Alamteistega diabeetilise angiopaatia ravi alased lähenemisviisid

Diabeetiline angiopathia on kompleksne haigus, mis mõjutab kõikide kaliberi vaskulaarseinuid: arteritest kuni väikseimate kapillaarideni.

Täna arutleme jäsemete diabeetilise angiopaatia ravis. Kuna see patoloogia areneb suhkrualase haiguse tõttu, tuleb diabeedi raviks alustada ravimeetmete võtmist.

Ülemise ja alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi põhimõtted

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on selle haiguse jaoks kood 10,5 (1. tüüpi diabeedi korral) ja kood 11,5 (II tüüpi diabeet). Terapeutiline taktika on suunatud veresoonte isheemia ja üldise verevoolu parandamisele.

Kui see ei ole võimalik, ja on olemas abstsessid ja nekrootilised piirkonnad, viiakse ravi läbi operatsioonide osakonnas.

Endomeetriumi diabeetilise angiopaatia ravi (edaspidi "DAK") eesmärk on peatada provokatiivse haiguse sümptomid: suhkurtõbi. Patsient muudab harilikku elukultuuri: keeldub kehvatest harjumustest, püüab kaalust alla võtta ja parandab vana toitu, viib haigete jäsemete ennetamisele.

Enne üldravi algust diagnoositakse haigus, sealhulgas:

• Vaskulaarse seisundi ultraheli;
• angiograafia. See uuring aitab mõista laevade võimekust.

Kaasaegsete ravimeetodite seas tuleks esile tõsta:

• lümfmodulatsioon, mis aitab parandada vere lümfiringlust. See mittekontaktne meetod aitab kudede turse tõhusalt eemaldada;
• uimastiravi;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine juhul, kui ravimid ja füsioteraapia ei andnud õiget tulemust.

Narkootikumide ravi

Seda tehakse kroonilise isheemia ajal.

Milliseid ravimi rühmas on diabeetikutele ette nähtud?

Konservatiivse ravi põhiprintsiibid on järgmised:

• insuliinravi ja veresuhkru alandavaid ravimeid: siofoori, glükofaagi, insuliini ja diabeeti. Pluss dieet;
• hüpodimeemiline ravi. Eesmärgiks on lipiidide metabolismi normaliseerimine. Preparaadid: Simvastatiin või Atorvastatiin. Võtta suu kaudu, pikaajaline;
• antikoagulantravi. Eesmärgiks on vältida verehüübeid, suurendades vere hüübimisaega. Sellised ravimid - hepariin, enoksapariin. Esialgse annuse hepariin on 5 tuhat ühikut. ja seda süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt. Enoksapariin - kuni 40 mg / päevas parenteraalselt;
• antibakteriaalne ravi. Kui on tõendeid;
• trombotsüütide prolongeeritud ravi. Tema eesmärk on parandada vere viskoossust. Ravimeid võetakse ainult suu kaudu (mg / päevas): klopidogreel - 300, dipiridomool - 30-450, aspiriin - 100-300. Annus on individuaalne;
• angioprotektorid. Rakendada vererõhu parandamiseks lisaks põhirežiimile. Nimetatud Xantinol, Pentoxifylline või Alprostan. Viimane on suurepärane vasodilataator ja parandab plasma viskoossust. Seda võib isegi manustada vastsündinutele;
• valu sümptomite leevendamine põletikuvastaste ravimite (mittehormonaalne). Kui nad ei aita, manustatakse morfiini tüüpi opioide tavapärases annuses;
• jalgade hügieen. See on väga tähtis raviprotseduur. Patsient peab alati kandma mugavaid, mitte-hõõrdkatusi, suutma kalluseid või haavandeid käsitseda ja eemaldada korni.

Vitamiinid ja homöopaatilised ravimid

Vitamiinipreparaatidega määratakse Thiogamma või Berlitioni kompleksid. Need parandavad märkimisväärselt verevoolu ja tugevdavad veresooni. Homöopaatiline ravi võtab kaua aega ja nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi.

• Sekale Kortunum. Seda kasutatakse igat tüüpi diabeedi korral ja gangreeni ja / või diabeetilise jalga (DS) puhul;
• Grafiit. 2. tüüpi diabeedi ravi. Vastunäidustusi pole. See on näidustatud DS ravimisel;
• Arsenik. Seda kasutatakse insuliinist sõltuva diabeedivormi kujul ja seda kasutatakse koos suhkrut vähendavate ravimitega. Kursus kestab 2 või enam kuud. Ravimil pole kõrvaltoimeid. Aga alkoholisõltuvuse korral ei ole seda väärt.

Diabeedi kirurgiline ravi

Diabeetilise angiopaatia operatsioon viiakse läbi viimase võimalusena, et taastada halvenenud verevool ja eemaldada surnud piirkonnad.

Kui reieluu või põlve ala arterid on muutunud pöördumatuteks ja nende kitsendamist täheldatakse üle 50% ulatuses, siis:

• trombektoomia. Sellisel juhul eemaldatakse verehüübed tekkekohast ja eemaldatakse anumast. Moodsam viis - endovaskulaarne. Sellisel juhul märgi verehüüblikust tekkimise koht ja tehke väikese sisselõige selle serva külge. Siis sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis tõmbab verehüübimist;
• manööverdamine Need on spetsiaalsed proteesid, mis loovad ühendused kõrval asuvate laevadega. Operatsioonil on palju vastunäidustusi;
• endarterektoomia. See operatsioon hõlmab kirurgi puhastamist aterosklerootilist naastut veresoonte seina siseküljest. Selle tulemusena suureneb arteri luumenus, mis võimaldab vere vabalt ringlust. Mõnikord koos manööverdamistega;
• profundoplastika. See on ette nähtud reie ülemise piirkonna kriitiliseks isheemiale, kui aterosklerootilised naastud kitsendavad jalamudeli luumenit nii palju, et veri ei suuda seda siseneda. Operatsiooni tähendus sügavartikli laigude eemaldamisel ja selle läbimõõdu täiendav suurendamine plaastriga. Risk on väike: vähem kui 1%;
• stentimine Juhtmete (stendi) spetsiaalse disaini abil laiendage laeva kitsamaid punkte. Seade on sirgjooneline spetsiaalse silindri abil kriitilises kohas ja, kui laieneb luumen, jääb see igaveseks;
• ballooni laienemine. Läbi punktsiooniga nahka sisestatakse kateeter, millel on lõpus väike balloon. See on täis pumbatud õiges kohas, naastude lamestamine toimub ja laeva jäikus on taastatud. Kuid kuna on olemas korduv stenoos, on see operatsioon täiendatud stentimisega.

Põletikulised fookused ja kudede rakkude nekroos nõuavad kohustuslikku rehabilitatsiooni. Need toimingud hõlmavad nakkusfookuse ja selle äravoolu (puhastus) avamist. Selline ravi ei vabasta probleemi, kuid ei võimalda leevendada protsessi veelgi.

Kaasaegne füsioteraapia

Füsioteraapia koosneb mitmesugustest protseduuridest, mis kasutavad füüsikalisi tegureid nagu voolu- ja kerge, õhu- ja magnetravi, vett ja soojust. Tehnikad paranevad pidevalt. Enda angiopaatia ravi keskendub peamiselt elektroforeesile ja ultraheliuuringule.

Lisaks sellele võib ametisse nimetada:

• magnetravi ja muda ravi;
• jalgade vannid ja massaaž (riistvara või manuaal);
• sinusoidavad voolud;
• lümfomodulatsioon;
• detsimeterteraapia: mõjutab jalajälgi.

Elektroforees ravimite kasutamisel: nikotiinhape, hepariin, magneesium ja kaaliumi preparaadid on samuti efektiivsed pankrease funktsiooni stimuleerimiseks. Menetlus on näidustatud diabeediga mõõdukas. Kestus - 10-12 istungit ja ainult haiglas.

Alumiste jäsemete diabeetiline angiopaatia: patoloogia eriala ja ravi

Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel suureneb diabeediga patsientide arv iga aastaga. Üks haiguse sagedastest tüsistustest on alajäsemete diabeetiline angiopaatia. See patoloogiline seisund muutub tihtipeale halvenenud elukvaliteedi ja puude tekkeks. Ohus seisneb selles, et haigus esineb mitte ainult eakatel, vaid ka noortel. Millised on käivitusmehhanismid, progresseerumise põhjused, esimesed sümptomid ja diabeetilise angiopaatia ravi?

Mis on alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Suurenenud glükoositaseme peamine oht on vere proteiini ja keha koe imendumine ainevahetuse produktidega. Viimane kaotab samal ajal oma tavapärase struktuuri. Veresoonte sein ja närvi kude on kõige tundlikumad hüperglükeemia suhtes (veresuhkru taseme tõus).

Veresoonte patoloogiliste muutuste taustal tekivad suhkurtõve kõik komplikatsioonid. Seda ebanormaalset transformatsiooni nimetatakse angiopaatiaks.

Tähtis: südameatakk ja insult - põhjus peaaegu 70% kõigist surmajuhtumitest maailmas!

Hüpertensioon ja rõhulangus, mida see põhjustab - 89% -l juhtudest sureb patsient südameinfarkti või insuldi ajal! Kaks kolmandikku patsientidest surevad esimese 5 aasta jooksul haigusest!

Alamäärmete diabeetiline angiopaatia on diabeeti põdevate patsientide jalajälvete struktuuri muutus vaskulaarseina elastsuse ja selle paksenemise vähenemise näol, mis viib luumeni kitsenemisele või arterite täielikule obliteratsioonile (blokeerimine). Sellised ümberkorraldused põhjustavad alajäsemete verevoolu vähenemist. Suu kõige rohkem kannatab, sest see on jalaga kõige kaugemal segment. Selle tulemusena tekkiv isheemia (ebapiisav verevarustus ja hapnikurmahaigus) põhjustab alajäsemete funktsionaalsete võimete kadu, naha troofilisi muutusi, sõrmede, jalgade või isegi kogu jäseme nekroosi (nekroosi, gangreeni) kadu.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt sellest, milliseid veresooteid mõjutatakse, jagatakse haigus järgmisteks tüüpideks:

1. Makroangiopaatia - suurte kaliibri vaskulaarstruktuuride ja arterite kahjustus (läbimõõt) mis tahes alajäsemete segmendis. Sõltuvalt laeva konkreetsest asukohast võib makroangiopathia asuda:
   • aordi;
   • iileaalid;
   • apollitüüpne arter;
   • reieosa lõikamine;
   • alaselja arterid.
2. Mikroangiopaatia - mikrovaskulaarse diabeedi kahjustus. Muudatused mõjutavad ainult jalgade väikelaevu:
   • kapillaarid;
   • arterioolid;
   • veenulid.
3. Angiopathia kombineeritud variandid - suurte arterite ja jalgade väikeste veresoonte diabeetiliste kahjustuste kombinatsioon.

Oluline on meeles pidada! Alumiste jäsemete isoleeritud diabeetiline mikroangiopaatia on haruldane. See on kombineeritud teiste kohtade, sealhulgas neerude (nefropaatia) ja silma võrkkesta (retinopaatia) mikrovaskulaarse kahjustusega!

Haiguse põhjused ja mehhanismid

Alampeatuste diabeetilise angiopaatia diagnoos iseenesest näitab patoloogia esinemist ainult nii esimese kui ka teise tüüpi diabeedihaigetel. Sellise spetsiifilise tüsistuse ainsaks põhjuseks võib olla ainult püsiv ja pikaajaline veresuhkru taseme tõus veres.

Angiopaatia tõenäosust jalgades ja selle progresseerumise määra mõjutavad paljud välised ja sisemised tegurid.

Diabeedi angiopaatia arengu riskifaktorid - tabel

Sümptomid ja kliinilised ilmingud

Diabeedi esinemine (isegi kõige selle kõige soodemal kursil) viie aasta jooksul ähvardab alajäsemete angiopaatia arengut. Patsientidel on selliseid kaebusi jalgade kohta:

1. Valu koormuse all ja puhata.
2. Väsimus ja väsimus.
3. "Katkendlik kukutamine" on tingimus, kui lühikese jalutuskäigu ajal on inimene sunnitud oma jalgade valu tõttu seisma.
4. Puhasus.
5. Külma tunne
6. Jalade ja jalgade naha värvimuutus (valulikkus, punetus, sõrmede tumenemine).
7. Troofiliste haavandite olemasolu ja haavade halva paranemise jalgadel

Huvitav teada! Diabeetiline angiopathia võib avalduda erineval määral ühes ja mõlemas alajäsemes. See on sageli koos neuropaatiaga (kahjustused närvijuurtele ja koorikutele), mis süvendab kursi oluliselt. Suurem osa see funktsioon on iseloomulik mikroangiopaatiale. Probleem püsib valusündroomi või muude signaalisümptomite puudumise tõttu pika aja jooksul tuvastamata, avaldudes ennekõike varvaste pöördumatute muutuste kujunemisel.

Rohke avastus hüpertensiooni ravis

Juba ammu on kindlalt kinnitatud seisukoht, et HYPERTENSIONist jäädavalt vabaneda on võimatu. Tundub kergendust, peate pidevalt juua kallist ravimit. Kas see on tõesti nii? Vaatame välja!

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia tunnused - tabel

Alamteiste angiopaatia manifestatsioonid - galerii

Angiopaatia astmed

Diabeedi angiopaatia klassifikatsioon raskusastme järgi on patsiendi seisundi ekspertteadmiste, puude grupi määratluse jaoks väga oluline. Diabeedi taustal olevate arteriaalsete anumate mis tahes tüüpi kahjustused jagunevad järgmisteks etappideks:

1. Prekliiniline. Anuma patoloogilised muutused ilmnevad, kuid neid ei esine mingeid sümptomeid. Tuvastage neid ainult eriuuringute ajal.
2. Funktsionaalsed häired. Diabeetiline vaskulaarne transformatsioon on nii tugev, et ilmnevad spetsiifilised kliinilised tunnused, mis on tingitud jalgade verevarustuse halvenemisest. Need on pöörduvad.
3. Orgaaniline muutus. Veresoonte transformatsioon ja vereringevaratõrje alajäsemetel on nii tugevad, et tekivad troofilised häired. Need on kas osaliselt pöörduvad või pöördumatud. Haavandid ilmuvad spontaanselt jalgadele, sõrmede gangreen (surm) või kogu jalg algab.

Puhtalt diabeetilise makroangiopaatia puhul on välja töötatud järgmine klassifikatsioon:

• 1. aste - esialgsed ilmingud külmade jalgade kujul, jalgade valu umbes 1 km kaugusel;
• 2. aste - vaheldusrikas kõhukinnisus (jalgades esinev valu jalutades, sundides lõpetama) kaugusele 50-200 kuni 400-500 m;
• 3. aste - suutmatus ilma valuta 50 m, samuti valu esinemine puhkeolekus;
• 4. aste - tugev valu, troofilised haavandid, sõrmede gangreen või kogu jalg.

Diagnostika

Selliste meetodite abil on võimalik tuvastada diabeetne alajäsemete angiopaatia:

• Rehovosograafia - graafiline salvestus jalgade arterite pulssilainen. Seda kasutatakse harva tänu informatiivsemate meetodite olemasolule;
• ultraheli diagnoosimine:
  • Doppleri uuring - ilmneb makroangiopathia mis tahes tasemel, määrab selle raskusastme;
  • värviline dupleksne veresoonte skaneerimine - kuvab ekraanil mõjutatud veresoonte piirkondi.
• capillaroscopy - kaasaegsed seadmed võimaldavad teil näha isegi väikseimate kapillaaride seisundit;
• Angiograafia - röntgenuuring, mille käigus imendub rauaktiivne aine anumatesse. Seda peetakse kõige informatiivsemaks meetodiks diabeetilise makroangiopaatia diagnoosimiseks.

Ravi

Alam-otste diabeedi angiopaatia konservatiivsete ravimeetmete kompleks võib erineda sõltuvalt haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja organismi individuaalsetest omadustest.

Konservatiivne ravi - tabel

• toit tabeli nr 9 raames (kergesti seeditavate süsivesikute ja loomsete rasvade tõttu mõõdukalt vähenenud kalorikogus);
• Siofori, Diabetoni, Glyukofazhi vastuvõtt;
• insuliini manustamine.

• otsesed antikoagulandid (hepariin, fleksaan, fraksipariin). Süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt diabeetilise angiopaatia rasketes vormides ja komplikatsioonides;
• kaudsed antikoagulandid (varfariin, sinkumar). Määratud otseste antikoagulantide süstimise teel verehüübimise kontrolli all (INR-i katse);
• disaggregandid: preparaadid, mis sisaldavad atsetüülsalitsüülhapet (Magnicore, Cardiomagnyl), Clopidogrel (Tromboniit, Plavix), Ticlopidine.

• Pentoksifülliin (Trental);
• Tivortin;
• Reosorbilakt;
• Plestazol;
• Vazaprostan;
• Ilomedin.

• Actovegin;
• Nikotiinhape;
• E-vitamiin;
• Mildronaat;
• Tsütoflaviin.

Kirurgilise sekkumise vajadus ja tüübid

Jalade diabeetilise angiopaatiaga operatsiooni puhul kasutasid nad järgmiste haiguste esinemist:

1. Suurte veresoonte (ileo-reieluu-perpendikulaarsed segmendid) kahjustused piiratud piirides. Sellised patsiendid sooritatakse:
   • manööverdamisoperatsioonid (veresoonte venitatavate osade asendamine kunstlike või proteesiga seadmetega oma veenidest);
   • trombektoomia ja endarterektoomia - patoloogiliste kudede eemaldamine, mis blokeerivad arteri valendikku;
   • Endovaskulaarsed sekkumised - piiratud alade laiendamine pneumaatilise ballooni või spetsiaalse vaskulaarse stendi abil. Vaskulaarsete operatsioonide käigus taastatakse mõjutatud arteriaalsete veresoonte läbilaskevõime.
2. Arteri ühised kahjustused kõigis segmentides või sääreluu filiaalide hävitamine (kitsendamine). Sellistel juhtudel kaalutakse operatsiooni teostatavust - sümpathektoomia (arteriaalse spasmi eest vastutavate närvideede eemaldamine).
3. Hõõruvad haavad, flegmon, osteomüeliit, sõrmede nekroos (nekroos). Kuvatakse desinfitseerimisoperatsioonide rakendamine, mille põhiolemus seisneb kõikide rukkide õõnsuste avamises ja ulatuses kuivamises, elutute kudede eemaldamises, sõrmede amputatsioonis. Kui haavad puhastatakse suurtes kogustes, tehakse nende plastist sulgemine nahaga.
4. Alajäseme gangrön. Amputatsioon tehakse:
   • esijalg - kõigi sõrmedega gangreen;
   • jalgade tasemel - haavad, mis mõjutavad kreeniruumi põhjavigastuste peamist verevoolu tausta taustal;
   • reieli tasemel - jala ja sääre gangreeniga.

Oluline on meeles pidada! Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia puhastusoperatsioonid ei vabasta inimest probleemist, vaid ainult takistavad mürgistust ja levikut.

Traditsioonilise meditsiini ja homöopaatia võimalused

Alamäärmete angiopaatia ravi peab olema keeruline, mistõttu ei tohi mingil juhul täielikult tugineda rahvapärasele ravile ja homöopaatiale. Enne nende või teiste retseptide kasutamist peate konsulteerima spetsialistiga.

Traditsioonilise meditsiini efektiivsed retseptid:

1. Linden tee. Lõigatud kuivatatud lubjaõli supilusikatäis valatakse klaasi keeva veega. Hoidke 10-12 minutit madalal kuumusel. Ärge viige keemiseni. Võtke klaasi valmistatud jooki pärast sööki 3 korda päevas.
2. Mustika tee. Koorige kuivatatud või värsket mulberry leaves, asetage metallist tassi ja valage üle 2 tassi keeva veega. Pane tulele 5-7 minutit, mitte tuule tugevale keemisele. Võtke 3-4 korda päevas 15-20 minutit enne sööki.
3. Ubade lehtede infusioon. 5 spl l purustatud ubaava, 2 spl. l looduslik roos, hüperikum ja horsetail, 1/2 art. l termosesse pandud lina seeme, lisage klaasi keeva veega. Nõuda vähemalt 2-3 tundi. Levitage 3 vastuvõttu. Joo 30 minutit enne sööki.
4. Jalavann põhineb wheatgrass juurtest. Võtke 50 g purustatud kuivatatud wheat grass juuri, asetage metallist nõusse ja valage 1 1 kuuma vett. Keeda keemiseni ja hoidke vähese kuumusega 10-15 minutit. Lisage valmistatud puljong kaussi või vanni, milleks on 5 liitrit vett (mitte rohkem kui 35-36 ° C). Menetluse kestus on 15-20 minutit.

Rahvapärased abivahendid diabeedi komplikatsioonideks - galerii

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Allajärele diabeetne angiopaatia varem või hiljem põhjustab tüsistusi. Haiguse võimalikud tagajärjed:

1. Stabiilne kursus minimaalsete ilmingute ja aeglase progresseerumisega. See variant on tõenäoliselt teise tüüpi diabeedi kergeteks vormideks.
2. Angiopaatia progressioon diabeetilise jalgade sündroomi tekkeks: püsiv valu, paistetus, jalgade deformeerumine, pankreatilised komplikatsioonid (flegmon, osteomüeliit), troofilised haavandid.
3. Sõrmede, jalgade, jalgade nekroos (gangreen, nekroos).

Gangreeni ja pankrease-nekrootiliste komplikatsioonide esinemine viib otseselt ohtu patsiendi elule, kuna see põhjustab keha rasket mürgistust oma kudede lagunemisproduktidega.

Huvitav teada! Suhkurtõvega patsientide ravi, mis on keeruline jalgade veresoonte kahjustuste tõttu, samal ajal mitmesuguste erialade eest vastutavad arstid: endokrinoloog või vaskulaarkirurg. Praeguseks on diabeedi jalgade "kapid" töötavad kitsad spetsialistid. Neid nimetatakse podiatry arstideks!

Ennetusmeetmed

Ennetusmeetmed on suunatud:

• diabeedi tekke ja progresseerumise vältimine. Oluline on ainult teise tüübi haigus. See toob kaasa toitumise normaliseerimise, võitluse rasvumise vastu, suitsetamise lõpetamise, alkoholi kuritarvitamise ja muude halbade harjumuste korral;
• angiopaatia progresseerumise kiiruse langus. Veresuhkru taseme õigeaegne korrigeerimine, süstemaatiline ravim ja kirurgiline ravi, mille eesmärk on vereringe taastamine jalgade veresoontes;
• pankrease gangrenoossete komplikatsioonide ennetamine. See hõlmab kõigi alajäsemete hooldamise meetmete järgimist.

Diabeetiline jalgade sündroom - video

Alumiste jäsemete angiopathia on ohtlik patoloogiline seisund, mis esineb ainult diabeediga inimestel. Õigeaegne diagnoosimine ja ravi aitab vältida tõsiseid tüsistusi, nagu suu kurnatus, gangreen. Pidage meeles, et mis tahes haigust on lihtsam vältida kui ravimist, nii et järgige soovitusi ennetamiseks ja tervena!

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi

Praegu on diabeedi esinemissagedus väga suur ja esineb peamiselt endokriinsete haiguste seas. Eriti tähtis on teise tüübi diabeet, mis areneb tavaliselt vanas eas, kuna pankreas ei täida oma funktsiooni täielikult ja insuliini tootvad rakud järk-järgult surevad.

Esimese tüübi diabeedi korral ei sünteesita insuliini üldse ning kui patsient on korralikult ravitud ja veendunud, et ta vastab kõigile meditsiinilistele soovitustele, on tema seisund hea. Ja kui insuliini ei toodeta piisavalt, kuid ei ole teada, kui palju, siis on haigust väga raske ravida ja sageli tekivad komplikatsioonid. Üks kõige tõsisemaid on alajäsemete diabeetiline angiopaatia.

Varem arstid uskusid, et alajäsemete mõjutab sagedamini kui see on, sest see arendab angiopaatiale alajäsemete, kuid täna selgus, et jalg kaotus diabeetikutel tekib tänu hävitamise närve, mis on polüneuropaatia. Laevad vahetavad ainult ligikaudu 15% patsientidest.

Alamäärmete angiopathia võib jagada kahte ossa:

1. Diabeetiline mikroangiopaatia on mikrovaskulaarsete anumate (reetina ja neeruarterid) kahjustus.
2. Diabeetilist makroangiopathiat - see mõjutab suuri arteriaid.

Angiopathia teise vormi ja eriti jalgade anumate haiguse puhul on otstarbekas elada üksikasjalikumalt.

Suuhaigus

Morfoloogia järgi on see haigus ateroskleroos, diabeediga veresoonte haigus ning sellel on teatud omadused:

• - kahjustusel on mitmesedeline iseloom;
• - haigus kulgeb õigeaegselt;
• - võib areneda noorte seas;
• - halvasti ravitav trombolüütikutega.

Lahtrite ateroskleroos viib arterite seinte karmistumiseni, seejärel langeb nende luumenus (stenoos), kuni see muutub täielikuks. Selle tulemusel tekib kudedes hapnikku näljahäda, mis põhjustab ainevahetushäireid ja ilmnevad teatud sümptomid. Sellele seisundile on iseloomulikud sümptomid.

I etapp: haigus on asümptomaatiline ja seda määravad ainult instrumentaalne diagnostika.

II etapp: sümptomid ilmnevad valu jalgades ja mõnikord reiedes, valud, mis tekivad teatud distantsi käimisel, algab vaheldumisi kummardumine. Samal ajal, kui inimene peatub, kaob valu sümptomid, kuid diabeetne angiopaatia areneb.

Sageli tekib alajäseme angiopaatia koos neuropaatiaga (kahjustus närvisüsteemile). Sellistel juhtudel võib klassikaline valu puududa ja selle asemel tekivad muud sümptomid, väsimus, ebamugavustunne, mis põhjustab inimese seisundi.

IIA etapp: valu tunne tekib kaugemal kui kakssada meetrit.

IIB etapp: valu algab vähem kui 200 meetri kauguselt.

III etapp: tõsine valu muretab isegi puhata. See tekib, kui patsient on horisontaalasendis. Kui kahjustatud jäseme alandatakse, muutub valu intensiivsus vähem, kuid sümptomid ei kao.

VI etapp: troofiliste haavandite välimus, gangreeni areng.

Alammentide angiopaatiad mõjutavad ülakehaartereid ja nende okste. Haigus kulgeb agressiivselt, kiireneb edasi, viib sageli gangreeni ja seejärel peab amputeerima jäseme ja patsient muutub puudega.

Sümptomid ja diagnoosimine

Kui patsient läheb haiglasse, peab arst pöörama tähelepanu mitte ainult kaebustele ja diabeedile ajaloos, vaid ka sellistele sümptomitele:

• - arterite palpatsiooni ajal ei ole impulss palpeeritav;
• - kohalik temperatuur on langenud (diagnoosi tegemisel on tähise olemasolu ühel küljel tähtis);
• - jala naha juuste puudumine;
• - kuiv, lehed, sinakas nahk, punakas jalg;
• - isheemiline ödeem (rasketel juhtudel).

Diagnostika tehakse ka instrumentaalsete meetoditega, mis võimaldab hinnata sümptomeid:

1. - arterite Doppleri uuring (sõeluuringute tehnika);
2. - dupleksne ultraheli skaneerimine;
3. - multispiraalne tomograafia;
4. - kontrastaine angiograafia.

Rheovasograafiat kasutati ka varem, kuid seda ei kasutata, sest see võib anda valepositiivseid tulemusi ja see viib angiopaatia ülediagnoosimisele. Seetõttu ei soovitata seda meetodit haiguste, näiteks diabeetilise angiopaatia tuvastamiseks.

Ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi hõlmab mitut punkti kohustuslikku järgimist:

- sigarettide keeldumine;

- kolesterooli ja vere glükoosisisalduse tõstmine normaalseks;

- stabiilse vererõhu ravi ja saavutamine;

- vasoaktiivsete ravimite määramine - need suurendavad jalgsi kaugust, kuid ei mõjuta prognoosi;

- jäsemete mõõdukas koormus ja paremate jalatsite kandmine. Seda ei saa teha, kui patsiendil on troofilised haavandid, vajavad nad siin ravi;

- sümpathektoomia ja ravi nimmepiirkonnas;

- pärast intravaskulaarseid operatsioone ja ravi;

- arterite manööverdamine ja ravi.

Selleks, et saavutada angiopaatia ravis positiivne dünaamika, on vaja kompenseerida haiguse esinemist ja normaliseerida valgu ja süsivesikute ainevahetust. Selleks valitakse patsiendid individuaalselt ning ravivad ja dieeti, piirates loomsete rasvade ja rafineeritud süsivesikute tarbimist. Samuti sõltuvalt diabeedi vormist on ette nähtud insuliinravi või suhkrut vähendavate ainete ravi.

Praegu kasutavad arstid väga sageli kirurgilist ravi. Märg gangreeni ja suurenenud mürgistuse tekitamine põhjustavad amputatsiooni.

Ennetamine

Suhkurtõvega patsiendid peaksid püüdma veenduda, et anumate diabeetiline angiopaatia algas nii kaua kui võimalik. On vaja mõista, et kõige tõenäolisemalt ei saa seda protsessi vältida, kuid seda saab teha nii, et ei toimu progresseerumist ega sellega seotud ebameeldivaid nähtusi.

Selle tüsistuse vältimiseks peate järgima kõiki diabeediravimite meditsiinilisi soovitusi, võtma pidevalt insuliini, kasutades diabeetikutele või diabeediravimitele süstalt, jälgides dieeti ja jälgides kehakaalu. Vajadusel peaksite juua ravimeid, et veeni leevendada. On tähtis pidevalt jälgida kolesterooli taset, sest selle suurenemine suurendab veresoonte kahjustust ja seetõttu lähendab see jäsemete kudede hävitamist. Samuti on vaja kontrollida maksa funktsiooni, sest see vastutab kolesterooli taseme ja glükogeeni tootmise eest ja seetõttu mõjutab angiopaatia arengut.

Kui järgite kõiki soovitusi, võib selle tüsistuse tekkimise alguseks olla viivitus või juba töötava protsessi peatamine. Sellisel juhul ei toimu jalakäiku ja diabeetikute elukvaliteet paraneb oluliselt.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia põhjused, diagnoos ja ravi

Hiljuti on kõige sagedasem endokrinoloogiline haigus suhkrutõbi, mis on täis komplikatsioonide arengut ja elukvaliteedi selget langust. Alumiste jäsemete veresoonte angiopaatia, mis areneb patoloogia progresseerumisena, on üks esimesi, kes ilmnevad mitte ainult eakatel, vaid ka noortel.

Mis on alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Endoteel - vaskulaarseina sisemine kiht, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest, põletikulised reaktsioonid, verehüüvete tekke ennetamine. Kõrge veresuhkur põhjustab selle rikkumise ja tüsistuste tekkimise.

Alamäärmete diabeetne angiopaatia on kontseptsioon, mis iseloomustab väikeste kapillaaride endoteeli kihi (mikroangiopaatia) või arterite ja veenide (makroangiopathia) kahjustust.

Diabeedi angiopaatia areng toob kaasa alajäsemete pehmete kudede alatoitumise

Diabeedi angiopaatia arengu mehhanism - video

Haiguse tekke põhjused ja riskifaktorid

Suhkruhaigus on alajäsemete veresoonte kahjustuse peamine põhjus. Lisaks sellele kiirendab selle protsessi puudumine piisava glükoosi vähendavat ravi. Laeva kihtide hapnemine glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega (sorbitool, fruktoos) põhjustab seedeelundite akumuleerumist, verevoolu kiiruse vähenemist ja trombide tekke suurenemist, kuna endoteel vastutab nende protsesside reguleerimise eest. Aja jooksul on väikesed laevad skleroositud ja suured moodustavad aneurüsmilise kihistumise. Suurte kaliibriga veresoonte endoteeli seina kahjustamine toob kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumise ja luumenemise blokeerimise.

Kolesteriinisisalduse moodustumine põhjustab vereringe häireid alajäsemetel ja selle tagajärjel diabeetilist angiopaatiat

Selle põhjal on diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide arengu riskifaktorid järgmised:

• geneetiline eelsoodumus anuma seinte maksejõuetuses - diabeedi korral vähendab glükoosi negatiivne mõju veresoonte seina hävitavaid protsesse;
• hüpertensioon - kõrge vererõhk avaldab kahjustatud laeva seina lisakoormust;
• lipiidide ainevahetuse häired - organismis kolesteroolisisalduse ületamisel hakkab see panema laeva sisemisele (endoteeli) kihile ja ühendada selle luumen;
• suitsetamine - nikotiin ja türtle täiendavalt kitsenevad veresooned;
• alkoholi kuritarvitamine - põhjustab tromboosi suurenemist;
• vanus üle 55 aasta;
• ebaregulaarne (arütmiline) südame rütm;
• Diabeedi kestus on üle 10 aasta.

Diabeetiline angiopaatia: spetsiaalsed kommentaarid - video

Patoloogia sümptomid

Komplikatsioonide sümptomid sõltuvad angiopaatia raskusest.

Mikroangiopaatia

Mikroangiopaatias on kuus raskusastme, mis erinevad patsiendi sümptomite ja lokaalsete manifestatsioonide poolest.

• mikroangiopaatia nullaste ei põhjusta patsiendil ebameeldivaid tundeid, kuid uurimise käigus on täheldatud naha kõri, jalgade juuste kasvu vähenemine või puudumine, naha iseloomulik läige;
• esimesel astmel nahk muutub õhemaks, patsiendid kurdavad jalgade külmahäireid, jalgsi valu, vaevumärgatavad haavandid ilmnevad ilma põletiku tunnusteta;
• mikroangiopaatia teises astmes patsientidel kaasneb haavandite tekkimine, mis mitte ainult levib pehmetesse kudedesse, vaid ka luudesse puutuvad, ja esineb tugev valu sündroom;
• kolmandal kraadil, haavandite servad ja põhi surevad, on nad nekrootilised ja mustad. Samal ajal moodustuvad flegmonid, jalg paistab, omandab sinakasvärvi. Mõnel juhul tekib jalgade osteomüeliit;

Suhkurtõve trofilised jalahaigused võivad veelgi kaasa tuua gangreeni

Makroangiopaatia

Diabeedi alajäsemete makroangiopaatilisteks häireteks on mitmeid levinud sümptomeid:

• tuimus, külmtus, hambad;
• vasika lihased, millega sageli kaasnevad krambid;
• alajäsemete pehmete kudede ja lihaste atroofia muutused;
• troofiliste haavandite moodustumine, mis on tingitud ainevahetusproduktide pikaajalisest kokkupuutest.

Märgid sõltuvad makroangiopaatia astmest

Sõltuvalt makroangiopathia staadiumist märgib patsient järgmisi muudatusi:

• 1 - patsient kaebab jalgade külma külma, jalgade suurenenud higistamine, küünteplaatide tihendamine varvastel, valu ja kõhtuus pärast treeningut;
• 2A - patsiendi liikumine muutub üha piiratuks, välja arvatud jalgade külmumise tunne isegi sooja ilmaga, tundub tuimast sõrmedes, jalgade kahvatu nahk higistub tugevasti ja löömine kiireneb;
• 2B - püsib kummaline;
• 3A - patsient kaebab tugeva valu jalgades ja sagedasi krampe puhkusel ja öösel, jalgade nahk muutub kollaseks, muutub kuivaks ja peidab ära. Kui nad pääsevad jalad voodist välja, muutuvad nad siniseks;
• 3B - lisaks püsivale valusündroomile, väljendunud ödeem, ilmnevad nekrotiseerivate pehmete kudede haavandid;
• 4 - jalgade nekrotiseerumine ja nakkushaiguse tekkimine selles bakteriaalse patogeeni lisamise tõttu.

Diabeedi jala omadused

Makroangiopathia arengu hilises staadiumis toimub muutuste kompleks, mida nimetatakse diabeetiliseks jalgadeks. See esineb peaaegu 2/3 diabeediga patsientidel ja põhjustab sageli amputeerimist. Lisaks makroangiopatiat iseloomustavatele muutustele, arterite kõvenemisele ja sügavale kaltsifikatsioonile on selle sündroomi iseloomulikud ka liigeste ja luukude patoloogilised protsessid.

Diabeedi jalgade tekitamine:

• naha traumaatiline vigastus (kriimustus, putukate hõõrumine);
• koorimine;
• küüneplaadi seenhaigused;
• sissetoodud toenail;
• naha kihtide keratiniseerumine ja nende nakkus.

Patsiendil, kellel diagnoositakse diabeet pikka aega, tuleb hoiatada jalgade sümptomite ilmnemise tõttu:

• turse;
• naha punetus;
• arterites pulseerituse puudumine;
• Väline (tagumine) pinnaga vähendatud kohalik temperatuur ja juuste väljalangemine.

Kõik need märgid võivad näidata diabeedi jala sündroomi tekkimist.

Diabeetiline jalgade sündroom - video

Diagnostilised meetmed

Diabeedi angiopaatia uurimise viisid põhinevad selle arengu mehhanismidel. Diagnoosimiseks kasutab spetsialist mitte ainult inspekteerimisandmeid, vaid ka täiendavaid diagnostilisi protseduure.

1. Lipiidifraktsiooni indikaatorite määramine - üldkolesterool, madala ja suure tihedusega lipoproteiinid.
2. Glükoosiga hemoglobiini taseme uuring - mida pikem hüpoglükeemiline ravi on ebaefektiivne, seda suurem on selle protsent.
3. Alam-otste veresoonte doppler - aitab hinnata verevoolu kiirust, veeni ventiilide seisundit ja nende avanemist. Seda meetodit kasutatakse troofiliste haavanditega patsientidel sujuvalt.
4. Jalade arterite ultraheli abil saab määrata arteri seina kihtide paksust ja nende võimeid, tuvastada verehüübed ja endoteeli põletikuliste protsesside lokaliseerimine, aterosklerootiliste naastude esinemine, arteriaalse verevoolu kiirus ja pehmete kudede verevarustuse määr.

Arteriograafia võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvuse taset.

Troofiliste haavandite tekkimine on iseloomulik erineva päritoluga laevade kahjustusele, mida tuleb eristada.

Trofiliste haavandite diferentsiaaldis - tabel

Suhkurtõve vaskulaarsete tüsistuste ravi

Diabeetilise angiopaatia edukaks raviks peate alustama peamise põhjuse kõrvaldamisega - vere glükoosikõikumiste ja glükoosiga hemoglobiini kõrge tasemega. On vaja järgida elustiili soovitusi:

• dieettoit, välja arvatud transgeensed rasvad ja kiiresti absorbeerivad süsivesikud. Toidulauad, kus pool toodetest on köögiviljad, 25% on tailiha ja veel 25% terved süsivesikud;

Diabeetiline söögiajad vähendavad veresuhkru taset ja kolesterooli üldist taset

Toit, mis peaks sisalduma toidus - galerii

Narkootikumide ravi

Nii mikro- kui ka makroangiopaatiate arengu esimestel etappidel on võimalik kasutada konservatiivset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomid.

1. Ravirežiimis on vaja lisada glükoositaset langetavaid ravimeid, kuna glükoosi stabiilse languse tulemusi ei ole võimalik saavutada ainult elustiili paranemise ja toitumise kaudu. Kõige tavalisemad neist on metformiin, Diabeton, Amaryl. Annustamine sõltub labori parameetritest ja on rangelt individuaalne.
2. Trombide ärahoidmiseks kasutage Cardiomagnyl või Aspiriini. Ravimid vähendavad trombotsüütide võimeid kinni hoida ja parandada vereloome reoloogilisi omadusi.
3. Makroanogeopaatiate puhul kasutatakse statiine, et stabiliseerida ja vältida aterosklerootiliste naastude moodustumist - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuatsioonid või kõrge vererõhk tuleb reguleerida antihüpertensiivsete ravimitega - lisinopriil, ekvaator, Valsartaan.
5. Ääriste turse korral kasutatakse diureetikume - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabeetiline angiopaatia vajab vasodilatatsiooni ettevalmistamist - Trental, Nikotiniinhape, Pentoxifylline.

Ravimid alumiste jäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks - fotogalerii

Kirurgilised meetodid

Kirurgiliseks raviks leidis aset haavandite korral. Nende ravimiseks kasutatakse lasertehnikat, milles põlevad veritsusanumad. Pehmete kudede nekrotiseerumise korral tehakse nende eemaldamine.

Kõige kaasaegsemad ja kallimad toimingud hõlmavad arterite rekonstrueerimist, mis aitab taastada verevoolu ja koe toitumist.

Rasketel juhtudel tehakse alajäseme amputeerumist kahjustuse tasemel.

Homöopaatiline ravi

Homöopaatia on tõhus viis, kuidas edasi lükata alajäsemete angiopaatia arengut. Ravimid mitte ainult ei vähenda glükeemiat, vaid parandavad ka endoteeli seina seisundit. Töötlemisel kasutatakse Acidum phosphoricum'i, Uraani, Iirise, Bryonia alkoholist tinktuure.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Rahvaparandusvahendite kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Nende kasutamine ei tohiks asendada peamist ravi. Alternatiivse meditsiini meetodid alajäsemete diabeetilise angiopaatia raviks on järgmised:

• hüpoglükeemilise toimega ravimtaimed - kummel, lind, mustika lehed, salvei;
• infusioonid - suurepäraselt stimuleerivad kõhunääpsakasvatusega kaunad oad, võililli varred, lina seemned;
• taimsed vannid - vähendada veresoonte tüsistuste riski. Nad on valmistatud Jeruusalemma artišokkist, ristikust, nisukestade juurtest varredest ja juurtest;
• surub - aitab ravida troofilisi haavandeid. Sel eesmärgil kasutage purustatud lehed ja lilled, kuivatatud nõel.

Traditsioonilise meditsiini valmistamise meetodid - tabel

Folk-ravi meetodid - fotogalerii

Prognoos ja tüsistused

Õigeaegne ravi arstile, korralikult valitud ravi, tervisliku eluviisi säilitamine aitab saavutada patoloogilise seisundi stabiilset remissiooni. Vastasel korral angiopaatia progressioon ja esinemine:

• gangreeni suu, vasika või reide tasandil;
• vähenenud naha tundlikkus, mis põhjustab trauma ja selle enneaegset määramist. See võib käivitada diabeedi jala arengu;
• bakteriaalse infektsiooni ja isegi aseptilise nekroosi lisamine, mis lõpeb jäseme amputatsiooniga.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine

Selleks, et vältida angiopatiat diabeedi korral, peaks patsient:

• regulaarselt jälgima süsivesikute ja rasvade metabolismi näitajaid;
• külastage endokrinoloogi, et hinnata alajäseme naha ja pehmete kudede seisundit;
• juhivad tervislikku eluviisi ja söövad õigesti;
• igapäevaselt läbi viia oma keha hügieeniprotseduurid, õigeaegselt käepide kruntida koos antiseptikumidega.

Diabeediga patsiendile ennetavate meetmete oluline komponent on jalgade hooldus:

• vältida kokkupuudet liiga kõrgete või madalate temperatuuridega;
• kandma mugavaid, laia jalatseid, mis lasevad õhku;
• rasvane nahk, mis on määritud rasvkoorega karbamiidiga;
• lõigake küüned ainult täisnurkselt;
• kontrollige igapäevaselt jalgu, vigastuste korral ravige neid koos antiseptikumiga;
• seennakkuste leviku kohtades (saunad, basseinid, hotellid) kasutada ühekordselt kasutatavaid kingi;
• Jalakatte muutuste tuvastamisel konsulteerige koheselt podologiga.

Selleks, et edasi lükata alajäsemete diabeetilise angiopaatia arengut, on oluline riskitegurite mõju vältimiseks rangelt kontrollida vere glükoosisisaldust, lipiidide ainevahetust. Pikaajaliste tulemuste saavutamiseks võite kasutada nii standardseid ravimeetodeid kui ka homöopaatilisi ja rahvatervisega seotud ravimeid, mis aitavad vältida haavandite tekkimist ja jäseme amputatsiooni.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi

Angiopathia on arterite, veenide ja kapillaaride haigus. Diabeetiline angiopathia on suhkurtõvega inimestele tavaline komplikatsioon. Selle haiguse taustal lagunevad kapillaarid ja veresooned, tekib vere stagnatsioon.

Klassifikatsioon

See sõltub sellest, millised ained ja kapillaarid haigestuvad.

• Diabeetiline nefropaatia (neerukahjustus);
• Diabeetiline retinopaatia (silmadele mõjutavat komplikatsiooni iseloomustab silma võrkkesta veresoonte kahjustus);
• Isheemiline südamehaigus;
• Alajäsemete diabeetiline angiopaatia;
• Vaskulaarne dementsus (vähenenud mõtlemisoskus, mis on põhjustatud aju vähenenud verevoolust).

Riskirühmad

Suhkurtõbi põhjustab metaboolseid ja hormonaalseid häireid, mis põhjustavad diabeetilise angiopaatia tekkimist. Haigus sõltub suuresti inimese geneetilistest omadustest ja omadustest. 1. ja 2. tüüpi diabeediga patsiendid kannatavad erinevalt. Inimesed, kellel on kõrge süstoolne rõhk, alkoholi kuritarvitamine, samuti suitsetajad ja töötavad ohtlikud tööstused, on altid diabeetilisele angiopaatiale. 20% diabeediga patsientidest jõuab haiglasse alaosaliste probleemide tõttu, enamasti on see nakkus. Diabeedihaigetel esineb 50-70% kõikidest alajäseme amputavustest. Esimesed diabeedi tunnused võivad olla alajäsemete kahjustused (haavandid, korduvad seeninfektsioonid või paronüühia).

Diabeediga seotud angiopathia esineb 15 korda sagedamini kui diabeedihaigetel. Angiopathia ilma diabeedita on äärmiselt haruldane ateroskleroosi taustal.

* American Diabetes Assotsiatsiooni (Ameerika Diabeedihaigete Assotsiatsioon) andmetel

Haiguse vormid

Diabeetiline mikro-angiopaatia

Diabeetiline angiopaatia on jagatud kahte tüüpi: mikro- ja makroangiopathia:

• Makro-angiopaatia mõjutab alajäsemete ja südame laevu. Lipiidid ja verehüübed kogunevad veresoontesse, jäävad nende seintele, blokeerivad verevoolu;
• Mikroangiopathia kahjustab silmi ja neere. Väikeste veresoonte seinad muutuvad nõrgaks, verejooksud ja valk lekib.

Hüpertensiivne angiopaatia

Hüpertensiivne angiopaatia viitab mikro-angiopaatiale. Haigusnähud: eesnäärme veenide laienemine, petehiaalsed hemorraagid.

See angiopaatia vorm võib põhjustada pimedaksjäämist.

Alajäseme angiopaatia

ICD10 E11.5 kood - diabeedi alajäsemete angiopaatia. See on jagatud makro-ja mikro-angiopaatiaks.

Diabeetiline mikro-angiopaatia areneb mitmel korral:

• 1. staadiumis ei esine olulisi kõrvalekaldeid, kuid sümptomiteks on neerutalitluse häired, hüpertoonia ja proteinuuria (suure molekulmassiga valgud uriinis), mida on raske diagnoosida haiguse progresseerumise tagamiseks; neerude biopsia on vajalik;
• 2. etapis muutub jalgade nahk kahvatuks, jalad on külmad, ilmnevad valutute punakate haavandid;
• 3. etapp: haavandite seisund halveneb, ilmnevad valu ja ebamugavustunne;
• 4. etapp: haavandite keskel ilmuvad mustad plekid (nekroos - koe sureb välja), haavandil ümbritsevad piirkonnad paistavad, nahavahused on täheldatud, esineb sageli osteomüeliiti (luu- ja luuüdi elementide kahjustus) ning tekkivad abstsessid, abstsessid ja abstsessid;
• 5. etapp: koe surm mõjutab läheduses asuvaid piirkondi;
• 6. etapp: haigus mõjutab kogu jalga (jalgade nekroos).

Diabeetilist makroangiopatiat areneb ka järk-järgult:

• 1. etapp: kõrvalekaldeid ei esine, sümptomiteks on jalgade väsimus, tõsine paresteesia (tuimus ja kihelus). Täieliku arstliku läbivaatuse korral võib tuvastada arteriaalne hüpertensioon ja ateroskleroos;
• 2. etapp - patsient tunneb pidevalt väsimust, nõrkust ja ebamugavust. Patsient märgib selliseid sümptomeid nagu jalgade ja jalgade tuimus, külmad jalad, tihti jääv, higine. Atroofeeruvad sõrmed ja jalad, esineb vahelduv lüümikut;
• 3. etapp avaldub tugevate jalgade, jalgade ja reiedevalu kujul. Valus on ägeda, kui patsient on horisontaalses asendis ja läheb siis, kui asendite vertikaalse asendiga. Patsient kannatab krampe, valud halveneb öösel, jalgade nahk on kahvatu, kuiv, krakitud, kihiline;
• 4. astme sümptomid ilmnevad ühe või mitme hingamisteede kujul, millel on nekroosi tunnused;
• 5. aste: sõrmede eemaldamine, gangreen, patsiendil on palavik, palavik, külmavärinad.

Sümptomid

Lisaks ülaltoodule on ka teisi sümptomeid:

• Laskmine;
• Paresteesia (tundlikkuse häire, tuimus, tuimusus);
• Naha hüperemia ja põletamine (blokeeritud verevoolu tõttu ei saada jalad verest, kudedest ja lihastest atroofia hapnikku);
• Valu reietel, jalgadel või tuharatel, mis tõuseb kõndimise ajal, kuid paraneb koos puhkusega (vahelduv hõrenemine - halvem haiguse süvenemisega);
• Juuksepikkused kasvavad jalgade nahal, see muutub jäigaks ja säravaks (samuti kuivaks, on pragunevus);
• Ühe või mõlema jalaga turse, ärritus, punetus ja lõhn;
• Küünarnukid paksenduvad, muutuvad tihedaks, raskemaks, muutuvad värvus kollaseks;
• Jalgade temperatuur väheneb, nad on külmad, isegi suvel, higine;
• Jalade haavandite ilmnemine (sagedased haavandid on tekkinud lõikude või väikeste haavade (kuid võivad esineda vanade sarvide või keremiste kohas), need sümptomid ilmnevad blokeeritud verevoolu tagajärjel, vere purunemine, haavandite verejooks, paranemine, nakkuse tekkimine).

Diagnostika

Esialgse uurimise käigus hindab spetsialist angiopathia kliinilisi ilminguid, sealhulgas 6 tunnust:

• Valu (puhkusel, öösel ja hõõgumisel);
• Impulsi puudumine (jala ​​impulsside puudumine, tugeva ja käegakatsutava impulsside puudumine)
• Poikilotermia (võimetus kompenseerida ümbritseva õhu temperatuuri muutusi, jalgade temperatuuri märgatav langus);
• Paks jalad;
• Paresteesia;
• Paralüüs

Arst määrab ka järgmised testid:

• Doppleri sondi (Doppleri värvide skaneerimine) kasutamine on mitteinvasiivne test, et hinnata süstoolset rõhku ja verevoolu veresoontesse;
• Photoplethysmography - diagnoos, mis põhineb naha valguse peegelduste muutustel; - registreerib venoosse verevarustuse halvenemist;
• Vererakkude rekonstrueerimiseks viidatud patsientidel on vajalik alajäsemete arteriograafia. Arteriograafia tehakse jalgade haavandite taustal ja jalgade puuduvate impulsside korral;
• Röntgenikiirgus (samuti kontrastainiogograafia) vaskulaarse seisundi hindamiseks;
• Angiopathia hindamiseks kasutatakse eksperimentaalselt magnetresonantsanograafiat, millel on selge eelis kontrasti kasutamise vajaduse puudumise tõttu;
• Arvutatud kapillaartoskoopia - vereringe häirete diagnoosimiseks;
• Röntgenkiirguse kasutamisel võib lisaks pürofosfaadile kasutada radionukliidi skaneerimist, võimaldab imendumise suurenemine varakult staadiumis osteomüeliidi avastada.

Lisaks kõigile ülaltoodud testidele peab patsient läbima:

• Vereanalüüs (täisrakkude arv diferentsiaaliga, ESR);
• Uriini analüüs;
• Kreatiniini analüüs uriinis, veres;
• Glomerulaarfiltratsiooni kiirus;
• Beeta2-mikroglobuliini vereanalüüs (neerukahjustuse hindamiseks);
• Lipiidiprofiil (kolesterool, triglütseriidid, LDL, HDL).

Ravi

Ravi peaks kõrvaldama haiguse sümptomid ja vähendama veresuhkru optimaalse taseme säilitamist, parandades vereringet ja kapillaarresistentsust, vähendades kolesterooli taset.

Narkootikumide ravi

Ravi varieerub sõltuvalt infektsiooni raskusest ja eluohtlike infektsioonide nagu sepsis, müonekroos, gangreen ja osteomüeliit. Sageli kasutatakse:

• Antibiootikumid (nakatunud haavandite vastu);
• Statiinid (kolesterooli alandamiseks - atorvastatiit, lovastatiin);
• Metaboolsed preparaadid (kudede energiavarustuse parandamine, mildronaat, trimetasidiin);
• Ravimid, mis õhutavad verd (aspiriin);
• Angioprotektorid (vähendavad veresoonte turset, normaliseerivad ainevahetust, ditsinonit, stenokardiat)
• Tursed leevendavad ravimid (diureetikumid - furosemiid);
• B-rühma antioksüdandid ja vitamiinid