loader

Põhiline

Tüsistused

Diabeediga angiopaatia

Diabeetilist angiopatiat avaldub tihtipeale diabeediga patsientidel, kui väikesed ained on kahjustatud. Enamikult diagnoositakse alajäsemete diabeetiline angiopaatia ja selle tüübi komplikatsioon esineb diabeedi puhul 1 või 2 patoloogia korral. Kui diabeetilise angiopaatia kiiret või konservatiivset ravi ei tehta õigeaegselt, on võimalik paljude elundite kahjustused tõsised komplikatsioonid.

Millist haigust?

Diabeetilist angiopathiat iseloomustab väikeste ja suurte veresoonte ja arterite kahjustus. IBC-s 10 on haiguse kood E10.5 ja E11.5. Reeglina märgitakse jalgade diabeetilist haigust, kuid ka teiste kehade osade ja siseorganite veresoonte kahjustus on võimalik. On heaks kiidetud jagada angiopathy suhkruhaigetesse 2 tüüpi:

  • Mikroangiopaatia. Seda iseloomustavad kapillaaride kahjustused.
  • Makroangiopaatia. Täheldatud arteriaalsed ja venoosilised kahjustused. See vorm on vähem levinud ja mõjutab diabeetikuid, kes on haiged 10 aastat või kauem.

Diabeetilise angiopaatia kujunemise tõttu halveneb patsiendi üldine heaolu ja oodatav eluiga on sageli vähenenud.

Diabeedi angiopaatia peamised põhjused

Diabeedi angiopaatia arengu peamine põhjus on verevedelikus suhkru regulaarselt suurenenud sisaldus. Diabeedi angiopaatia kujunemist põhjustavad järgmised põhjused:

  • pikaajaline hüperglükeemia;
  • insuliini suurenenud kontsentratsioon vereringes;
  • insuliiniresistentsuse olemasolu;
  • diabeetilist nefropaatiat, kus esineb neerupuudulikkus.
Tagasi sisukorra juurde

Riskitegurid

Kõikidel diabeetikutel ei ole sellist tüsistust, kui veresoonte kahjustuse tõenäosus suureneb:

  • pikk suhkruhaigus;
  • vanusekategooria üle 50;
  • vale eluviis;
  • kehv toitumine, mille ülekaalus on rasvane ja praetud;
  • ainevahetusprotsesside aeglustamine;
  • ülekaalulised osad;
  • suu suurenenud koormus;
  • alkoholi ja sigarettide liigne tarbimine;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • südame arütmia;
  • geneetiline eelsoodumus.
Tagasi sisukorra juurde

Sihtorganid

Diabeedi angiopaatia välimus on raske ennustada. Sageli on täheldatud alajäsemete angiopatiat, sest neil on suhkruhaiguse suur koormus. Kuid teistele kehaosadele on võimalik kahjustada vaskulaarseid, arteriaalseid, kapillaarseid kahjustusi. Jaotage sihtorganeid, mis kõige sagedamini kannatavad angiopaatia all:

Patoloogia sümptomid

Varajane diabeetiline angiopaatia ei pruugi ilmneda spetsiifilisi sümptomeid ja inimene võib haigusest teadlik olla. Nagu see progresseerub, ilmnevad mitmesugused patoloogilised sümptomid, mida on raske kaotada. Sümptomaatilised manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarse kahjustuse tüübist ja staadiumist. Tabelis on toodud haiguse peamised etapid ja iseloomulikud avaldumised.

Diagnostika

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud tuvastatakse alajäsemete veresoonte diabeetilist angiopaatiat.

Jalade laevade ultraheli on nende seisundi jälgimiseks vajalik.

Soovitatav on lisaks konsulteerida endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, okulisti, kardioloogi, günekoloogi, angioloogi kirurgi, podiatru või teiste spetsialistidega. Diabeetikud on määratud järgmistele uuringutele:

  • uriini ja veri üldine analüüs;
  • vere biokeemia suhkru, kolesterooli ja teiste lipiidide jaoks;
  • elektrokardiograafia;
  • Aju ja kaela, jalgade, südame ja teiste sihtorganite ultraheli;
  • vererõhu mõõtmine;
  • glükoosiga hemoglobiini analüüs;
  • glükoosi tolerantsi test.
Tagasi sisukorra juurde

Patoloogiline ravi

Narkootikumid

Diabeetilise angiopaatia korral on vaja kompleksset ravi, mis hõlmab erinevate rühmade ravimite võtmist ning järgides ranget dieeti ja raviskeemi. Enne patoloogia ravi on vaja loobuda alkoholi tarbimisest ja ravimitest, mis kahjustavad veresooni. Diabeetilise angiopaatia farmakoterapeutiline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

Lisaks soovitab arst ravi E-vitamiini või nikotiinhappega. Kui patsient on mures tõsise valu pärast diabeetilist angiopathiat, siis on näidustatud valuvaigisti: "Ibuprofeen", "Ketorolak". Kui sekundaarne infektsioon on liitunud, siis on näidustatud antibakteriaalsed ravimid: Cyprinol, Ceftriaxone.

Operatiivne sekkumine

Nii juhtub, et ravimid ei tooda õiget tulemust, siis kirurgia on ette nähtud. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil, kõik sõltub kahjustuse ulatusest ja muudest teguritest. Järgmised operatsiooni tüübid on tavalised:

  • Trombektoomia ja endarterektomia. Protseduuri käigus eemaldatakse ebanormaalsed kuded, mis blokeerivad arteriaalset luumenit.
  • Endovaskulaarne sekkumine. Seda tüüpi operatsiooni korral laienevad piirkonnad, mis on piiratud pneumaatilise ballooni või vaskulaarse stendi abil.
  • Sümpatktoomia. Juhtitakse, et eemaldada arterite spasmi eest vastutavad närvilõpmed.
  • Korrektuurist puhastamine. Pakub õõnsuste avamist ja laialdast kuivendamist, milles pool on kogunenud. Nad eemaldavad ka surnud koed või sulavad sõrmed.
Tagasi sisukorra juurde

Rahvad abinõud

Alamäärmete diabeedi angiopathiaid ravitakse sageli rahvatervisega. Enne ravi tegemist peate konsulteerima oma arstiga ja on oluline mõista, et see aitab ainult haiguse varajastes staadiumides, kui komplikatsioone pole. Sellised haigused võivad vabaneda järgmiste rahvapäraste abinõudega:

  • lind tee;
  • musti tee;
  • Tinktuure õllekakkude baasil;
  • infusioon nisu-juurtega juurtega jalgade jaoks.
Tagasi sisukorra juurde

Mis on oht?

Kui ravimeetmeid diabeetilise angiopaatia kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt, tekivad peagi tõsised tagajärjed. Peamised probleemid on:

  • nägemise täielik kadu;
  • südamepuudulikkus;
  • raske gangreen;
  • jäsemete sunnitud amputatsioon;
  • kudede nekroos.
Tagasi sisukorra juurde

Prognoos ja ennetamine

Arsti õigeaegse raviga ja õige ravi korral võib patsient pikendada elu ja säilitada tervis. Kui ravi puudub, tekib vereinfektsioon, mille tagajärjel sureb diabeeti 15% -l juhtudest ja ülejäänud patsientidel on erinev puude tase.

Diabeedi angiopaatia arengu ennetamiseks tuleks võtta profülaktilised meetmed. Diabeet tuleb korralikult ravida ja selle progresseerumist vältida. Kui siiski ei olnud võimalik angiopaatiat vältida, siis on vaja tegeleda selle raviga, et mitte tekitada tüsistusi. Verevalumite korral on vaja haavandeid jälgida ja hoolikalt neid ravida.

Diabeetiline angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia (iidse kreeka άγγεϊον - "laev" ja πάθος - "kannatused", "haigus") on sageli kahjustatud eri diameetriga laevadele, mis arenevad diabeedi taustal.

See vaskulaarpatoloogia on pikaajalise suhkruhaiguse või raske progresseeruva loomahaigusega patsientide erinevate organite ja süsteemide tüsistuste peamine põhjus, puue ja suremus. Angiopatilised sihtorganid on enamasti aju, neer, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Erinevalt määral vaskulaarkahjustust täheldatakse 10 patsiendil diabeedi 10 kandjast. I tüüpi diabeediga (insuliinist sõltuvatel) inimestel on suurem patoloogiliste haiguste tekkerisk.

Põhjused ja riskifaktorid

Diabeedi angiopaatia peamine põhjus on glükoosi kahjulik mõju veresoone seina sisekatele (endoteelile), mis viib selle funktsionaalse ja strukturaalse ümberkorraldamiseni.

Kuna suhkruhaiguse korral ületab glükoosi tase vereplasmas normaalseid väärtusi (mis on seotud hormooni (insuliin) kasutamise puudumise või selle ebaõige suhtlemisega organismi rakkudega), siis ületab see ülejääk aktiivsuse kaudu vaskulaarsesse seina. Selle tulemusel kogunevad endoteelis fruktoos ja sorbitool, mis on glükoosi metabolismi lõpptooted. Mõlemad ained transporditakse rakumembraanides halvasti, nii et need kontsentreeritakse endoteelirakkudes üsna suurtes kogustes.

Endoteliumi immutamisel koos glükoosiga ja selle metaboolsete toodetega seotud patoloogilised muutused:

  • suurenenud läbilaskvus ja vaskulaarseina paistetus;
  • suurenenud tromboos (hüübimisprotsesside aktiveerimine);
  • veresoonte silelihaste lõdvenemise eest vastutava endoteeli lõõgastava teguri tootmise vähenemine.

Moodustatakse nn Virchow triada, sealhulgas endoteeli kahjustus, verevoolu aeglustamine ja liigne hüperkoagulatsioon (tromboos).

Diabeet-angiopaatia diabeedi diagnoosimise oht on individuaalne ja sõltub otseselt ravi korrektsusest, patsiendi ravist kinnipidamisest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Patoloogilised muutused põhjustavad kahjustatud veresoonte organite ja kudede hüpoksiat. Hapniku kontsentratsiooni langus on stiimuliks fibroblastide (rakud, mis toodavad sidekoeelemente) aktiivset aktiivsust, mis omakorda viib ateroskleroosi arenguni.

Haiguse vormid

Olenevalt kaasatud laevade kaliiberist tuvastatakse järgmine:

Patoloogilise protsessi eelistatud lokaliseerimise järgi eristatakse mitmeid angiopaatia vorme:

  • retinopaatia - võrkkesta veresoonte kahjustus;
  • nefropaatia - neerude veresoonte kaasamine;
  • entsefalopaatia - ajuveresoonte muutus;
  • alajäsemete veresoonte angiopaatia;
  • südame veresoonte angiopaatia.

Sümptomid

Diabeetilise angiopaatia sümptomid varieeruvad sõltuvalt patoloogilise protsessi lokalisatsioonist.

Retinopaatia sümptomid ilmnevad keskmiselt 3 aastat pärast diagnoosi kinnitamist. Järgmise 20 aasta jooksul on võrkkesta vaskulaarsete kahjustuste sümptomid täheldatud peaaegu 100% -l diabeedi diagnoosimise kandjatest. See on:

  • nägemisteravuse langus kuni täieliku pimeduse saavutamiseni rasketel juhtudel;
  • objektide kontuuride moonutamine, väikeste detailide eristamine;
  • "Veil" ja "lendavate" peegeldamine silmade ees;
  • kerged kohad, triibud, sädemed;
  • klaaskeha (tavaliselt läbipaistva) hemorraagia korral ilmub silmadesse mõni väike pimedas kohapeal.

Diabeetilist retinopaatiat iseloomustavad mitmed silmaarsti sümptomid, mis on tuvastatud instrumendilise uuringu abil. Selliste patoloogilise seisundi tunnuste varane ilmnemine on iseloomulik, kuid retinopaatia on endiselt asümptomaatiline ja patsient ei esita aktiivseid kaebusi:

  • kitsad, varjulised, deformeerunud arterid, mõnikord koos mikroanurüsmidega;
  • võrkkesta keskvööndi hemorraagia;
  • keerdunud, verega täidetud, seiskunud veenid;
  • võrkkesta turse;
  • klaaskeha paksusega verejooks.

Angiopatilised sihtorganid on enamasti aju, neer, nägemisorgan, süda ja alajäsemed.

Nefropaatia tekib tavaliselt diabeedi pikkade kogemustega inimestel, raskekujulise haiguse taustal või haiguse ebaõige ravimisel. Neerukahjustuse sümptomid:

  • turse, peamiselt näol, hommikul;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • iiveldus, pearinglus, unisus;
  • laboriparameetrite muutused - proteinuuria (valk, mis määratakse uriini üldanalüüsis), mis on tingitud neerufiltri kahjustusest, mis hakkab kandma suuri valgumolekule, mida tavaliselt ei filtreerita.

Diabeetiline entsefalopaatia areneb väga aeglaselt. Esialgu kurdavad patsiendid "varase" pea tunde, une-ärkveloleku tsükli häireid (ööpäevane unisus ja unetus), uinumise ja ärkamise raskused, mäluhäired, sagedased peavalude episoodid, peapööritus, kontsentratsiooni langus.

Edasise progresseerumisega ilmnevad järgmised sümptomid:

  • uskumatud kõnnak;
  • koordineerimise puudumine;
  • lähenemise puudumine;
  • patoloogiliste reflekside moodustumine.

Diabeetiliste vaskulaarsete kahjustuste korral, mida iseloomustavad järgmised nähud:

  • kõhukinnisus, surumine, stenokardilisuse põletavad valud rinnakorruse taga, mis kiirguvad lambaliha alla, vasakpoolsel käel, vasaku poole alumises lõualuus, kael, epigastrias füüsilise või psühho-emotsionaalse stressi kõrgusel;
  • südame rütmihäired;
  • südame löögisageduse langus või tõus;
  • südame lihase kontraktilise funktsiooni kahjustus (hingeldamine koos harjutusega ja (rasketes juhtudel) rahulikus seisundis, paistetus, valu ja kõhukinnisus paremas hüpoglüosioonis jne].

Alumiste jäsemete veresoonte angiopaatiat peetakse üheks kõige tõsisemateks diabeedihaigusteks ning see väljendub mitmete iseloomulike tunnustega. Nende hulka kuuluvad:

  • jäsemete tuimus, külmtus;
  • indekseeriv tunne;
  • impulsside jõudmise puudumine või märkimisväärne vähenemine jalga tagaküljel;
  • lihasvalu, eriti vasikas (mõlemad rahulikult ja koormuseta);
  • krambid;
  • haruldane või täielik juuste kadu;
  • kõndimisel (erineva intensiivsusega) nõrkustunne ja valulikkus;
  • düstroofilised naha muutused (kuivus, pigmentatsioon, sinakas värvimine, koorimine);
  • valutute troofiliste haavandite, sageli lokaalsete jalgade ja pahkluude vahel.

Alumiste jäsemete angiopaatia hilisemates staadiumides moodustuvad niinimetatud diabeetilised jalad, mida iseloomustavad küünte kuju ja värvi muutus, jalgade kuiv nahk koos pragude ja närilistega, esimese esmaspinna deformatsioon.

Diagnostika

Diabeedi angiopathia diagnoosimisel kasutatakse laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

1. tüüpi diabeedi (insuliinist sõltuval) inimestel on suurem oht ​​diabeetilise angiopaatia tekkeks.

  • vere glükoosisisalduse määramine;
  • uriinianalüüs (tuvastatud proteinuuria, atsetonuria, glükosuuria);
  • glükoosi tolerantsi test;
  • jääk lämmastiku, karbamiidi, vere kreatiniini (neerufunktsiooni häire näitajate) määramine;
  • glomerulaarfiltratsiooni kiiruse määramine, GFR (neerufunktsiooni kahjustuse peamine marker).

Nõutavad instrumentaalsed uurimismeetodid:

  • põhjaosa uurimine;
  • Südame ultraheli, neerud;
  • EKG;
  • angiograafia (vajadusel);
  • Doppleri uuring alumiste jäsemete, neerude veresoontes;
  • arvutatud või magnetresonantstomograafia ajus.

Muu hulgas konsulteeritakse silmaarsti, neuroloogi, vaskulaarse kirurgi ja kardioloogiga.

Ravi

Kõigepealt on vajalik angiopaatia, diabeedi tekke tekitanud haiguse ravi. Sõltuvalt diabeedi tüübist, sümptomite raskusest ja tüsistuste olemasolust kasutatakse glükoositaset langetavate ravimite või insuliini tablette.

Farmakoterapea on otseselt mitmekomponentne angiopaatia, mis toimub järgmiste vahenditega:

  • angioprotektorid;
  • spasmoodilised ravimid;
  • ravimid, mis parandavad mikrotsirkulatsiooni;
  • nootropilised ravimid;
  • trombotsüütidevastased ained;
  • antikoagulandid;
  • vahetada stimulante;
  • lipiidide alandavad ravimid;
  • aldoosreduktaasi inhibiitorid; ja teised

Soovi korral tellitakse patsientidele nitraate, antihüpertensiivseid ravimeid, diureetikume, südame löögisageduse vähendamise ravimeid, arütmiavastaseid ravimeid, tserebraalse kopsuturse korrigeerijaid, biogeenseid stimulante jne.

Võimalikud tüsistused ja tagajärjed

Diabeedi angiopathia võib põhjustada tõsiseid tüsistusi:

  • alajäseme gangreen;
  • nägemise täielik või osaline kaotus;
  • äge või krooniline neerupuudulikkus;
  • müokardi infarkt;
  • äge tserebrovaskulaarne õnnetus.

Erineval määral täheldatakse vaskulaarseid kahjustusi (diabeetiline angiopathia) 9-l 10-st diabeedi kandjast.

Prognoos

Diabeedi angiopathia prognoos on tingimisi soodne: õigeaegse diagnoosi ja piisava raviga võib patoloogilise protsessi progresseerumist märkimisväärselt aeglustada või täielikult peatada ning töövõimet ja sotsiaalset aktiivsust sel juhul ei kannata.

Vaskulaarse kahjustuse tekkimise oht on individuaalne ja sõltub otseselt teraapia õigsusest, patsiendi ravivastusest ja elustiili muutmise soovituste rakendamisest.

Ennetamine

Ennetusmeetmed on järgmised:

  1. Toidu soovituste kohustuslik järgimine, toitumine.
  2. Regulaarne veresuhkru seire.
  3. Süstemaatilised ennetavad uuringud kohustusliku külastusega silmaarsti, neuroloogi, kardioloogi.
  4. Tehke mõõdetud füüsilist koormust.
  5. Suitsetamisest loobumine, alkoholi kuritarvitamine.
  6. Alumiste jäsemete hoolikas nahahooldus.

Haridus: kõrgem, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), eriala "General Medicine", kvalifikatsioon "Doctor". 2008-2012 - Kõrghariduse riigieelarvelise õppeasutuse KSMU kliinilise farmakoloogia osakonna kraadiõppe üliõpilane KSMU, meditsiiniteaduste kandidaat (2013, eriala "Farmakoloogia, kliiniline farmakoloogia") 2014-2015 - kutsealane ümberõpe, eriala "Juhtimine hariduses", FSBEI HPE "KSU".

Teave on üldistatud ja see on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil. Esimeste haigusseisundite korral pöörduge arsti poole. Enesehooldus on tervisele ohtlik!

Isegi kui inimese süda ei võitu, võib ta veel pikka aega elada, nagu Norra kalur Jan Revsdal näitas meile. Tema "mootor" peatus kell 4 pärast kalamehe kadumist ja jäi lumi magama.

Regulaarselt külastavate solaariumitega saab nahavähki suurendada 60% võrra.

Eeslit kukkudes on tõenäosus, et kaotate oma kaela kui hobust kukkumine. Lihtsalt ärge proovige seda väidet ümber lükata.

Elu jooksul toodab keskmine inimene nii palju kui kaks suurt sülumisahtelt.

Kui armukesed suudavad, kaotab igaüks 6,4 kalorit minutis, kuid samal ajal vahetavad nad ligi 300 erinevat tüüpi baktereid.

Neli tume šokolaadi viilu sisaldavad umbes kakssada kalorit. Nii et kui te ei soovi paremaks saada, on parem mitte süüa rohkem kui kaks viilu päevas.

Patsiendil, kes soovivad patsiendi välja tõmmata, lähevad arstid liiga kaugele. Näiteks kindel Charles Jensen perioodil 1954-1994. säilinud üle 900 kasvaja eemaldamise operatsiooni.

Vastavalt Maailma Terviseorganisatsiooni uuringule suurendab poole tunni pikkune vestlus mobiiltelefoniga 40% ajukasvaja tekke tõenäosust.

Aevastamise ajal meie keha täielikult katkestab. Isegi süda peatub.

Inimjuure kaal on ligikaudu 2% kogu kehamassist, kuid see tarbib umbes 20% hapnikku, mis siseneb verdesse. See asjaolu muudab inimese aju äärmiselt tundlikuks hapnikupuudusega tekitatud kahju suhtes.

Ühendkuningriigis on olemas seadus, mille kohaselt võib kirurg keelduda operatsioonist patsiendilt, kui ta suitsetab või on ülekaaluline. Isik peab loobuma halvatest harjumustest ja siis võib-olla ei pea ta operatsiooni.

Inimeste kõht toimib hästi koos võõrkehadega ja ilma meditsiinilise sekkumiseta. On teada, et mao-mahl võib isegi mündid lahustada.

Inimesed, kes harjuvad regulaarselt hommikusööki, on palju vähem tõenäoliselt rasvunud.

Hambaarstid ilmusid suhteliselt hilja. 19. sajandil oli tavaliste juuksurite eest vastutulek halvad hambad.

Lisaks inimestele kannatab prostatiit ka ainult üks planeedil Maa elusolend - koerad. See on tõesti meie kõige lojaalsemad sõbrad.

Tundub hästi, mis võiks olla uus niisuguses tühises teemas nagu gripi ja ARVI ravi ja ennetamine? Igaühel on juba ammu tuntud vanade "vanaema" meetodite järgi.

Suhkurtõve alajäseme angiopaatia: täielik ülevaade

Sellest artiklist saate teada, millised on alajäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused ja haiguse ravi. Tüüpilised sümptomid, diagnoosimis- ja ennetusmeetodid.

Alampeatuste diabeetiline angiopaatia on suhkurtõve komplikatsioon, kus jalgade kudedes on veresoonte, närvide ja alatoitluse kahjustus.

On juba võimatu ravida juba kujunenud diabeetilist angiopaatiat. Kuid on võimalik tagada stabiilne seisund ja ennetada puude tagajärgi: gangreen (surm), jalgade amputatsioon.

Ravi tulemus sõltub suuresti patoloogilisest protsessist, patsiendi distsipliinist ja meditsiinilise abi otsimisest.

Diabeediga seotud jalgade verevarustuse patoloogia raviks tegelevad samaaegselt eri erialade arstid: endokrinoloog, neuroloog, üld- ja vaskulaarkirurgid, kardioloog. Integreeritud lähenemine haiguse diagnoosimisele ja ravile tagab diabeetikutega patsientide tervise ja elukvaliteedi optimaalse taseme säilitamise.

Patoloogia olemus

Diabeedi angiopathia on kahte tüüpi:

  1. Mikroangiopaatia - kus mikrokäigus ja kapillaarid on kahjustatud.
  2. Makroangiopaatia - häired lokaliseeruvad veenides ja arterites.

Suhkurtõvega veres esinev ülemäärane glükoos tungib läbi anuma seina. See põhjustab endoteeli (laeva seinte sisepinna) hävitamist, mis muutub suhkru läbilaskvamaks. Endoteelil lagundatakse glükoos sorbitooliks ja fruktoosiks, mis koguneb ja meelitab vedelikku. Seede tursed ja paksenemine arenevad.

Vaskulaarseina terviklikkuse rikkumine kutsub esile verehüübimissüsteemi tegurite vabanemise (mikrotrombi moodustumine). Samuti ei põhjusta kahjustatud endoteel endoteeli lõõgastavat faktorit, mis tagab anuma valendiku laiendamise.

Vaskulaarse seina rikkumine, hüübimise aktiveerimine ja verevoolu aeglustumine - Virchowi triada on klassikaline angiopaatia tunnus.

See toob kaasa rakkude ja kudede hapnikuvajaduse, atroofia, ödeemi ja fibroblastide aktiveerimise. Nad sünteesivad sidekoe, põhjustades veresoonte skleroosi (liimimist).

Suurtes anumates ühinevad need muutused aterosklerootiliste naastude moodustamisega.

Probleemi esinemisel on peamine roll polüneuropaatia - jalgade närvikiudude kaotamine. Suhkurtõve korral langeb glükoosi kontsentratsioon veres. Kui see väheneb (hüpoglükeemia), on närvirakud kogenud nälga. Suure hulga suhkru korral moodustuvad vabad radikaalid, mis käivitavad rakkude oksüdatsiooni ja provotseerivad hapnikušokk. Kogunev sorbitool ja fruktoos põhjustavad närvikiudude turset.

Kui sellele lisandub hüpertensioon (vererõhu tõus), siis tekib närvide pagasiruumi sattunud kapillaaride spasm.

Nende tegurite kombinatsioon aitab kaasa hapnikurmahaiguse ja närviprotsesside surma tekkimisele. Nad lõpetavad närviimpulsside edastamise kudedesse.

Need alajäsemete kudede ühised toitumishäired on aluseks diabeetilise angiopaatia tekke mehhanismile.

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused

Edasi suhkurtõve angiopaatiale esineb diabeedi vastu esimest või teist tüüpi tänu kõrgele veresuhkru ja äkiline, kontrollimatud hüppab veresuhkru taset. 1. tüüpi diabeedi korral, kui endogeenset insuliini ei toodeta, on lihtsam kontrollida glükoositaseme stabiilsust. Tüüpiga 2, kui pankreas sisalduv insuliini tootmine on säilinud, kuid ebapiisav, on sellised piigid vältimatud, isegi hoolikalt järgides ravitava endokrinoloogi soovitusi.

Diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide arengut soodustavad tegurid on:

  • insuliiniresistentsus - insuliini kude suhtes tundlikkus;
  • düslipideemia - suurenenud aterogeensed lipoproteiinifraktsioonid;
  • ülekaalulisus - eriti vistseraalne, meessoost, rasvkoe ladestumine kõhu ja siseorganites;
  • arteriaalne hüpertensioon;
  • suurendada vere hüübimist;
  • süsteemne põletik;
  • suitsetamine;
  • istuv eluviis;
  • tööalased ohud;
  • geneetiline eelsoodumus;
  • vanus - üle 45 aasta meestel, 55 - naistel.

Suurte ja väikeste laevade lüük võib tekkida juba kolm aastat pärast diabeedi algust. Kuigi sagedamini esineb hiljem, 10-15 aasta pärast. Seega, niipea, kui diabeedi diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja tegeleda jalgade diabeetilise angiopaatiaga.

Iseloomulikud sümptomid

Jalade vereringehäire märgid algavad aeglaselt. Esialgu patsient ei pruugi muutusi tunda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Varasemad sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, on järgmised:

  • jalgade tuimus;
  • külm jalad;
  • krambid;
  • tundlikkuse vähenemine või kaotus;
  • korduv lihasevalu;
  • hommikune jäikus;
  • "Alustades" valu;
  • liigeste turse, pikaajalise staatilise stressi jalgade paistetus;
  • kuiv ja kiht nahk;
  • juuste väljalangemine jalgadel;
  • põletustunne;
  • varbade vahetamine ja paksenemine.

Patoloogilise progresseerumisega ühinevad katkendlik kummardumine, naha terviklikkuse rikkumine, troofiliste haavandite välimus. Sellises olukorras ei saa te meditsiinitöötajatele külastada ega edasi lükata. Atroofia ja gangreeni vältimiseks on vaja erakorralisi meetmeid.

Suuremahuliste diabeedihaiguste korral moodustub patoloogiliste häirete kompleks - diabeetiline jalg, mis koosneb luu- ja liigese deformatsioonidest pehmete kudede muutustega.

Diabeetiline jalg sügavate haavanditega nahakahjustustega

Diabeedijalgades süvenevad sügavad veresooned, tungides kõõlused ja luud. On olemas dislokatsioon, samuti on suu luude luumurdude suur tõenäosus, jalad on deformeerunud.

Samal ajal on jäsemete veresooned skleroositud ja kaltsineeritud - Menkebergi sündroom.

Diagnostika

Objektiivne eksam, mis võimaldab hinnata naha, küünte seisundit, nõuab jalgade hoolikat ülevaatamist, põlispiirkonda. Arst mõõdab veresoonte pulsatsiooni, mõõdab survet põlve ja reiearteritele, võrdleb näitajate sümmeetriat. Kontrollib jalgade temperatuuri, kombatavat ja vibratsiooni tundlikkust.

Laboratoorsete testide abil ilmnevad biokeemilised kõrvalekalded.

Peamised instrumentaalsed meetodid kahjustuse taseme diagnoosimiseks ja määramiseks:

  • angiograafia - kontrastainet kasutavate veresoonte röntgenograafiline uuring;
  • Doppleri ultraheli värvi skaneerimine - verevoolu mitteinvasiivne hindamine;
  • arvuti video capillaroscopy;
  • spiraal-kompuutertomograafia;
  • magnetresonantstomograafia;
  • Silmaanalüsi uurimine - mikrovaskulaarse vereringe visualiseerimine.

Kliinilise pildi täielikkuse huvides konsulteerivad konsultatsioonid endokrinoloog, neuroloog, okulist, vaskulaarne ja üldine kirurg, kardioloog.

Ravi meetodid

Altemäärmete diabeetilise angiopaatia ravi peamine seisund on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine. Kui ei järgita dieeti, glükoositaset langetavate ravimite piisav valik ja ranget glükoosi kontroll, on kõik muud meetmed kasutud ja ei anna soovitud tulemust.

  • suitsetamisest loobumine;
  • normaliseerima kehamassi;
  • kontrollige vererõhku.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on ravimeid, mille eesmärk on parandada verevoolu ja selle biokeemilisi parameetreid, ainevahetust kudedes.

Selleks on ettenähtud ravimid järgmistes rühmades:

  1. Statiinid - kolesterooli ja düslipideemia alandamiseks.
  2. Kõrge vererõhu vastane vahend.
  3. Antioksüdandid - kasulikud toimed veresoontele.
  4. Vere vedeldajad.
  5. Angioprotektorid.
  6. Metaboolained.
  7. Toitainete stimulandid.
  8. Vasoaktiivsed ained.
  9. Diureetikum.
  10. Kudede regenereerimise stimulaatorid.

Polüneuropaatia raviks kasutatakse neurotroopseid ravimeid, B-vitamiine, antidepressante.

Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kindlaks tehtud kõrvalekaldeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab kahte põhimõtteliselt erinevat eesmärki: alajäsemete verevarustuse taastamine ja surnud naha eemaldamine.

Diabeetilise angiopaatia veresoonte remont:

  • minimaalselt invasiivne tehnika - suurte laevade oklusiooni korral;
  • endovaskulaarsed sekkumised - segmenteeritud kahjustusega;
  • Manööver - koos pikendatud ummistusega loovad nad kunstliku kanali stenootiliste anumate möödumisel.

Sellised toimingud taastavad jalgade verevarustust ja soodustavad madalate troofiliste haavandite armistumist.

Nimmeosa sümpathektoomia - lõikamine - hõlmab nimmepiirkonna sümpaatiliste tüvede ristumist. See kirurgiline protseduur eemaldab arterite kitsendamise ja suurendab verevoolu jalgades.

Radikaalset kirurgilist ravi - amputeerumist - nimetatakse äärmuslikuks võimaluseks pöördumatute muutuste korral, tekib kudede nekroos või gangreen. Amputatsiooni maht määratakse sõltuvalt kahjustatud piirkonna pindalast: sõrmed, osa jalast, jalg.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on abimeetod ja sellel on ebastabiilne sümptomaatiline toime. Kokkuvõttes hõlbustab see oluliselt patsiendi seisundit

Füsioterapeut võib määrata:

  • magnetravi;
  • muda ravi;
  • massaaž;
  • jalgade vannid.

Rahvameditsiin

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia ravimtaimed võetakse suu kaudu (teed, infusioonid) ja kasutatakse väliselt (vannid, kompressid).

Ärge unustage: taimne ravim ei saa ravimi toimet asendada, vaid toimib ainult adjuvantravina.

Taimsed ekstraktid stimuleerivad insuliini tootmist, tugevdavad veresooni ja puutumatust, parandavad ja stabiliseerivad ainevahetusprotsesse.

  1. Tee ja kohv asendatakse kõige paremini sigurile ja taimeteedele: kummel, lubi, mustika, salvei, lilla.
  2. Dendeljon sisaldab insuliiniga sarnast ainet. Valmistamiseks võtke 2 spl. l värske või kuivatatud võililli juured, vala 800 ml keeva veega, infundeerige üleöö. Võtke 10-15 minutit enne sööki.

  • Bath ristik, maapirni, juured Bryonia valge tooni nahka, vähendada tüsistusi diabeetilise angiopaatia ja diabeetilise jala.
  • Jalade toitumishäireid saab ravida, kasutades ravimtaimede ja õlikompressante. Rihmad on valmistatud värsketest kammeljas lehtedest, lindlilehtedest ja pungadest, kuivatatud nõgestõugu lehtedest. Õlipõhised kompressid ei parane mitte ainult haavandeid, vaid pehmendavad ka nahka.
  • Valmistamiseks: 400 g päevalilleõli või oliiviõli aeglaselt keedetakse keraamilise nõusse. Lisage 50 g mesilasvaha, 100 g kuuse või männi vaigu. Keetke see segu 5-10 minutit, vältides jõulist keemist. Jahutage valmistatud õli ja hoidke seda ruumis otsese päikesevalguse kätte. Õliekstraktiga immutatud marli rakendatakse haavale 20-30 minutit iga päev.

    Prognoos

    Diabeetiline angiopathia, nekroos ja vere mürgistus (sepsis) tüsistused tapavad 10-15% patsientidest.

    Ennetavate meetmete järgimine säästab elusid. Võib-olla täielikult taastada verevarustus jalgades, kui see pole veel pöördumatuid intravaskulaarseid tüsistusi.

    Ennetamine

    Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi ei ole alati efektiivne, eriti kaugelearenenud staadiumis. Seda tingimust on siiski võimalik ära hoida.

    Diabeedi kurnavate komplikatsioonide vältimisega seotud tegevused:

    • glükoosi kontroll;
    • kaalude normaliseerimine;
    • teostatav füüsiline aktiivsus;
    • jalgade hügieen;
    • meditsiiniline pediküür;
    • mugavad ortopeedilised kingad;
    • halbade harjumuste tagasilükkamine.

    Nende lihtsate toimingute järgimine on 2-4 korda tõhusam kui arenenud patoloogia uimastiravi.

    Diabeediga angiopaatia

    Diabeetiline angiopaatia - vaskulaarne kahjustus, mis on pikaajalise diabeedi komplikatsioon. Haigus ei sõltu soost. Kõige haavatavam vanus on pärast 50 aastat. Kõige sagedasem verevoolu rikkumine täheldatakse alajäsemete, neerude ja võrkkesta veresoontes. Sümmeetrilised muutused mõlemal küljel on iseloomulikud.

    Diabeedi angiopathia rahvusvaheline haiguste klassifikatsioon (ICD 10) näeb ette 5 koodimisvõimalust, sõltuvalt diabeedi vormist. Kõik koodid osutavad perifeerse ringluse kohustuslikule rikkumisele:

    • E10.5 - insuliinsõltumatu diabeet;
    • E11.5 - haiguse insuliinist sõltumatu vormis;
    • E12.5 - kui diabeet on seotud alatoitumisega;
    • E13.5 - teistes tuntud diabeedi vormides;
    • E14.5 - kui diabeedi põhjuseid ei tuvastatud.

    Mõned statistikad

    Vere veresoonte süsteemne kahjustus diabeeti põdevatel patsientidel põhjustab aju angiopaatiat (entsefalopaatia). Selle tüsistuse sagedus sõltub haiguse vormist 5 kuni 75%.

    35-40% tööealistest patsientidest leitakse angiopathia südame veresoontes. Isheemiliste komplikatsioonide diabeet patsientidel on üks peamistest surma põhjustest (kuni 75% juhtudest).

    Patoloogilise arengu mehhanism

    Suhkurtõve veresoonte patoloogia kujunemisel on patsiendi organismis olulised rasvade ja süsivesikute ainevahetuse häired.

    • Mõju veresoontele on kompenseerimatu glükeemia (kõrge veresuhkru sisaldus veres). See põhjustab toksiinide, happejääkide akumulatsiooni, mõjutab otseselt veresoonte seina.
    • Madala tihedusega lipoproteiinide suurenenud moodustumine põhjustab nende akumuleerumist vaskulaarseina, lihasrakkude proliferatsiooni.
    • Rasvade oksüdeerivad reaktsioonid aitavad kaasa vabade radikaalide ilmnemisele, millel on veresoonte (endoteeli) sisemine vooder, mis avaldab hävitavat mõju.
    • Prostatsükliini sünteesi blokeerimine, mis laiendab veresooni ja takistab vere hüübimist, põhjustab vastupidist patoloogilist mõju.
    • Perifeerse närvisüsteemi muutused rikuvad kõigepealt väikeste ja keskmiste veresoonte toonide reguleerimist (pööratavas staadiumis), siis ilmnevad püsivad pöördumatud muutused, mille puhul kapillaarseinad ei reageeri närviimpulssidele.
    • Selle tulemuseks on väikeste arteriaalsete veresoonte vähenemine kapillaaride tasemel. Nendes rõhk suureneb järsult, kapillaare ei voola piisavalt vere sisse hapnikku kudedesse.
    • Teiselt poolt esineb kõrvalarterite (shundide) halvatus, mis asuvad arterite ja veenide vahel. Need on kõige paremini välja töötatud jalgadel, et suurendada verevarustust. Diabeetiline angiopaatia põhjustab hapnikuga küllastunud arteriaalse vere väljavoolu külgnevatesse veenidesse. Nii et hapnik "varises" enne kudede jõudmist.

    Kõik järgnevad muutused on tingitud kroonilisest kudede hüpoksiidist.

    Anatoomilised muutused veresoontes

    Diabeedi korral on võimalik kahte liiki angiopaatiat välja töötada:

    1. Makroangiopaatia mõjutab keskmise kaliibri ja väikeste arterioolide veresooni. Arterid loovad kõige mugavamad tingimused kaltsifitseerimisega aterosklerootiliste naastude moodustamiseks.
    2. Mikroangiopaatiat iseloomustab vereringe kahjustus nii arteriaalsete kui ka venoossete tüüpide väikseimate veresoonte (kapillaaride) tasemel. Sisemise membraani rakkude kasvu ja adaptiivse regulatsiooni kaotus viib luumeniku täieliku blokeerimise ja koe kapillaaride verevoolu katkemise.

    Patsiendid segavad sageli mõlemat tüüpi. Vereringehaiguste vormide eraldamine on oluline haiguse staadiumi raviks ja diagnoosimiseks. Lisaks ei ole diabeet välistatud ühekordse ateroskleroosiga.

    Jalgade angiopaatia kliinilised ilmingud

    Diabeetilise angiopaatia sümptomid on seotud haiguse tüübiga.

    Makro-angiopaatia iseloomulik:

    • jalad külmad, pidevalt külmad jalad;
    • jalgade lihaste valu jalgsi ajal (katkendlik katkemine), pärast peatumist;
    • haiguse tõsises staadiumis valu, eriti puhkuse ajal;
    • krambid veresoonte lihastes, mis on seotud uriinis suurema kaaliumi eritumisega;
    • sunniviisiline - patsient leevendab, ta istub öösel, püüdes sooja jalgu, hõõrub neid;
    • arst märgib arstil, et jalga ja sääre nahal on iseloomulik väike lööve;
    • raskekujulisel jalgade arterites pulsatsioon puudub;
    • Keskkonna nekroos tekivad troofilised haavandid, haava nakatumise ajal areneb gangreen.
    • jalgade tuimus, tunne "haned", põletamine nii treeningu ajal kui puhata;
    • jalgade kuiv nahk;
    • küünte paksenemine;
    • väike lööve jalgadel;
    • jala arterite pulsatsiooni konserveeritud.

    See seisund halveneb jalgade hüpotermia ajal, diabeedi dekompensatsioon, lühike jalutuskäik.

    Anumate hävitamise tase näitab tuimus (jalg, sääre, reie), naha muutused. Haiguse staadiumi määramisel on tähtis märkida diabeetilise neuropaatia ajahetkeid ja jalgade konfiguratsiooni muutusi. Rasvkoe kadumine jalgadel ("kuivatamine välja") ja reied näitab kudede atroofiat.

    Suhkruhaiguse diabeedi sündroom moodustub diabeedi lõpus. See hõlmab lisaks jalgade angiopaatiale ka metaboolsete protsesside närvisüsteemi reguleerimise muutusi jalalihade luudes ja liigeses. Troofilised haavandid süvenevad, jõudes kõõlused ja luukude. Jalakatted ja luumurrud on muutunud.

    Reetina angiopaatia kliinilised ilmingud

    Diabeedi korral ei iseloomusta angiopaatia esinemist ainult ühes kehas. Tavaliselt on kahjustus süsteemne ja samal ajal kui alajäsemetel on võimalik tuvastada silma veresoonte ja neerude verevarustust.

    Võrkkesta diabeetiline angiopaatia (retinopaatia) avaldub haiguse varajastes staadiumides. Mikroangiopaatia tüüpiline arengumehhanism on selle jaoks tüüpiline.

    Patsiendi uuring näitab järgmisi sümptomeid:

    • tumedad laigud või täpid, valguse sädemed ilmuvad ja kaovad silmade ees;
    • silmamunade verevalumid või valu;
    • kui ilmneb väsimus, pulseeriv valu silmas;
    • sagedased peavalud.

    Vähenenud nägemine tekib juba raskete vaskulaarsete kahjustustega.

    Neeru angiopaatia kliinilised ilmingud

    Neerude veresoonte diabeetilist kahjustust nimetatakse nefropaatiaks. Haigus areneb vastavalt mikroangiopaatia tüübile peamist tööstruktuuris - kapillaaride glomerulaate. Sümptomid on seotud nende vere filtreerimise võime rikkumisega, räbu sisaldavate ainete puhastamisega. Patoloogia leiab aset 70% diabeediga patsientidest.

    Peamised kliinilised ilmingud:

    1. Turse - esmakordselt moodustunud silmade keskel hommikul, sümmeetriline mõlemal küljel, seejärel vedelik koguneb kõhuõõnde, pleura lehtede vahele, perikardi kotti. Valgu kaotamise põhjus (valgumolekulid ei jää ja läbivad veresoonte seina uriiniga).
    2. Hüpertensioon - vererõhu tõus tekib vedeliku ja soolade retentsiooni tõttu, suurendatud reniini tootmine vastusena neerukude hapniku puudulikkusele. Selle tagajärjeks on hormooni aldosterooni aktiveerimine. Sellist hüpertensiooni nimetatakse sümptomaatiliseks, seda ei seostata tõelise hüpertensiooniga.
    3. Mürgitus on kõige hilinenud ilming. Tekib kudede lagunemisproduktide kogunemine kudedest, mis tavaliselt erituvad uriiniga. Patsiendid kurdavad püsivat nõrkust, iiveldust, unisust. Ammoniaagiühendite piisava kogunemise korral esineb ajukahjustus, mis avaldub oksendamises, pearingluses, krampides ja teadvusekaotuses.

    Angiopaatia raskusaste sõltub peamiselt organi kahjustustest:

    • ilma ravita progresseeruvate muutusteta jalgade anumates, algab paratamatu gangreen, alustades jalgadega ja kõrgemal;
    • võrkkesta angiopaatia põhjustab nägemiskahjust kuni täieliku pimeduse tekkeni;
    • nefropaatia põhjustab lõpuks neerupuudulikkuse, ureemilise kooma.

    Diagnostika

    Kinnitatud diabeedi korral viiakse kliinilise läbivaatuse käigus läbi patsientide uurimine komplikatsioonide varaseks avastamiseks. Veenduge, et kirurg on uurinud patsiente, määratakse silmaarst, uriinitestid.

    Laboratoorsed diagnostikad hõlmavad muuhulgas vere lämmastiku (kreatiniini, uurea), rasvkoostise (lipoproteiinifraktsiooni, kolesterooli), neerude glomerulaarfiltratsiooni kiirust, B2-mikroglobuliini esinemist uriinis ja ketooni sisalduse määramist uriinianalüüsis, välja arvatud glükoos, valk, tel

    • Silmakirjaline täielik kontroll hõlmab oftalmoskoopiat, silma põhja uurimist, vajadusel tehakse võrkkesta veresoonte stereoskoopiline fotograafia;
    • EKG ja südame ultraheli võimaldab teil diagnoosida hüpertensiooni;
    • Jalgade doppleri veresooned kontrollivad läbitavust, näitab tromboosi;
    • alajäseme arterite angiograafia, kasutades reiearterisse sisestatud kontrastainet, võimaldab teil määrata laeva läbilaskvuse astme;
    • Närvi ultraheli näitab kuju ja struktuuri rikkumist (asendamine armikoelega);
    • Doppleri sonograafia neerudes näitab tubulaarset läbipaistvust;
    • MRI (magnetresonantstomograafia) annab võimaluse kontrollida elundikudede struktuuri kihtides.

    Kui ilmuvad koronaar- ja ajuveresoonkonna angiopaatia sümptomid, lisatakse vereringe eriuuringute meetodid.

    Ravi

    Diabeetilise angiopaatia ravi nõuab kõigepealt veresuhkru taseme korrigeerimist dieedi ja hüpoglükeemiliste ainete abil. Püsivat ravimit ja nende annust kontrollib endokrinoloog.

    Kohustuslik ravikuur on ette nähtud erinevatest ravimitest:

    • ravimid, mis mõjutavad madala tihedusega lipoproteiini taset (atorvastatiin, rosuvastatiin, lovastatiin);
    • vererõhku langetavad ained;
    • vedeliku ärajätmisega seotud diureetikumid;
    • ravimid, mis tugevdavad veresoonte seina, soodustavad laienemist (askorutiin, troksevasiin, Trental, nikotiinhape);
    • hüübimisvastased ained (aspiriinirühm koagulogrammi kontrolli all);
    • metaboolsed aktivaatorid, et parandada kudesid (C, E, kogu B rühm, Solcoseryl) metaboolseid protsesse.

    Muud hooldustööd

    Laser fotokoagulatsiooni kasutatakse diabeetilise võrkkesta angiopaatia raviks. Tinklaarse veresoonte kateedistamine võimaldab teil hoida nägemist 50... 70% -l patsientidest (sõltuvalt haiguse staadiumist).

    Kortikosteroidide ja ravimite, mis pärsivad veresoonte proliferatsiooni (Ranibizumab) ja 5 süstiga aastas, sissejuhatus.

    Kui jalgadel esinevad troofilised haavandid, on gangreeni liitmine vajalikuks jäseme amputatsioon kudede kahjustuse tasemel.

    Neerude diabeetilist neeru angiopaatiat ravitakse hemodialüüsi teel, võimaldades aega toksiinide keha puhastamiseks.

    Rahva ravimeetodid selle tõsise patoloogia jaoks ei ole peamine raviviis. Kannatus puljongide, komplimentide ja kandekettidega patsientide jaoks viib tähelepanuta jäljendatud juhtudesse, mis vajavad kirurgilist ravi. Mis tahes reklaamitud raha kasutamine peaks kooskõlastama endokrinoloogiga.

    Diabeetiline angiopaatia

    Kolmas diabeediga patsientidest, mis väljendub kõhunäärme raskust osalemas süsivesikute ainevahetuses, kannatab haiguse komplikatsioonide all. Suured ja väikesed laevad kannatavad suurima kahjustuse all, mille tagajärjel rikutakse organismi troofilisi kudesid. Sellised häired kujutavad endast suurt sümptomite kompleksi, mida nimetatakse väljendiks "diabeetiline angiopaatia". Artiklis on arutlusel, mis see on ja mis on patoloogia kujunemise mehhanism.

    Statistika andmed

    Diabeetilise angiopaatia põhjal, mis on väikeste veresoonte kahjustus või suur, on järgmine jaotus:

    • mikroangiopaatia - retinopaatia, entsefalopaatia, nefropaatia;
    • Makroangiopaatia - südame alaservaste ja veresoonte kahjustus.

    Mikroangiopaatia on haigusseisund, mis tähendab seda, et patoloogiline protsess toimub arteriaalsete väikeste veresoonte korral. Diabeetilist retinopaatiat (kapillaarkahjustusest tingitud võrkkesta kahjustus) ilmneb 80% -l juhtudest "magusa haiguse" komplikatsioonina, millest 5% põhjustab täieliku nägemise kaotuse.

    Diabeetilist entsefalopaatiat peetakse patoloogilises protsessis aju väikeste veresoonte kaasamise taustal. See on sagedamini seotud insuliinist sõltuva haigusliigiga (igal teisel patsiendil).

    Makroangiopaatia on seisund, mida iseloomustab suurte arterite kaasamine kahjustusprotsessi. Alamvena vaskulaarsüsteem kannatab 80% juhtudest. Südamearterite patoloogia on vähem levinud - iga kolmas patsient, kuid see ei muuda protsessi vähem ohtlikuks. Surmamise oht suureneb mitu korda. Suhkurtõbi peetakse surmaga lõppevaks haiguseks täpselt seetõttu, et südame ja veresoonte komplikatsioonide arengu taustal esineb sageli surmajuhtumeid.

    Normaalne anatoomia

    Veresoontel on seinad, mis koosnevad kihtidest:

    • Sisemine (endoteel) - on otseses kontaktis verega. "Magusa haiguse" puhul kogunevad siin monosahhariidide metaboolsed tooted.
    • Keskmine - sisaldab mitmeid kiude, mis osalevad arterite vähendamises ja verevoolu protsessi reguleerimises.
    • Välimine sidekoe kiudude elementidega. Teostab kaitsefunktsiooni.

    Diabeedi korral kannatab endoteel. Tervislikul inimesel tekitab sisemine kiht nn lõõgastavat faktorit, mis laieneb veresoontele. Haigetel inimestel sünteesitakse seda faktorit vähesel määral, veresoonte läbilaskvus suureneb, sisemine kiht tungib suures koguses glükoosi.

    Suhkrused põhjustavad glükosaminoglükaanide, valkude, rasvade aktiivset tootmist. Protsessi tulemus on arteriaalse valendiku vähenemine, verevoolu kiiruse rikkumine. Koer trofismi halvenemine viib nende hapnikust tingitud nälgimistesse ja nekrootiliste piirkondade edasise arenguni.

    Kaliiber eristab järgmisi arteriaalseid tüüpi anumaid:

    • Arterid - nende võita kaasneb ateroskleroosi areng kuni gangreeni.
    • Arterioolid on keskmise läbimõõduga anumad, mis asuvad keskosas arterite ja kapillaaride vahel. Arteri struktuur on veidi erinev. Sisemine ja keskmine kiht on auke, nii et lihaskiht puutub kokku ka verd.
    • Kapillaarid on arteriaalset tüüpi kõige lahedamad anumad. Patoloogilise arengu mehhanismis on nendega kaasas aneurüsmide ilmnemine või skleroos.

    Diabeedi vaskulaarsete kahjustuste mehhanism

    Diabeediga seotud mikro- ja makroangiopatholoogiline patoloogiline protsess areneb järgmistel etappidel:

    1. Hüperglükeemia välimus, mis on iseloomulik mistahes tüüpi "magusale haigusele".
    2. Intensiivne glükoosi tungimine endoteeliumini ja seal asuva sorbitooli ja fruktoosi kogunemine.
    3. Laeva sisemise kihi suurenenud läbilaskevõime arendamine, mille tagajärjeks on vedeliku tõmbamine, turse ja paksenemine.
    4. Tromboosi protsessi intensiivistamine, mis aeglustab veelgi verevoolu.
    5. Veresoonte valkude, rakkude ja kudede kitsendamine ei toeta piisavalt toitaineid ja hapnikku.
    6. Ühendavate elementide sünteesi tugevdamine neerutransplantaatide kapillaaride poolt ja sklerooside moodustumine.
    7. Reetina veresoonte reageering on röhus ja hemorraagia.
    8. Ajuarteriolide tromboos ja väljaulatuvus.

    Suured arterid põevad ateroskleroosi - endoteeli seina lipiidide ladestumist. Lipiidid on paigutatud väikestesse rühmadesse, nende külge kinnituvad sidekoeelemendid. Veelgi enam, need laigud on kaltsineeritud ja ummistuvad veresoonte valendikus.

    Mikroangiopaatia kliiniline pilt

    Diabeedi angiopathia sümptomid on üsna erinevad. Manifestatsioonid sõltuvad sellest, millised sihtorgani laevad on muutunud.

    Diabeetiline retinopaatia

    Sõrmevaht on silmamõõdu sisemine vooder, millel on rikas verevarustussüsteem. Vastsilla kahjustuste kliinilised ilmingud esinevad hilisematel etappidel. Patsiendid ei tunne esialgset arenguetappi, kuid muutusi saab juba kindlaks teha oftalmoloogilises uuringus.

    Retinopaatia manifestiga patsientide kaebused on järgmised:

    • nägatõenäosus vähenenud;
    • tumedad ringid ilmuvad silma ees;
    • perioodilised vilkused;
    • kui vaatate ühest objektist teise, ilmub silmade ees eesriil.

    Inimene ei saa vaadata väikeseid esemeid, pildi selgus on kadunud ja visuaalsed jooned ja vormid on moonutatud. Kui võrkkestas tekkis verejooks, helistab patsient erinevate kuju laigud välja vaateväljas. Retinopaatia kõige olulisem komplikatsioon on võrkkesta eraldamine, mis viib pimedaks.

    Fondi uurimine määrab manifestatsioonide olemasolu:

    • arterioolide kitsendamine;
    • mikroanurüsmade olemasolu;
    • punkt-hemorraagia;
    • eksudaadi tupus ja kogunemine;
    • arterioolne sinuusus.

    Nefropaatia diabeedi taustal

    Neer koosneb paljudest nefroonidest, mida esindavad vaskulaarne glomeruloos, kapsel ja tuubulid. Patoloogiline protsess lokaliseeritakse glomerulaarsetel kapillaaridel. Nagu iga mikroangiopaatia puhul, pole neerukahjustusel pikka aega kliinilisi ilminguid.

    Patsiendid hakkavad kaebama järgmiste ilmingute üle:

    • hommikune turse silmade all, millel on "soe" iseloom;
    • surve tõus;
    • nõrkus;
    • oksendamine;
    • uimasus;
    • suurtes kogustes ammoniaagi krambid.

    Diabeetiline entsefalopaatia

    Esimesed ilmingud on sagedased peavaluhood, nõrkus ja toitumine. Peavalu ei vabane meditsiiniliste ravimite poolt. Hiljem muutuvad patsiendid unarusse mäluhäire ja suutmatus keskenduda oma tähelepanu kaua.

    Lisaks toimub liigutuste ja kõnnaku koordineerimise, ebanormaalsete reflekside ja visuaalse analüsaatori reguleerimise muutuste rikkumine.

    Südame veresoonte kahjustus

    Süda on lihaseline, mis töötab pumbana vere pumpamiseks ja selle edasiseks sisenemiseks organismi kudedesse ja rakkudesse. Südamel on kaks koronaararterit, mis on diabeedi esinemisel vastuvõtlikud ateroskleroosi arengule. Kahjustusega kaasneb valu, arütmia ja südamepuudulikkuse sümptomid.

    Valu sündroom

    See on domineeriv omadus, mis ilmneb patoloogiate varases staadiumis. Valu sündroom sarnaneb stenokardia rünnakule: pigistab, purustab, kiirgub lambaliha, õlale. See on südame reaktsioon hapnikupuudustesse. Sellistes tingimustes lagundatakse glükoos aktiivselt piimhappeks, ärritavad närvilõpmed.

    Rütmihäired

    Väikeste veresoonte lagunemise taustal ilmnevad kontraktiilsust reguleerivates kiududes patoloogilised muutused. Rütmihäired võivad esineda järgmistes näidetes:

    • arütmia - südame kokkutõmbed kaotavad oma rütmi;
    • bradükardia - süda langeb alla 50 löögi minutis;
    • tahhükardia - vähenemine rohkem kui 90 lööki minutis;
    • ekstrasüstool - täiendavate patoloogiliste kontraktsioonide ilmumine.

    Südamepuudulikkus

    Patsient kaebab hingamisraskust, hingeldamise ilmingut, isegi puhata. Kopsu turse tekkimise tõttu esineb nn südame köha. Enamikul juhtudel on südame veresoonte patoloogia kombineeritud teiste makro- ja mikroangiopaatiatega.

    Jalgade angiopaatia

    Alajäsemete veresoonte kahjustus on seotud järgmiste sümptomitega:

    • tuimus, külm tunne, hani tõmme;
    • valu sündroom;
    • lihaste krambid;
    • katkendlik katkemine;
    • haavandid troofiliste häirete taustal.

    Paresteesiad katavad jalgade, jalgade ja jalgade ala. Samasugused protsessid on seletatav veresoonte spasmist tingitud inervatsiooni patoloogia arenguga.

    Valu sündroom ilmneb hiljem vaskulaarse luumenuse ja vereringe häirete vähenemisele. Katkendlik kobarõik on spetsiifiline märk, millega kaasneb vajadus, et patsient jalgade tugevuse tõttu jalutuskäiguks peatub. Konvulsiivsed rünnakud ilmuvad öösel, puhkusel sõidu ajal.

    Diabeetiline jalg

    Üks alajäseme makroangiopaatia hilisematest ilmingutest. Seda iseloomustab troofiline ja osteo-liigespatoloogia. Jalal ilmuvad sügavad haavandid, mis ulatuvad luukoe ja kõõluste juurde. Tulemuseks on tõsine deformatsioon, millega kaasnevad luumurrud ja nihked.

    Kinnitamine meditsiinilistesse dokumentidesse

    Diagnostika selgitamiseks meditsiinivaldkonna dokumentatsioonis, kasutades rahvusvahelisi klassifikatsioonikoode. Diabeet koos kõigi selle manifestatsioonidega on toodud rubriigis E10-E14. Tüsistustega liitumist täiendab neljas märk (ICD-10 kood):

    • nefropaatia -.2 või N08.3 *;
    • retinopaatia -.3 või H36.0 *;
    • perifeerne veresoonte angiopaatia -.5 või I79.2 *.

    Diagnoosimise põhimõtted

    Patoloogia määratlus toimub mitte ainult visuaalse kontrolli abil, vaid ka laboratoorsete meetodite abil:

    • lämmastiku taseme määramine (uurea, kreatiniin);
    • uriinianalüüs, valgu ja glükoosi koguse hindamine;
    • vere lipiidide omadused (kolesterool, lipoproteiinid);
    • mikroglobuliini beeta 2 välimus uriinis.

    Instrumentaalsete meetodite abil:

    • oftalmoskoopia - meetod iirise ebanormaalse vaskulaarvõrgu määramiseks ja visuaalse analüsaatori eesmiste struktuuride seisundi uurimine;
    • gonioskoopia - silma eesmise kambri hindamine;
    • silma põhjaosa uurimine - aneurüsmide, eksudaatide, hemorraagiate, turse olemasolu kindlakstegemine;
    • optiline tomograafia;
    • EKG, Echo KG - südamelihase töö hindamine;
    • koronaaranograafia - meetod südame arterite läbilaskvuse määramiseks röntgenkiirguse masinas kontrastaine kasutuselevõtuga;
    • Alajäsemete veresoonte dopleri sonograafia - ultraheli abil laevade seisundi hindamine;
    • alajäsemete arteriograafia - läbilaskvuse kindlaksmääramine ja kontrastaine abil luumenuse vähenemine;
    • Neerude ultraheli;
    • Renovasporiograafia - neeru veresoonte süsteemi staatuse hindamiseks kasutatav radiopaatiline meetod;
    • Doppleri sonograafia neerudes - ultraheliuuring;
    • Aju magnet-tuum resonants - hemorraagiate olemasolu kindlakstegemine, mikroanurüsmid, paistetus, vaskulaarne viburusus.

    Ravi alused

    Oluline ja peamine raviprotseduur on glükoositaseme korrigeerimine kehas, sest see on hüperglükeemia, mis põhjustas komplikatsioonide tekkimise. Kasutatakse ka mikrotsirkulatsiooni taastamiseks.

    Kasutatakse järgmisi ravimi rühmi:

    • Suhkru taset alandavad ained - Metformiin, Amarüül, Diabeton.
    • Kolesterooli normaliseerimise vahendid - Lovasterol, Zokor.
    • Vererõhu alandamine - nifedipiin, lisinopriil.
    • Diureetikumid - Lasix, Veroshpiron.
    • Vere mikrotsirkulatsiooni parandamise vahendid - Trental, Rutosid.
    • Vere vedeldajad - Wobenzym, Aspiriin.
    • Ensüümid ja vitamiinid - ATP, C-vitamiinid, B rida, E.

    Trofilised haavandid ja gangreenid vajavad kirurgiat.

    Retinopaatia nõuab laser-fotokoagulatsiooni kasutamist, mis võimaldab teil aastakümnete vältel vähendada nägemise taset. Lisaks kasutatakse hormooni ja veresoonte kasvu peatamise tegureid, mida manustatakse parabulbarno ja klaaskeha. Hilisemates faasides diabeetiline nefropaatia nõuab pidevat hemodialüüsi - vere puhastamist.

    Patsientide prognoos võib olla soodne ainult häire olemasolu varajase kindlaksmääramise korral, korralikult valitud ravirežiimi ja kõigi spetsialistide soovituste järgimisega.

    Veel Artikleid Diabeedi

    Glükoosi funktsioon inimestel:Meie keha toodab glükoosi. Glükoos on suhkru vorm, mis moodustab meie kehas pärast söömist. Glükoos moodustub süsivesikute, valkude ja rasvade tarbimise tõttu.

    Magusaineid nägi välja 1879. aastal emigrant Falbergi pärit emakeel Venemaalt. Kui ta märkas, et leibal on ebatavaline maitse - see on magus. Siis teadlane mõistis, et magus ei ole leib, vaid tema enda sõrmed, sest enne seda oli ta läbi eksperimente sulfamino-bensoehappega.

    Stevioside (stevioside) on taimest saadud glükosiid, mida kasutatakse magusainetena. See sisaldab nulli kaloreid ja süsivesikuid. Seoses sellega on seda ainet soovitatav kasutada diabeedi või dieediga inimestel.