit. Aju ja seljaaju samaaegne kahjustus kahekordistab äkksurma ohtu.

Autonoomne polüneuropaatia

Haigusel on mitmeid vorme, millest igaüks puudutab inimese keha spetsiifilist ala. Diabeediga seotud autonoomset neuropaatiat iseloomustavad teatud organite või terviklike süsteemide düsfunktsioonid, mis võivad põhjustada selliste haiguste nagu ortostaatiline hüpotensioon või osteoartropaatia areng. Patsientide hulgas esineb vistseraalse neuropaatia erinevaid tüüpe, millest kõige levinumad on:

  • urogenitaalne vorm;
  • hingamisteede vorm;
  • kardiovaskulaarne vorm;
  • laeva-mootorivorm;
  • seedetrakti vorm.

Somaatiline polüneuropaatia

Perifeerse süsteemi tööga seotud neuroloogilised komplikatsioonid on meditsiinilises ringkonnas määratletud haiguseks, mis mõjutab kogu organismi. Somaatiline polüneuropaatia ei ole ikka veel täielikult uuritud nähtus, kuna 25% -l juhtudest, isegi kõige kuulsamad teadusasutused ei ole võimelised tuvastama selle esinemise põhjuseid.

Polüneuropaatia põhjused

loading...

Diabeetiline polüneuropaatia võib ilmneda erinevate tegurite tõttu, millest kõige olulisem on suhkru dekompensatsioon. Hiljutiste uuringute kohaselt on terapeutilist ravi, mille eesmärgiks on teatud aine kontsentratsiooni vähendamine, tromboosi tekkimise peatamiseks. Siiski on ka teisi diabeetilise polüneuropaatia põhjuseid, näiteks keemiliste ühendite või ravimite mürgistust. Tihtipeale on juhtumeid, mis on põhjustatud kroonilisest mürgistusest (avitaminoos). Järgmised süsteemsed patoloogiad võivad viia haiguse ilmnemiseni:

  • kollenenoos;
  • isheemia;
  • onkoloogilised haigused;
  • ureemia;
  • hüpotüreoidism;
  • maksa tsirroos.

Polüneuropaatia klassifikatsioon

Haigus stimuleerib patoloogilise protsessi arengut organismis, mis põhjustab mitmeid komplikatsioone, ulatudes ülemiste jäsemete halvatusest kuni vegetatiivsete häireteni. Selliseid ilminguid võib jagada mitte ainult etioloogilise teguriga. Diabeetilist polüneuropaatiat on eraldi liigitatud, sealhulgas kahest tüübist - kahjustuse mehhanism ja närvirakkude tüübid.

Igaüks neist on jagatud mitmeks alamliigiks, näiteks vastavalt kahju mehhanismile, eristatakse neuropaatilist, demüeliniseerivat või aksonaalset haigust. Närvi kiududega seotud patoloogiad on mõnevõrra rohkem, need hõlmavad: segatüüpi, sensoorseid, vegetatiivseid, motoorseid ja sensorimootoreid. Kõige sagedasem sensoorne diabeetiline polüneuropaatia, mis põhjustab vibratsiooni tundlikkuse nõrgenemist.

Motoorneuropaatia

Suhkurtõbi on viljakas pinnas paljude tõsiste haiguste, nagu aksonite motoorne neuropaatia, arengule. Haigust peetakse üsna tavaliseks probleemiks perifeerses süsteemi või vähktõve kahjustuste all kannatavate inimeste seas. Meditsiinile on teada ka muid tegureid, mis mõjutavad patoloogia arengut - see on pärilik eelsoodumus või vitamiini B puudumine.

Diabeetilist polüneuropaatiat on sageli kaasatud ebamugavustunne alajäsemetel, kuid mõnikord mõjutab haigus käsi. Nende patsientide nahk kaotab sama elastsuse, muutub kuivaks ja jämedaks, nagu võib näha mitmete fotode vaatamiseks Internetis.

Polüneuropaatia sensoraalne vorm

Mürafunktsioonide eest vastutavate neuronite tsooni katkestamisel võib mootoriseadme toimimine häirida. Diabeetilise polüneuropaatia sensoorset vormi peetakse nende komplikatsioonide tagajärjeks, mille peamiseks põhjuseks on veresuhkru taseme tõus. Siiski esineb erinevaid etioloogiaid, nagu neurogeenset põie või gangreenitud koe mumifitseerimist.

Kõige ohtlikumat patoloogilist vormi peetakse päriliku olemuse geneetiliste kõrvalekalleteks, sest sellise haiguse ravimine on peaaegu võimatu. Järelejäänud tundide kaotus ja lihaste paresis on peamised sümptomid, mis näitavad haiguse arengut. Patsient võib tunda põletustunne, sügelus või kihelus, mis ilmneva põhjuseta puudub.

Distaalne polüneuropaatia

On olemas mitut tüüpi kesknärvisüsteemi kahjustused nagu distaalne või sensoorne motoorne polüneuropaatia. Esimene vorm on väga tavaline komplikatsioon, mis viib närvikiudude surma. Lõppkokkuvõttes võib see protsess põhjustada alumiste või ülemiste jäsemete, anisokoria või straibismuse tundlikkuse vähenemist. Patoloogilised iseloomulikud tunnused on järgmised:

  • lihaskrambid;
  • ureemiline sügelus;
  • õpilaste reflekside rikkumine;
  • tugev jalgade valu;
  • gangreniseeritud koe mumifikatsioon.

Valu sündroom võib jõuda kriitilistesse olukordadesse, kui patsient ei suuda liikuda või täita mõnda muud tüüpi tegevust. Distaalse tüsistuse tekkimisel täheldatakse paresteesia sümptomeid, mis katavad puusi, ülemisi jalgu ja isegi õlad. Esimene kannatab alajäsemete sõrme, sest nendega hakkab diabeedi negatiivsete ilmingute progresseerumine.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat

Diabeedne polüneuropaatia on ohtlik haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi fragmendi rasked kahjustused, mis asuvad väljaspool aju servi. Kõnealune rikkumine on diabeedi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Nagu kliinilised ilmingud eskaleeruvad, kaotab patsient tõhususe. Diabeedi polüneuropaatia esinemissagedus on diabeediga inimestel 70%. Sageli diagnoositakse kirjeldatud patoloogiat edasijõudnud staadiumis. Vereanalüüsis peetakse püsiva kõrge suhkrusisalduse hulka analüüsitava haiguse põhiliseks etioloogiliseks teguriks.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Olukord, kus perifeersete närvistruktuuride mõju avaldub, ilmneb diabeedi distaalsest polüneuropaatiast, mis on omane inimestele, kellel on endokriinsete haiguste, näiteks diabeedihaigused.

Diabeetne polüneuropaatia sümptomid alajäsemetel võivad ilmneda 2-3 aasta pärast alates diabeedi algusest. See haigus mõjutab neuronstruktuure, mis on kõikide olemasolevate süsteemide ja kehaosade, sealhulgas aju, ühendav komponent. Inimorganismi närvisüsteem koosneb kesk- ja ganglionisüsteemidest ning ka kolju- ja seljaaju närvikiududest, autonoomse süsteemi põlvedest, mis moodustavad perifeerse süsteemi, mis koosneb kahest suurest osast: autonoomne ja somaatiline. Esimene vastutab keha süsteemide toimimise eest, teine ​​on organismi teadlik kontroll.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis see on? See haigus mõjutab mõlemat alajäsemete osa. Kui somaatilise süsteemi toimimine halveneb, tekib tugev valu ja autonoomne häire võib elu ohustada. Selle haiguse alguse vältel on haiguse oht peaaegu asümptomaatiline. Kõnealuse haiguse ilmnemiseks on vaja ühte peamist tingimust - veres glükoosi suurenenud sisaldus, mida organism püüab mis tahes viisil kiiremini käsutada. Selle tulemusel muutub närvi kiudude struktuur. Ka neis on intensiivsus vähenenud ja impulsi transpordi kiirus väheneb. Glükeeritud hemoglobiini suure kontsentratsiooni tõttu on hapniku liikumine rakusüsteemidele keeruline. Püsiva hüperglükeemia korral ilmnevad närvide metaboolsed tasakaalustamised, põhjustades närvistruktuuridest hapnikupuudust. See põhjustab haiguse esimeste sümptomite esinemist. Selle tulemusel moodustub diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Kui veres oleva haiguse debüüdi staadiumis säilib suhkruriit normaalses koguses, siis hakkavad närvistruktuurid taastuma ja selle patoloogia ilmingud kaovad. Suhkurtõbi põhjustab pika närvikudede, nagu need, mis innerveerivad alajäsemeid, tõsist kahju.

Kirjeldatud haiguse kulgu mõjutavad sensoorsed motiivid järgmisi sümptomeid: patsient täielikult kaotab võimet tunda survet, vibratsiooni, valu ja temperatuuri kõikumisi. Selle oht on enese vigastamise võimalus, sest tundlikkus on kaotatud. Haavade, haavandite ja luumurdude korral või liigeste kahjustamisel tekivad sageli patsiendi jäsemed. Diabeetilise polüneuropaatia kirjeldatud vormi võib avalduda aktiivse sümptomatoloogiaga tugevate ägedate algiate kujul, mis esinevad jalgadel ja mis on öösel halvemad.

Edasine alaealiste jäsemete diabeedi distaalne polüneuropaatia kaasneb luu-lihase süsteemi düsfunktsioonidega, kus luud võivad deformeeruda ja lihased on degenereerunud. Lisaks on naha liigne kuivus, higi näärmete düsfunktsioon, epidermiks muutub punakaks, tekivad pigmendilaigud.

Kui diabeedi tagajärjel mõjutab autonoomne närvisüsteem, võib patsient tunda pearinglust, silmalaugude huulteid. Sageli ja minestamine, mis on tingitud järsust tõusust. Sellise haiguse korral häiritakse seedetrakti toimimist, mille tagajärjel satub toit soolestikku, mis vähendab suhkru taseme stabiliseerumise võimalust.

Eriti ohustatud alajäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb müokardiaalse rütmihäire, mis mõnikord viib ootamatu surmava tulemuseni. Samuti põeb see kuseteede haigus, mis väljendub kontrollimatu uriini sekretsioonis. Lisaks sellele pole põis täielikult tühjenenud. See suurendab veelgi nakkusohtu. Meestel võib erektsioonihäireid naistel esineda - häire, mille puhul naised ei tunne orgasmi (düspareunia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

See eraldatakse diabeetilise geneetilise polüneuropaatia varajastes ilmingutes ja hilises sümptomatoloogias. Esimeste hulka kuuluvad: jäsemete "huultepuru" tunne, tuimus, jalgadel ja pahkluu liigeselgused, öösel süvenenud tundlikkus järk-järgult. Hilisemate ilmingute hulgas võib välja tuua haiguse aluseks oleva sümptomi - need on alajäsemete algejad, mis tekivad ülemäärase töötamise ja puhke tõttu, enamasti häirivad öösel, mis on peamine unetus. Algioone suurendavad stressorid ja langetavad jalgsi. Jäämereasendi muutumine ei mõjuta alge intensiivsust.

Allpool on toodud haiguse etapid. Esimest subkliinilist staadiumi nimetatakse nulliks, kuna seda iseloomustab sümptomite puudumine. Patsiente ei häiri nende enda seisund. Seepärast on diabeetilise polüneuropaatia diagnoos selles etapis võimalik ainult laboriuuringute meetodite kaasamisega.

Kliinilist staadiumi iseloomustab äge ja krooniline kurss. Akuutne vorm tekib kaalukontrolli ja suhkruriindikaatorite puudumisel. Seda iseloomustab äge valu ja tundlikkuse häire. Kroonilist protsessi väljendavad algejad, mis muutuvad öösel intensiivsemaks individuaalsete reflekside puudumise tõttu.

Lisaks sellele kuuluvad selles staadiumis amüotroofia (lihaste trofismi häire) ja valutu diabeetiline polüneuropaatia, millel on refleksid ja tundlikkus. Amüotroopia esineb sagedamini 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel. See väljendub lihaste üldise nõrkusena, jäsemete öösel valusad rünnakud, temperatuuri tasakaalustamatus ja reflekside kadumine ning vastuvõtlikkus erinevatele stiimulitele. Kolmandal etapil täheldatakse kirjeldatud haiguse raskete komplikatsioonide esinemist, nimelt haavandeid, neuroosteoartropaatiat (osteo-liigese hävitamist) ja mittetraumaatilisi amputatsioone.

Suurenenud veresuhkru taseme põhjustatud diabeetilise polüneuropaatia tüüpilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse: tundlikud sümptomid, motoorilised ja autonoomilised ilmingud.

Esimesed nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid: erineva iseloomuga algia (laskmine, valutav, terav, põletustunne), tundlikkuse häired (vähenenud või kasv, jäsemete piirkonna tuimus, mis on valmistatud kindad ja sokid kandma), tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumistele ja vibratsioonile. Mootorimudelid seisnevad jäsemete või lihaste atroofia lihaste nõrkus, reflekside puudumine, vasika lihaseid mõjutavad krambid ja neuropaatiline värisemine. Tõenäosus on vegetatiivsete ilmingute, tahhükardia, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ortostaatilise hüpotensiooni (rõhu langus koos kiire muutusega kehaasendis), impotentsuse, higistamise higistamise ja turse.

Lisaks nendele sümptomitele, kusjuures vaatlusaluse patoloogia pikemaks ajaks muutub alajäsemete lihaste atroofia, epidermiks muutub punakas varjund, võivad sellel ilmneda pimeduse pinnad, muutuvad naelaplaatide paksused (need võivad atroofeerida või paksuma). Diabeetilise polüneuropaatia viimases staadiumis moodustatakse jala osteoartropaatia, mida iseloomustab ristsuunalise konfiguratsiooni suurenemine, lamedapõletik areneb ja pahkluu deformatsioon suureneb.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos põhineb eelkõige diabeetikutega seotud kaebuste ja mitmete diagnostiliste kriteeriumide alusel, sealhulgas diabetes mellitus, mida iseloomustab pikaajaline hüperglükeemia, diabeetiline nefropaatia (neeru kapillaaride kahjustus) ja retinopaatia (võrkkesta erutus), kõrge patsiendi kasv, sugu (sagedamini mehed on selle haiguse all), vanus, Achilleuse reflekside nõrgenemine, vibratsiooni suhtes tundlikkuse vähenemine.

Diabeetilist polüneuropaatiat on üsna raske diagnoosida, kuna paljudel vanusega seotud muutustel on kliinilised sümptomid, mis sarnanevad diabeetilise polüneuropaatiaga. Lisaks sellele on see patoloogia sageli asümptomaatiline ja esineb ainult uurimise ajal.

Selleks, et diagnoosida patoloogiat, kasutatakse järgmisi meetodeid. Meeleorganisatsiooni tüübiga:

- vibratsioonitundlikkuse kindlakstegemiseks hammasriba kasutamine;

- puudutab külma või kuuma esemeid, mis näitavad temperatuuri tundlikkust;

- nõelaga surudes mõõdavad jäsemed tundlikkust algidele;

- tuvastada taktilise tundlikkuse aste;

- hinnata patsiendi võimet määrata rümba fragmentide asend üksteise suhtes.

Mootoritüübi puhul määratakse kindlaks kõõluse refleksid ja tehakse elektromüograafia, uurides selle abil lihaste bioelectric aktiivsust.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomse varieerumisega:

- mõõta müokardi kontraktsioonide arvu;

- kasutage elektrokardiogrammi pideva registreerimise meetodit, mille jooksul kannab patsient kaasaskantavat seadet, mis registreerib päeva jooksul elektrokardiogrammi;

- tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni olemasolu;

- läbi viia uroloogiline uuring;

- gastroenteroloogilise uuringu läbiviimine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõve komplikatsioonide tõhusaks võitmiseks peate jälgima terapeutiliste sekkumiste keerukust. See tähendab samaaegset suuna mõju haiguse patogeensetele seostele, mis on seotud selle moodustumisega.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat? Allpool on toodud terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted, mille eesmärk on parandada jäsemete perifeersete närvistruktuuride tekitatud kahjustusi:

- suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine, st suhkruse normaalväärtuste üsna lähedal oleva olukorra säilitamine, vältides järsku kõikumisi;

- antioksüdantsete farmakopöaainete määramine, mille eesmärk on vähendada;

- tööriistade kasutamine, mis edendavad kahjustatud närvistruktuuride rekonstrueerimist ja takistavad ikka veel mõjutamata hävitamist;

- ravimivastased ravimid;

- aldoosreduktaasi inhibiitorite määramine, et vältida glükoosi tungimist närvikiudesse;

- kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine;

- neuroprotektiivse kasutamine närvisüsteemide verevarustuse parandamiseks;

- vitamiinravi, et suurendada lihaspiimade ülekannet;

Praegu on rahvatervisega seotud ravimite diabeedivastane polüneuropaatia üsna tavaline. Siiski on vaja selle kasutamist otsustada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Alternatiivse meditsiini efektiivset parandusmeetodit peetakse infusiooniks purustatud lehitseliidu ja pizhatniku kolmest osast. Need koostisosad tuleb segada ja asetada termosümbrisesse, kuhu lisada liitrit keeva veega. Seda jooki soovitatakse nõuda 180 minutit. Vahetult enne tarbimist soovitatakse infusiooni pingutada. On vajalik infusiooni manustada päevavalgustundide ajal, keerates suurtes kapslites. Võite valmistada ka järgmise segu, mis koosneb ühesugustest portsjonitest tükeldatud kaerast, takerd roottest, linaseemetest ja ubade lehtedest. Tarbimiseks peate valama 0,4 liitrit keeva veega 2 osa koostist (ligikaudu 50 g) ja asetada vanni 10-13 minuti jooksul. Terapeutiline kulg on 30 päeva, mille jooksul tuleb toidutarbimise ajal tarbida 130-150 ml infusiooni. Kui suhkrukartiklid ei jõua normini, siis on soovitatav ravikuur uuesti ravida 7 päeva pärast.

Samuti, selleks, et suhkrukindikaatorid tuuakse kindlaksmääratud normini, võite teha järgmisi tervendavat keetmist. See koosneb 30-grammist piparmündi segust, maisipoegadel ja stigmmahudest võrdsetes annustes 60 g, millele tuleb lisada 150 g purustatud beebi lehti ja galega rohtu. Segu tuleb hoolikalt segada. Pärast seda on vaja võtta umbes 180 g kompositsiooni (6 lusikat), valada ühe liitri keeva veega ja keeda umbes 7-8 minutit. Protsessi lõpus tuleb keetmine infundeerida. Enne toidu kasutamist 100 milliliitril tuleb vastu võtta.

Teine suhteliselt efektiivne suhkru vähendav aine on järgmine infusioon. On vaja võtta 100 g galega muru, mustika- ja nõgestõugu lehti, õlipoegade, võilille juure ja segada hästi. Järgmisena tuleb eraldada 10 g ja valada 790 ml keeva veega. Ravimijook tuleb infundeerida, pärast seda on see kasutamiseks valmis. Soovitatav annus neli korda päevas kuni 0,2 ml.

Antioksüdantsete toimete korral soovitavad ravimtaimed kasutada nisumfusiooni, mis valmistatakse järgmiselt. On vaja valada 30 g purustatud nelki termosesse ja valada 670 ml kuuma vett. Joogiautomaat vajab joomine. Pärast seda võite tarbida kolm korda päevas, 50 ml. Ravikursus on 15 päeva. Seda saab korrata 10 päeva jooksul. Täieliku ravikuuri on 6 kuud.

Seega on diabeetilise polüneuropaatiaga ravimine rahva ravimeetoditega, eriti taimne ravimiga, teine ​​efektiivne terapeutiline meetod kirjeldatud patoloogia vastu võitlemisel.

Igapäevane võitlus selle haiguse põhjustatud valulike sümptomite kõrvaldamiseks nõuab hoolsust, tahtejõudu ja lõputut kannatlikkust. Järgige kindlasti terapeudi koostatud toitu, regulaarselt kasutage diabeedivastast polüneuropaatiat ja taimseid ravimeid ning jälgige vigastatud jäsemeid. Oluliseks teguriks tervises peetakse jäsemete pidevaks harjutuseks.

Diabeetiline polüneuropaatia - märgid ja ravi

Artiklis räägitakse ühe diabeedi - polüneuropaatia ilmingutest. Kirjeldatakse haiguse tunnuseid ja ravimeetodeid.

Diabeedi korral mõjutavad perifeersed närvikiud.

Patoloogia olemus

Diabeetiline polüneuropaatia - mis see on?

See on seisund, mis areneb pikaajalise vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu. Liigne suhkur kahjustab närvirakkude toitumist. Nad hakkavad kogema hüpoksiat ja surra aja jooksul.

Närvikiududes on häiritud ainevahetusprotsesse, tekib tursed. Kõik see viib nende funktsioonide rikkumiseni. Tavaliselt põhjustab 1. tüüpi diabeet polüneuropaatia arengut.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt mõjutatud närvikiudude tüübist töötati välja polüneuropaatia klassifikatsioon:

  • tundlikud kiud - diabeetiline sensoorne polüneuropaatia;
  • mootorsõidukid - mootorivorm;
  • mõlemat tüüpi kiudude kaotus - sensorimotoorne vorm.

Samuti on ülemiste ja alumiste jäsemete polüneuropaatia ja kombineeritud versioon. ICD 10 kohaselt kodeeritakse haigust G63.2-ga.

Manifestatsioonid

Diabeedi perifeerne polüneuropaatia on kliiniliste ilmingute tõsiduse järgi jagatud kolmeks etapiks:

  1. Subkliiniline staadium. Ei ole ilmselgeid ilminguid.
  2. Kliiniline staadium. Valutu vorm tundlikkuse kaotusega. Äge valulik vorm. Krooniline valu vorm.
  3. Tüsistuste tase. Erinevad troofilised häired.

Diabeetilist distaalset polüneuropaatiat väljendab närvisüsteemi sensoorne ja motoorne funktsioon. Need ilmingud on kõige paremini üla- ja alajäsemetel.

Puudutage vormi

Sümptomid on erineva raskusastme tundlikkuse muutus. Algus on närvikiudude järkjärguline, iseloomulik sümmeetriline kahjustus.

Esimesed märgid indekseerivad, sõrmede ja varbade ninatõmbavused. Tõusude intensiivsus suureneb järk-järgult, ilmub "sokid ja kindad" jäsemete tuimus.

Valu avaldatud kliiniliste ilmingute staadiumis. Need on mitmesugused, ulatudes mõõdukatest kuni väga intensiivsemateks, kui valu tekib kõige vähem.

Hiljem, naha ja lihaste tundlikkuse puudumise tõttu tekivad mitmed komplikatsioonid:

  • valutu erosioon ja haavandid;
  • põletused ja jäseme vigastused;
  • liigese kurnatus;
  • osteomüeliit;
  • diabeetiline jalg;
  • nekroos ja jäsemete gangreen.

Isiku käigud muutuvad liiges-lihaste tundlikkuse sümptomiks.

Tundlikkuse vähenemise tõttu tekkivad komplikatsioonid

Mootorivorm

See on vähem levinud sensoorne. Tavaliselt täheldatakse alajäsemete hirmu, sümptomeid iseloomustab järjest suurenev lihasnõrkus. See areneb mõne nädala jooksul. Kõik jäsemete lihased kannatavad. Nõrkust võib kaasneda mõõdukas valu.

Lihasjõu langus võib jõuda selleni, et inimene ei saa kõndida. Kõik füsioloogilised refleksid on nõrgenenud. Mootorite neuropaatia eraldi manifestatsioon on krampliste tekkimine jäsemetes.

Segatud versioon

Esineb mehaanilise ja motoorse närvisüsteemi muutuste kombinatsioonis. Seal on ülekaalus sensoorseid häireid.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimist teostab neuroloog. Ta viib läbi isiku üldise inspekteerimise, hindab kaebuste dünaamikat.

Täiendavad spetsiifilised neuroloogilised uuringud:

  • kõõluste reflekside tõsidus;
  • taktilise tundlikkuse hindamine;
  • sügava tundlikkuse hindamine;
  • elektroneromüograafia.
Diagnoos määrab kindlaks neuroloog.

Laboratoorsete testide abil hinnatakse diabeedi kompenseerimise taset.

Diabeedil ja alkohoolsel neuropaatial on peaaegu sarnased ilmingud. Seepärast on tähtis neid tingimusi õigesti eristada, et välja kirjutada sobiv ravi. Diferentsiaalse diagnoosi jaoks kasutatakse andmete ajalugu, eksamit, laboratoorsed tulemused.

Tabel nr 1. Erinev polünuropaatia tüüpi diagnoos:

Diabeetiline alajäsemete neuropaatiline ravi

Diabeetiline jalgade neuropaatia

Alamõigete diabeetne neuropaatia või polüneuropaatia on üsna levinud patoloogiline seisund, mis on seotud perifeerse närvisüsteemi häirete ja erinevate piirkondade närvilõpmetega. Sellist seisundit ei ole võimatu märkida, kuna sellega kaasnevad tõsised sümptomid ja patsiendile tekib teatav ebamugavustunne. Mis põhjustab jäsemete neuropaatiat ja kuidas sellest haigusest lahti saada?

Miks diabeetne neuropaatia areneb?

Suhkurtõve korral ei ole see haigus aeg-ajalt ja diagnoositakse 65% diabeetikutest.

Kui neuropaatia on seotud insuliinsõltuva diabeediga, võib selle areng kesta umbes 10 aastat, enne kui ilmnevad nähtavad nähud. Kuid II tüüpi diabeedi korral (insuliinist sõltumatu) tuvastatakse tavaliselt alumises otsas neuropaatiat samaaegselt haiguse all.

Ole ettevaatlik

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel sureb igal aastal diabeet ja selle põhjustatud komplikatsioonid 2 miljonit inimest. Keele kvalifitseeritud toe puudumisel põhjustab suhkurtõbi mitmesuguseid tüsistusi, inimkeha järk-järgult hävitades.

Kõige sagedamini esinevate komplikatsioonide hulka kuuluvad diabeetiline gangreen, nefropaatia, retinopaatia, troofilised haavandid, hüpoglükeemia, ketoatsidoos. Diabeet võib põhjustada ka vähktõbe. Peaaegu kõikidel juhtudel sureb diabeetik või sureb valuliku haigusega või muutub tõeliseks puudega inimeseks.

Mida diabeediga inimesed? Vene Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus ravimeetodil täielikult diabeedi ravida.

Praegu on käimas föderaalprogramm "Tervislik rahvas", mille kohaselt antakse kõigile Venemaa Föderatsiooni ja SRÜ elanikele seda ravimit - TASUTA. Üksikasjalikku teavet leiate tervishoiuministeeriumi ametlikust veebisaidilt.

Diabeedihaigetel on vähenenud immuunsus ja nende keha on raske mitmesuguste patogeensete patogeenidega toime tulla. Seetõttu on neil sageli mitmesuguseid haigusi, sealhulgas neid, mis on seotud jalgade patoloogilise seisundiga. Lisaks on märkimisväärselt suurenenud nakkusoht, mis võib viia eemaldamise vajaduseni (amputatsioon).

Kõige sagedasemad põhjused, mis põhjustavad alajäseme diabeedi neuropaatiat, hõlmavad järgmisi tingimusi:

  • ebapiisav glükeemiline kontroll;
  • suitsetamine;
  • hüpertensiivsed krambid;
  • perifeersete suurte anumate haigused;
  • isheemiline südamehaigus;
  • Patsiendi vanus on üle 40 aasta vana.

Mida kauem on inimesel diabeet, seda rohkem väljenduvad neuropaatia sümptomid. Nende füüsiliste põhjuste puhul vähendatakse tundlikkust. Patsient ei tunne enam haigeks. Loomulikult on sel juhul jäsemed sagedamini vigastatud, ei tunne soojuskoormust ja haavandid ilmnevad nahal.

Jalakatte motoorsete kiudude rikkumiste taustal tekib liigne koormus ja seal on anatoomilisi defekte, näiteks "Charcot's foot"

Haavapõletik võib häirida jalgade toimimist ja isegi põhjustada eluohtlikku seisundit.

Kuidas diabeedne neuropaatia avaldub?

Patoloogia tekib tänu erinevate funktsioonide rikkumisele - motoorika, autonoomne, tundlik ja seetõttu ka sümptomid enamikul juhtudel üksikisikud. Nende tõsiduse järgi jagunevad nad mitut tüüpi, ilmingud võivad olla:

Palju aastaid olen uurinud diabeedi probleemi. See on kohutav, kui paljud inimesed surevad ja veelgi puude tõttu diabeedi tõttu.

Kiiresti annan teada headest uudistest - Venemaa Meditsiiniteaduste Akadeemia Endokrinoloogilises Uurimiskeskuses õnnestus arendada ravimit, mis täielikult ravib diabeet. Praegu on selle ravimi efektiivsus 100%.

Teine häid uudiseid: tervishoiuministeerium on vastu võtnud eriprogrammi, mis kompenseerib peaaegu kogu ravimi maksumust. Venemaal ja SRÜ riikides saavad diabeetikud TASUTA ravimeid!

Tabel nr 1. Ääriste diabeetilise neuropaatia sümptomid

jalad, pahkluud tõusevad pöidla alt üles;

on kudede tundlikkus järk-järgult vähenenud temperatuuri ja valu muutuste suhtes.

Sümptomite suurenemine tekib öösel, sel ajal on jalgade põletamise tundlikkus võimalik.

Esiteks on alajäsemete polüneuropaatia kaasas valu.

Need tekivad, kui inimene on rahul,

kui ta on üleöö saanud;

lihasnõrkus mured;

Lugejate lugusid

Lüüa suhkurtõbi kodus. Kuus on möödas, sest ma unustasin suhkru hüppeid ja insuliini tarbimist. Oh, kuidas ma kannatasin, pidev minestamine, kiirabi kõned. Mitu korda läksin endokrinoloogidesse, kuid nad ütlevad ainult "Võtke insuliini". Nüüd on viies nädala möödas, sest veresuhkru tase on normaalne, mitte ükski insuliini süst ja seda tänu sellele artiklile. Igaüks, kellel on diabeet, loe kindlasti!

Loe kogu artiklit >>>

alajäsemete atroofia lihaskoe;

jalgu nahk muudab värvi - muutub roosaks või punaseks.

Küüneplaadid on atroofilised või nende paksenemine võimalik.

Öösel suureneb valu, mis põhjustab unetust, kuid kõndimise ajal väheneb valu tunne.

Jalade osteoartropaatia viimasel etapil arenevad lamedad jalad ja hüppeliigese deformeerumine.

Kuidas haigus avastatakse?

Diabeediga kaasnevate alajäsemete neuropaatia ei ole asümptomaatiline, seetõttu pööravad patsiendid tavaliselt selle arengu esimeses etapis meditsiinilist abi.

Esiteks on spetsialist kogenud anamneese, uurib patsiendi meditsiinikaarti ja küsib oma tervisliku seisundi kohta:

  • Kas tal on liikumist raske?
  • Kas käigust on toimunud muutusi?
  • Kas jalgade nahk on tuimaks?
  • Kas hane tundub? ja teised

Lisaks viib arst läbi põhjaliku testimise, mis sisaldab mitmeid tegevusi.

Vibratsioonitundlikkuse kindlaksmääramine

Kui patsient ei tunne kõikumisi 128 Hz, siis on tegemist rikkumistega.

Taktiilse tundlikkuse tuvastamine

Katsetage monofilament, koorides jalgu nahka mitmel pool nii, et selle õmblus on sirged. Seda haigust näitab asjaolu, et patsient ei tunne seadme puudutamist.

Temperatuuri tundlikkuse tuvastamine

Kasutatakse spetsiaalset seadet, millest üks ots on metall, teine ​​plastik. Need on vaheldumisi jäsemete nahale suunatud ja tavaliselt peaks inimene temperatuuri muutus tundma.

Tundlikkuse tuvastamine

Tühi nõelaga nahk on natuke ja positiivse tulemuse korral kannatab patsient valu.

Selline lihtne test aitab välja selgitada, kas patsiendil on neuropaatia, kuid välja selgitada haiguse üksikasjalikum pilt, on ette nähtud täiendavad diagnostilised uuringud:

Teine artikkel: Diabeedi jalgade sündroom ja selle sümptomid

  • elektromüograafia;
  • elektrokardiograafia;
  • regulaarne kardiotokograafia;
  • kontrastsed kõhu röntgenuuringud;
  • Kõhu ultraheli;
  • tsüstoskoopia jne

Ainult pärast katsete ja uuringute tulemuste saamist määrab arst diabeetilise neuropaatia kohase ravi. Ükski skeem puudub - alati kasutatakse individuaalset lähenemist.

Diabeetilise neuropaatia ravi

Selline rikkumine nagu neuropaatia kahjustab kahtlemata suhkruhaigust ja mõjutab üldiselt negatiivselt patsiendi elukvaliteeti. Lisaks on alati oht komplikatsioonideks, mis võib viia jäsemete amputatsioonini. Seetõttu tuleb haigust ravida integreeritud lähenemisviisiga:

  • veresuhkru tase peaks olema selgelt reguleeritud, st püüda hoida seda normaalses vahemikus;
  • Ravimite kasutamine antioksüdantse toimega. Nad vähendavad vabade radikaalide arvu ja väldivad perifeersete närvide kahjustust.
  • Kahjustatud närvipiirkondade taastamiseks ja samalaadsete mõjude vältimiseks on ette nähtud ainevahetus- ja veresoontefektid.
  • Antibakteriaalsete ainete aktsepteerimine.

Näitajate regulaarne jälgimine on oluline.

Lisaks kasutatakse alajäsemete neuropaatias erinevaid füsioteraapiat - nõelravi, elektroforeesi jne.

Lisaks ametliku meditsiini meetoditele võib diabeetilist neuropaatiat ravida rahvapäraste ravimitega. Taimsed kasvatajad soovitavad kasutada erinevaid maitsetaimi, tärpentini või liivaseid komprimeid, terapeutilist massaaži jne. Loomulikult peaks selline ravi hõlmama üldravi.

Alamäärmete diabeetne neuropaatia on diabetes mellitus valulik komplikatsioon, mis muudab diabeetilise elu veelgi raskemaks. Oluline on selle õigeaegne tuvastamine ja käsitlemine.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Pikaajaline veres glükoosisisaldus, mis häirib veresooni, ei ole närvisüsteemi jaoks vähem kahjulik. Polüneuropaatia on suhkurtõve raske komplikatsioon, mille korral võib korraga mõjutada mitmeid perifeersete närvide põrkeid, mis kontrollivad alajäsemete funktsioone.

Mis on diabeetiline polüneuropaatia

Suhkruroo põdevatel patsientidel on rohkem kui kümme aastat kestnud närvikiudude korduvaid kahjustusi, 45-54% juhtudest. Kere perifeerse närvisüsteemi regulatsioon on äärmiselt oluline. See neuronite süsteem kontrollib aju, südamelööke, hingamist, seedimist, lihaste kontraktsiooni. Alamäärmete diabeediline polüneuropaatia (DPN) on patoloogiad, mis algavad jalgades ja levivad edasi ja kõrgemad.

Haiguse patogeneetiline mehhanism on väga keeruline ja teadlased seda täielikult ei mõista. Perifeerse närvisüsteemi häired on erinevad. Igal DPN-i tüübil on oma kliiniline pilt. Kuid selle tüsistuse kõik vormid on ohtlikud ja vajavad patsiendi ravi, muidu võib jalgade probleem muuta inimese kehtetuks. Diabeetilist polüneuropaatiat krüpteerivad arstid ICD-10 koodi G63.2 all, näidates haiguse tüübi.

Neuropaatia tüübid

Kuna perifeerne närvisüsteem jaguneb somaatiliseks ja autonoomseks (vegetatiivseks), kutsutakse ka kahte tüüpi diabeetilist polüneuropaatiat. Esimene tekitab alakõhu mitmete mitte-ravitsevate troofiliste haavandite, teine ​​- urineerimise, impotentsuse ja kardiovaskulaarsete katastroofidega, sageli surmaga lõppevate probleemidega.

Teine liigitus põhineb närvisüsteemi funktsioonidel, mis on patoloogia arengu tõttu rikutud:

  • sensoorne polüneuropaatia, mis on seotud suurenenud valulike tunnuste tagajärjel alajäsemetega või vastupidi, taktilise tundlikkuse kaotusega;
  • motoorne polüneuropaatia, mille tüüpiline on lihasdüstroofia ja liikumisvõime kadumine;
  • sensomotoorne polüneuropaatia, kombineerides nende mõlema tüsistuse tunnused.

Viimase manifestatsioon, segatüüpi patoloogia on peroneaalnärvi neuropaatia. Selle haigusega diabeedid ei tunne valu jalgade ja jalgade teatud piirkondades. Need samad jalgade pinnad ei reageeri külmale ega kuumutamisele. Lisaks kaotavad patsiendid oma võime oma jalgu juhtida. Patsiendid on sunnitud jalutama, tõstes jalad ebaloomulikult kõrgeks ("kukkude kõnnak").

Diabeetiline distaalne polüneuropaatia

See on patoloogia, mis põhjustab närvikiudude surma. Haigus viib täieliku kaotuse taktilise tundlikkuse ja haavandite kõige kaugemas osas alajäsemete - peatus. Tüüpiline diabeetikutele, kellel on distaalne DPN-i seisund - tuim, valutav valu, mis on sageli nii tugev, et inimene ei saa magada. Lisaks mõnikord hakkavad õlad saama. Polüneuropaatia areneb edasi ja see viib lihaste atroofia, luude deformatsiooni, lamedate kudede, suu amputatsioonini.

Alampiiride perifeerne neuropaatia

Sellise haiguse korral esinevad jalgade sensomotoorsete funktsioonide tõsised häired. Diabeedil ei ole mitte ainult jalad, pahkluud, alumised jalad, vaid ka käed on valusad ja tuimaks. Perifeerne polüneuropaatia esineb peamiselt siis, kui arstid määravad tugevaid viirusevastaseid ravimeid, millel on tõsised kõrvaltoimed: stavudiin, didanosiin, sakvinaviir, zaltsitabiin. Oluline on diagnoosida seda patoloogiat õigeaegselt, et ravimit kohe tühistada.

Sensorne polüneuropaatia

Patoloogia põhijooned on alajäsemete tundlikkuse kadu, mille ulatus võib oluliselt erineda. Madalamast suringust - täielik tuimus, millega kaasnevad jalgade haavandid ja deformatsioonid. Samal ajal on tundlikkuse puudumine paradoksaalselt ühendatud spontaanselt tekkivate ebamugavalt tugevate valudega. Haigus esineb esmalt ühe jalga, seejärel läheb sageli teisele, tõustes kõrgemale ja kõrgemale, lööb sõrmed ja käed, rind, pea.

Düsmetaboolne polüneuropaatia

Selle tüpi komplikatsioonide tekkimine põhjustab peale diabeedi sageli ka mao, soolte, neerude ja maksa haigusi. Võib kahjustada paljusid jäsemete närvipõletisi. Kui istuma ja reieluu neuronid on häiritud, ilmnevad valu, troofilised haavandid, liikumisraskused, põlve- ja kõõluse refleksid. Sageli kahjustatud õlavarre, kolmemõõtmelised, nägemisnärvid. Düsmetaboolne polüneuropaatia võib tekkida ilma valuuta.

Miks diabeediga patsientidel tekib neuropaatia

Peamine põhjus on kõrge veresuhkru tase ja pikaajaline insuliinipuudulikkus. Rakkude ainevahetuse halvenemine mõjutab perifeersete närvikiudude kahjulikku toimet. Lisaks võib alajäsemete diabeetilist polüneuropaatiat põhjustada:

  • endokriinsüsteemi häired;
  • raske maksa- või neeruhaigus;
  • depressioon, immuunsüsteemi nõrgenemine;
  • infektsioonid;
  • alkoholi kuritarvitamine;
  • mürgitus mürgiste kemikaalidega;
  • kasvajad.

Alamäärmete diabeedi polüneuropaatia sümptomid

Igasuguse haiguse peamised ilmingud:

  1. Tundlikud sümptomid - temperatuuri muutuste tajumise valu, nõrgenemine või ägenemine, vibratsioon.
  2. Moodustussümptomid - krambid, treemor, jäsemete lihaste atroofia.
  3. Taimsed sümptomid - tursed, hüpotensioon, tahhükardia, väljaheide, impotentsus.

Alajäsemete põletamine ja surinemine

Tundub, nagu jalgade tallad tulega põlevad, ilmnevad, kui kahjustatud on perifeersete närvide kiud, mis ulatuvad selgini jaladeni. Põlemisjalg ei ole haigus, vaid sümptom, mis väljendub polüneuropaatia diabeedi korral. Kahjustatud neuronid aktiveeritakse ja saadavad ajule valevalu signaale, ehkki jalgade tall on terved ja tulekahju pole.

Jala tundlikkuse kadu

Esiteks, diabeetikul on nõrkus, jalgade tuimus. Siis tekivad need aistingud jalgadel, kätel. Kui alajäseme polüneuropaatia progresseerub, suureneb lihaste atroofia ja langeb tundlikkus. Jalad on raske kontrollida ja riputada. Käed on tuimaks, alustades sõrmede otsadest. Pika patoloogilise protsessiga mõjutab tundlikkuse kaotus kehaosa rinnus ja kõht.

Haiguse diagnoosimine

Alumiste jäsemete polüneuropaatia tuvastatakse, kasutades patsiendi uurimiseks järgmisi meetodeid:

  • tingimusteta refleksete kontrollimine;
  • valu tundlikkuse test;
  • kontrollige vastust vibratsioonile;
  • soojuskatse;
  • naha närvi biopsia;
  • elektroonneromüograafia (ENMG), mis võib näidata, kas närviimpulsid läbivad lihaskiude.

Alamäärmete diabeetilise polüneuropaatia ravi

Selliseid tüsistusi täielikult ei saa ravida, kuid nende arengut võib aeglustada. Kuidas ravida alajäseme neuropaatiat? Peamine tingimus on glükoosi normaliseerimine veres. Analgeetikumid, avarad kingad, minimaalne jalutuskäik, jahedad vannid aitavad valu vähendada. Kontrastsed duonid vähendavad põlevaid jalgu. On vaja kasutada ravimeid, mis suurendavad perifeerseid veresooni, mõjutades närviimpulsside ülekannet. Alumiste jäsemete polüneuropaatia ravimine muutub B-vitamiinide võtmisel efektiivsemaks. Samuti on oluline kohandada dieedi süsivesikute ainevahetust.

Narkootikumide ravi

Peamised vahendid alumiste jäsemete polüneuropaatia diagnoosiga patsientide keerukaks raviks:

  • antidepressandid Amitriptüliin, Imipramiin, Duloksetiin, hormoonide norepinefriini ja serotoniini tagasihaarde blokeerimine;
  • krambivastased ravimid pregabaliin, karbamasepiin, lamotrigiin;
  • valuvaigistid Targin, tramadool (annused on rangelt piiratud - ravimid!);
  • Milgamma vitamiinide kompleks;
  • Berlition (tioktaatiline või alfa-lipohape), millel on võime kahjustatud närve taastada;
  • Actovegiin, mis parandab närvilõpmete verevarustust;
  • Izodibut, Olrestatin, Sorbinyl, kaitsevad närve glükoosist;
  • antibiootikumid - koos gangreeni ohuga.

Neuropaatia ravi ilma diabeedita

Lootus, et mõned leibkonna improviseeritud või rahvapärased abinõud aitavad parandada, on utoopia. On vaja võtta ravimeid ja neid aktiivselt kasutada:

  • magnetravi;
  • elektrostimulatsioon;
  • hüperbaarne oksügenatsioon;
  • nõelravi;
  • massaaž;
  • Harjutusravi (füsioteraapia).

Video: diabeetiline alajäsemete neuropaatia

Diabeedne polüneuropaatia on ohtlik haigus, mida iseloomustavad närvisüsteemi fragmendi rasked kahjustused, mis asuvad väljaspool aju servi. Kõnealune rikkumine on diabeedi tõsine komplikatsioon, mida iseloomustab aeglaselt progresseeruv kursus. Nagu kliinilised ilmingud eskaleeruvad, kaotab patsient tõhususe. Diabeedi polüneuropaatia esinemissagedus on diabeediga inimestel 70%. Sageli diagnoositakse kirjeldatud patoloogiat edasijõudnud staadiumis. Vereanalüüsis peetakse püsiva kõrge suhkrusisalduse hulka analüüsitava haiguse põhiliseks etioloogiliseks teguriks.

Alamäärmete diabeetne polüneuropaatia

Riik, kus perifeersete närvistruktuuride mõju avaldub, ilmneb diabeetiline distaalne polüneuropaatia, mis on indiviididele omane. kellel on endokriinse etioloogia haigus, nagu diabeet.

Diabeetne polüneuropaatia sümptomid alajäsemetel võivad ilmneda 2-3 aasta pärast alates diabeedi algusest. See haigus mõjutab neuronstruktuure, mis on kõikide olemasolevate süsteemide ja kehaosade, sealhulgas aju, ühendav komponent. Inimorganismi närvisüsteem koosneb kesk- ja ganglionisüsteemidest ning ka kolju- ja seljaaju närvikiududest, autonoomse süsteemi põlvedest, mis moodustavad perifeerse süsteemi, mis koosneb kahest suurest osast: autonoomne ja somaatiline. Esimene vastutab keha süsteemide toimimise eest, teine ​​on organismi teadlik kontroll.

Diabeetiline polüneuropaatia, mis see on? See haigus mõjutab mõlemat alajäsemete osa. Kui somaatilise süsteemi toimimine halveneb, tekib tugev valu ja autonoomne häire võib elu ohustada. Selle haiguse alguse vältel on haiguse oht peaaegu asümptomaatiline. Kõnealuse haiguse ilmnemiseks on vaja ühte peamist tingimust - veres glükoosi suurenenud sisaldus, mida organism püüab mis tahes viisil kiiremini käsutada. Selle tulemusel muutub närvi kiudude struktuur. Ka neis on intensiivsus vähenenud ja impulsi transpordi kiirus väheneb. Glükeeritud hemoglobiini suure kontsentratsiooni tõttu on hapniku liikumine rakusüsteemidele keeruline. Püsiva hüperglükeemia korral ilmnevad närvide metaboolsed tasakaalustamised, põhjustades närvistruktuuridest hapnikupuudust. See põhjustab haiguse esimeste sümptomite esinemist. Selle tulemusel moodustub diabeetiline distaalne polüneuropaatia.

Kui veres oleva haiguse debüüdi staadiumis säilib suhkruriit normaalses koguses, siis hakkavad närvistruktuurid taastuma ja selle patoloogia ilmingud kaovad. Suhkurtõbi põhjustab pika närvikudede, nagu need, mis innerveerivad alajäsemeid, tõsist kahju.

Kirjeldatud haiguse kulgu mõjutavad sensoorsed motiivid järgmisi sümptomeid: patsient täielikult kaotab võimet tunda survet, vibratsiooni, valu ja temperatuuri kõikumisi. Selle oht on enese vigastamise võimalus, sest tundlikkus on kaotatud. Haavade, haavandite ja luumurdude korral või liigeste kahjustamisel tekivad sageli patsiendi jäsemed. Diabeetilise polüneuropaatia kirjeldatud vormi võib avalduda aktiivse sümptomatoloogiaga tugevate ägedate algiate kujul, mis esinevad jalgadel ja mis on öösel halvemad.

Edasine alaealiste jäsemete diabeedi distaalne polüneuropaatia kaasneb luu-lihase süsteemi düsfunktsioonidega, kus luud võivad deformeeruda ja lihased on degenereerunud. Lisaks on naha liigne kuivus, higi näärmete düsfunktsioon, epidermiks muutub punakaks, tekivad pigmendilaigud.

Kui diabeedi tagajärjel mõjutab autonoomne närvisüsteem, võib patsient tunda pearinglust, silmalaugude huulteid. Sageli ja minestamine, mis on tingitud järsust tõusust. Sellise haiguse korral häiritakse seedetrakti toimimist, mille tagajärjel satub toit soolestikku, mis vähendab suhkru taseme stabiliseerumise võimalust.

Eriti ohustatud alajäsemete diabeetilise polüneuropaatiaga kaasneb müokardiaalse rütmihäire, mis mõnikord viib ootamatu surmava tulemuseni. Samuti põeb see kuseteede haigus, mis väljendub kontrollimatu uriini sekretsioonis. Lisaks sellele pole põis täielikult tühjenenud. See suurendab veelgi nakkusohtu. Meestel võib erektsioonihäireid naistel esineda - häire, mille puhul naised ei tunne orgasmi (düspareunia).

Diabeetilise polüneuropaatia sümptomid

See eraldatakse diabeetilise geneetilise polüneuropaatia varajastes ilmingutes ja hilises sümptomatoloogias. Esimeste hulka kuuluvad: jäsemete "huultepuru" tunne, tuimus, jalgadel ja pahkluu liigeselgused, öösel süvenenud tundlikkus järk-järgult. Hilisemate ilmingute hulgas võib välja tuua haiguse aluseks oleva sümptomi - need on alajäsemete algejad, mis tekivad ülemäärase töötamise ja puhke tõttu, enamasti häirivad öösel, mis on peamine unetus. Algioone suurendavad stressorid ja langetavad jalgsi. Jäämereasendi muutumine ei mõjuta alge intensiivsust.

Allpool on toodud haiguse etapid. Esimest subkliinilist staadiumi nimetatakse nulliks, kuna seda iseloomustab sümptomite puudumine. Patsiente ei häiri nende enda seisund. Seepärast on diabeetilise polüneuropaatia diagnoos selles etapis võimalik ainult laboriuuringute meetodite kaasamisega.

Kliinilist staadiumi iseloomustab äge ja krooniline kurss. Akuutne vorm tekib kaalukontrolli ja suhkruriindikaatorite puudumisel. Seda iseloomustab äge valu ja tundlikkuse häire. Kroonilist protsessi väljendavad algejad, mis muutuvad öösel intensiivsemaks individuaalsete reflekside puudumise tõttu.

Lisaks sellele kuuluvad selles staadiumis amüotroofia (lihaste trofismi häire) ja valutu diabeetiline polüneuropaatia, millel on refleksid ja tundlikkus. Amüotroopia esineb sagedamini 2. tüüpi diabeediga vanematel inimestel. See väljendub lihaste üldise nõrkusena, jäsemete öösel valusad rünnakud, temperatuuri tasakaalustamatus ja reflekside kadumine ning vastuvõtlikkus erinevatele stiimulitele. Kolmandal etapil täheldatakse kirjeldatud haiguse raskete komplikatsioonide esinemist, nimelt haavandeid, neuroosteoartropaatiat (osteo-liigese hävitamist) ja mittetraumaatilisi amputatsioone.

Suurenenud veresuhkru taseme põhjustatud diabeetilise polüneuropaatia tüüpilised sümptomid jagunevad tavapäraselt kolme kategooriasse: tundlikud sümptomid, motoorilised ja autonoomilised ilmingud.

Esimesed nähud hõlmavad järgmisi sümptomeid: erineva iseloomuga algia (laskmine, valutav, terav, põletustunne), tundlikkuse häired (vähenenud või kasv, jäsemete piirkonna tuimus, mis on valmistatud kindad ja sokid kandma), tundlikkuse puudumine temperatuuri kõikumistele ja vibratsioonile. Mootorimudelid seisnevad jäsemete või lihaste atroofia lihaste nõrkus, reflekside puudumine, vasika lihaseid mõjutavad krambid ja neuropaatiline värisemine. Tõenäosus on vegetatiivsete ilmingute, tahhükardia, kõhukinnisuse ja kõhulahtisuse, ortostaatilise hüpotensiooni (rõhu langus koos kiire muutusega kehaasendis), impotentsuse, higistamise higistamise ja turse.

Lisaks nendele sümptomitele, kusjuures vaatlusaluse patoloogia pikemaks ajaks muutub alajäsemete lihaste atroofia, epidermiks muutub punakas varjund, võivad sellel ilmneda pimeduse pinnad, muutuvad naelaplaatide paksused (need võivad atroofeerida või paksuma). Diabeetilise polüneuropaatia viimases staadiumis moodustatakse jala osteoartropaatia, mida iseloomustab ristsuunalise konfiguratsiooni suurenemine, lamedapõletik areneb ja pahkluu deformatsioon suureneb.

Diabeetilise polüneuropaatia diagnoos põhineb eelkõige diabeetikutega seotud kaebuste ja mitmete diagnostiliste kriteeriumide alusel, sealhulgas diabetes mellitus, mida iseloomustab pikaajaline hüperglükeemia, diabeetiline nefropaatia (neeru kapillaaride kahjustus) ja retinopaatia (võrkkesta erutus), kõrge patsiendi kasv, sugu (sagedamini mehed on selle haiguse all), vanus, Achilleuse reflekside nõrgenemine, vibratsiooni suhtes tundlikkuse vähenemine.

Diabeetilist polüneuropaatiat on üsna raske diagnoosida, kuna paljudel vanusega seotud muutustel on kliinilised sümptomid, mis sarnanevad diabeetilise polüneuropaatiaga. Lisaks sellele on see patoloogia sageli asümptomaatiline ja esineb ainult uurimise ajal.

Selleks, et diagnoosida patoloogiat, kasutatakse järgmisi meetodeid. Meeleorganisatsiooni tüübiga:

- vibratsioonitundlikkuse kindlakstegemiseks hammasriba kasutamine;

- puudutab külma või kuuma esemeid, mis näitavad temperatuuri tundlikkust;

- nõelaga surudes mõõdavad jäsemed tundlikkust algidele;

- tuvastada taktilise tundlikkuse aste;

- hinnata patsiendi võimet määrata rümba fragmentide asend üksteise suhtes.

Mootoritüübi puhul määratakse kindlaks kõõluse refleksid ja tehakse elektromüograafia, uurides selle abil lihaste bioelectric aktiivsust.

Diabeetilise polüneuropaatia autonoomse varieerumisega:

- mõõta müokardi kontraktsioonide arvu;

- kasutage elektrokardiogrammi pideva registreerimise meetodit, mille jooksul kannab patsient kaasaskantavat seadet, mis registreerib päeva jooksul elektrokardiogrammi;

- tuvastada ortostaatilise hüpotensiooni olemasolu;

- läbi viia uroloogiline uuring;

- gastroenteroloogilise uuringu läbiviimine.

Diabeetilise polüneuropaatia ravi

Suhkurtõve komplikatsioonide tõhusaks võitmiseks peate jälgima terapeutiliste sekkumiste keerukust. See tähendab samaaegset suuna mõju haiguse patogeensetele seostele, mis on seotud selle moodustumisega.

Kuidas ravida diabeetilist polüneuropaatiat? Allpool on toodud terapeutiliste meetmete peamised põhimõtted, mille eesmärk on parandada jäsemete perifeersete närvistruktuuride tekitatud kahjustusi:

- suhkrusisalduse pidev jälgimine ja reguleerimine, st suhkruse normaalväärtuste üsna lähedal oleva olukorra säilitamine, vältides järsku kõikumisi;

- antioksüdantsete farmakopöaainete määramine, mille eesmärk on vähendada;

- tööriistade kasutamine, mis edendavad kahjustatud närvistruktuuride rekonstrueerimist ja takistavad ikka veel mõjutamata hävitamist;

- ravimivastased ravimid;

- aldoosreduktaasi inhibiitorite määramine, et vältida glükoosi tungimist närvikiudesse;

- kaaliumi ja kaltsiumi sisaldavate toodete kasutamine;

- neuroprotektiivse kasutamine närvisüsteemide verevarustuse parandamiseks;

- vitamiinravi, et suurendada lihaspiimade ülekannet;

Praegu on rahvatervisega seotud ravimite diabeedivastane polüneuropaatia üsna tavaline. Siiski on vaja selle kasutamist otsustada ainult pärast konsulteerimist raviarstiga. Alternatiivse meditsiini efektiivset parandusmeetodit peetakse infusiooniks purustatud lehitseliidu ja pizhatniku kolmest osast. Need koostisosad tuleb segada ja asetada termosümbrisesse, kuhu lisada liitrit keeva veega. Seda jooki soovitatakse nõuda 180 minutit. Vahetult enne tarbimist soovitatakse infusiooni pingutada. On vajalik infusiooni manustada päevavalgustundide ajal, keerates suurtes kapslites. Võite valmistada ka järgmise segu, mis koosneb ühesugustest portsjonitest tükeldatud kaerast, takerd roottest, linaseemetest ja ubade lehtedest. Tarbimiseks peate valama 0,4 liitrit keeva veega 2 osa koostist (ligikaudu 50 g) ja asetada vanni 10-13 minuti jooksul. Terapeutiline kulg on 30 päeva, mille jooksul tuleb toidutarbimise ajal tarbida 130-150 ml infusiooni. Kui suhkrukartiklid ei jõua normini, siis on soovitatav ravikuur uuesti ravida 7 päeva pärast.

Samuti, selleks, et suhkrukindikaatorid tuuakse kindlaksmääratud normini, võite teha järgmisi tervendavat keetmist. See koosneb 30-grammist piparmündi segust, maisipoegadel ja stigmmahudest võrdsetes annustes 60 g, millele tuleb lisada 150 g purustatud beebi lehti ja galega rohtu. Segu tuleb hoolikalt segada. Pärast seda on vaja võtta umbes 180 g kompositsiooni (6 lusikat), valada ühe liitri keeva veega ja keeda umbes 7-8 minutit. Protsessi lõpus tuleb keetmine infundeerida. Enne toidu kasutamist 100 milliliitril tuleb vastu võtta.

Teine suhteliselt efektiivne suhkru vähendav aine on järgmine infusioon. On vaja võtta 100 g galega muru, mustika- ja nõgestõugu lehti, õlipoegade, võilille juure ja segada hästi. Järgmisena tuleb eraldada 10 g ja valada 790 ml keeva veega. Ravimijook tuleb infundeerida, pärast seda on see kasutamiseks valmis. Soovitatav annus neli korda päevas kuni 0,2 ml.

Antioksüdantsete toimete korral soovitavad ravimtaimed kasutada nisumfusiooni, mis valmistatakse järgmiselt. On vaja valada 30 g purustatud nelki termosesse ja valada 670 ml kuuma vett. Joogiautomaat vajab joomine. Pärast seda võite tarbida kolm korda päevas, 50 ml. Ravikursus on 15 päeva. Seda saab korrata 10 päeva jooksul. Täieliku ravikuuri on 6 kuud.

Seega on diabeetilise polüneuropaatiaga ravimine rahva ravimeetoditega, eriti taimne ravimiga, teine ​​efektiivne terapeutiline meetod kirjeldatud patoloogia vastu võitlemisel.

Igapäevane võitlus selle haiguse põhjustatud valulike sümptomite kõrvaldamiseks nõuab hoolsust, tahtejõudu ja lõputut kannatlikkust. Järgige kindlasti terapeudi koostatud toitu, regulaarselt kasutage diabeedivastast polüneuropaatiat ja taimseid ravimeid ning jälgige vigastatud jäsemeid. Oluliseks teguriks tervises peetakse jäsemete pidevaks harjutuseks.

Salvesta navigeerimine

Lisage kommentaar Tühista vastus

Allikad: http://serdec.ru/bolezni/diabeticheskaya-neyropatiya-nog, http://vrachmedik.ru/312-diabeticheskaya-polineyropatiya-nijnih-konechnostey.html, http://psihomed.com/diabeticheskaya-polineyropatiya/

Joonista järeldused

Kui te neid ridu lugedes, võib järeldada, et teil või teie lähedastel on diabeet.

Me viisime läbi uurimise, uurisime hulga materjale ja kõige tähtsam on kontrollida enamik diabeedi meetoditest ja ravimitest. Otsus on järgmine:

Kui kõik ravimid manustati, siis ainult ajutine tulemus, niipea kui ravi lõpetati, tõusis haigus dramaatiliselt.

Ainuke ravim, mis andis märkimisväärse tulemuse, on Diagen.

Praegu on see ainus ravim, mis suudab täielikult diabeedi ravida. Diagen avaldas eriti tugevat mõju diabeedi arengu varases staadiumis.

Küsisime tervishoiuministeeriumilt:

Ja meie saidi lugejatele on nüüd võimalus saada Diagen TASUTA!

Tähelepanu! Võltsitud ravimi Diageni müük on muutunud sagedamaks.
Kui tellite ülaltoodud lingidelt, tagate, et teil on ametliku tootja jaoks kvaliteetne toode. Lisaks saab ametliku veebisaidi ostmisel tagatise tagastamisele (sh saatmiskulud), kui ravimil puudub raviefekt.

Veel Artikleid Diabeedi

Diabeediga patsientidel on väga oluline kontrollida suhkru sisaldust veres. Kui teil esineb esmakordselt glükoositaseme mõõtmise vajadust, aitavad seadme juhised mõista tegevuse algoritmi ja õpetavad, kuidas arvesti õigesti kasutada.

Toidulisandid on tänapäevaste tööstustoodete koostises sagedane ja juba tuttav komponent. Eriti laialdaselt kasutatav magusaine - see lisatakse isegi leivale ja piimatoodetele.

Kui isikul on teise tüübi diabeet, siis tal on insuliini tootmise tase järsult langenud. Selline protsess eeldab glükoosi kontsentratsiooni kohustuslikku suurendamist veres.