loader

Põhiline

Põhjused

I ja II tüüpi suhkurtõve sünnitus ja rasedus

Diabeet raseduse ajal võib areneda, kui insuliini (pankreasehormoon) toodetakse ebapiisavates kogustes.

Sellisel juhul peab naise keha töötama kaks, et anda insuliin nii enda kui ka lapse jaoks. Kui pankrease funktsioon on ebapiisav, ei ole veresuhkru tase reguleeritud ja võib tõusta üle normaalse taseme. Sellisel juhul rääkige rasedate diabeedi rasedusest.

Kui arstid saavad aja jooksul diagnoosida, siis suurenenud suhkur ei avalda negatiivset mõju lootele ja naise kehale. Seega, kui esineb mis tahes tüüpi haiguste tekkimise esimest kahtlust, tuleb rangelt järgida kõiki arsti soovitusi. Reeglina langeb selline diabeet pärast lapse sündi maailmas. Kuigi samal ajal on pooled tulevastel emadel selle probleemi uuesti kogeda järgmistel rasedatel.

Rasedate diabeet: tingimused ei muutu

Gestationaalne diabeet ja rasedus, see probleem võib alata perioodil 16-20 nädalat. Enne seda ei saa juhtuda, sest platsenta pole veel täielikult vormitud. Raseduse teisel poolel hakkab platsenta tootma laktoogeeni ja östriooli.

Peamine eesmärk need hormoonid - kaasa nõuetekohase loote areng, mis ei mõjuta kohaletoimetamise, vaid on ka ka anti-insuliini toimet. Samal perioodil naise keha taset suurendavate hormoone, mis aitavad kaasa 2. tüüpi diabeedi (kortisool, östrogeen, progesteroon).

Kõik see raskendab asjaolu, et sageli rasedad ei ole nii aktiivne kui varem, vähem liikumine, hakkavad kuritarvitama kõrge kalorsusega toidud, nad on kiiresti kasvav kaal, mis mõnevõrra häirida tavapärast läbiviimist türannid.

Kõik need tegurid põhjustavad insuliiniresistentsuse suurenemist. See tähendab, et insuliin lakab oma toime, halvasti kontrollitud glükoosi sisaldust veres. Tervetel inimestel kompenseeritakse seda ebasoodsat momenti piisavate insuliinireservidega. Kuid kahjuks ei saa kõik naised peatada haiguse progresseerumist.

Järgnevad hoiatusmärgid räägivad rasedatele II tüüpi diabeedi kohta:

  1. - suurenenud urineerimise vajadus ja igapäevase uriini koguse suurenemine;
  2. - pidev janu;
  3. - kehakaalu langus söögiisu kaotuse taustal;
  4. - suurenenud väsimus.

Tavaliselt neid sümptomeid ei pöörata piisavalt tähelepanu ja see tingimus on seletatav raseduse endaga. Seetõttu ei ole arstid reeglina teadlikud juba alanud muutustest. Kuid on oluline meeles pidada, et kõrge suhkrusisaldusega on tõsiseid tagajärgi, sealhulgas:

  • - preeklampsia väljaarenemine (vererõhu tõus, tursed ilmuvad, valk leidub uriinis);
  • -Vesi;
  • - veresoonte häired (retinopaatia, nefropaatia, neuropaatia);
  • Ema - platsenta - looteahela retsüklopeedia kahjustus, mille tagajärjeks on platsentaarse puudulikkuse tekkimine ja loote hüpoksia;
  • - loote sissetungi;
  • - suguelundite nakkushaiguste tõhustamine.

Mis on lootele 1. ja 2. tüüpi diabeedi puhul ohtlik?

Diabeet ja rasedus on ohtlik, kuna haigus suurendab tõenäosust loote väärarenguid. See on tingitud asjaolust, et laps on toidetud glükoosi ema, kuid piisava koguse insuliini ei saada, ja selle kõhunääre ei olnud veel arenenud.

Pidev riigi hüperglükeemia tagajärjel ei ole energiat, mille tulemusena organite ja süsteemide tuleviku beebi korralikult areneda. Teises trimestri loote hakkab arendama oma kõhunääre, mis on kasutada glükoosi ei ole mitte ainult lapse keha, vaid ka normaliseerida veresuhkru taset rase ema.

Selle tulemusena toodetakse insuliini väga suurel hulgal, mis põhjustab hüperinsulineemiat. See protsess võib põhjustada hüpoglükeemiat vastsündinul (sest kõhunääre ema käitamiseks kasutatud kahele), hingamishäired ja lämbus. Nii kõrge kui ka madal suhkrusisaldus on lootele ohtlik.

Sage kordamine hüpoglükeemia võib rikkuda neuropsühiaatrilised lapse arengut. Kui 1. tüüpi diabeediga rasedatel raseduse teisel trimestril ei hüvitata, võib see põhjustada kahanemise loote rakud, gipoinsulinemiyu tulemusena sünnieelse lapse kasvu takerdub.

Kui tulevase lapse kehas on glükoos liiga palju, muutub see järk-järgult rasvamaks. Sünnituse ajal võivad sellised lapsed kaaluda 5-6 kg ja liikudes mööda sünnikanalit, võivad nende õlavarred kahjustuda, samuti muud vigastused. Samal ajal, hoolimata suurest kaalust ja kõrgusest, on selliste laste arvu hinnangulised näitajad arstide poolt ebaküpsed.

Rasedusdiabeedi diagnoosimine rasedatel

Rasedatel naistel on tendents suurendada suhkru kontsentratsiooni veres pärast sööki. Selle põhjuseks on süsivesikute kiirenenud imendumine ja toidu imendumise aja pikendamine. Nende protsesside aluseks on seedetrakti vähenenud aktiivsus.

Sünnipliidi kliiniku esimesel visiidil otsustab arst, kas raseduse ajal on rasedusdiabeedi tekkimise oht. Iga riskifaktoriga naine testitakse glükoositaluvust. Kui tulemus on negatiivne, hoitakse rasedust tavapäraselt ja patsient peab läbima teise katse 24-28 nädala jooksul.

Positiivne tulemus nõuab, et arst juhiks rase naise, võttes arvesse mis tahes tüüpi diabeedi kujul esinevat patoloogiat. Kui esimesel külastusel ei leitud ühtegi riskitegurit, on 24.-28. Nädalaks kavandatud glükoositaluvuse sõeluuring. Selles uuringus on palju teavet, kuigi see on väga lihtne. Öö enne, kui naine saab süüa sööta, mille süsivesikute sisaldus on 30-50 g. Katse viiakse läbi hommikul, kui öösel paastuv aeg jõuab 8-14 tundi.

Selle aja jooksul lubatakse ainult vett. Hommikul võtavad venoosse veri analüüsimiseks tühja kõhuga ja määratakse kohe kindlaks suhkru tase. Kui tulemus on rasedusdiabeedi diagnoosimiseks iseloomulik, siis katse lõpetatakse. Kui glükeemia on normaalne või häiritud tühja kõhuga, võib naine viie minuti jooksul juua koostist, mis sisaldab 75 g glükoosi ja 250 ml vett. Vedeliku tarbimise aeg on katse algus. 2 tunni pärast võtke venoosset verd uuesti läbi, selle aja jooksul ei tohiks glükoosi tase ületada 7,8 mmol / l.

Kui vereproovid määravad kogu päeva jooksul vere glükoosisisalduse üle 11,1 mmol / l kapillaarnõuetes (sõrmejälgedes) või venoosse veres, on see aluseks rasedusdiabeedi diagnoosimisele ja ei nõua täiendavaid tõendeid. Sama võib öelda ka glükoosi tühja kõhuga venoosse veres üle 7 mmol / l ja sõrmega saadud veres rohkem kui 6 mmol / l.

Diabeedi ravi rasedatel naistel

Väga tihti saavutatakse rasedusdiabeedi kompenseerimine toiduga liitumise teel. Kuid samal ajal ei saa toodete energiaväärtust järsult vähendada. Korrektne on süüa sageli ja väikestes kogustes viis kuni kuus korda päevas, pakkudes suupisteid hommiku-, lõuna- ja õhtusöögi vahel.

Toit ei tohiks sisaldada kergesti seeditavaid süsivesikuid (maiustusi, saiakesi), kuna need põhjustavad veresuhkru järsu tõusu. Samuti peate vähendama rasvade toiduainete (või, koor, rasvmut) tarbimist, sest insuliini puudumisel muudetakse rasvad ketoonideks, mille tagajärjeks on keha mürgistus. Kindlasti lisage dieeti värsked puuviljad (va banaanid, viinamarjad ja melonid), rohelised ja köögiviljad.

On väga hea, kui naine omab vere glükoosimeetrit kodus ja ta suudab glükoosi taset ise mõõta. Sellisel juhul saab insuliiniannust sõltumatult kontrollida sõltuvalt suhkrukontsentratsioonist teatud ajavahemiku jooksul. Kui dieet ei vähenda veresuhkrut, siis annavad arsti insuliinravi.

Sellistel juhtudel suhkru vähendamiseks kasutatavaid tablette ei kasutata, kuna neil on lootele negatiivne mõju. Selleks, et valida õige insuliini annus, tuleb naine haiglasse viia endokrinoloogia osakonda. Ja seda kõike saab vältida, kui diabeedi ennetamiseks võetakse õigeaegselt meetmeid.

I tüüpi diabeedi sünnitanud rasedad

Kui naisel on rasedusdiabeedi diagnoos, siis eelistatakse vaginaalset manustamist kuni 38 nädala jooksul. Peamine asi on rase naise keha seisundi pideva jälgimise jälgimine.

Sellisel juhul kannab laps ka füsioloogilist sünnist. Kui raseduse ajal raviti naisega insuliini, otsustab endokristoloog pärast sünnitust, kas jätkata nende ravimite kasutamist või mitte. Glütseemia kontrolli tuleb jätkata sünnitusjärgsel perioodil.

Keisrilõike, mis asendab manustamist, teostatakse ainult juhul, kui on olemas sünnitusjärgseid näitajaid, nagu hüpoksia ja loote tõsine pidurdumine, samuti suured lapsevanemad, kitsad ema vaagnad või komplikatsioonid.

Sündinud beebi

Kõige ilusam asi, mida ema saab oma lapsele pärast sünnitust edasi minna, on talle toonimine. Inimesepiim sisaldab kõiki vajalikke toitaineid, mis aitavad lapsel kasvada ja areneda, moodustavad selle immuunsuse. Nagu ka rinnaga toitnud ema saab kasutada täiendava kommunikatsiooni muru. Seetõttu peame püüdma säilitada imetamist ja toita lapse rinnapiima nii kaua kui võimalik.

Endokrinoloog peab soovitama insuliini annust ja rinnaga toitmise perioodi. Praktikas on täheldatud, et imetamine võib põhjustada suhkru taseme järsu languse (hüpoglükeemia). Selle vältimiseks peaks ema enne söötmist jooma klaasi piima.

Kui naisel on rasedusdiabeet, siis tuleb hiljemalt 6 nädalat pärast sünnitust analüüsida ja määrata tühja kõhu veresuhkru tase, samuti teha tolerantsuskatse (vastupidavus) glükoosile. See võimaldab teil hinnata süsivesikute ainevahetust ja vajadusel muuta toitu.

Kuna II tüüpi diabeedi edasise arengu oht on ohtlik, tuleb naine pärast sünnitust uurida mitu aastat. Kui 2-3 aastat on vaja läbi viia sallivuskatse ja analüüsida suhkrut tühja kõhuga. Kui ilmneb sallivuse rikkumine, peaks eksam igal aastal läbi viima. Järgmise raseduse saab planeerida ligikaudu poolteist aastat ning olla ettevaatlik ettevalmistumiseks.

Rasedus diabeedi ennetamiseks

On vaja loobuda rafineeritud suhkru kasutamisest, kõrvaldada soolased ja rasvased toidud. Kindlasti lisage menüüfiile kliid, mikrotselluloos, pektiin. On vaja liikuda palju, igapäevaseks kõnniks vähemalt 2 tundi vabas õhus. Kui lähisugulaste keegi põeb diabeedi või kui naise vanus on umbes 40 aastat, siis peate kaks korda aastas mõõtma glükoositaset 2 tundi pärast sööki.

Rinda võetud sõrme (kapillaari) veresuhkru tase on 4-5,2 mmol / l tühja kõhuga ja mitte üle 6,7 mmol / l kaks tundi pärast sööki.

Diabeedi riskitegurid rasedatel naistel:

  • - rase naine on üle 40 aasta vana;
  • - Diabeet on olemas lähisugulates. Kui üks vanematest kannatab haiguse all, siis on risk kaks korda suurem, kui mõlemad haiged, kolm korda;
  • - Naine kuulub valgele rassile;
  • - BMI (kehamassiindeks) enne rasedust üle 25;
  • - kehamass tõuseb juba ülekaalu taustal;
  • - suitsetamine;
  • - varem sündinud lapse kaal ületab 4,5 kg;
  • - eelnevad rasedused lõpetasid loote surma teadmata põhjustel.

Toit diabeedi 2. tüüpi raseduse korral

Esimesteks kursusteks sobivad köögiviljad, piimatooted ja kalasuppid. Suppi ja borshti võib süüa ainult taimetoitlane või nõrk puljong.

Teised kursused - kana, tailiha, lamb ja lihaveis. Köögiviljad sobivad ükskõik millises koguses.

Kindlasti sööge fermenteeritud piimatooted (keefir, hapukoor, jogurt, kodujuust).

Soovi korral võite kasutada keedetud või praetud kala, madala rasvasisaldusega sinki, koduse pasta, ilma võid, juustu ega Adygei juustu lisamata.

Alates jookidest võite teid kasutada piimaga, mineraalveega, koorekarva infusiooniga.

Leib peab olema rukki jämejahu diabeet. Magusate, sobilike hapupiimade ja marjade jaoks, želatiil sahhariinil.

Diabeet ja rasedus

Diabeet

Hiljuti ei soovinud enamik arste kategooriliselt diabeediga naisi rasestuda ja sünnitada. Mida trikke ei pidanud rasedatele emadele päästma, kuid tihti rasedus lõppes ka raseduse katkemise, loote surma või diabeetilise ebanormaalsusega lapse sündimisega kasvu ja arengus.

Suhkurtõve dekompenseerimine enne rasedust või raseduse ajal mõnikord põhjustas tõsiseid tagajärgi naiste tervisele. Enesekontrollivahendite puudumine, naiste teadlikkuse puudumine ja seadmete kehv kvaliteet ei võimaldanud õigeaegset meditsiinilist abi. Selle tulemusena jäi naine igaveseks lapse võimaluse äravõtmiseks.

Diabeedi raseduse käigus iseloomulikud tunnused

Sünnitusabi ja endokrinoloogide ühised uuringud on näidanud, et suhkurtõbi ei ole absoluutne takistus tervisliku lapse sündimisele. Kõrgendatud veresuhkru tase, mitte haigus ise, kahjustab lapse tervist, nii et soodsa raseduse ajal on vajalik lihtsalt säilitada normaalne glükeemia tase. Seda edukalt edendavad kaasaegsed enesekontrollimeetodid ja insuliini manustamine.

Looduse jälgimiseks on olemas seadmeid mis tahes muudatuste jälgimiseks, nii et tänasel päeval diabeediga naise jaoks praktiliselt tervisliku lapse olemasolu tõenäosus ei ole madalam kui kõigil teistel naistel, kellel puuduvad metaboolsed häired. Siiski ei saa teatud raskusi ja probleeme sel juhul vältida, mistõttu on vaja tulevase ema tervisliku seisundi hoolikat jälgimist.

Kõigepealt tuleks suure suhkruga rasedust planeerida ainult siis, kui suhkru taset regulaarselt ei jälgita. Raseduse hetkest kuni äratundmiseni kulub tavaliselt 6-7 nädalat ja selle aja jooksul on loote peaaegu täielikult moodustunud: aju, selg, sooled, kopsud, südamekohad hakkavad peksma, voolavad vett, mis on sarnane emale ja beebile. Kui selle aja jooksul suurendas ema korduvalt glükoosi taset, siis see mõjutas paratamatult last.

Hüperglükeemia põhjustab metaboolsete protsesside häirimist arenevas organismis, mis põhjustab vigu lapse organite paigaldamisel. Lisaks on raseduse esinemine kõrge suhkru taustal alati seotud ema diabeedi tüsistuste kiire arengu ja progresseerumisega. Seetõttu on selline "äkiline" rasedus hävitav mitte ainult lapsele, vaid ka naisele ise.

Ideaalne suhkru kõver peaks välja nägema:

  • tühja kõhuga - 5,3 mmol / l;
  • enne söömist - 5,8 mmol / l;
  • tund pärast söömist - 7,8 mmol / l;
  • kaks tundi pärast sööki - 6,7.mol / l.

Esialgne ettevalmistus

3-6 kuud enne kavandatud ravisuunalist hoolitsust on vaja hoolitseda oma tervise eest ja täielikult kontrollida vere suhkru taset - kasutada glüko-metrit iga päev ja saavutada haiguse täielik kompenseerimine. Iga raske hüperglükeemia või ketoonuuria juhtum kahjustab naise ja võimaliku lapse tervist. Mida kauem ja parem on hüvitis enne sünnitust, seda tõenäolisemalt normaalsest käigust ja raseduse lõpetamisest.

II tüübi diabeediga inimesed peavad minema uriiniga seotud suhkru mõõtmisest informatiivsematesse uuringutesse. Mõnel juhul võib arst minna ajutiselt (kuni rinnaga toitmise lõpuni) üle glükoositaset langetavatele tablettidele (võivad lootele kahjustada) insuliini süstimisele. Isegi enne lapse sündi on vaja konsulteerida mitmete spetsialistidega, sest isegi edukas rasedus on alati suur koorem kehale ja te peate teadma, kuidas see mõjutab teie tervist.

Kui naine on sunnitud võtma mis tahes ravimeid (isegi vitamiinide kompleksid), peate eelnevalt oma arstiga teadma, kui nad võivad lootele kahjulikku toimet avaldada ja mida saab nendega asendada. Enamik suhkurtõvest põhjustatud vastunäidustusi rasedusele võib selle tõsiselt kõrvaldada. Haiguse dekompenseerimine, glükeemia enesekontrolli suutmatus ja kaasnevad kuseteede infektsioonid on täielikult ületatud.

Kahjuks on ikkagi suhkruhaigusega seostatavad absoluutsed vastunäidustused isheemiliste südamehaiguste, neerupuudulikkuse (koos proteinuuria, arteriaalse hüpertensiooniga, suurenenud kreatiini sisaldusega veres) ja raske gastroenteropatiaga (gastropares, diarröa). Kui kõik diabeedi manifestatsioonid kompenseeritakse ja kliiniline läbivaatus on lõpule jõudnud, peate olema enne ravi alustamist oma günekoloogiga vestlusest rasestumisvastaste vahendite kaotamisega patsiendilt ja pere toetusest.

Pärast seda võite osta raseduse määramiseks kodutestid ja niipea, kui üks neist näitab positiivset tulemust, pöörduge viivitamatult arsti poole, et kinnitada raseduse fakti, et kooriongonadotropiin vere või uriinianalüüsi kohta.

Kuidas vältida tüsistusi

Kogu raseduse periood - alates esimesest päevast kuni tarnekohani - tulevase ema seisundit jälgib pidevalt endokrinoloog ja sünnitusabi ja günekoloog. Arstide valikut tuleb käsitleda väga tõsiselt: kõrge kvalifikatsiooniga spetsialisti vaatlus vähendab tõsiste terviseprobleemide tõenäosust. Diabeediga lapse kandmisel on mõned funktsioonid, mida ei tohiks unustada.

Loote tervise seisukohast kõige olulisem võib pidada raseduse 1 trimestriks - 1 kuni 12 nädalat. Sel ajal annavad kaks väikest rakukest uut meest ja tema tervis ja elujõulisus sõltuvad sellest, kuidas see juhtub. Stabiilse vere suhkrusisalduse pidev jälgimine võimaldab loote kõiki elutähtsaid organeid korrektselt moodustada. Sama oluline on ka platsentani kasvu ja arengu enesekontroll.

Tulevane ema peaks meeles pidama, et keha töötab nüüd uue ebatavalise režiimiga. Raseduse varajastes staadiumides suureneb insuliini tundlikkus, mis nõuab tavaliste annuste ajutist vähendamist. Sellisel juhul võib atsetoon uriinis ilmneda isegi koos glükoosi kerge tõusuga (juba 9-12 mmol / l). Hüperglükeemia ja ketoatsidoosi vältimiseks tuleb glükomeetrit sagedamini kasutada 3-4 korda päevas.

Paljudel naistel esineb esimesel trimestril iiveldus ja oksendamine, kuid diabeediga naised peaksid kindlasti võtma atsetooni uriinikatse. Kui oksendamise juhtudel on palju ja sagedasi, on vaja hüpoglükeemia vältimist: regulaarselt magusat jooki, rasketes glükoosi süstimise juhtudel. Esimestel kuudel peaksid günekoloogi külastused normaalsetes tingimustes olema vähemalt üks kord nädalas ja iga päev hädaolukorras.

Ajavahemikku 13 kuni 27 nädalat peetakse kõige meeldivamaks - mürgisus on minevikus, keha on kohandunud uuele riigile ja on täis energiat. Aga umbes 13. nädala pärast hakkab lapse pankreas tööle ja kui emal on suur suhkur, tekib laps reageerides liiga palju insuliini, mis põhjustab diabeetilise fetopaatia arengut (igasugused kasvu- ja arenguhäired). Pärast sünnitust sellises lapsepõlves on hüpoglükeemia vältimatu vältimatu, kuna "magus" emapiibri vool on lõppenud.

20. nädala pärast tuleb uuesti reguleerida insuliini annust, kuna kasvanud platsenta hakkab vabastama lapse arenguks vajalikke kontrineaalseid hormoone, kuid vähendab naise poolt võetud insuliini toiminguid. Raseduse ajal võib insuliinivajadus suureneda 2 korda või enam korda, sellega pole midagi valesti, kõik naaseb normaalseks 24 tunni jooksul pärast sündi. On täiesti võimatu ise annuseid valida - oht on liiga suur; Ainult endokrinoloog võib seda kiiresti ja täpselt teha, lihtsalt külastada teda sagedamini kui tavaliselt.

20-ndal nädalal saadetakse naine ultraheli, et tuvastada loote kaasasündinud väärarendite tunnuseid. Samal ajal peate uuesti külastama okulisti. Kogu kolmas trimestr iga kahe nädala järel viiakse läbi kontroll-ultraheli. Raseduse viimane etapp nõuab suuremat kalorilist tarbimist (anda lapsele kõike vajalikku) ja leivakomplektide suurenemist.

36. nädala vältel nakatuvad naised rasestumisvastaste patoloogiate osakonda tingimata haiglasse ja valivad sünnitusmeetodid. Kui kõik on korras, sealhulgas loote suurus ja asend, siis tehke normaalset looduslikku sünnitust. Söömishäired on järgmised:

  • loote hüpoksia;
  • suured puuviljad;
  • raseduse tüsistused naisel;
  • diabeedi vaskulaarsed tüsistused.

Kui tulevase ema sünnituse ajal ei ole tekkinud mingeid tüsistusi ja suhkrusisaldus ei ületa lubatavaid piirväärtusi, on sündimine sama hea kui terve naine ja laps ei erine oma eakaaslaste arvust.

Diabeedi (ja muude) häirete korrigeerimise uuringute näidisloend:

  • endokrinoloogiga konsulteerimine;
  • günekoloogi täielik uurimine ja kuseteede infektsioonide (kui neid on) põhjalik ravi;
  • silmaarst (silma põhjaosa kohustuslik uurimine), vajaduse korral põletamine mõjutatud põhjaosaga, et vältida rebenemist ja hemorraagiat;
  • põhjalik neeruhaiguste uuring;
  • neuroloogi, kardioloogi ja terapeudiga konsulteerimine.

Diabeet ja rasedus: alates planeerimisest kuni sünnini

Suhteliselt hiljuti olid arstid kindlalt vastu naistele, kes seisavad diabeediga, rasestuda ja sünnitama lapsi. Usuti, et sel juhul on tervisliku lapse tõenäosus liiga väike.

Praegu on olukord kortekstis muutunud: igas apteekis saate osta pihuarvuti veresuhkru meetri, mis võimaldab teil kontrollida oma veresuhkru taset iga päev ja vajadusel mitu korda päevas. Enamikel konsultatsioonidel ja sünnitushaiglatel on kõik vajalikud abivahendid diabeetikute raseduse ja sünnituse läbiviimiseks, samuti sellistes tingimustes sündinud laste eest hoolitsemiseks.

Tänu sellele sai selgeks, et rasedus ja suhkurtõbi on üsna ühilduvad asjad. Diabeediga naine võib samuti toota täiesti tervislikku last nagu just terve naine. Kuid raseduse ajal on diabeediga patsientidel komplikatsioonide risk väga suur, raseduse peamine tingimus on spetsialisti pidev järelevalve.

Diabeedi tüübid

Meditsiin eristab kolme tüüpi diabeet:

  1. Insuliinisõltuv suhkurtõbi, seda nimetatakse ka 1. tüüpi diabeediks. See areneb reeglina noorukieas;
  2. Insuliinisõltumatu diabeet vastavalt II tüüpi diabeedi korral. Tekib üle 40 ülekaalulise inimese;
  3. Rasedusdiabeet raseduse ajal.

Kõige sagedamini rasedate naiste hulgas on tüüp 1, sellepärast, et see mõjutab fertiilses eas naisi. II tüübi diabeet, kuigi enamasti levinud, on rasedatel naistel palju vähem levinud. Fakt on see, et naistel esineb seda tüüpi diabeet palju hiljem, vahetult enne menopausi või isegi pärast selle algust. Rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane ja põhjustab palju vähem probleeme kui ükskõik milline ja kõik haiguse tüübid.

Rasedusdiabeet

Seda tüüpi suhkurtõbi areneb ainult raseduse ajal ja möödub pärast sünnitust ilma jälgi. Selle põhjuseks on kõhunäärme suurenev koormus hormoonide vabanemise tõttu vereringesse, mille toime on insuliiniga vastupidine. Selles olukorras tegeleb tavaliselt pankreas, kuid mõningatel juhtudel hüppab suhkru tase veres märkimisväärselt.

Hoolimata asjaolust, et rasedusdiabeet on äärmiselt haruldane, on soovitav teada riskitegureid ja sümptomeid, et ennast selle diagnoosi välistada.

Riskitegurid on järgmised:

  • rasvumine;
  • polütsüstiliste munasarjade sündroom;
  • suhkur uriinis enne rasedust või selle algust;
  • diabeedi olemasolu ühes või mitmes sugulasel;
  • diabeet varasematel rasedatel.

Mida rohkem on tegureid konkreetsel juhul, seda suurem on haiguse tekkimise oht.

Diabeedi sümptomid raseduse ajal reeglina ei väljendu ja mõnel juhul on see täiesti asümptomaatiline. Kuid isegi kui sümptomid on selgelt väljendatud, on raske diabeedi kahtlustada. Kohtunik ise:

  • intensiivne janu;
  • näljahäda;
  • sagedane urineerimine;
  • hägune nägemine.

Nagu näete, on peaaegu kõik need sümptomid sageli tavalise raseduse ajal. Seepärast on vajalik suhkru vereanalüüs korrapäraselt ja korrapäraselt läbi viia. Kuna tase tõuseb, määravad arstid täiendavaid uuringuid. Lugege lähemalt rasedusdiabeet →

Diabeet ja rasedus

Nii otsustati olla rase. Siiski, enne plaani rakendamist ei oleks halb mõte teema mõista, et kujutada, mis teid ootab. Tavaliselt on see probleem oluline 1. tüüpi diabeediga patsientide puhul raseduse ajal. Nagu eespool mainitud, ei tegele 2-liikmelise diabeediga naistega tavaliselt enam ja sageli ei saa sünnitada.

Raseduse planeerimine

Pidage meeles, et ükskõik milline diabeedi vorm on võimalik ainult planeeritud rasedus. Miks See on üsna ilmne. Kui rasedus on juhuslik, siis saab naine sellest teada alles mõni nädal pärast lapse sündi. Nende mõne nädala jooksul on juba kujundatud kõik tulevase inimese peamised süsteemid ja organid.

Ja kui selle perioodi jooksul vähemalt üks kord veresuhkru tase hüppab tugevalt, arenguliste patoloogiate ei saa vältida. Lisaks ideaaljuhul ei tohiks suhkru tasemete hüppeliselt olla viimastel kuudel enne rasedust, sest see võib mõjutada loote arengut.

Paljud kerge diabeediga patsiendid ei tee veresuhkru regulaarset mõõtmist ja seetõttu ei mäleta täpseid numbreid, mida peetakse normiks. Nad ei vaja seda, piisab ainult vereanalüüsi tegemisest ja arsti otsusest. Kuid raseduse planeerimise ja juhtimise ajal peate neid indikaatoreid ise jälgima, nii et peate neid kohe teadma.

Normaalne tase on 3,3-5,5 mmol. Suhkru kogus on 5,5 kuni 7,1 mmol, mida nimetatakse enne diabeedi seisundiks. Kui suhkru tase ületab punkti 7,1, palvetasin, siis räägivad nad juba ühel või teisel diabeediastmel.

Selgub, et raseduse ettevalmistamine peaks algama 3-4 kuud. Hankige taskuarvesti, et saaksite suhkru taset igal ajal kontrollida. Seejärel külastage oma günekoloogi ja endokrinoloogi ning teavitage neid, et plaanite rasedust.

Günekoloog uurib uimastiinfektsioonide kaasinfektsioonide esinemist naine ja aitab neid vajadusel ravida. Endokrinoloog aitab teil valida hüvitiseks insuliiniannuse. Sidepidamine endokrinoloogiga on kohustuslik kogu raseduse vältel.

Oftalmoloogi konsultatsioon ei ole vähem kohustuslik. Tema ülesanne on uurida põhjavee laevu ja hinnata nende seisundit. Kui mõni neist tundub olevat ebausaldusväärne, siis loputumiste vältimiseks on need välja pestud. Oftalmoloog on korduvalt konsulteerinud ka enne sünnitust. Probleemid päeva silma veresoontega võivad saada keisrilõike näitajaks.

Võimalik, et teil soovitatakse külastada teisi spetsialiste, et hinnata riski raseduse ajal ja valmistuda võimalikeks tagajärgedeks. Alles siis, kui kõik eksperdid annavad rasedusele nõu, on rasestumisvastaseid meetmeid võimalik tühistada.

Sellest hetkest alates on vajalik jälgida suhkru kogust veres väga ettevaatlikult. Palju sõltub sellest, kui edukalt see toimub, sealhulgas lapse tervis, tema elu ja ema tervis.

Suhkurtõvega raseduse vastunäidustused

Kahjuks on mõnel juhul diabeediga naine sünnituse ajal vastunäidustatud. Eelkõige on diabeedi kombinatsioon järgmiste haiguste ja patoloogiatega täiesti vastuolus rasedusega:

  • isheemia;
  • neerupuudulikkus;
  • gastroenteropathy;
  • negatiivne Rh tegur emal.

Raseduse käigu tunnused

Raseduse alguses, diabeeti põdevatel rasedatel naise hormooni östrogeeni mõjul täheldatakse süsivesikute taluvuse paranemist. Seoses sellega suureneb insuliini süntees. Selles ajavahemikus tuleks vähendada üsna loomulikult insuliini ööpäevast annust.

Alates 4 kuu möödumisest, kui platsenta on lõpuks moodustunud, hakkab ta tootma kontrinsuliini hormoone, näiteks prolaktiini ja glükogeeni. Nende toime on sama mis insuliin, nii et süstete mahtu tuleb uuesti suurendada.

Lisaks alates 13. nädalast on vaja pingutada kontrolli suhkru taseme üle veres, sest see periood algab lapse pankreas. Ta hakkab reageerima ema verd, ja kui temas on liiga palju suhkrut, vastab pankreas insuliini süstimisega. Selle tagajärjel lagundub glükoos ja töödeldakse rasvana, see tähendab, et lootel on aktiivselt rasvasisaldus.

Lisaks, kui kogu lapse raseduse ajal sattus laps tihti "magustatud" emade verd, on tõenäoline, et hiljem ka diabeedi ees. Loomulikult on sellel perioodil diabeedi kompenseerimine lihtsalt vajalik.

Pöörake tähelepanu asjaolule, et igal ajal peab endokrinoloog valima insuliini annuse. Ainult kogenud spetsialist saab seda kiiresti ja täpselt teha. Kuigi sõltumatud katsed võivad viia katastroofiliste tulemuste saamiseni.

Raseduse lõppedes väheneb uuesti konjunktiivihormoonide tootmise intensiivsus, mis vähendab insuliini annust. Mis puudutab sünnitust, siis on peaaegu võimatu ennustada, mis on glükoosi tase veres, nii et vere jälgitakse iga paari tunni tagant.

Diabeedi raseduse põhimõtted

On üsna loomulik, et raseduse juhtimine sellistes patsientides muudab raseduse juhtimise igal muul juhul oluliselt. Suhkurtõbi raseduse ajal tekitab naistele tõenäoliselt täiendavaid probleeme. Nagu nähtub artikli algusest, hakkavad haigusega seotud probleemid naise planeerimise etapis vaeva nägema.

Esimest korda pead günekoloogile igal nädalal külastama ja iga komplikatsiooni korral külastatakse iga päev või naine saab haiglasse. Kuid isegi kui kõik läheb hästi, peate ikka veel haiglasse olema mitu korda.

Esmakordselt määratakse hospitaliseerimine varajases staadiumis kuni 12 nädalat. Selle aja jooksul on naissoost täielik kontroll. Riskifaktorite ja raseduse vastunäidustuste kindlakstegemine. Uuringu tulemuste põhjal otsustatakse hoida rasedust või lõpetada see.

Teisel korral naine peab 21-25 nädala pärast haiglasse minema. Sellel perioodil on vajalik uuesti läbi vaadata, mille käigus tuvastatakse võimalikud tüsistused ja patoloogiad ning määratakse ravi. Samal perioodil suunatakse naine ultraheliuuringuteks ja pärast seda antakse sellele uuringule iga nädal. On vaja jälgida loote seisundit.

Kolmas haiglasse minek on 34-35 nädalat. Ja haiglas viibib naine enne sünnitust. Ja jällegi ei tee see uuringut ilma. Tema eesmärk on hinnata lapse seisundit ja otsustada, millal ja kuidas sünnist saab.

Kuna suhkurtõbi iseenesest ei takista loomulikku sünnitust, on see valik alati kõige soovitavam. Kuid mõnikord diabeet tekitab tüsistusi, mis muudavad võimatuks oodata täisajaga rasedust. Sel juhul stimuleeritakse tööjõu algust.

On mitmeid olukordi, mis sundivad arste elama keisrilõike variandi puhul, sellised olukorrad hõlmavad järgmist:

  • suured puuviljad;
  • vaagna esitus;
  • ebastabiilsed komplikatsioonid emal või lootel, sealhulgas oftalmoloogilised.

Sünnitus diabeediga

Sünni ajal on ka oma omadused. Kõigepealt tuleb kõigepealt valmistada ette sündimiskanal. Kui seda saab teha, siis algab sünnitus tavaliselt amnionmullide läbistamisega. Lisaks võib tööjõu suurendamiseks siseneda vajalike hormoonide hulka. Selle juhtumi kohustuslik komponent on anesteesia.

Vere suhkrut ja loote südamelööke jälgitakse kohustuslikult CHT abiga. Rasedate naiste tööalase aktiivsuse nõrgendamisel manustatakse oksütotsiini intravenoosselt ja suhkru, järsu tõusu korral insuliiniga.

Muide, mõnel juhul võib koos insuliiniga manustada glükoosi. Selles ei ole midagi sedatiivset ega ohtlikku, seega ei ole arsti poolt sellist liikumist vaja.

Kui pärast oksütotsiini manustamist ja emakakaela avanemist hakkab töötugevus hakkama lagunema või tekib äge hüpoksia, võivad sünnitusarstid kasutada pintsetide kasutamist. Kui hüpoksia algab juba enne emakakaela avamist, siis kõige tõenäolisemalt toimub sünnitamine keisrilõikega.

Siiski, hoolimata sellest, kas sünd on loomulikul teel või keisrilõikega, on tervisliku lapse võimalus üsna suur. Peamine asi on olla oma keha suhtes tähelepanelik ja õigeaegselt reageerida kõikidele negatiivsetele muutustele ning jälgida ka arsti ettekirjutusi.

Diabeet ja rasedus

Suhkurtõbi on haigus, mida iseloomustab insuliini kehas esinev puudulikkus (glükoosi vahetamise eest vastutav pankreasehormoon), kui pankreas toodab väikest kogust seda hormooni. Enne insuliini kasutamist ravimina oli sünnitus diabeediga naistel haruldane. Rasedus tekkis vaid 5% naistest ja ähvardas nende elu, loote loote suremus jõudis 60% -ni. Insuliiniravi võimaldas enamikul diabeediga naistel lapsi saada. Kuigi emakasisene loote suremus on võimalik ka raseduse ravi ja raseduse juhtimise ratsionaalse taktikaga, võib selle tõenäosust oluliselt vähendada. Seepärast on diabeediga naise jaoks väga oluline valmistuda raseduseks endokrinoloogi järelevalve all ja jälgida kogu raseduse ajal.

Mai Shechtman
Rahvusvahelise informaatikaakadeemia akadeemik, professor, Ph.D.

Kes on "riskirühmas"?

Naiste eelsoodumus diabeedi suhtes võib mõelda järgmistel juhtudel:

  • kui mõlemal vanemal on diabeet,
  • kui tema identsed kaksikud on diabeetikud,
  • Kui naine on varem olnud lapsi kaaluga üle 4500 g,
  • kui naine on rasvunud
  • kui tal oleks harilik abord
  • palju vett
  • glükosuuriaga (suhkru tuvastamine uriinis).

Asjaolu, et naine kannatab diabeedi all, on tuntud kõige sagedamini enne rasedust, kuid diabeet esineb esmakordselt lapse kandmisel.

Haiguse sümptomid

Insuliin mõjutab igat liiki ainevahetust. Selle hormooni puudumisel on glükoosi imendumine halvenenud, selle lagunemine suureneb, mille tagajärjel suureneb veresuhkru tase (hüperglükeemia) - diabeedi peamine sümptom.

Suhkurdiabeediga patsiendid kurdavad suukuivust, janu, vedeliku koguse (rohkem kui 2 liitrit) tarbimist, rohkelt urineerimist, isu suurenemist või vähenemist, nõrkust, kehakaalu langust, naha sügelust, eriti perifeerses piirkonnas, unehäireid. Neil on tendents pustulaarseteks nahahaigusteks, furunkuloosiks.

Diabeedi diagnoosimiseks on vajalikud laboratoorsed testid, eriti veresuhkru koguse määramine. Suhkurtõve diagnoosimist võib teha veres glükoositasemel, mis on võetud veenist tühja kõhuga üle 7,0 mmol / l või verdest, mis on võetud sõrmega üle 6,1 mmol / l. Seda tase nimetatakse hüperglükeemiaks.

Arvatav suhkruhaigus esineb siis, kui veresuhkru tase on vahemikus 4,8-6,0 mmol / l. Siis on vaja läbi viia komplekssem glükoosi tolerantsus - see test võimaldab teil uurida organismi vastust täiendava glükoosi koguse sisseviimisele. Esialgse hüperglükeemia korral on diagnoos selge ja test ei ole vajalik. Veresuhkru määramine peaks olema raseduse alguses nädalas ja raseduse lõpuks 2-3 korda nädalas.

Diabeedi teine ​​oluline näitaja on suhkru tuvastamine uriinis (glükoosuria), kuid samaaegne hüperglükeemia esinemine (veresuhkru taseme tõus). Glükoosuria ilma hüperglükeemiaga leitakse tihti tervetel naistel ja seda nimetatakse rasedate naiste glükoosuriaks. See haigusseisund ei ole haigusseisund.

Raske diabeet rikub mitte ainult süsivesikuid, vaid ka rasvade ainevahetust. Diabeedihaiguse dekompensatsiooni korral esineb ketooniumi (veres ketooni kehas sisalduvate rasva metabolismi toodete hulga suurenemine, sh atsetoon) ja atsetooni leidub uriinis.

Stabiilse normaalse veresuhkru taseme ja glükoositaluvuse testi normaliseerimisega leitakse, et suhkurtõbi on hüvituseks.

Suhkurtõbi tekib paljude elundite ja kehasüsteemide katkestamisel: on kahjustatud silma, neerude, naha, lihaste, närvisüsteemi, seedetrakti väikeste veresoonte ained.

Silmahaigus on eriti ohtlik - diabeetiline retinopaatia, millega kaasneb nägemisteravuse järkjärguline langus, võrkkesta hemorraagia ja ähvardav pimedus. Neerukahjustus avaldub vererõhu tõusust, valgusisalduse suurenemisest uriinis, turse, nägemise halvenemine, krooniline neerupuudulikkus (neerukude pöördumatute surmade poolt põhjustatud keha sisekeskkonna häired), mis sellisel juhul areneb varem kui muude neeruhaigustega. Diabeet aitab kaasa teise neerupatoloogia avastumisele, eriti seoses infektsiooniga: püelonefriit, tsüstiit. Suhkurtõve korral on immuunsüsteemi nõrgenemine, mis on arvatavasti üks sagedasi bakteriaalseid komplikatsioone.

Diabeet mõjutab suguelundeid. Naistel on spontaanne abord, enneaegne sünnitus, loote surm.

Raseduse ohtlik komplikatsioon on koomahäired. Ketonemiline (mõni muu nimetus - diabeetiline) ja hüpoglükeemiline kooma võivad tekkida, mille puhul patsient kaotab teadvuse. Põhjused, mis võivad olla toitumise rikkumised (ülemäärane või ebapiisav süsivesikute tarbimine) ja ebapiisav vere glükoosisisalduse annus - liiga kõrge või ebapiisav.

Suhkrutõve raskusaste on 3:

1 kraad (kerge): tühja kõhuga hüperglükeemia vähem kui 7,7 mmol / l; Vere suhkrusisalduse normaliseerumist saab saavutada ühe dieediga.

2. aste (mõõdukas): tühja kõhuga hüperglükeemia on alla 12,7 mmol / l; veresuhkru normaliseerimiseks ei ole piisavalt toitu, vajate insuliinravi.

3. aste (raske): hüperglükeemia tühja kõhuga rohkem kui 12,7 mmol / l, ekspressioon vaskulaarsete elundite kahjustuses, atsetoon on uriinis.

Haigusjuhu tunnused rasedatel naistel

Raseduse ajal muutub suhkruhaigus märkimisväärselt. Neid muudatusi on mitu etappi.

  1. Raseduse esimesel trimestril paraneb haiguse kulg, vere glükoosisisaldus väheneb ja see võib põhjustada hüpoglükeemia tekkimist. Seetõttu vähendatakse insuliini annust 1 /3.
  2. 13-ndast rasedusnädalast haiguse kulg halveneb, suureneb hüperglükeemia, mis võib viia kooma. Insuliini annust tuleb suurendada.
  3. Alates 32 sünnitusest kuni sünnituseni võib diabeeti uuesti parandada ja hüpoglükeemia võib tekkida. Seetõttu väheneb insuliini annus 20-30%.
  4. Sünnitusel on veresuhkru taseme olulised kõikumised; hüpoglükeemia võib tekkida emotsionaalsete mõjude (valu, hirm) või hüpoglükeemia mõju tõttu füüsilise töö, naise väsimuse tõttu.
  5. Pärast sünnitust väheneb veresuhkur kiiresti ja seejärel tõuseb järk-järgult sünnitusjärgse perioodi 7.-10. Päev, jõudes tasemeni, mis oli enne rasedust.

Seoses selle patoloogilise protsessi dünaamikaga paigutatakse naine järgmiste raseduse perioodide jooksul insuliiniannuste korrigeerimiseks:

  1. esimestel nädalatel, niipea kui rasedus on diagnoositud, hinnata haiguse tõsidust ja hoolikalt diabeedi kompenseerida;
  2. 20-24 nädalat, kui haiguse käik halveneb;
  3. 32 nädalat, et kompenseerida suhkurtõve ja otsustada kuupäeva ja meetodi üleandmise.

Rasedus kahjustab diabeedi kulgu. Vaskulaarsed haigused arenevad edasi, diabeetne retinopaatia diagnoositakse 35% -l patsientidest, aitab diabeetiline neerukahjustus kaasa gestoosi kinnipidamisele - raseduse komplikatsioonid, mis väljenduvad kõrge vererõhu, turse esinemise, uriini valguse ja püelonefriidi ägenemise kordumisest.

Suhkurtõvega naistel on rasestumishaigused, millega kaasneb suur hulk tõsiseid tüsistusi. Gestoos areneb 30-70% naistest. See avaldub peamiselt vererõhu ja turse suurenemisega, kuid ka eksampsiaga kaasnevad sageli esinevad raske preeklampsia vormid (teadvusekaotusega konvulsioonikahjustused). Preeklampsia ja diabeetiliste neerukahjustuste kombinatsiooniga suureneb järsult ema elu oht, kuna neerufunktsiooni olulise halvenemise tõttu võib tekkida neerupuudulikkus. Diabeediga diabeediga patsientide surnultsündimise sagedus on 18... 46%.

Spontaanne abort esineb 15-31% naist raseduse 20-27 nädalal või varem. Kuid tähelepanelikult jälgides ja ravides ei ületa spontaanse raseduse katkemise ohtu tervetel naistel. Sageli on eakad sünnitanud, diabeediga naised annavad enne sünnitust harva annet. 20-60% rasedatel võib olla suur vesi. Polüahüdriidide puhul diagnoositakse sageli loote väärarenguid ja surnultsündimist (29% -l). Loote loote surma esineb tavaliselt 36-38 rasedusnädalal. Sageli juhtub see suures viljas, diabeedi ilmingutes ja preeklampsiaga. Kui hüpoglükeemia ja loote väärarenguid diagnoositakse raseduse ajal, siis võib-olla arstid tõstavad tööjõu induktsiooni probleemi 38 nädala jooksul.

Tarned ei pruugi alati emale ja lootele ohutult liikuda, kuna viimane on suur, põhjustades vigastusi - nii ema kui ka laps.

Diabeediga patsientide sünnitusjärgsete komplikatsioonide sagedus on oluliselt suurem kui tervetel naistel. Imetamine on ebapiisav.

Raseduse ajal haiguse kulgu halvendamisel ja raseduse tüsistuste sageduse suurenemise tõttu ei pruugi kõik diabeediga naised ohutult rasedust ja sünnitust teha. Rasedus on vastunäidustatud:

  1. diabeetilise mikrangiopatiidiga (erinevate elundite väikeste veresoonte kahjustus);
  2. haiguse insuliiniresistentsete vormidega (kui insuliinravi ei aita),
  3. mõlema abikaasa diabeedi korral (lapse päriliku haiguse oht on kõrge),
  4. diabeedi ja reesus-konflikti kombinatsiooniga (seisund, kus Rh-positiivse loote erütrotsüüdid hävitatakse reesus negatiivse ema kehas toodetud antikehadega),
  5. koos diabeedi ja aktiivse tuberkuloosi kombinatsiooniga
  6. viimase naise juuresolekul, korduvaid surnultsünde või arenguhäiretega lastega.

Kui rasedus läheb ohutult, kompenseeritakse diabeet, töö peab olema õigeaegne ja läbi viia sünnitusteede kanal. Ebapiisavalt kompenseeritud diabeediga või keerulise raseduse ajal on enneaegne sünnitus 37 nädalat. Diabeediga patsientidel on sageli keisrilõike vaja operatiivseks manustamiseks.

Suhkurtõvega naistel on suur rasvkude (mass üle 4500 g, kõrgus 55-60 cm) täiskasvanud. Neid iseloomustab diabeetiline fetopaatia: puhitus, tsüanoos (naha tsüanoetiline värvaine), kuu kujuga nägu (ümar nägu rasva sadestumise iseärasuste tõttu), rasvade rasvumine, ebaküpsus. Need lapsed on palju paremini kohandatud varase sünnitusjärgse perioodi jooksul, mis väljendub kollatõve, kehakaalu märkimisväärse kaotuse ja aeglase taastumisega. Teine äärmuslik - loote hüpotroofia (madal kehakaal) - esineb diabeedi korral 20% juhtudest.

Kaasasündinud väärarendid esinevad 2-4 korda sagedamini kui tavalise raseduse ajal. Suhkurtõve esinemise riskifaktorid on diabetesjärgse diagnoosimise enne diagnoosimist, haiguse kestus üle 10 aasta ja diabeetiline vaskulaarhaigus. Geneetilisi põhjuseid ei saa välistada. Arvatakse, et raseduse väga varases staadiumis häirib hüperglütseemia elundite moodustumist. 5 korda sagedamini kui tervetel naistel, lapsed sünnivad südamefunktsioonidega, sageli neerude, aju ja soolestiku kahjustustega. Eakate väärarengutega kokkusobimatus esineb 2,6% -l juhtudest.

Sünnieelseid arenguhäireid saab kindlaks teha eriuuringute abil.

Diabeedi oht lastele, kellel on ühe vanema diabeet, on 2... 6%, mõlemad - 20%.

Ravi

Diabeediga naine peaks enne rasedust arsti järelevalve all täielikult diabeedi hüvitama ja seda seisundit kogu raseduse vältel säilitama.

Diabeedi ravi peamine põhimõte raseduse ajal on soov täielikult kompenseerida haigust piisava insuliinraviga koos tasakaalustatud toitumisega.

Suhkurtõvega rasedate dieeti tuleb kooskõlastada endokrinoloogiga. See sisaldab vähendatud koguses süsivesikuid (200-250 g), rasvu (60-70 g) ja normaalset või isegi suuremat valkude kogust (1-2 g 1 kg kehamassi kohta); energiasisaldus - 2000-2200 kcal. Ülekaalulisus nõuab subkaloratiivset dieeti: 1600-1900 kcal. On väga oluline tarbida sama palju süsivesikuid päevas. Söömine peaks langevad kokku insuliini alguse ja maksimaalse toimega, nii et kombineeritud insuliinipreparaate (pikaajaline ja lihtne insuliin) kasutavad patsiendid peaksid saama süsivesikuid rikkaid toitu 1,5 ja 5 tundi pärast insuliini manustamist, samuti enne voodisse ja ärkamist. On keelatud kasutada kiiresti imenduvaid süsivesikuid: suhkrut, kommi, moosi, mett, jäätist, šokolaadit, kooke, magusaid jooke, viinamarjamahla, manna ja riisipudriga. Rasedatel diabeediga naistel, kellel pole ülekaalulisust, aitab selline dieet vastsündinute kehakaalu normaliseerida. Toitumine rasedatel diabeedi põdevatel naistel peaks olema osaline, eelistatavalt 8 korda päevas. Raseduse ajal ei tohiks diabeediga patsiendil kaaluda üle 10-12 kg.

Diabeediga rasedatele dieedile on vajalik vitamiinid A, B, C ja D rühmad, foolhape (400 mikrogrammi päevas) ja kaaliumjodiid (200 mikrogrammi päevas).

Kui pärast 2 nädala möödumist dieediga vähemalt kaks korda kõrgemat glükoosi numbrit on nad asendavad insuliinravi. Loote liiga kiire kasv, isegi normaalse veresuhkru taseme korral, on ka insuliinravi näitaja. Arst määrab insuliini annuse, süstide arvu ja ravimi manustamise aja. Selleks, et vältida lipodüstroofiaid (subkutaanse kude puudumine süstekohtades), tuleb insuliini manustada samas kohas mitte rohkem kui 1 kord 7 päeva jooksul.

Kerge diabeedi korral on fütoteraapia vastuvõetav. Paljudel taimtel on hüpoglükeemilised omadused. Näiteks võite õunamahlade (60 g) keedetud keedetud vees, nõuda 20 minutit, äravoolu; jooge 100 ml 4-5 korda päevas pikka aega veresuhkru kontrolli all. Võite kasutada järgmist kogumit: 5 g seemneid ilma nendeta, 5 g mustika lehte, 5 g viilutatud kaeraõled, 3 g linaseemiat, 2 g hakitud juurvili juur, segada, valada 600 ml keeva veega, keeta 5 minutit, keedetakse 20 minutit, tüvi. Joo 50 ml 6 korda päevas 4-6 kuud.

Lisaks dieedile ja insuliinile on see kasulik diabeedihaigetele, mille puhul töötavad lihased tarbivad glükoosi ja suhkrusisaldus veres väheneb. Rasedatele naistele soovitatakse kõndida kehaliste harjutustega.

Diabeediga patsiendid peaksid kasutama glükomeetrit, enesekontrolliks mõeldud diagnostilisi ribasid, kuid nende uuringute põhjal ei ole diabeedi diagnoosimine võimalik, sest nad pole piisavalt täpsed.

Kõik, mida eespool kirjeldati, viitab I tüüpi suhkurtõvele - see on diabeet, mis esineb noortel aegadel, ja pankrease insuliini moodustumine on alati kahjustatud. Rasedatel naistel on sagedamini tüüpiline diabeet ja rasedad diabeedid.

2. tüüpi suhkurtõbi esineb üle 30-aastastel inimestel, sageli rasvumise esinemisel. Selle suhkruhaiguse kujul ei ole suguelundite seisund peaaegu häiritud. Kuid diabeedi risk lastel on väga kõrge. 2. tüüpi diabeediga naised sünnivad tavaliselt täiskasvanud raseduse ajal.

Rasedatel naistel on vastunäidustatud II tüüpi diabeedi raviks mõeldud antidiabeetilised ained (mitte insuliinid): nad läbivad platsentat ja kahjustavad looteid (põhjustavad loote väärarengute teket), mistõttu on II tüüpi diabeedi puhul ka rasedatel naistel insuliin.

Rasedate naiste diabeet esineb 4% naistest. See diabeedi vorm areneb raseduse ajal, möödub kohe pärast selle lõpetamist. See areneb rasvunud diabeediga naistel sugulastel. Selle olemasolu võib viidata koormatud sünnitusjärgsele ajaloole (spontaanne abord, surnultsündimine, mitmehüdrimased ja suurte laste sünd minevikus). Seda diabeedivormi tuvastatakse spetsiaalse glükoositaluvuse katse abil, kõige sagedamini raseduse 27-32 nädala jooksul. Rasedus diabeet kaob 2-12 nädalat pärast sünnitust. Järgnevate 10-20 aasta jooksul töötavad need naised tihtipeale diabeedi kui kroonilise haiguse. Rasedus diabeediga rasedatel naistel toimub sarnaselt II tüüpi diabeediga.

Umbes 25% diabeediga naistel raseduse ajal vajab insuliinravi.

Rasedus on tõeline diabeedihaigete tervise test. Et selle edukas lõpuleviimine nõuab kõigi endokrinoloogi soovituste hoolikat rakendamist.

Veel Artikleid Diabeedi

Kui labori uriinianalüüsi tulemusena leitakse suures suhkrusisendis, toob tulemuseks põhjalikum diagnoos tõsiste ja ohtlike haiguste välistamiseks või kinnitamiseks.

Hea pärastlõunal, kallid lugejad! Olen teiega jälle, Jevgeni Gusarov!Täna avaldan veel ühe artikli oma esimesest blogist. See artikkel on tänapäeval väga oluline, sest Suurenenud suhkrute arv kasvab pidevalt.

Täna räägime diabeedi ravist rahvatervisega.Sellised keerulised ja raskeid endokriinsüsteemi haigusi, nagu diabeet, vajavad kompleksset ravi. Kahjuks ei ole sellel nuhtlustel võimalik täielikult taastuda, kuid meditsiinialal on praegu palju ravimeid, mis võivad neutraliseerida haiguse ebameeldivaid ilminguid ja pakkuda patsiendile normaalset elukvaliteeti ja efektiivsust.