Kuidas ravida diabeetilist suu

Diabeetiline jalgade sündroom (DFS) on jalgade patoloogiline seisund, mis esineb mitmesuguste suuruste, närvikiudude, naha- ja luu- ja liigeseaparaatidega seotud diabeetiliste kahjustuste taustal. Tüsistus ilmneb troofiliste defektide moodustumisest ja pankrease-nekrootilistest protsessidest.

Sündroom on klassifitseeritud järgmiselt:

• isheemilise iseloomuga diabeetiline jalg;
• diabeetiline suu neuropaatiline iseloom;
• segatud kujul, kus vaskulaarse ja neuroloogilise patoloogia manifestatsioonid on kombineeritud.

Artiklis on arutletud diabeetilise suu sümptomeid ja ravi.

Diferentsiagnostika

Suhkruhaiguse ravi sõltub selle tüübist ja arengu mehhanismist. Neuropaatilise vormi tunnusjooned on järgmised:

• jalgade nahk on punane;
• jalgade märkimisväärne deformeerumine (sõrmed on konksul, luumurrud eenduvad, ilmub Charcot jalg);
• esineb kahepoolne ödeem, mis võib olla südame- ja neerupatoloogia nähtus;
• küüneplaadi struktuuri ja värvi muutused, eriti seeninfektsiooni korral;
• märkimisväärse rõhu kohtades väljendub hüperkeratoos (naha kasvades, mis kipuvad koorima);
• istmiküljel paiknevad haavandid;
• arteriaalne pulsatsioon salvestatud;
• nahk on kuiv ja õhuke.

Isheemilist patoloogiat iseloomustavad järgmised ilmingud:

• naha tsüanoos;
• jalgade kurnatus puudub;
• turse on tühine, ilmneb, kui sekundaarse infektsiooni esineb;
• küüneplaatide struktuur ja värv on erinevad;
• suurema surve all paiknevate haavandite esilekutsumine;
• nekroosi piirkondade olemasolu;
• arteriaalne pulsatsioon on järsult vähenenud ja kriitilises seisundis puudub täielikult;
• jalad külgedele puudutada.

Patsiendi juhtimise taktika

Diabeedi jala ravis osalevad mitmed spetsialistid: terapeut, endokrinoloog, angiosurgoon, podolog. Terapeut (või perearst) tegeleb diabeedi jala sündroomi esmase diagnoosiga, patsiendi juhtimise taktika määratlemisega ja konsultatsioonide suunamisega kitsamatele spetsialistidele. Sama funktsioonid ja endokrinoloog. Lisaks tegeleb see arst põhihaigusega.

Angiosurge on spetsialiseerunud veresoonte patoloogiale, viib läbi verevarustuse taastamise meetmed ja kritiseerivates olukordades tegeleb amputatsiooniga. Podolog - arst, kelle töö hõlmab jalgade hooldamist, diabeetilise jala ravimist, sissetungitud küünte ravimist jne

Diabeetiline jalajälg põhineb neljal põhipunktil:

• Diabeedi hüvitamise saavutamine.
• Nõuetekohane jalgade hooldus, et vältida tüsistuste ilmnemist.
• Narkootikumide ravi.
• Mitte-ravimeetodid.

Alushaiguse hüvitamine

Hüperglükeemia on kõigi diabeedi tuntud tüsistuste tekkimise käivitaja. Vere suhkrusisalduse hoidmine vastuvõetavates piirides hoiab ära vaskulaarsete ja närvikahjustuste progresseerumise, mis on diabeetilise suu arengu alus.

Diagnostiliste uurimismeetodite tulemuste põhjal määrab endokrinoloog insuliinravi režiimi efektiivsuse või glükoositaset langetavate ravimite kasutamise (sõltuvalt haiguse tüübist). Vajadusel tehakse korrigeerimine, üks vahend asendatakse teisega või lisatakse täiendav ravim.

See on tähtis! Vere suhkrusisalduse saavutamiseks on vaja mitte üle 6 mmol / l ja glükeeritud hemoglobiini (HbA1c) - mitte rohkem kui 6,5%.

Jalahooldus

Kõik diabeetikud peaksid järgima jalgade ravi eeskirju, et vältida komplikatsioonide tekkimist või nende progresseerumist aeglustada. Rakendamise raskusaste sõltub patsiendi tundlikkuse taseme mõjust. Näiteks võib normaalse tundlikkusega patsient lõigata küüntega küünarnukid ja häiritud närvidega saab ta ainult välja lülitada.

Suuõõne näpunäited on järgmised:

1. Valides õigeid kingi. Kasutada võib ortopeedilisi mudeleid või neid, mis on valmistatud vastavalt patsiendi individuaalsetele parameetritele. Võib-olla korrokoopiliste sõrmede korrektorite kasutamine, bursoprotektorid, põikpiirkondade kaitse, ortopeedilised sisetallad.
2. Mustade õigeaegne eemaldamine. Pole soovitatav lahustid lahti võtta, on soovitatav anda see protseduur arstile.
3. Küüneplaatide paksenemise kõrvaldamine. Kui seda seisundit põhjustab seene, on soovitatav teha anti-mycotic ravi. Muud põhjused nõuavad küünte tippude pidevat lõikamist.
4. Kuiva naha ja pragude eemaldamine. Kasutatakse pehmendavat kreemi või seenevastaseid ravimeid (sõltuvalt etioloogilisest tegurist).

Narkootikumide ravi

Diabeetilisest jalgade raviks kasutatavate ravimite standardid on kaks põhivaldkonda, mida saab kombineerida. Need hõlmavad vahendeid närvisüsteemi kudede metaboolsete protsesside parandamiseks ja ravimite kasutamist sümptomite kõrvaldamiseks valu ja tundlikkuse häirete kujul.

Metabolismi mõjutavad ravimid

Tavaliselt kasutatavad ravimirühmad on alfa-lipoiinhappe derivaadid ja B-seeria vitamiinid. Varem ette nähtud ja muud ravimid, kuid ükski neist ei ole kinnitanud selle tõhusust. "Metaboolne" tähendab, et see võib aeglustada neuropaatilise patoloogia kujunemist ja vähendada sümptomite heledust.

Alfa-lipohape (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) omab järgmisi omadusi:

• seob ja eemaldab vabad radikaalid;
• parandab verevoolu läbi epineuraalsete anumate (need, mis söövad närve);
• taastab rakuliste ensüümide ebaõnnestumise;
• suurendab põlemisnurga paljunemise kiirust piki närvikiude.

B-seeria vitamiinide sisaldus suhkurtõve veres on järsult vähenenud. Selle põhjuseks on nende intensiivne uriini eritumine. Tavapärased vitamiinipõhised monopreparaadid on vees lahustuvad ja läbivad hematoentsefaalbarjääri hästi. Selle probleemi lahendamiseks loodi Neuromultivitis, Milgamma, Benfotiamiin.

Sümptomaatiline ravi

Seda ravi ei kasutata kõigil patsientidel, sest hiljem asendab valu algne staadium valu täielikku puudumist ja igasuguse tundlikkuse järsku langust.

Patsiendi erksate ilmingutega patsiente ravitakse antidepressantidega (Amitriptüliin, Imipramiin) ja antikonvulsantidega (karbamasepiin, tegretool, fenütoiin). Mõlemat rühma ei kasutata, kui patsiendil on glaukoomi, kuna need võivad mõjutada silmasisest rõhku.

Praegu kasutatakse ka laialdaselt:

• Gabapentiin on krambivastane aine, mis võib pärssida neuropaatilise valu sündroomi. Kõrvaltoimed on peaaegu haruldased. Pearinglus, kerge iiveldus, võib ilmneda unisus.
• Pregabaliin kuulub samuti antikonvulsantide rühma, millel on sarnane toimemehhanism gabapentiiniga.
• Duloksetiin on keskne toimega antidepressant. Ettevaatlik peab olema diabeetikutele, kellel on glaukoom ja suitsidaalsed mõtted närvisüsteemi patoloogiate taustal.

Innovatsioon

Diabeetilise jalgade sündroomi ravimisel on uus Eberprot-P Cuban ravim, mis on epidermise rakkude rekombinantne kasvutegur. See ainulaadne ravim on ette nähtud haavandilise defekti tsooni kõige kiiremaks võimalikuks regenereerimiseks, see viiakse otse piki haava servi, muutes nõela pärast igat punktist.

Kuuba arstid viitavad sellele, et tööriist vähendab vajalike sanatsioonide arvu, vähendab amputeerumise ohtu ja aitab kaasa haavandite kiirele paranemisele. Kuubal antakse Eberprot-P patsientidele tasuta. Teistes riikides tõuseb selle hind mitme tuhande dollarini.

Vereringe taastamine

See hõlmab pidevat kontrolli kehakaalu, selle vähenemise üle, halbade harjumuste tagasilükkamist, optimaalse vererõhumõõdikute toetamist. Arteriaalse hüpertensiooni ravis kasutatakse ACE inhibiitoreid (lisinopriili, kaptopriili), kaltsiumi antagoniste (verapamiili, nifedipiini), kuna puuduvad sekkumisained metaboolsetes protsessides. Tiasiddiureetikumide (hüdroklorotiasiid) kasutamine näitas ka positiivset mõju.

Järgmine etapp on lipiidide profiili normaliseerimine. Uuringud on näidanud, et omaenda toitumine ei suuda mõjutada diabeetikutele vajaliku kolesterooli taset. Toiduga paralleelselt ette nähtud ravimid. Sel eesmärgil kasutatakse statiine (simvastatiin, lovastatiin).

Anti-trombotsüütide arv

Atsetüülsalitsüülhappe väikesed annused võivad diabeetilise jalajärjestusega patsientidel vähendada gangreeni tekkeriski. Kui teie vastuvõtt on vastunäidustatud, siis määrake Clopidogrel, Zilt.

Kardiovaskulaarsete patoloogiate kõrge riski ja pärast endovaskulaarse sekkumise korral kasutatakse agressiivset antitrombootilist ravi (aspiriin + klopidogreel).

Vasoaktiivsed ained

See rühma ravimid võivad parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuna see mõjutab vere ja vaskulaarse tooni reoloogilisi omadusi. Need hõlmavad järgmist:

• Pentoksifülliin (Vazonit, Trental);
• Sulodeoksiid;
• Ginkgo Biloba ekstrakt.

Vahendite efektiivsust kinnitab ka võimalus pikendada mitu korda vahelduva katkendliku patsiendi jalutuskäigu kaugust. Siiski on nende kasutamine soovitatav patoloogia esimesel kahel astmel. Tõsisema isheemia korral on välja kirjutatud prostaglandiinid (Vazaprostan, Alprostan).

Kirurgiline sekkumine

Diabeedi suu sündroomi taustal võib operatsioonil olla mitu eesmärki: konkreetse piirkonna verevarustuse taastamine, alajäseme hädaolukorra eemaldamine koos pankrease-nekrootiliste protsesside kriitiliste indikaatoritega ja ortopeediline korrektsioon.

Kirurgilise rekonstrueerimise peamised meetodid:

• Manööverdamine (aordi-reieluu, ilio-reieluu, reieluu-reieluu, reieluu-lõualuu) on sageli kasutatav sekkumine, mis võimaldab teil luua vereprobleeme.
• Ballooni angioplastika on verevoolu taastanud arteri kahjustatud ala mehaaniline paistetus. Seda saab teostada eraldi operatsioonina või koos stendi paigaldamisega (seade, mis hoiab taastatud ala uuesti kitsendamisel).
• Sümpatöktoomia on sekkumine, kus eemaldatakse mitmed nimmelülid, mis vastutavad veresoonte toonuse reguleerimise eest.

Amputatsioon on mitteelujõuliste kudede eemaldamine koos liigeste ja luu-elementidega. Sekkumise kõrgus määratakse angiosurgaga. Ortopeediline korrektsioon on kujutatud hüppeliigese liigeste Achilles kõõluse plastide artrodoesiga.

Haavandite ja leukopeenia-nekrootiliste kahjustuste ravi

Kohalikud sekkumised hõlmavad nekroosi eemaldamist, haavandilise defekti läbivaatamist, servade närbumistõmbamist, haava pesemist ja korrastamist. "Dead" kudesid vajavad eemaldamist, sest neid peetakse nakkuse optimaalseks kasvupinnaks. Protsess võib toimuda skalpelli, kääride, Volkmanni lusikate, proteolüütiliste ensüümide või hüdrogeelidega kattega. Kontrollige kindlasti haava kellakujulise sondiga, sest isegi väikse välimusega defekt võib osutuda fistulaks.

Haava pesemine võib vähendada patogeense mikrofloora kogust selle pinnal. Tõhusust näitas süstalt ja nõela loputamist. On teada, et haavandite raviks on vastunäidustatud särava rohelise, joodi, kaaliumpermanganaadi ja Rivanoli lahus. Vesinikperoksiidi saab kasutada ainult puhastusetapis, kui on olemas pankrease ja verehüübed.

Haavandi pesemine on võimalik:

• soolalahus;
• Miramistin;
• Kloroketiin;
• Dioksidiin.

Pärast protseduuri tuleb haav suleta korrastusmaterjaliga. Selleks kasutatakse marli, see tuleb leotada salviga, et vältida defekti kuivamist. Võibolla on antimikroobsete toimeainete (betadiin, argosulfaan), antibiootikumide (salv Levomekol), stimulantide taastamise (beekalpliini geel), proteolüütiliste ainete (chymotrypsin, salvi Iruksol) määramine.

Limb mahalaadimine

Ükskõik kui tänapäevased ravimid on efektiivsed, kui patsient haavale jõuab, ei saa te selle paranemist oodata. Kui haavand lokaliseerub jalg- või tagapinna piirkonnas, ei ole vaja täiendavaid mahalaadimisseadmeid. Kui see asetatakse tugipinnale, kasutatakse polümeermaterjalist või polubashmakist valmistatud spetsiaalset kastust. Reeglina jäävad sõrmed lahti.

See on tähtis! Mahalaadimismeetodi taustal oli aastaid eksisteerinud haavandite paranemise keskmine määr 90 päeva.

Nakkuse kontroll

Näidustused antibiootikumide määramiseks:

• haava infektsiooni tunnustega;
• isheemiline nekroos;
• suurte suurustega pikaajaline defekt, millel on suur nakkusoht.

Ravimi valik põhineb bakponivide tulemustel ja määrab kindlaks mikroorganismide tundlikkuse. Eelistatakse penitsilliine (amoksiklav), tsefalosporiine (tseftriaksooni, cefepime), fluorokinoloone (Ofloksatsiini, tsüprofloksatsiini), aminoglükosiide (amikatsiin, gentamütsiin).

Antibiootikumid võetakse suu kaudu ja süstitakse parenteraalselt. Ravi kestus sõltub patsiendi seisundist. Lühemad vormid nõuavad ravimi määramist 10-14 päeva, rasket - kuu või rohkem.

Uimastivabad meetodid

Need meetodid ei anna vastust küsimusele, kuidas ravida diabeetilist suu, vaid aitab vähendada kliinilise pildi heledust. Need hõlmavad massaaži, füsioteraapiat, füsioteraapiat.

Massaaž

Enne jalamassaaži alustamist töödeldakse spetsialisti käteid talki pulbriga, beebipulbri või rikkaliku kreemiga. See meetod kaitseb patsiendi jalgu võimalike kahjustuste eest ja parandab libisemist. Patsient võtab protseduuri ajal seisukoha, mis annab talle kõige vähem ebamugavuse (istub tema seljas, tema kõrval, istub).

Alumiste jäsemete uurimine algab jalgade ja pahkluu piirkonnast, seejärel liigub kõrgemal põlve kuni sisenemispiirkonnani. Jalama massaaž iseenesest toimub viimati. Iga falanki, põlispiirkondade, istutus- ja seljapind, kanna töödeldakse.

See on tähtis! Pärast protseduuri, nahk niisutatakse rasvkoega.

Ravivõimlemine

Eesmärgiks on parandada vere mikrotsirkulatsiooni isheemia piirkondades, kuid olulist harjutust ei näidata, kuna need võivad põhjustada valu ja tüsistuste suurenemist. Te saate harjutusi teha:

• varvaste painutamine ja pikendamine;
• rullid kreenist kuni varbadeni, jalutades põrandale;
• jala ümmargused liikumised istumisasendis;
• hüppeliigese painutamine ja pikendamine;
• hüppeliigese tsirkulaarsed liigutused.

Füsioteraapia

Ravimi elektroforeesi kasutamine. Otsese voolu abil naha kaudu süstitakse tsinki, vase, kaaliumi, mida vajab haigete inimeste keha. Tsingi preparaadid avaldavad kasulikku mõju kõhunäärme seisundile, vask aitab kaasa ainevahetusprotsesse, vähendab vere glükoosisisaldust. Valu sündroom võimaldab Novocain-joodi elektroforeesi peatada, viies naatriumtiosulfaadi 5% lahuse sisse.

Veel üks tõhus meetod on magnetravi. Protsessi käigus moodustataval alal on kaitsev, anesteetiline, immunomoduleeriv toime.

Diabeetilises suu ravis kasutatakse ka hüperbaari hapnikku. Seda meetodit kasutatakse erineva raskusastmega hüpoksia kõrvaldamiseks. Seanss kestab kuni 1 tund. Sellised protseduurid on vahemikus 10 kuni 14.

Rahvakeele meetodid

Patoloogia ei ole võimalik rahvatervisega ravida, kuid on võimalik hoida näitajaid veres vastuvõetaval tasemel ja aeglustada haiguse progresseerumist.

Retsept number 1. Linnulilleseemne kuivatatud marjade supilusikatäis valatakse 0,5 liitrit keeva veega. Pange veevanni ja hoidke vähemalt 20 minutit. Pärast saadud puljongi filtreerimist saate hakkama defektide ja haavanditega.

Retsept nr 2. 2 spl Linden mett lahustatakse ühe liitri soojas vees. Võtke saadud lahusega jalgavann (15 minutit päevas).

Retsept nr. 3 Valmistage kuivatatud kummeli lillede, rosmariinide ja sinepiseemnete segu suhtega 2: 1: 2. Valage üleöö 0,5 liitrit sooja vett. Saadud infusioon surub kokku haavanditega kohtades.

Lisateavet diabeetikute jala ravi kohta kodus leiate käesolevast artiklist.

Kahjuks on diabeedi jala sündroomi ravimine võimatu, kuid patsiendi elukvaliteedi normaliseerimine on üsna realistlik. See nõuab õigeaegset diagnoosimist, arstide soovituste järgimist, jalgade pidevat hooldamist.

Diabeetiline jalg. Põhjused, tüübid, sümptomid, diabeetilise jalgade sündroomi ravi. Diabeetiline jalgangreen, kui on vaja amputeerimist? Kuidas ravida diabeetilist suu? Mis kingi peaks diabeedi jalga kandma?

Suhkruhaiguse põhjused

Diabeetiliste jalgade tüübid

Diabeedi jala märke

Diabeetiline jalgangreen

Diabeedne gangreen on diabeedi jalga kõige tõsisem vorm. See areneb siis, kui anaeroobset nakkust seostatakse raskete vereringehäiretega jalgadel ja jalgadel. See juhtub väga kiiresti ja sageli viib pöördumatuid tagajärgi, sealhulgas patsiendi surma. Amburatsioon on tänapäeval gangreeni peamine ravi. Täiendavad meetodid on antibiootikumide kasutamine ja joobeseisundi eemaldamine. Seepärast on väga oluline, et "diabeetiline jalg" viivitamata raviks, et vältida gangreeni arengut.

Diabeedi jala ennetamine

Jalavõistlus, massaaž ja massaaž - aitab vähendada valu, taastada tundlikkus.

Halbade harjumuste kõrvaldamine - suitsetamine, alkohol, tugevdab ülekaalulisuse kontrolli kõigi diabeediga patsientide jaoks.

Mis peaks diabeedi suu hooldus?

1. Võtke arst, kui tekib isegi väike põletik. Isegi väike põletik võib põhjustada tõsiseid tagajärgi.

Mis kingi peaks diabeedi jalga kandma?

Profülaktilised ortopeedilised kingad ei pruugi olla vajalikud kõikide diabeediga patsientide jaoks, kuid neil, kellel on jalgade erinevad deformatsioonid. Korralikult valitud kingad võivad diabeetilise jalaneda sündroomi riski vähendada 2-3 korda.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Kõige kvalitatiivsemat abi pakuvad Diabeedi jalgade kontorid ja keskused kirurgid. Sellised kontorid on moodustatud paljudes suurtes polikliinikutes ja meditsiinikeskustes. Kui "diabeetilise jala" spetsialiseeritud büroos ei ole võimalik ühendust võtta - peate külastama kirurgi või endokrinoloogi. Ainult meditsiiniabi otsimine aitab vältida diabeedi tüsistuste kõige raskemaid vorme ja tulemusi.

Kuidas vältida diabeetilise jalga operatsiooni?

Kahjuks kasutatakse ligikaudu 15... 20% diabeetilise jalajärjestuse sündroomi juhtudest amputatsiooniks. Kuigi enamikul juhtudel saab amputeerimist vältida, kui ravi alustatakse kohe ja õigesti. Kõigepealt on vaja ennetada troofiliste haavandite moodustumist. Kui kahju on tekkinud, tuleb ravi alustada niipea kui võimalik. Diabeedi jalgade spetsialiseeritud kapidide töös peate endokrinoloogilt eelnevalt õppima ja võtke probleemidega ühendust. Amputatsiooni kõrge risk on sellised seisundid nagu osteomüeliit (luukoe nõtvus) ja haavand kriitilise jäseme isheemia taustal (märkimisväärne suu verevoolu langus).

Kas diabeetilistel jalgadel on vaja antibiootikume?

Antibiootikumid on näidustatud kõigile patsientidele, kellel on jalgadega nakatunud haavad, kuid ainult arst määrab kasutamise kestuse, antibiootikumi tüübi, annuse ja manustamisviisi. Enamasti kasutatakse laia toimespektriga antibiootikume (mis toimivad korraga mitut tüüpi mikroorganismidele). Kuid selleks, et teha õige valiku, on siiski vaja uurida mõjutatud kudedest eraldatud mikroobide tundlikkust antibiootikumide suhtes.

Kas ma peaksin kasutama salvet diabeetilise suu ravis?

Oma omaduste tõttu võivad salvid luua soodsa keskkonna bakterite paljunemiseks ja takistada haava väljavoolu. Seetõttu ei ole salvid parim diabeedihaiguse sündroomi raviks. Parimat mõju annavad uue põlvkonna sidemed - suurenenud absorptsiooniga salvrätikud, antimikroobse toimega või haavade täitmiseks mõeldud kollageeni käsnad. Igal juhul on haigete raviks mõeldud vahend ja haavade raviks mõeldud vahend ainult arst.

Suhkrutõve ravimeetodid.

Rahvameditsiinis "diabeetilise jala" ravimiseks kasutage mustikad, nelk õli, jogurt, takjas lehed, kallis. Siiski tuleb meeles pidada, et kompresside kasutamine on ebasoovitav. Igal juhul peate enne traditsioonilise meditsiini kasutamist kasutama oma arsti.

Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

Antibiootikumi valik diabeetilise jalgade sündroomi korral
Rahvusvahelised standardid

Suhkurtõbi (DM) on üks tavalisi kroonilisi endokriinseid haigusi. On üldiselt ühendada muudatusi jalgade diabeediga patsientidel on diabeetilise jala sündroom (SDS), mis on keeruline anatoomiliste-funktsionaalne jala põhjustatud muutustest diabeetiline neuropaatia, angiopaatiale, osteo- ja artropaatiaga, tüsistuste Nekrootiliste protsesse. Ambulatsioonide sagedus diabeeti põdevatel patsientidel on 40 korda kõrgem kui teiste rühmade puhul, kellel on alajäsemete traumaatilised vigastused. Samal ajal võimaldab VTS-i adekvaatset ja õigeaegset ravi alustamist 85% -l juhtudest vältida operatsiooni moonutamist.

Infektsioossete komplikatsioonide klassifikatsioon PIF-iga patsientidel protsessi tõsiduse järgi

Võttes arvesse vajadust ühendada infektsioon PIF-iga patsientidel, mida praegu kasutatakse laialdaselt, liigitatakse see protsessi erinevate kliiniliste ilmingute kombineerimiseks vastavalt haiguse tõsidusele.

Infektsiooni etioloogia PIF-iga patsientidel

Kahjustuse sügavus, haiguse tõsidus ja eelnevad antibiootikumid mõjutavad infektsiooni olemust PIF-iga patsientidel. Aeroobsed grampositiivsed kookid, mis koloniseerivad nahka, haavad või naha defektid. S. aureus ja rühmade A, C ja C beetahemolüütilised streptokokid söödetakse SDS-i taustal sagedamini infektsioossete komplikatsioonidega patsientidel. Long-olemasoleva haavand ja kaasas nakkav tüsistuste iseloomustab segatud mikrofloora, mis koosneb kokid Gram-positiivsed (stafülokokid, streptokokid, enterococci), esindajad enterobakterite, kohusta anaeroobid ja mõnel juhul - nonfermenting gramnegatiivsete bakterite (Pseudomonas spp, Acinetobacter spp..). Patsientidel, kes on korduvalt haiglaravi laia toimespektriga antibiootikume ja operatsioonide, sageli külvatud mitmeresistentsed patogeenide tüvede nagu metitsilliin-resistentsed stafülokokid, enterokokokki, mitte-fermentatiivsele gramnegatiivsete bakterite, enterobakterite.

Sageli on jalgade nakkavaid kahjustusi põhjustanud madala virulentsusega mikroorganismid, nagu koagulaasnegatiivsed stafülokokid, difteroidid. Märgitakse, et akuutsed nakkused on põhjustatud peamiselt grampositiivsete kookidega; Polümikroobsed ühendid, mis sisaldavad 3-5 patogeene, eristuvad peamiselt krooniliselt esinevate protsesside abil. Streptokokid, S. aureus ja enterobakterid domineerivad aeroobide seas (Proteus sr., Escbericbia coli, Klebsiella sr., Enterobacter sr.); 90% juhtudest moodustab VTSi mikroobide maastik, mis täiendab anaeroobseid aineid.

PIF-iga patsientide ravi üldpõhimõtted

Praegu on PIFiga patsientide hospitaliseerimiseks järgmised tunnused:

• nakkuse süsteemsed nähud (palavik, leukotsütoos jne),
• vajadus korrigeerida glükoosi, atsidoosi;
• kiiresti progresseeruv ja / või sügav nakkus, jalgade või gangreeni nekroosipiirkonnad, isheemia kliinilised tunnused;
• kiire läbivaatamise või sekkumise vajadus;
• suutmatus iseseisvalt arsti või koduhoolduse määramiseks.

Metaboolse seisundi normaliseerimine on PIF-iga patsientide edasise eduka ravi aluseks. See peaks taastama vee-soola tasakaalu, hüperglükeemia korrigeerimist, hüperosmolarisatsiooni, asoteemiat ja atsidoosi. Eriti oluline on homöostaasi stabiliseerimine rasketel patsientidel, kellel on hädaolukord või kiire operatsioon. Diabeediga patsientidel on teadaolev nõiaring: hüperglükeemia toetab nakkusprotsessi; glükoosi taseme normaliseerimine aitab kaasa nakkuse kiirele leevendamisele ja patogeenide likvideerimisele; Samal ajal soodustab nakkuse ratsionaalne ravi veresuhkru paranemist. Enamikel patsientidel, kellel on jalgade infektsioon Plesi taustal, on vaja antibiootikumravi.

Kirurgilised sekkumised on üks PIF-i põdevate patsientide infektsiooni ravimeetodeid. Kirurgi ülesanne on valida kliinilistele andmetele ja infektsiooni vormile tuginev operatsiooniline taktika. Kirurgiliste sekkumiste võimalused võivad olla väga erinevad: alates kirurgilisest ravist ja kahjustuste kuivendamisest kuni laevade ja närvirakkude operatsioonideni. Põletikulised fookused, mis asuvad pehmete kudede sügavates kihtides, võivad esilekutsu kahjustused põhjustada sekundaarset isheemiat.

On iseloomulik, et varajane kirurgiline ravi võimaldab mõnel juhul vältida halvavaid operatsioone või alajäsemete amputatsioone proksimaalsel tasemel. Patsientidel, kellel puuduvad märgatavad süsteemsed nakkushaigused ja piiratud kahjustused, on stabiilne metaboolne seisund põhjendatud kirurgilise ravi edasilükkamine; Enne operatsiooniperioodi on võimalik läbi viia kogu eksamite kogum, et määrata operatsiooni maht (nekrotoomia, revaskularisatsioonioperatsioonid). Arvestades haavaprobleemide omadusi diabeediga patsientidel, peab kirurg hindama haavade sulgemise või amputatsiooni taseme kindlaksmääramiseks kudede vaskularisatsioonide ja kahjustuste sügavust.

Väga sageli PIF-i patsientidel on kirurgilisel ravimisel mitu etappi. Kõige hoolikamalt tuleks tähelepanu pöörata PIF-i patsientide haavaprotsessi ja haavade hooldamisele. Igapäevase töötlemise eesmärk on piiratud nekroektoomia, kusjuures kirurgilised tehnikad, milles kasutatakse skalpelli ja kääride eelistatavaid keemilisi ja bioloogilisi aineid. Nõutavad rihmad, eelistatult niisked, igapäevaste sidemete tingimused ja haava seisundi meditsiiniline jälgimine; Samuti on vajalik kahjustatud jalajälgade mahalaadimine.

Muude meetodite hulgas pakutakse praegu mitmeid uuendusi, nagu näiteks rekombinantse kasvufaktori kohalik kasutamine, antibiootikumidega sidemed ja uusimad antiseptikumid, vaakumhaavade kuivendussüsteemid või kunstlik nahk.

Antibakteriaalne ravi PIFiga patsientidel

SDS-iga patsientide integreeritud ravi kõige olulisem element on mõistlik antibakteriaalne ravi. Ravimi ja doseerimisrežiim, antibiootikumi manustamise meetod ja kestus valitakse kliiniliste andmete või mikrobioloogiliste uuringute andmete põhjal. Antibiootikumide farmakokineetika arvestamine on tulevase ravi kavandamisel oluline element. Seega, tsefalosporiinide antibiootikumide puhul ei ole PIF-iga patsientidel täheldatud tervete ja kahjustatud jäsemete kudedes jaotumist. Tähelepanu tuleb pöörata vajadusele korrigeerida suhkurtõve ja diabeetilise nefropaatiaga patsientide annuseid ja antibiootikumravi režiime. Nendel patsientidel on nefrotoksiliste antibiootikumidega ravi väga soovimatu.

Antimikroobne ravi on näidustatud kõigile SDS-i ja põletikuliste infektsioonhaavadega patsientidele, ent antibiootikumide süsteemne või kohalik kasutamine ei asenda põhjalikku ravi ja igapäevast hooldust kahjustuse fookuses.

Kergete ja mõnel juhul mõõdukalt raskekujuliste ägeda infektsiooniga patsientide puhul peetakse grampositiivsete kookide suhtes aktiivsete antibiootikumide kasutamist optimaalseks. Seedetrakti märgatavate häirete puudumisel on eelistatav suukaudsete ravimvormide kasutamine suure biosaadavusega. Kerge nakkuse korral on tselluliidi monoteraapiaks ette nähtud peamiselt amoksitsilliin / klavulanaat, klindamütsiin, tsefaleksiin per os või tsefalosiini parenteraalne. Võimaliku või tõestatud gramnegatiivse etioloogiaga on soovitatav kasutada fluorokinoloone (levofloksatsiini), võimalusel kombinatsioonis klindamütsiiniga.

Rasked süsteemsed nakkusnähtused vajavad haiglaravi. Haiglas tehakse parenteraalne ravi koos tsefasoliini, oksatsilliini või, kui te olete allergiline beetalaktaamide, klindamütsiini suhtes. Kõrge riskiga või MRSA tõestatud rolli haiguse etioloogias on välja kirjutatud vankomütsiin või linezool (viimaseid on eelistatud sammravi võimalus). Raskete ja enamiku mõõduka infektsiooniga patsientide puhul on haiglaravi näidustatud.

Ravi alustamiseks kasutatava ravimi empiiriline valik, eriti pikaajalise kroonilise haavandi puhul, peaks põhinema antibiootikumidel, millel on laia aktiivsuse spekter, mida tuleks manustada parenteraalselt vähemalt esimestel ravipäevadel.

Mikrokroonilise etioloogiaga infektsioonide antibakteriaalse ravi väljakirjutamisel ei ole vaja antibiootikumide kombinatsioone, mis on aktiivsed kõigi mikrobioloogiliste uuringute käigus tuvastatud antibiootikumide ja kahtlaste patogeenide suhtes. Preparaadid peaksid olema aktiivsed kõige viiruliste patogeenide vastu: S. aureus, beethemolüütilised streptokokid, enterobakterid ja mõned anaeroobid. Vähem nakkavate bakterite, nagu koagulaasnegatiivsed stafülokokid ja enterokokid, väärtus nakkusprotsessi arengus võib olla väike. Arenenud tselluliidihaigetel pindmiste haavandite taustal, eriti tingimusel, et eelnevalt on kasutatud laia spektriga antibiootikume, on infektsiooni polümikroobne etioloogia tõenäosus suur; Samuti on võimatu mitte võtta arvesse mikrofloora stabiilsust, mis on eriti iseloomulik gram-negatiivsetele bakteritele ja / või stafülokokidele. Seetõttu on antibiootikumide määramine laia spektriga, mis on aktiivne mitte ainult aerobide, vaid ka anaeroobide suhtes, eelistatavalt.

Kliinilistest andmetest lähtuvad kaasaegsed standardid viitavad tsefamütsiini (tsefoksiitiin, tsefotetaan) laialdasele kasutamisele, millel on hea anaeroobse aktiivsuse tase.

Diabeedi antibiootikumid: heakskiidetud ravimid ja nende mõju kehale

Suhkurtõve põdeva isiku suhtes on vähenenud immuunsuse tõttu esinenud sagedaste erinevate haiguste esinemine. See artikkel käsitleb olulist teemat - diabeedi antibiootikumid, mis selgitab teile, millistes olukordades need ravimid on vajalikud, kuidas nad mõjutavad haiguse kulgu, mis peaks olema seotud ebaseaduslike uimastitega.

Diabeedihaiguste infektsioonide ravi

Sageli ei saa ravi ilma antibiootikumita. Neid ravimeid on määranud ainult arst, ei tohi ise oma tervist ise ohustada.

Antibiootiline retseptiravim

Patogeenid võivad mõjutada keha piirkonda. Rasked haigused vajavad kiiret meditsiinilist sekkumist, sest sekundaarse haiguse areng võib kahjustada veresuhkru taset. Mida kiiremini inimene nakatumisel taastub, seda parem on end hästi tunda.

Ravimi võtmine vastavalt soovile parandab teie heaolu.

Need ravimid määratakse kõige sagedamini järgmistel juhtudel:

• nahahaigused;
• kuseteede infektsioonid;
• alumiste hingamisteede kahjustused.

Antibiootikumravi diabeedi raviks on mõistlik väljapääs raske olukorraga. Eespool nimetatud haigusi nimetatakse diabeedi tüsistusteks.

Esinemise põhjused:

• vale ravi;
• diabeetikute dieedi puudumine;
• jättes vahele vajalikud ravimid.

Tasub meeles pidada, et antimikroobsetel ravimitel on laastav mõju mitte ainult patogeensetele mikroorganismidele, vaid ka kasuliku mikrofloora jaoks.

Seetõttu on oluline pöörata tähelepanu järgmiste ravimite tarbimisele:

1. Prebiootikumid ja probiootikumid - reguleerivad soolestiku tööd, kaitsevad düsbakterioosi tekkimise eest.
2. Multivitamiinide kulg - suurendab vähendatud immuunsust, kaitseb haavatavat organismi nakkushaiguste eest.

NÕUANNE: Multivitamiine tuleb võtta vastavalt arsti juhistele.

Tasub lisakulu:

• Linex, Atsipol, Bifidumbakteriin;
• "Doppelgertsi vara", "Verwag Pharma".

Dermatoloogiline patoloogia

Kõige sagedasemad dermatoloogilised haigused diabeedil kaaluvad:

• diabeetilise jalgade sündroom;
• nekrotiseeriv fastsiit;
• furunkulid ja karbunksid.

Kui 2. tüüpi diabeedi jaoks on ette nähtud antibiootikumid, siis tasub tagada, et glükoosi tase oleks normaalne. Ülehinnatud näitajaid saab uimastite tegevus blokeerida, ilma soovitud efekti tuua. Suurenenud suhkur pärsib kahjustatud koe paranemist.

Diabeetiline jalgade sündroom

Diagnoos tähendab mittesedutseerivate haavandite esinemist alajäsemetele. Rännates on amputeerimine võimalik. Selleks, et mitte minna äärmusse, on vaja konsulteerida arstiga. Ta teostab eksami, määrab jala röntgenkiirte, et tagada luukude vigastamine.

Sageli manustatakse antibiootikume paikselt või suu kaudu. Kasutatakse tsefalosporiinide ja penitsilliinide rühmi. Mõnikord võetakse neid kokku teatud kombinatsioonis.

Selle haiguse ravimine on keeruline ja pikk ülesanne. Tulemuste saavutamiseks peate läbima mitu kursust. Diabeediga luuhaiguste raviks kasutatakse antibiootikume 2 nädalat, millele järgneb paus.

Ravi koosneb järgmistest etappidest:

• suhkru taset alandades ravimiga ja dieediga;
• alajäsemete koormuse vähendamine;
• haavade ravi antibiootikumiga või allaneelamine;
• tähelepanuta jäetud sündroomi puhul viiakse läbi jäseme amputatsioon, vastasel juhul on seisund eluohtlik.

Keeb ja karbunknid

Need on juuksefolliikulites esinevad põletikulised protsessid. Haigus võib korduda korduvalt, kui te ei järgi arsti juhiseid, vahetage dieeti, vahetage ravimit.

Ainevahetusprobleemide korral on suurtes kogustes moodustunud pustulaarsed eendid. Keelatud on puudutada haridust, pigistada neid. Sellest tulenevalt areneb haigus laiemalt.

Määratud antibiootikumid suhkruhaigusega mitteseerivatele haavadele. Ravi on pikk, kulub kuni kaks kuud. Sageli tehke operatsiooni, puhastage pustulaarset haridust.

Ravi on järgmine:

• naha ettevaatlik isiklik hügieen;
• antibiootikumide ravi;
• võttes ravimit suu kaudu.

Nekrootiline fastsiit

Sellel diagnoosil on suur oht, et seda ei tunnustata kohe. See on nakkushaigus, mille käigus toimub nahaalune koe katkestamine, samas kui infektsioon võib kogu kehas levida.

Nahal on punased, lillad laigud, arenenud juhtudel võib see minna gangreeni, mille järel on vaja amputeerimist. Surmajuhtumid on tavalised, kui mitte aega raviks.

Ravi on ette nähtud kompleksiks, kuid diabeedi korral ei ole antibiootikumid peamine ravimeetod. Seda täiendatakse ainult kirurgiaga. Ainult väljapääs on kahjustatud kudede või jäsemete täielik kõrvaldamine.

• antibakteriaalsete ainetega haavade töötlemine ja korrastamine;
• võttes kompleksis antibiootikume, vähemalt kahte tüüpi.

Tabel - Patogeenid ja ravimite nimed:

Kuseteede infektsioonid

Kuseteede infektsioonid tekivad neeru komplikatsioonide tagajärjel. Diabeedil on siseorganite jaoks suur koormus, sageli ei suuda nad oma tööga toime tulla.

Diabeetiline nefropaatia on sagedane esinemine, mis avaldub paljude sümptomite poolt. Mõjutatud kuseteede süsteem on suurepärane keskkond nakkuse arenguks.

Peamine ravim on saavutada veresuhkru taseme langus, pärast antibiootikumide võtmist. Suhkurtõbi ja antibiootikumid võivad suhelda, kui neid on ettevaatlikult ette nähtud. Antimikroobse toimeaine valik sõltub patogeenist ja haiguse tõsidusest. See kõik saab teada pärast vajalike testide läbimist.

NÕUANNE: isegi pärast arsti väljakirjutamist peate kaaluma hoolikalt ravimi kokkuvõtet suhkru olemasolu kohta. Mõned ravimid võivad suurendada glükoositaset, näiteks tetratsükliini antibiootikume.

Alumine hingamisteede vigastus

Hingamisteede haigus võib sageli leida diabeetikust. Madala immuunsuse tõttu esineb bronhiit, kopsupõletik. Diabeedi areng võib kaasa tuua patsiendi seisundi halvenemise, nii et diagnoosi kinnitades on vajalik patsiendi seisundi hoolikas jälgimine haiglas. Patsiendile määratakse röntgenuuring, mis jälgib tervise halvenemist.

Arst määrab standardse skeemi järgi 2. või 1. tüübi diabeedi antibiootikumid. Enamasti kasutatakse penitsilliini preparaate teiste ravimitega, mis on ette nähtud teiste arenenud sümptomite (köha, röga, temperatuur) raviks. Kõik ravimid ei tohi sisaldada suhkrut, diabeetik peaks olema sobiv.

Antimikroobsete ravimite keelustamine

Sellised tõsised ravimid määratakse diabeediga patsiendile väga ettevaatlikult. Samal ajal kontrollitakse tema seisundit pidevalt, suhkrusisaldust kontrollitakse glükomeetriga ja vajadusel kohandatakse glükoositaset langetava ravimi annust.

Antibiootikumit ei soovitata määrata, kui:

• vanus üle 60 aasta;
• selle haiguse kulg halveneb;
• immuunsüsteem on muutunud.

Tuleb märkida, et erinevad antibiootikumide rühmad põhjustavad organismis erinevat toimet. Ainult arst saab määrata, millist antibiootikumi diabeedi võtta. Suhkur ei saa mitte ainult suurendada, vaid ka langeda.

Antibiootikumid võivad mõjutada suhkurtõve ravimeid, muuta nende tegevuse olemust. Kõik need punktid peaksid ravi ajal arvestama arstiga. Tasub meeles pidada, et isegi pikaajaline antibiootikumide kasutamine nakkushaiguste korral on põhjendatud.

Korduma kippuvad küsimused arstile

Diabeedi tsüstiit

Tere, minu nimi on Valeria. Ma kannatavad II tüüpi diabeedi all 3 aastat. Hiljuti ilmnesid tsüstiidi sümptomid, arst pole veel olnud. Ütle mulle, kas antibiootikumid ja diabeet sobivad?

Tere, Valeria. Ravimite vastuvõtmist võib läbi viia pärast arsti külastamist ja testi läbimist. Kuid üldiselt on ravi järgmine: alustuseks peate veenduma, et suhkru tase ei tohiks olla liiga kõrge. Ravi võib teha antibiootikumidega, nagu Nolitsin, Tsiprolet, 7 päeva jooksul.

Koos tuleb soole mikrofloora ja multivitamiinide parandamiseks võtta "Linex". Pärast antimikroobikanalit tuleb nõustada Canetronit. Arst määrab annuse vastavalt konkreetsele juhtumile. Ärge unustage dieeti ja võtke pillid glükoositaseme vähendamiseks.

Günekoloogiliste haiguste ravi

Tere, minu nimi on Polina. Öelge mulle, millist antibiootikumit diabeedi raviks võib kasutada günekoloogiliste haiguste raviks? Kas on lubatud kasutada:

Tere, Polina. Suhkurtõve korral on lubatud ravida teile huvipakkuvate ravimitega. On vaja arvestada mõningate omadustega: "metronidasool" võib moonutada suhkru taseme näitajaid.

Milliseid ravimeid kasutatakse diabeetilise suu raviks?

Diabeedi suu ravimite ravi tuleb läbi viia hoolikalt ja ainult vastavalt raviarsti juhistele. Suhkurtõbi on tõsine haigus, kuid selle tagajärjed, eriti diabeetiline jalg, on väga ohtlikud. See sündroom ühendab mitu jalgade ja jalgade kahjustusi: alates haavandumisest kuni mädaneni. Tihtipeale kogevad patsiendid tugevaimat ebamugavust ja valu, mis aja jooksul aina intensiivistuvad.

Seetõttu on peamine asi selles, et diabeedi ja suhkruhaiguse suu õigesti, ilma täiendavate malameita, ei tunneks ravi põhiprintsiipe. Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni määratlusele on diabeedi jala sümptomitega seotud neuroloogiliste häirete, samuti vereringe vähenemine alajäsemete peamistes arterites, mida iseloomustab erinevad raskusastmed.

Diabeedi jala ravi asjakohasus

Iga kuuendat diabeedihaige kannatab selle haiguse all ja üle 2-aastase diabeedihaigesega süveneb II tüüpi diabeediga inimestel. Oluline näitaja on glükoosiga hemoglobiini tase - 1% suurenemine suurendab suu kahjustuste arengut ligi 25% võrra. Ligikaudu veerand patsientidest läbib amputatsiooni, mis suurendab selliste patsientide suremust.

Praegu on rikkalik arsenal arstiabi ja traditsioonilise meditsiini retseptid, mis aitavad kaasa jalgade troofiliste nahahaiguste säilitamisele ja ravile.

Diabeet põevad patsiendid tavaliselt kaebavad:

1. Mustade munade moodustumine.
2. Küünteplaadi kuju muutused ja paksenemine.
3. Naha seeninfektsioon, jalgade tuimus, hambakahjustused ja alasetunni tuimus.
4. Jala turse.

Eriti ohtlik kui see haigus - mis tahes kahjustus, väike vigastus või väike haav on haavandumise oht.

Kui te ei raviks diabeetilist suu, lõpeb see haigus tavaliselt kirurgilise sekkumisega, mistõttu on õige ravi küsimus asjakohane.

Kuidas ravida diabeetilist suu?

Diabeedi jala ravi peamised suunad on sümptomaatiline ja antibakteriaalne teraapia, see tähendab ravi, mille eesmärgiks on haiguse progresseerumisega kaasnevate sümptomite kõrvaldamine ja mõju otsesele patogeenile.

Diabeedi jala selline ravi peaks põhinema järgmiste ravimite kasutamisel:

1. Mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - Ibuprofeen, atsetüülsalitsüülhape.
2. Tritsüklilised antidepressandid, mis kvalitatiivselt kõrvaldavad depressiivsed seisundid ja vähendavad valu tundet.
3. Vitamiinid, peamiselt rühm B.

Selle haiguse klassikaline ravirežiim on tõestatud ravimite kompleks, mille tõhusus ja minimaalsed kõrvaltoimed on kliiniliselt tõestatud.

Need ravimid on Fusicutan, Vulnostimulin ja Delaskin.

Viimane on ainulaadne niisugune ravim, kuna Delaskin on ainus tünniin, mis on sünteetiliselt saadud ja millel on kokkutõmbav toime. Ravimil on kõik looduslike tanniinide omadused, kuid see on efektiivsuse poolest parem:

1. Sünteetiline tanniin on täiesti vaba lisanditest.
2. See struktuur võimaldab ravimi täpse koguse annustamist.
3. Tootmisprotsessi kontrollitakse ja kohandatakse kõigil tootmisetappidel.
4. Säilivus on aegadel rohkem.

Delaskin on valmistatud kreemi või pulbristatud massi kujul. Haavaga kokkupuutel taniinid koaguleerivad kangast moodustavaid valke ja moodustavad kaitsekihi, mis vähendab oluliselt naha läbilaskvust ja vähendab valu. Selle tulemusena põletikuvedelik ei tõmba haavast välja ja haav kuivatatakse ja paraneb kiiremini. Delaskink kõrvaldab ka sügeluse, leevendab põletikku ja omab antiseptilisi omadusi.

Fusicutan põhineb fusiidhappel, mis on looduslik antibiootikum. Toimemehhanism varieerub proteiini sünteesi inhibeerimisel ja mikroorganismide kasvu peatamisel nende otsese hävitamiseni, samal ajal kui fusidiinhape omab mikroobset toimet grampositiivsetele bakteritele, sealhulgas stafülokokkidele (eriti nendele tüvedele, mis on resistentsed paljude antibiootikumide, sealhulgas penitsilliini suhtes), streptokokid ja korianderakud.

Füüsukutan toimib otse naha kaudu ja on näidustatud kasutamiseks haava infektsioonides, millega kaasnevad kilekarbid. Haavale rakendamisel hoitakse niiskust ja pehmendavad kangid, mis hõlbustab nende eemaldamist.

Sobib mitmesuguse konsistentsiga (märg, nakatunud või avatud) haavade raviks. Ravim sisaldab palju looduslikke ravimeid, nagu koriandriõli, lavendel.

Vulnostimuliin sisaldab polümeerseid ühendeid. Õige ravimeetodiks on selle ravimi määrimine, mis tagab ventilatsiooni. Vulnostimulin soodustab naha paranemist ja epiteelimist.

Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

Lisaks on PIF-i uimastiravi üks juhiseid antibiootikumravi. Klassikalised skeemid põhinevad tsefamütsiini rühma antibiootikumide kasutamisel, millel on tugev anaeroobne aneemia.

Iga konkreetset antibiootikumi kasutatakse teatud etapis või haiguse spetsiifiliste sümptomite suhtes:

1. Rasketel juhtudel, kui tselluliit areneb haavandi taustal, kasutatakse Cefoxitini. Mõõduka vooluga, kui on olemas hoodien-põletikulised protsessid, olgu see siis abstsessid või gangreen, kasutatakse Cefoxitini.
2. Aeroobsed anaeroobsed protsessid on tihti pehmete kudede infektsioonide allikaks, mis esineb sageli haavandi või pankrease põletiku taustal. Nende sümptomite korral kasutatakse inhibiitoreid kaitstud beeta-laktaamantibiootikume, eriti tsefoperasooni või karbapeneemi.
3. Reservi kasutavate ravimite rühmas on need kolmanda põlvkonna tsefalosporiinid. Need on efektiivsed gramnegatiivsete bakterite vastu, kuid anaeroobsete infektsioonide ravi on ebaselge. Seepärast kombineeritakse neid antibiootikume sageli anaeroobsete mikroorganismidega toimivate ravimite rühma.

Vereplasmaalsete infektsioonide ravi toimub selliste ravimitega nagu:

1. Ceftriobol.
2. Tsefabool.
3. Cefoperabool kombinatsioonis metronidasooliga.

Traditsioonilised ravimeetodid

Lisaks ametnikule leiab sageli ka selle haiguse korral traditsiooniline meditsiin, millel on ka suuri kogemusi diabeetilise jalga raviks, kuid me ei tohiks unustada, et see ravi peaks olema täiendav, kuid mitte põhiline.

Diabeedi jalgu saate ravida järgmiste retseptidega:

1. Mustika tee. Mustikad võivad vähendada veresuhkru taset, parandada mikrotsirkulatsiooni kvaliteeti ja parandada ainevahetust. Seetõttu peavad SDS-iga patsientidel põhitoidu aja jooksul olema mõned klaasi mustikat päevas.
2. Teine kasulik taim on takjas, täpsemalt selle lehed, mis kiirendavad kahjustatud kudede taastumist. Lehed kantakse haavale, mida saab pesta antiseptiliste lahustega. Jalade efekti tugevdamiseks võite määrida mesi abil ja libisevate haavade lehtede koorimine.
3. Apteegis võite osta nelgi õli, mis leevendab valu, kiirendab haava paranemist ja on antiseptiline.
4. Teine ravimeetod on pulbrist pügatud keefirist ja männiannustest valmistatud kurk. Segul on antioksüdandid ja rikastatud omadused.
5. Homemade Tinktuura kasutatakse haavade paranemiseks, mis saadakse sinepist, kummelilestest ja rosmariinist lehtedest.

Neid retsepte saab kasutada alles pärast arstiga konsulteerimist ja need on vaid väike täiendus ravimi peamise ravile.

Diabeetiline jalajälg

Ravi efektiivsus sõltub endokrinoloogi, ortopeedi, podoloogi, terapeudi, vaskulaarse ja kroonilise osakonna kirurgi, anesteesioloogi kooskõlastatud tegevustest.

Konservatiivne ravi

Suhkurtõve diabeediga seotud hüvitise ravi ja troofiliste haavandite ravimine on esmatähtis.

• suhkruasendajad, vajadusel insuliin veresuhkru taseme normaliseerimiseks;
• antibakteriaalne, seenevastane, põletikuvastane ravim, kui seob bakteriaalset, seeninfektsiooni;
• valuvaigistajad - ibuprofeen, diklofenak;
• paiksed antiseptilised preparaadid salvide, kreemide, lahuste kujul.

Kõik patsiendid, sõltumata diabeedi tüübist, saavad päevas insuliini intramuskulaarselt suhkrusisalduse kontrolli all. Keha üldise seisundi parandamiseks kasutatakse põletikuvastaseid mittesteroidseid ravimeid, tritsüklilisi antidepressante, mis vähendavad valu.

Antibiootikumid diabeetiliseks jalgadele

Valitud ravimid on viimase põlvkonna tsefalosporiinid, fluorokinoloonid. Kõige sagedamini on Zeftera, Tsifran ST, Aveloks, Tsiprolet A, Highnemoks, Invans.

Kasutatakse antibiootikumide kombinatsioone - klindamütsiini-netilmitsiin, klindamütsiin-astreonaam, klindamütsiin-tsiprofloksatsiin. Viimane antibiootikumide kombinatsioon on efektiivne ka siis, kui suu isheemilised haavandid töötavad.

Kompleksse toime ettevalmistamine

• Haava seisundi parandamiseks on ravimid ette nähtud kapslites Sulodexide ja Lomoporan. Meetodid kuuluvad heparinoidide klassi, neil on antitrombootiline toime, kasutatakse intravenoosselt ja kapslites.
• Kui tekib veresoonte hävimise tagajärjel tekkinud haavandeid, määratakse prestavaksiin, alprostadiil. Ravimid dilateerivad veresooni, vähendavad vere viskoossust, trombotsüütide adhesiooni. Hea tulemus tagab diabeedi jalgade Trental 400 sümptomite ravimise, parandab haavandite kudedes mikrotsirkulatsiooni.
• Eriti diabeedihaiguste haavandite raviks mõeldud ravimid Vulnostimulin, Delaskin, Fusicutan. Jalade tundlikkuse rikkumine, mis on tingitud närvikahjustusest, on töödeldud toodetega, mis sisaldavad tioktaat-tiolepta, tioktatsiidi, Berlitioni.

Kohalik ravi

Diabeedi jalaneda sündroomi valulike sümptomite puudumine peaks viima viivitamatult arsti poole abi saamiseks. Ravi edukus sõltub podologi arsti kõigi ettekirjutuste igapäevasest ettevaatlikust täitmisest Patsiendile on soovitatav:

• alati hoidke haavandeid puhtaks, vältige vett;
• vahetada kaste iga päev, kasutades ainult arsti poolt väljapandud ravimeid;
• ärge kõhelge paljajalu;
• füüsilise koormuse vähendamine.

1. Haavapuhastus. Haavandite lokaalne ravi hõlmab haava puhastamist, pesemist antiseptilise lahusega, apretiga. Parim viis puhastada on haava puhastamine skalpelliga. Haavandi bakteriaalse infektsiooni korral on eelistatud haavapuhastuse kirurgiline meetod, kusjuures peenist eritub. Mehaanilise puhastuse edukaks kasutamiseks peavad terved koed jääma haavale.
2. Loputavad haavandid. Haigusjuhu puhastamiseks, millel puudub toksiline kõrvaltoime, on pesemine soolalahusega. Seda saab asendada 0,9% soolalahusega. Anaeroobsete bakterite eemaldamiseks on soovitatav 3% vesinikperoksiidi lahusega pesemine. Kui haava sageli põletatakse peroksiidiga, lahust lahjendatakse 2 korda ja seda täiendatakse haava niisutamisega soolalahusega. Miramistiini peetakse efektiivseks haavandi puhastavaks aineks. Selle tööriista kasutamine ei aeglusta ravimist, süvendades haava, erinevalt vesinikperoksiidi lahusest, kaaliumpermanganaadist, särava rohelise, joodi lahusest. Sageli on soovitatav lahjendada kõik loetletud ained 2-3 korda, vaheldumisi, mitte pidevalt kasutada. Haavandi varajastes staadiumides kasutatakse kloorheksidiini pesemist. Sellel ravimil ei ole negatiivseid kõrvaltoimeid, kuid see kaotab antiseptilised omadused poolte manulusel.
3. Haava katte valik. Haiguse krooniline liikumine põhjustab haava sulgemise sidemega sidemega, mis ei põhjusta vigastusi, läbilaskvad gaasivahetusele. Parimad materjalid kastmiseks on:
   • poolläbilaskvad filmid - kasutatakse nakatamata diabeetiliste haavandite korral, mida pole soovitatav kasutada pikaajaliseks kasutamiseks;
   • vahtkummid - kasutatakse tervenemise staadiumis väikese koguse eksudaadi vabastamisel haavast;
   • hüdrogeelid - soovitatakse kuivade nekrootiliste haavandite raviks, puhastab haava hästi, stimuleerib paranemist ilma armide tekkimiseta;
   • amorfsed hüdrogeelid - kasutatakse kuiva haavandite raviks ja haavade paranemiseks koos eksudaadi vabanemisega;
   • hüdrokolloidkatted - kõige populaarsem kattekiht, ei vaja sagedasi muutusi, on hea hinna ja kvaliteedi suhe;
   • Algatiinid - efektiivselt paraneb haavandeid, kus eritub suur osa eksudaadist, on soovitav, et haav pestakse pärast katmist põhjalikult soolalahusega.

Mis on diabeedi peamised sümptomid? Lugege seda jaotist

Ravimid kohalikuks raviks

Krooniliste diabeetiliste haavandite ravi antiseptikumidega jala ja alaosa puhul kasutatakse koos haavade eemaldamise ja haavandite arengu faasidega kirurgilise haava puhastamisega ja antimikroobsete ravimitega. Enne ravimi manustamist tuleb haav puhastada vastavalt salvide Iruksool, Dioksikain-P, mis sisaldavad vastavalt kollagenaasi ja proteaasi C ensüüme.

Ravimeid tuleb ettevaatlikult määrata, kui haav on nakatunud võimaliku mürgise toime tõttu mitte ainult bakteritele, vaid ka haavandi enda tervisele. Raskekujulise tursega varjatud haavandite korral määratakse polüetüleenoksiidi ja joodi sisaldav salv.

Sidumismaterjalid

Ravi edukus sõltub jalgade õrnast hooldusest, kehalise aktiivsuse vähenemisest. Parim jalamaja mahalaadimine on voodipesu. Kui seda ei ole võimalik kinni pidada, kasutavad nad spetsiaalseid ortopeedilisi jalanõusid, kohandatud sisetalla, kõndimise ajal kruusid.

Jalakatte füüsilise koormuse vähendamiseks on efektiivne meetod polümeermaterjalist valmistatud sidemega sidemega. Kastmega saate töötada haavandite haava pinnale ärritavaks.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline ravimeetod on efektiivselt kasutatud diabeedi jala isheemilises vormis, mida on raske ravida teiste vahenditega. Haavandite paranemise prognoos on märkimisväärselt paranenud arterite kirurgilise rekonstrueerimise teel manööverdamise või endovaskulaarse sekkumisega.

Kirurgia eesmärk on taastada verevool popliteaalarteri ja jalgade arterites. Sekkumine viiakse läbi kohaliku anesteesia abil. Operatsiooni käigus sisestatakse kateeter välise sisselõike kaudu reiearterisse. Seejärel sisenege kateetri kaudu jalgade arteritesse silindrid, mis laiendavad veresoonte luumenit, parandavad verevoolu.

Diabeedi jala prognoos

Kuni 70% kõigist troofiliste haavandite juhtudest on tingitud närvikahjustusest tingitud diabeteshaiguse neuropaatilise vormi. Neuropaatiliste haavandite ravimise efektiivsus jõuab 90% -ni.

Diabeedi jala isheemiliste ja segatud vormide prognoos on halvem. Tõsiste veresoonte kahjustuste korral aitab konservatiivne ravi jalgade amputatsiooni ära hoida ainult 30% -l haavandilise kahjustuse juhtudest.

Diabeedi haavandite ravis on keeruline haavaga nakatumise oht, mehaanilised kahjustused, mis võivad parandada koe lagunemise protsesse, viia gangreeni, millele järgneb jäseme amputatsioon.