Alamteistega diabeetilise angiopaatia ravi alased lähenemisviisid

Diabeetiline angiopathia on kompleksne haigus, mis mõjutab kõikide kaliberi vaskulaarseinuid: arteritest kuni väikseimate kapillaarideni.

Täna arutleme jäsemete diabeetilise angiopaatia ravis. Kuna see patoloogia areneb suhkrualase haiguse tõttu, tuleb diabeedi raviks alustada ravimeetmete võtmist.

Ülemise ja alajäsemete diabeetilise angiopaatia ravi põhimõtted

Rahvusvahelises haiguste klassifikatsioonis on selle haiguse jaoks kood 10,5 (1. tüüpi diabeedi korral) ja kood 11,5 (II tüüpi diabeet). Terapeutiline taktika on suunatud veresoonte isheemia ja üldise verevoolu parandamisele.

Kui see ei ole võimalik, ja on olemas abstsessid ja nekrootilised piirkonnad, viiakse ravi läbi operatsioonide osakonnas.

Endomeetriumi diabeetilise angiopaatia ravi (edaspidi "DAK") eesmärk on peatada provokatiivse haiguse sümptomid: suhkurtõbi. Patsient muudab harilikku elukultuuri: keeldub kehvatest harjumustest, püüab kaalust alla võtta ja parandab vana toitu, viib haigete jäsemete ennetamisele.

Enne üldravi algust diagnoositakse haigus, sealhulgas:

• Vaskulaarse seisundi ultraheli;
• angiograafia. See uuring aitab mõista laevade võimekust.

Kaasaegsete ravimeetodite seas tuleks esile tõsta:

• lümfmodulatsioon, mis aitab parandada vere lümfiringlust. See mittekontaktne meetod aitab kudede turse tõhusalt eemaldada;
• uimastiravi;
• füsioteraapia;
• kirurgiline sekkumine juhul, kui ravimid ja füsioteraapia ei andnud õiget tulemust.

Narkootikumide ravi

Seda tehakse kroonilise isheemia ajal.

Milliseid ravimi rühmas on diabeetikutele ette nähtud?

Konservatiivse ravi põhiprintsiibid on järgmised:

• insuliinravi ja veresuhkru alandavaid ravimeid: siofoori, glükofaagi, insuliini ja diabeeti. Pluss dieet;
• hüpodimeemiline ravi. Eesmärgiks on lipiidide metabolismi normaliseerimine. Preparaadid: Simvastatiin või Atorvastatiin. Võtta suu kaudu, pikaajaline;
• antikoagulantravi. Eesmärgiks on vältida verehüübeid, suurendades vere hüübimisaega. Sellised ravimid - hepariin, enoksapariin. Esialgse annuse hepariin on 5 tuhat ühikut. ja seda süstitakse subkutaanselt või intravenoosselt. Enoksapariin - kuni 40 mg / päevas parenteraalselt;
• antibakteriaalne ravi. Kui on tõendeid;
• trombotsüütide prolongeeritud ravi. Tema eesmärk on parandada vere viskoossust. Ravimeid võetakse ainult suu kaudu (mg / päevas): klopidogreel - 300, dipiridomool - 30-450, aspiriin - 100-300. Annus on individuaalne;
• angioprotektorid. Rakendada vererõhu parandamiseks lisaks põhirežiimile. Nimetatud Xantinol, Pentoxifylline või Alprostan. Viimane on suurepärane vasodilataator ja parandab plasma viskoossust. Seda võib isegi manustada vastsündinutele;
• valu sümptomite leevendamine põletikuvastaste ravimite (mittehormonaalne). Kui nad ei aita, manustatakse morfiini tüüpi opioide tavapärases annuses;
• jalgade hügieen. See on väga tähtis raviprotseduur. Patsient peab alati kandma mugavaid, mitte-hõõrdkatusi, suutma kalluseid või haavandeid käsitseda ja eemaldada korni.

Vitamiinid ja homöopaatilised ravimid

Vitamiinipreparaatidega määratakse Thiogamma või Berlitioni kompleksid. Need parandavad märkimisväärselt verevoolu ja tugevdavad veresooni. Homöopaatiline ravi võtab kaua aega ja nõuab kohustuslikku kvalifitseeritud ravi.

• Sekale Kortunum. Seda kasutatakse igat tüüpi diabeedi korral ja gangreeni ja / või diabeetilise jalga (DS) puhul;
• Grafiit. 2. tüüpi diabeedi ravi. Vastunäidustusi pole. See on näidustatud DS ravimisel;
• Arsenik. Seda kasutatakse insuliinist sõltuva diabeedivormi kujul ja seda kasutatakse koos suhkrut vähendavate ravimitega. Kursus kestab 2 või enam kuud. Ravimil pole kõrvaltoimeid. Aga alkoholisõltuvuse korral ei ole seda väärt.

Diabeedi kirurgiline ravi

Diabeetilise angiopaatia operatsioon viiakse läbi viimase võimalusena, et taastada halvenenud verevool ja eemaldada surnud piirkonnad.

Kui reieluu või põlve ala arterid on muutunud pöördumatuteks ja nende kitsendamist täheldatakse üle 50% ulatuses, siis:

• trombektoomia. Sellisel juhul eemaldatakse verehüübed tekkekohast ja eemaldatakse anumast. Moodsam viis - endovaskulaarne. Sellisel juhul märgi verehüüblikust tekkimise koht ja tehke väikese sisselõige selle serva külge. Siis sisestatakse spetsiaalne kateeter, mis tõmbab verehüübimist;
• manööverdamine Need on spetsiaalsed proteesid, mis loovad ühendused kõrval asuvate laevadega. Operatsioonil on palju vastunäidustusi;
• endarterektoomia. See operatsioon hõlmab kirurgi puhastamist aterosklerootilist naastut veresoonte seina siseküljest. Selle tulemusena suureneb arteri luumenus, mis võimaldab vere vabalt ringlust. Mõnikord koos manööverdamistega;
• profundoplastika. See on ette nähtud reie ülemise piirkonna kriitiliseks isheemiale, kui aterosklerootilised naastud kitsendavad jalamudeli luumenit nii palju, et veri ei suuda seda siseneda. Operatsiooni tähendus sügavartikli laigude eemaldamisel ja selle läbimõõdu täiendav suurendamine plaastriga. Risk on väike: vähem kui 1%;
• stentimine Juhtmete (stendi) spetsiaalse disaini abil laiendage laeva kitsamaid punkte. Seade on sirgjooneline spetsiaalse silindri abil kriitilises kohas ja, kui laieneb luumen, jääb see igaveseks;
• ballooni laienemine. Läbi punktsiooniga nahka sisestatakse kateeter, millel on lõpus väike balloon. See on täis pumbatud õiges kohas, naastude lamestamine toimub ja laeva jäikus on taastatud. Kuid kuna on olemas korduv stenoos, on see operatsioon täiendatud stentimisega.

Põletikulised fookused ja kudede rakkude nekroos nõuavad kohustuslikku rehabilitatsiooni. Need toimingud hõlmavad nakkusfookuse ja selle äravoolu (puhastus) avamist. Selline ravi ei vabasta probleemi, kuid ei võimalda leevendada protsessi veelgi.

Kaasaegne füsioteraapia

Füsioteraapia koosneb mitmesugustest protseduuridest, mis kasutavad füüsikalisi tegureid nagu voolu- ja kerge, õhu- ja magnetravi, vett ja soojust. Tehnikad paranevad pidevalt. Enda angiopaatia ravi keskendub peamiselt elektroforeesile ja ultraheliuuringule.

Lisaks sellele võib ametisse nimetada:

• magnetravi ja muda ravi;
• jalgade vannid ja massaaž (riistvara või manuaal);
• sinusoidavad voolud;
• lümfomodulatsioon;
• detsimeterteraapia: mõjutab jalajälgi.

Elektroforees ravimite kasutamisel: nikotiinhape, hepariin, magneesium ja kaaliumi preparaadid on samuti efektiivsed pankrease funktsiooni stimuleerimiseks. Menetlus on näidustatud diabeediga mõõdukas. Kestus - 10-12 istungit ja ainult haiglas.

Suhkurtõve alajäseme angiopaatia: täielik ülevaade

Sellest artiklist saate teada, millised on alajäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused ja haiguse ravi. Tüüpilised sümptomid, diagnoosimis- ja ennetusmeetodid.

Alampeatuste diabeetiline angiopaatia on suhkurtõve komplikatsioon, kus jalgade kudedes on veresoonte, närvide ja alatoitluse kahjustus.

On juba võimatu ravida juba kujunenud diabeetilist angiopaatiat. Kuid on võimalik tagada stabiilne seisund ja ennetada puude tagajärgi: gangreen (surm), jalgade amputatsioon.

Ravi tulemus sõltub suuresti patoloogilisest protsessist, patsiendi distsipliinist ja meditsiinilise abi otsimisest.

Diabeediga seotud jalgade verevarustuse patoloogia raviks tegelevad samaaegselt eri erialade arstid: endokrinoloog, neuroloog, üld- ja vaskulaarkirurgid, kardioloog. Integreeritud lähenemine haiguse diagnoosimisele ja ravile tagab diabeetikutega patsientide tervise ja elukvaliteedi optimaalse taseme säilitamise.

Patoloogia olemus

Diabeedi angiopathia on kahte tüüpi:

1. Mikroangiopaatia - kus mikrokäigus ja kapillaarid on kahjustatud.
2. Makroangiopaatia - häired lokaliseeruvad veenides ja arterites.

Suhkurtõvega veres esinev ülemäärane glükoos tungib läbi anuma seina. See põhjustab endoteeli (laeva seinte sisepinna) hävitamist, mis muutub suhkru läbilaskvamaks. Endoteelil lagundatakse glükoos sorbitooliks ja fruktoosiks, mis koguneb ja meelitab vedelikku. Seede tursed ja paksenemine arenevad.

Vaskulaarseina terviklikkuse rikkumine kutsub esile verehüübimissüsteemi tegurite vabanemise (mikrotrombi moodustumine). Samuti ei põhjusta kahjustatud endoteel endoteeli lõõgastavat faktorit, mis tagab anuma valendiku laiendamise.

Vaskulaarse seina rikkumine, hüübimise aktiveerimine ja verevoolu aeglustumine - Virchowi triada on klassikaline angiopaatia tunnus.

See toob kaasa rakkude ja kudede hapnikuvajaduse, atroofia, ödeemi ja fibroblastide aktiveerimise. Nad sünteesivad sidekoe, põhjustades veresoonte skleroosi (liimimist).

Suurtes anumates ühinevad need muutused aterosklerootiliste naastude moodustamisega.

Probleemi esinemisel on peamine roll polüneuropaatia - jalgade närvikiudude kaotamine. Suhkurtõve korral langeb glükoosi kontsentratsioon veres. Kui see väheneb (hüpoglükeemia), on närvirakud kogenud nälga. Suure hulga suhkru korral moodustuvad vabad radikaalid, mis käivitavad rakkude oksüdatsiooni ja provotseerivad hapnikušokk. Kogunev sorbitool ja fruktoos põhjustavad närvikiudude turset.

Kui sellele lisandub hüpertensioon (vererõhu tõus), siis tekib närvide pagasiruumi sattunud kapillaaride spasm.

Nende tegurite kombinatsioon aitab kaasa hapnikurmahaiguse ja närviprotsesside surma tekkimisele. Nad lõpetavad närviimpulsside edastamise kudedesse.

Need alajäsemete kudede ühised toitumishäired on aluseks diabeetilise angiopaatia tekke mehhanismile.

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia põhjused

Edasi suhkurtõve angiopaatiale esineb diabeedi vastu esimest või teist tüüpi tänu kõrgele veresuhkru ja äkiline, kontrollimatud hüppab veresuhkru taset. 1. tüüpi diabeedi korral, kui endogeenset insuliini ei toodeta, on lihtsam kontrollida glükoositaseme stabiilsust. Tüüpiga 2, kui pankreas sisalduv insuliini tootmine on säilinud, kuid ebapiisav, on sellised piigid vältimatud, isegi hoolikalt järgides ravitava endokrinoloogi soovitusi.

Diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide arengut soodustavad tegurid on:

• insuliiniresistentsus - insuliini kude suhtes tundlikkus;
• düslipideemia - suurenenud aterogeensed lipoproteiinifraktsioonid;
• ülekaalulisus - eriti vistseraalne, meessoost, rasvkoe ladestumine kõhu ja siseorganites;
• arteriaalne hüpertensioon;
• suurendada vere hüübimist;
• süsteemne põletik;
• suitsetamine;
• istuv eluviis;
• tööalased ohud;
• geneetiline eelsoodumus;
• vanus - üle 45 aasta meestel, 55 - naistel.

Suurte ja väikeste laevade lüük võib tekkida juba kolm aastat pärast diabeedi algust. Kuigi sagedamini esineb hiljem, 10-15 aasta pärast. Seega, niipea, kui diabeedi diagnoos on kindlaks tehtud, on vaja tegeleda jalgade diabeetilise angiopaatiaga.

Iseloomulikud sümptomid

Jalade vereringehäire märgid algavad aeglaselt. Esialgu patsient ei pruugi muutusi tunda.

Klõpsake foto suurendamiseks

Varasemad sümptomid, millele tuleb tähelepanu pöörata, on järgmised:

• jalgade tuimus;
• külm jalad;
• krambid;
• tundlikkuse vähenemine või kaotus;
• korduv lihasevalu;
• hommikune jäikus;
• "Alustades" valu;
• liigeste turse, pikaajalise staatilise stressi jalgade paistetus;
• kuiv ja kiht nahk;
• juuste väljalangemine jalgadel;
• põletustunne;
• varbade vahetamine ja paksenemine.

Patoloogilise progresseerumisega ühinevad katkendlik kummardumine, naha terviklikkuse rikkumine, troofiliste haavandite välimus. Sellises olukorras ei saa te meditsiinitöötajatele külastada ega edasi lükata. Atroofia ja gangreeni vältimiseks on vaja erakorralisi meetmeid.

Suuremahuliste diabeedihaiguste korral moodustub patoloogiliste häirete kompleks - diabeetiline jalg, mis koosneb luu- ja liigese deformatsioonidest pehmete kudede muutustega.

Diabeetiline jalg sügavate haavanditega nahakahjustustega

Diabeedijalgades süvenevad sügavad veresooned, tungides kõõlused ja luud. On olemas dislokatsioon, samuti on suu luude luumurdude suur tõenäosus, jalad on deformeerunud.

Samal ajal on jäsemete veresooned skleroositud ja kaltsineeritud - Menkebergi sündroom.

Diagnostika

Objektiivne eksam, mis võimaldab hinnata naha, küünte seisundit, nõuab jalgade hoolikat ülevaatamist, põlispiirkonda. Arst mõõdab veresoonte pulsatsiooni, mõõdab survet põlve ja reiearteritele, võrdleb näitajate sümmeetriat. Kontrollib jalgade temperatuuri, kombatavat ja vibratsiooni tundlikkust.

Laboratoorsete testide abil ilmnevad biokeemilised kõrvalekalded.

Peamised instrumentaalsed meetodid kahjustuse taseme diagnoosimiseks ja määramiseks:

• angiograafia - kontrastainet kasutavate veresoonte röntgenograafiline uuring;
• Doppleri ultraheli värvi skaneerimine - verevoolu mitteinvasiivne hindamine;
• arvuti video capillaroscopy;
• spiraal-kompuutertomograafia;
• magnetresonantstomograafia;
• Silmaanalüsi uurimine - mikrovaskulaarse vereringe visualiseerimine.

Kliinilise pildi täielikkuse huvides konsulteerivad konsultatsioonid endokrinoloog, neuroloog, okulist, vaskulaarne ja üldine kirurg, kardioloog.

Ravi meetodid

Altemäärmete diabeetilise angiopaatia ravi peamine seisund on süsivesikute ainevahetuse normaliseerimine. Kui ei järgita dieeti, glükoositaset langetavate ravimite piisav valik ja ranget glükoosi kontroll, on kõik muud meetmed kasutud ja ei anna soovitud tulemust.

• suitsetamisest loobumine;
• normaliseerima kehamassi;
• kontrollige vererõhku.

Konservatiivne ravi

Konservatiivne ravi on ravimeid, mille eesmärk on parandada verevoolu ja selle biokeemilisi parameetreid, ainevahetust kudedes.

Selleks on ettenähtud ravimid järgmistes rühmades:

1. Statiinid - kolesterooli ja düslipideemia alandamiseks.
2. Kõrge vererõhu vastane vahend.
3. Antioksüdandid - kasulikud toimed veresoontele.
4. Vere vedeldajad.
5. Angioprotektorid.
6. Metaboolained.
7. Toitainete stimulandid.
8. Vasoaktiivsed ained.
9. Diureetikum.
10. Kudede regenereerimise stimulaatorid.

Polüneuropaatia raviks kasutatakse neurotroopseid ravimeid, B-vitamiine, antidepressante.

Ravimeid valitakse individuaalselt, võttes arvesse kindlaks tehtud kõrvalekaldeid.

Kirurgiline ravi

Kirurgiline sekkumine hõlmab kahte põhimõtteliselt erinevat eesmärki: alajäsemete verevarustuse taastamine ja surnud naha eemaldamine.

Diabeetilise angiopaatia veresoonte remont:

• minimaalselt invasiivne tehnika - suurte laevade oklusiooni korral;
• endovaskulaarsed sekkumised - segmenteeritud kahjustusega;
• Manööver - koos pikendatud ummistusega loovad nad kunstliku kanali stenootiliste anumate möödumisel.

Sellised toimingud taastavad jalgade verevarustust ja soodustavad madalate troofiliste haavandite armistumist.

Nimmeosa sümpathektoomia - lõikamine - hõlmab nimmepiirkonna sümpaatiliste tüvede ristumist. See kirurgiline protseduur eemaldab arterite kitsendamise ja suurendab verevoolu jalgades.

Radikaalset kirurgilist ravi - amputeerumist - nimetatakse äärmuslikuks võimaluseks pöördumatute muutuste korral, tekib kudede nekroos või gangreen. Amputatsiooni maht määratakse sõltuvalt kahjustatud piirkonna pindalast: sõrmed, osa jalast, jalg.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on abimeetod ja sellel on ebastabiilne sümptomaatiline toime. Kokkuvõttes hõlbustab see oluliselt patsiendi seisundit

Füsioterapeut võib määrata:

• magnetravi;
• muda ravi;
• massaaž;
• jalgade vannid.

Rahvameditsiin

Alumiste jäsemete diabeetilise angiopaatia ravimtaimed võetakse suu kaudu (teed, infusioonid) ja kasutatakse väliselt (vannid, kompressid).

Ärge unustage: taimne ravim ei saa ravimi toimet asendada, vaid toimib ainult adjuvantravina.

Taimsed ekstraktid stimuleerivad insuliini tootmist, tugevdavad veresooni ja puutumatust, parandavad ja stabiliseerivad ainevahetusprotsesse.

1. Tee ja kohv asendatakse kõige paremini sigurile ja taimeteedele: kummel, lubi, mustika, salvei, lilla.
2. Dendeljon sisaldab insuliiniga sarnast ainet. Valmistamiseks võtke 2 spl. l värske või kuivatatud võililli juured, vala 800 ml keeva veega, infundeerige üleöö. Võtke 10-15 minutit enne sööki.

Valmistamiseks: 400 g päevalilleõli või oliiviõli aeglaselt keedetakse keraamilise nõusse. Lisage 50 g mesilasvaha, 100 g kuuse või männi vaigu. Keetke see segu 5-10 minutit, vältides jõulist keemist. Jahutage valmistatud õli ja hoidke seda ruumis otsese päikesevalguse kätte. Õliekstraktiga immutatud marli rakendatakse haavale 20-30 minutit iga päev.

Prognoos

Diabeetiline angiopathia, nekroos ja vere mürgistus (sepsis) tüsistused tapavad 10-15% patsientidest.

Ennetavate meetmete järgimine säästab elusid. Võib-olla täielikult taastada verevarustus jalgades, kui see pole veel pöördumatuid intravaskulaarseid tüsistusi.

Ennetamine

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi ei ole alati efektiivne, eriti kaugelearenenud staadiumis. Seda tingimust on siiski võimalik ära hoida.

Diabeedi kurnavate komplikatsioonide vältimisega seotud tegevused:

• glükoosi kontroll;
• kaalude normaliseerimine;
• teostatav füüsiline aktiivsus;
• jalgade hügieen;
• meditsiiniline pediküür;
• mugavad ortopeedilised kingad;
• halbade harjumuste tagasilükkamine.

Nende lihtsate toimingute järgimine on 2-4 korda tõhusam kui arenenud patoloogia uimastiravi.

Diabeediga angiopaatia

Diabeetilist angiopatiat avaldub tihtipeale diabeediga patsientidel, kui väikesed ained on kahjustatud. Enamikult diagnoositakse alajäsemete diabeetiline angiopaatia ja selle tüübi komplikatsioon esineb diabeedi puhul 1 või 2 patoloogia korral. Kui diabeetilise angiopaatia kiiret või konservatiivset ravi ei tehta õigeaegselt, on võimalik paljude elundite kahjustused tõsised komplikatsioonid.

Millist haigust?

Diabeetilist angiopathiat iseloomustab väikeste ja suurte veresoonte ja arterite kahjustus. IBC-s 10 on haiguse kood E10.5 ja E11.5. Reeglina märgitakse jalgade diabeetilist haigust, kuid ka teiste kehade osade ja siseorganite veresoonte kahjustus on võimalik. On heaks kiidetud jagada angiopathy suhkruhaigetesse 2 tüüpi:

• Mikroangiopaatia. Seda iseloomustavad kapillaaride kahjustused.
• Makroangiopaatia. Täheldatud arteriaalsed ja venoosilised kahjustused. See vorm on vähem levinud ja mõjutab diabeetikuid, kes on haiged 10 aastat või kauem.

Diabeetilise angiopaatia kujunemise tõttu halveneb patsiendi üldine heaolu ja oodatav eluiga on sageli vähenenud.

Diabeedi angiopaatia peamised põhjused

Diabeedi angiopaatia arengu peamine põhjus on verevedelikus suhkru regulaarselt suurenenud sisaldus. Diabeedi angiopaatia kujunemist põhjustavad järgmised põhjused:

• pikaajaline hüperglükeemia;
• insuliini suurenenud kontsentratsioon vereringes;
• insuliiniresistentsuse olemasolu;
• diabeetilist nefropaatiat, kus esineb neerupuudulikkus.

Riskitegurid

Kõikidel diabeetikutel ei ole sellist tüsistust, kui veresoonte kahjustuse tõenäosus suureneb:

• pikk suhkruhaigus;
• vanusekategooria üle 50;
• vale eluviis;
• kehv toitumine, mille ülekaalus on rasvane ja praetud;
• ainevahetusprotsesside aeglustamine;
• ülekaalulised osad;
• suu suurenenud koormus;
• alkoholi ja sigarettide liigne tarbimine;
• arteriaalne hüpertensioon;
• südame arütmia;
• geneetiline eelsoodumus.

Sihtorganid

Diabeedi angiopaatia välimus on raske ennustada. Sageli on täheldatud alajäsemete angiopatiat, sest neil on suhkruhaiguse suur koormus. Kuid teistele kehaosadele on võimalik kahjustada vaskulaarseid, arteriaalseid, kapillaarseid kahjustusi. Jaotage sihtorganeid, mis kõige sagedamini kannatavad angiopaatia all:

Patoloogia sümptomid

Varajane diabeetiline angiopaatia ei pruugi ilmneda spetsiifilisi sümptomeid ja inimene võib haigusest teadlik olla. Nagu see progresseerub, ilmnevad mitmesugused patoloogilised sümptomid, mida on raske kaotada. Sümptomaatilised manifestatsioonid sõltuvad vaskulaarse kahjustuse tüübist ja staadiumist. Tabelis on toodud haiguse peamised etapid ja iseloomulikud avaldumised.

Diagnostika

Laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud tuvastatakse alajäsemete veresoonte diabeetilist angiopaatiat.

Jalade laevade ultraheli on nende seisundi jälgimiseks vajalik.

Soovitatav on lisaks konsulteerida endokrinoloogi, nefroloogi, neuroloogi, okulisti, kardioloogi, günekoloogi, angioloogi kirurgi, podiatru või teiste spetsialistidega. Diabeetikud on määratud järgmistele uuringutele:

• uriini ja veri üldine analüüs;
• vere biokeemia suhkru, kolesterooli ja teiste lipiidide jaoks;
• elektrokardiograafia;
• Aju ja kaela, jalgade, südame ja teiste sihtorganite ultraheli;
• vererõhu mõõtmine;
• glükoosiga hemoglobiini analüüs;
• glükoosi tolerantsi test.

Patoloogiline ravi

Narkootikumid

Diabeetilise angiopaatia korral on vaja kompleksset ravi, mis hõlmab erinevate rühmade ravimite võtmist ning järgides ranget dieeti ja raviskeemi. Enne patoloogia ravi on vaja loobuda alkoholi tarbimisest ja ravimitest, mis kahjustavad veresooni. Diabeetilise angiopaatia farmakoterapeutiline ravi hõlmab järgmisi ravimeid:

Lisaks soovitab arst ravi E-vitamiini või nikotiinhappega. Kui patsient on mures tõsise valu pärast diabeetilist angiopathiat, siis on näidustatud valuvaigisti: "Ibuprofeen", "Ketorolak". Kui sekundaarne infektsioon on liitunud, siis on näidustatud antibakteriaalsed ravimid: Cyprinol, Ceftriaxone.

Operatiivne sekkumine

Nii juhtub, et ravimid ei tooda õiget tulemust, siis kirurgia on ette nähtud. Operatsioon viiakse läbi mitmel viisil, kõik sõltub kahjustuse ulatusest ja muudest teguritest. Järgmised operatsiooni tüübid on tavalised:

• Trombektoomia ja endarterektomia. Protseduuri käigus eemaldatakse ebanormaalsed kuded, mis blokeerivad arteriaalset luumenit.
• Endovaskulaarne sekkumine. Seda tüüpi operatsiooni korral laienevad piirkonnad, mis on piiratud pneumaatilise ballooni või vaskulaarse stendi abil.
• Sümpatktoomia. Juhtitakse, et eemaldada arterite spasmi eest vastutavad närvilõpmed.
• Korrektuurist puhastamine. Pakub õõnsuste avamist ja laialdast kuivendamist, milles pool on kogunenud. Nad eemaldavad ka surnud koed või sulavad sõrmed.

Rahvad abinõud

Alamäärmete diabeedi angiopathiaid ravitakse sageli rahvatervisega. Enne ravi tegemist peate konsulteerima oma arstiga ja on oluline mõista, et see aitab ainult haiguse varajastes staadiumides, kui komplikatsioone pole. Sellised haigused võivad vabaneda järgmiste rahvapäraste abinõudega:

• lind tee;
• musti tee;
• Tinktuure õllekakkude baasil;
• infusioon nisu-juurtega juurtega jalgade jaoks.

Mis on oht?

Kui ravimeetmeid diabeetilise angiopaatia kõrvaldamiseks ei võeta õigeaegselt, tekivad peagi tõsised tagajärjed. Peamised probleemid on:

• nägemise täielik kadu;
• südamepuudulikkus;
• raske gangreen;
• jäsemete sunnitud amputatsioon;
• kudede nekroos.

Prognoos ja ennetamine

Arsti õigeaegse raviga ja õige ravi korral võib patsient pikendada elu ja säilitada tervis. Kui ravi puudub, tekib vereinfektsioon, mille tagajärjel sureb diabeeti 15% -l juhtudest ja ülejäänud patsientidel on erinev puude tase.

Diabeedi angiopaatia arengu ennetamiseks tuleks võtta profülaktilised meetmed. Diabeet tuleb korralikult ravida ja selle progresseerumist vältida. Kui siiski ei olnud võimalik angiopaatiat vältida, siis on vaja tegeleda selle raviga, et mitte tekitada tüsistusi. Verevalumite korral on vaja haavandeid jälgida ja hoolikalt neid ravida.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia põhjused, diagnoos ja ravi

Hiljuti on kõige sagedasem endokrinoloogiline haigus suhkrutõbi, mis on täis komplikatsioonide arengut ja elukvaliteedi selget langust. Alumiste jäsemete veresoonte angiopaatia, mis areneb patoloogia progresseerumisena, on üks esimesi, kes ilmnevad mitte ainult eakatel, vaid ka noortel.

Mis on alajäsemete diabeetiline angiopaatia

Endoteel - vaskulaarseina sisemine kiht, mis vastutab vererõhu reguleerimise eest, põletikulised reaktsioonid, verehüüvete tekke ennetamine. Kõrge veresuhkur põhjustab selle rikkumise ja tüsistuste tekkimise.

Alamäärmete diabeetne angiopaatia on kontseptsioon, mis iseloomustab väikeste kapillaaride endoteeli kihi (mikroangiopaatia) või arterite ja veenide (makroangiopathia) kahjustust.

Diabeedi angiopaatia areng toob kaasa alajäsemete pehmete kudede alatoitumise

Diabeedi angiopaatia arengu mehhanism - video

Haiguse tekke põhjused ja riskifaktorid

Suhkruhaigus on alajäsemete veresoonte kahjustuse peamine põhjus. Lisaks sellele kiirendab selle protsessi puudumine piisava glükoosi vähendavat ravi. Laeva kihtide hapnemine glükoosiga ja selle ainevahetusproduktidega (sorbitool, fruktoos) põhjustab seedeelundite akumuleerumist, verevoolu kiiruse vähenemist ja trombide tekke suurenemist, kuna endoteel vastutab nende protsesside reguleerimise eest. Aja jooksul on väikesed laevad skleroositud ja suured moodustavad aneurüsmilise kihistumise. Suurte kaliibriga veresoonte endoteeli seina kahjustamine toob kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumise ja luumenemise blokeerimise.

Kolesteriinisisalduse moodustumine põhjustab vereringe häireid alajäsemetel ja selle tagajärjel diabeetilist angiopaatiat

Selle põhjal on diabeedi vaskulaarsete komplikatsioonide arengu riskifaktorid järgmised:

• geneetiline eelsoodumus anuma seinte maksejõuetuses - diabeedi korral vähendab glükoosi negatiivne mõju veresoonte seina hävitavaid protsesse;
• hüpertensioon - kõrge vererõhk avaldab kahjustatud laeva seina lisakoormust;
• lipiidide ainevahetuse häired - organismis kolesteroolisisalduse ületamisel hakkab see panema laeva sisemisele (endoteeli) kihile ja ühendada selle luumen;
• suitsetamine - nikotiin ja türtle täiendavalt kitsenevad veresooned;
• alkoholi kuritarvitamine - põhjustab tromboosi suurenemist;
• vanus üle 55 aasta;
• ebaregulaarne (arütmiline) südame rütm;
• Diabeedi kestus on üle 10 aasta.

Diabeetiline angiopaatia: spetsiaalsed kommentaarid - video

Patoloogia sümptomid

Komplikatsioonide sümptomid sõltuvad angiopaatia raskusest.

Mikroangiopaatia

Mikroangiopaatias on kuus raskusastme, mis erinevad patsiendi sümptomite ja lokaalsete manifestatsioonide poolest.

• mikroangiopaatia nullaste ei põhjusta patsiendil ebameeldivaid tundeid, kuid uurimise käigus on täheldatud naha kõri, jalgade juuste kasvu vähenemine või puudumine, naha iseloomulik läige;
• esimesel astmel nahk muutub õhemaks, patsiendid kurdavad jalgade külmahäireid, jalgsi valu, vaevumärgatavad haavandid ilmnevad ilma põletiku tunnusteta;
• mikroangiopaatia teises astmes patsientidel kaasneb haavandite tekkimine, mis mitte ainult levib pehmetesse kudedesse, vaid ka luudesse puutuvad, ja esineb tugev valu sündroom;
• kolmandal kraadil, haavandite servad ja põhi surevad, on nad nekrootilised ja mustad. Samal ajal moodustuvad flegmonid, jalg paistab, omandab sinakasvärvi. Mõnel juhul tekib jalgade osteomüeliit;

Suhkurtõve trofilised jalahaigused võivad veelgi kaasa tuua gangreeni

Makroangiopaatia

Diabeedi alajäsemete makroangiopaatilisteks häireteks on mitmeid levinud sümptomeid:

• tuimus, külmtus, hambad;
• vasika lihased, millega sageli kaasnevad krambid;
• alajäsemete pehmete kudede ja lihaste atroofia muutused;
• troofiliste haavandite moodustumine, mis on tingitud ainevahetusproduktide pikaajalisest kokkupuutest.

Märgid sõltuvad makroangiopaatia astmest

Sõltuvalt makroangiopathia staadiumist märgib patsient järgmisi muudatusi:

• 1 - patsient kaebab jalgade külma külma, jalgade suurenenud higistamine, küünteplaatide tihendamine varvastel, valu ja kõhtuus pärast treeningut;
• 2A - patsiendi liikumine muutub üha piiratuks, välja arvatud jalgade külmumise tunne isegi sooja ilmaga, tundub tuimast sõrmedes, jalgade kahvatu nahk higistub tugevasti ja löömine kiireneb;
• 2B - püsib kummaline;
• 3A - patsient kaebab tugeva valu jalgades ja sagedasi krampe puhkusel ja öösel, jalgade nahk muutub kollaseks, muutub kuivaks ja peidab ära. Kui nad pääsevad jalad voodist välja, muutuvad nad siniseks;
• 3B - lisaks püsivale valusündroomile, väljendunud ödeem, ilmnevad nekrotiseerivate pehmete kudede haavandid;
• 4 - jalgade nekrotiseerumine ja nakkushaiguse tekkimine selles bakteriaalse patogeeni lisamise tõttu.

Diabeedi jala omadused

Makroangiopathia arengu hilises staadiumis toimub muutuste kompleks, mida nimetatakse diabeetiliseks jalgadeks. See esineb peaaegu 2/3 diabeediga patsientidel ja põhjustab sageli amputeerimist. Lisaks makroangiopatiat iseloomustavatele muutustele, arterite kõvenemisele ja sügavale kaltsifikatsioonile on selle sündroomi iseloomulikud ka liigeste ja luukude patoloogilised protsessid.

Diabeedi jalgade tekitamine:

• naha traumaatiline vigastus (kriimustus, putukate hõõrumine);
• koorimine;
• küüneplaadi seenhaigused;
• sissetoodud toenail;
• naha kihtide keratiniseerumine ja nende nakkus.

Patsiendil, kellel diagnoositakse diabeet pikka aega, tuleb hoiatada jalgade sümptomite ilmnemise tõttu:

• turse;
• naha punetus;
• arterites pulseerituse puudumine;
• Väline (tagumine) pinnaga vähendatud kohalik temperatuur ja juuste väljalangemine.

Kõik need märgid võivad näidata diabeedi jala sündroomi tekkimist.

Diabeetiline jalgade sündroom - video

Diagnostilised meetmed

Diabeedi angiopaatia uurimise viisid põhinevad selle arengu mehhanismidel. Diagnoosimiseks kasutab spetsialist mitte ainult inspekteerimisandmeid, vaid ka täiendavaid diagnostilisi protseduure.

1. Lipiidifraktsiooni indikaatorite määramine - üldkolesterool, madala ja suure tihedusega lipoproteiinid.
2. Glükoosiga hemoglobiini taseme uuring - mida pikem hüpoglükeemiline ravi on ebaefektiivne, seda suurem on selle protsent.
3. Alam-otste veresoonte doppler - aitab hinnata verevoolu kiirust, veeni ventiilide seisundit ja nende avanemist. Seda meetodit kasutatakse troofiliste haavanditega patsientidel sujuvalt.
4. Jalade arterite ultraheli abil saab määrata arteri seina kihtide paksust ja nende võimeid, tuvastada verehüübed ja endoteeli põletikuliste protsesside lokaliseerimine, aterosklerootiliste naastude esinemine, arteriaalse verevoolu kiirus ja pehmete kudede verevarustuse määr.

Arteriograafia võimaldab hinnata veresoonte läbilaskvuse taset.

Troofiliste haavandite tekkimine on iseloomulik erineva päritoluga laevade kahjustusele, mida tuleb eristada.

Trofiliste haavandite diferentsiaaldis - tabel

Suhkurtõve vaskulaarsete tüsistuste ravi

Diabeetilise angiopaatia edukaks raviks peate alustama peamise põhjuse kõrvaldamisega - vere glükoosikõikumiste ja glükoosiga hemoglobiini kõrge tasemega. On vaja järgida elustiili soovitusi:

• dieettoit, välja arvatud transgeensed rasvad ja kiiresti absorbeerivad süsivesikud. Toidulauad, kus pool toodetest on köögiviljad, 25% on tailiha ja veel 25% terved süsivesikud;

Diabeetiline söögiajad vähendavad veresuhkru taset ja kolesterooli üldist taset

Toit, mis peaks sisalduma toidus - galerii

Narkootikumide ravi

Nii mikro- kui ka makroangiopaatiate arengu esimestel etappidel on võimalik kasutada konservatiivset ravi, mille eesmärk on kõrvaldada sümptomid.

1. Ravirežiimis on vaja lisada glükoositaset langetavaid ravimeid, kuna glükoosi stabiilse languse tulemusi ei ole võimalik saavutada ainult elustiili paranemise ja toitumise kaudu. Kõige tavalisemad neist on metformiin, Diabeton, Amaryl. Annustamine sõltub labori parameetritest ja on rangelt individuaalne.
2. Trombide ärahoidmiseks kasutage Cardiomagnyl või Aspiriini. Ravimid vähendavad trombotsüütide võimeid kinni hoida ja parandada vereloome reoloogilisi omadusi.
3. Makroanogeopaatiate puhul kasutatakse statiine, et stabiliseerida ja vältida aterosklerootiliste naastude moodustumist - Ators, Rosuvastatin, Lovastatin.
4. Fluktuatsioonid või kõrge vererõhk tuleb reguleerida antihüpertensiivsete ravimitega - lisinopriil, ekvaator, Valsartaan.
5. Ääriste turse korral kasutatakse diureetikume - Torasemide, Veroshpiron, Lasix.
6. Diabeetiline angiopaatia vajab vasodilatatsiooni ettevalmistamist - Trental, Nikotiniinhape, Pentoxifylline.

Ravimid alumiste jäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks - fotogalerii

Kirurgilised meetodid

Kirurgiliseks raviks leidis aset haavandite korral. Nende ravimiseks kasutatakse lasertehnikat, milles põlevad veritsusanumad. Pehmete kudede nekrotiseerumise korral tehakse nende eemaldamine.

Kõige kaasaegsemad ja kallimad toimingud hõlmavad arterite rekonstrueerimist, mis aitab taastada verevoolu ja koe toitumist.

Rasketel juhtudel tehakse alajäseme amputeerumist kahjustuse tasemel.

Homöopaatiline ravi

Homöopaatia on tõhus viis, kuidas edasi lükata alajäsemete angiopaatia arengut. Ravimid mitte ainult ei vähenda glükeemiat, vaid parandavad ka endoteeli seina seisundit. Töötlemisel kasutatakse Acidum phosphoricum'i, Uraani, Iirise, Bryonia alkoholist tinktuure.

Traditsioonilise meditsiini meetodid

Rahvaparandusvahendite kasutamine on võimalik alles pärast arstiga konsulteerimist. Nende kasutamine ei tohiks asendada peamist ravi. Alternatiivse meditsiini meetodid alajäsemete diabeetilise angiopaatia raviks on järgmised:

• hüpoglükeemilise toimega ravimtaimed - kummel, lind, mustika lehed, salvei;
• infusioonid - suurepäraselt stimuleerivad kõhunääpsakasvatusega kaunad oad, võililli varred, lina seemned;
• taimsed vannid - vähendada veresoonte tüsistuste riski. Nad on valmistatud Jeruusalemma artišokkist, ristikust, nisukestade juurtest varredest ja juurtest;
• surub - aitab ravida troofilisi haavandeid. Sel eesmärgil kasutage purustatud lehed ja lilled, kuivatatud nõel.

Traditsioonilise meditsiini valmistamise meetodid - tabel

Folk-ravi meetodid - fotogalerii

Prognoos ja tüsistused

Õigeaegne ravi arstile, korralikult valitud ravi, tervisliku eluviisi säilitamine aitab saavutada patoloogilise seisundi stabiilset remissiooni. Vastasel korral angiopaatia progressioon ja esinemine:

• gangreeni suu, vasika või reide tasandil;
• vähenenud naha tundlikkus, mis põhjustab trauma ja selle enneaegset määramist. See võib käivitada diabeedi jala arengu;
• bakteriaalse infektsiooni ja isegi aseptilise nekroosi lisamine, mis lõpeb jäseme amputatsiooniga.

Diabeetilise angiopaatia ennetamine

Selleks, et vältida angiopatiat diabeedi korral, peaks patsient:

• regulaarselt jälgima süsivesikute ja rasvade metabolismi näitajaid;
• külastage endokrinoloogi, et hinnata alajäseme naha ja pehmete kudede seisundit;
• juhivad tervislikku eluviisi ja söövad õigesti;
• igapäevaselt läbi viia oma keha hügieeniprotseduurid, õigeaegselt käepide kruntida koos antiseptikumidega.

Diabeediga patsiendile ennetavate meetmete oluline komponent on jalgade hooldus:

• vältida kokkupuudet liiga kõrgete või madalate temperatuuridega;
• kandma mugavaid, laia jalatseid, mis lasevad õhku;
• rasvane nahk, mis on määritud rasvkoorega karbamiidiga;
• lõigake küüned ainult täisnurkselt;
• kontrollige igapäevaselt jalgu, vigastuste korral ravige neid koos antiseptikumiga;
• seennakkuste leviku kohtades (saunad, basseinid, hotellid) kasutada ühekordselt kasutatavaid kingi;
• Jalakatte muutuste tuvastamisel konsulteerige koheselt podologiga.

Selleks, et edasi lükata alajäsemete diabeetilise angiopaatia arengut, on oluline riskitegurite mõju vältimiseks rangelt kontrollida vere glükoosisisaldust, lipiidide ainevahetust. Pikaajaliste tulemuste saavutamiseks võite kasutada nii standardseid ravimeetodeid kui ka homöopaatilisi ja rahvatervisega seotud ravimeid, mis aitavad vältida haavandite tekkimist ja jäseme amputatsiooni.

Alam-limbide diabeetiline angiopaatia

Selles artiklis õpid:

Seoses ulatusliku diabeediga põhjustab suhkurtõvega seotud põhjustega seotud puude suurenemine selle haiguse tüsistuste ennetamiseks ja raviks üha suuremat tähtsust. Üks kõige sagedasemaid ja tõsiseid tüsistusi on diabeetiline angiopaatia. Mõelge sellele probleemile lähemale.

Diabeedi angiopathia on diabeediga seotud vaskulaarhaigus. Üldjuhul tekib angiopathia 10-15 aastat pärast haiguse algust, kuid see võib esineda veelgi varem, kui veresuhkru sisaldus on pikaajaline või sageli kõrge hüppeliselt madal.

Mis on angiopaatia?

Erinevad kahte liiki angiopaatiad, olenevalt sellest, milliseid veresooni on kahjustatud:

1. Mikroangiopaatiad - mõjutavad väikesed anumad ja kapillaarid. Mikroangiopaatia jaguneb:
   • Retinopaatia - silmaannuste kahjustus.
   • Nefropaatia - neerude veresoonte kahjustus.
2. Makroangiopaatia - suurte veresoonte, arterite ja veenide haigestumine:
   • Koronaartõbi.
   • Tserebrovaskulaarhaigus.
   • Perifeerne angiopaatia.

Mikroangiopaatia

Diabeetilise retinopaatia korral esineb võrkkesta hemorraagiaid, ained laienevad, paksenevad, võrkkestad ei saa piisavalt hapnikku. Sellesse kuuluvad uued veresooned, mis põhjustavad nägemisnärvi ja võrkkesta eraldumist. Kui see ei ole ravitud, kaasaarvatud laserkoagulatsioon, on võimalik nägemist täielikult kaotada.

Diabeedi nefropaatia korral vähenevad neerukliirensi mikrokapillaarid. See toob kaasa verevoolu suurenemise neerudes ja nende kahjustuse, valgu vabanemise uriinis. Aja jooksul halveneb neerufunktsioon ja tekib neerupuudulikkus. Rasketel juhtudel vajab patsient hemodialüüsi.

Makroangiopaatia

Makro-angiopaatia peamine põhjus on vaskulaarne ateroks.

Südame isheemiatõbi on südame-lihase kahjustus südame veresoonte atroskleroosi tõttu. Isheemilise südamehaiguse korral häirib inimest füüsilise koormuse tagajärjel rinnaku taha valu, õhupuudus, õhupuudus, südame töö katkestused, turse. Müokardiinfarkt ja südamepuudulikkus võivad tekkida.

Tserebrovaskulaarne haigus on aju krooniline vereringehäire. Esineb pearinglus, tinnitus, peavalu, mälukaotus. Võimalike löökide hilisemates etappides.

Perifeersed angiopaatiad mängivad suuri probleeme diabeedi raskete komplikatsioonide tekkeks. Kõige sagedamini kannatab jalgade anum, mida nimetatakse alajäsemete diabeetiliseks angiopaatiaks. Olgem üksikasjalikumalt selle üle.

Miks areneb jalgadel diabeetiline angiopaatia?

Alamäärmete diabeetne angiopaatia on jalgade arterite kahjustus, mis esineb nii 1. kui ka 2. tüüpi diabeedihaigetel.

Suhkurtõve korral on kahjustatud keskmise ja väikese suurusega artereid. Nad moodustavad aterosklerootilised naastud.

Vere glükoosisisalduse suurenemise tõttu on vaskulaarseina elementide külge kinnitatud suhkrute jäägid. See viib laevadele mikrodamage. Kahjustustega kaasnevad "halbad" lipiidid, trombotsüüdid (vere hüübimist põhjustavad rakud) ja muud vereosad. Aterosklerootiline naast moodustab.

Aja jooksul suureneb aterosklerootiline naast suurusega, tihendatakse, blokeerib osa verevoolust. Samuti võib see kokku kukkuda, põhjustades verehüüve tekkimist.

Olukorda raskendab väikelaevade lüüumine. Nad paksenevad, vähendavad hapniku ja toitainete sisaldust kudedes. Peale selle, veri paksub, aeglustades verevoolu.

Jalgade ateroskleroos leitakse ka inimestel, kellel ei ole diabeedi. Millised on nende erinevused?

Kuidas diabeedi angiopathia sümptomeid ära tunda

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia sümptomid sõltuvad selle staadiumist.
Selles on 4 etappi:

• I etapp on asümptomaatiline. Laevade kahjustused on, kuid see ei ilmu endast. Seda saab tuvastada spetsiaalsete eksamitehnikate abil.
• II etapp - valu treeningu ajal. Katkendlik katkemine. Pärast teatud distantsi läbimist on patsiendil valu vasika lihas, mis on tingitud hapniku puudusest. Pärast verevoolu peatumist taastatakse ja valu kulgeb.

Samuti kannatavad jalgade raskused, tuimus, paresteesiad (hanemaskud), krambid.

• III etapp - valu puhkes. Valu, krambid lihastes ilmuvad horisontaalsesse asendisse. Patsient on sunnitud oma jalgu voodist riputama, vähendades seeläbi valu.
• IV etapp - ilmnevad troofilised häired - troofilised haavandid, gangreen.

Tuleb märkida, et suhkurtõve korral koos veresoontega mõjutatakse ka närve, mis põhjustab valu ja vahelduva kukkumise vähenemist. Isik ei pruugi tunda troofiliste haavandite väljanägemist, seega peaksite nende jalgade olemasolu kohta regulaarselt kontrollima.

Mis on nägu diabeedi alajäseme angiopaatiast?

Diabeedi angiopatiaga jalgade nahk on kahvatu ja külm. Jalade juuste arv on vähenenud või need on täiesti puudulikud. Jalal on tihenemise alad, natoptysh, võib esineda troofilisi haavandeid.

Diabeedi angiopaatia areng

Diabeedi angiopathia diagnoosimine

Kui teil on diabeet ja leitud diabeetilise angiopaatia sümptomid jalgades, võtke ühendust oma arstiga. Ta teostab järgmisi uuringuid:

1. Jalade kontrollimine. Võib-olla ilmnes lisaks angooratsioonile ka diabeetiline neuropaatia (närvikahjustus).
2. Jalgade arterite palpatsioon. Arst määrab arterite pulse, määrates kindlaks, kus see on olemas, nõrgenenud ja kus see puudu on.
3. Veresoonte Doppleri ultraheliuuring. Lihtne ja taskukohane uurimismeetod, mis võimaldab määrata laeva seina seisundit ja selle verevoolu.
4. Tõsise patoloogia tuvastamiseks, selleks, et selgitada, milline meetod on patsiendi raviks parem, tuleb teha tõsisemaid uuringuid:
   • Arteria angiograafia - röntgenikiirtega veresoonte uuring pärast kontrastaine süstimist;
   • Arvutatud või magnetresonantstomograafia.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia ravi

Diabeetilise angiopaatia ravi peaks algama veresuhkru taseme normaliseerimisega. Isegi parimad ravimid ja kõige kõrgtehnoloogilised toimingud ei muuda veresoonte seisundit, kui diabeedi ei kompenseerita.

Peate hoolikalt jälgima dieeti, treenima, jälgima regulaarselt vere glükoositaset, võtma ettenähtud ravimeid. Püüa hoida glükoosiga hemoglobiini indeks mitte rohkem kui 7,5%.

Ärge keelduge insuliinravi alustamisest, kui teie arst ütleb, et see on vajalik.

Oluline on kontrollida kolesterooli sisaldust veres. Kui see väheneb, aterosklerootilise naastude moodustumise protsess on inhibeeritud, vere vedeldub, tromboosi tõenäosus väheneb. See kõik parandab verevoolu mõjutatud veresoontes.

Ärge kunagi suitsetage ja kui suitsetad - lõpetage! Suitsetamine põhjustab ateroskleroosi arengu kiirendamist, kitsendab veresooni, vähendades nendes juba niigi nõrka verevoolu.

Veresoonte kahjustuste ravi on konservatiivne ja operatiivne.

Alamäärmete diabeetilise angiopaatia konservatiivne ravi on ravimite määramine. Peamised neist on:

• Prostaglandiini E preparaadid. Neil on võime veresoonte laieneda, kaitsta seinu kahjustuste eest ja vähendada verehüüvete tekke.
• Antikoagulandid ja disaggregandid õhutavad verd, vähendavad verehüüvete arvu veresoontes, aidates kaasa kudede hapnikuga varustamisele. Seda tuleb manustada silmaarsti järelevalve all, sest need võivad põhjustada hemorraagiat põhjas.
• Kõigil patsientidel, kellel esineb jalgade diabeetiline angiopaatia, tuleb tingimata ette kirjutada ravimid, mis vähendavad vere kolesterooli (statiinid, fibraadid).

On ka teisi ravimeid, mis mõjutavad veresooni. Siiski on tõestatud, et aktovegiin, pentoksifülliin, kuid jalgade diabeetilise angiopaatiaga špa on ebaefektiivne ja kasutu ning ravib traditsioonilist meditsiini.

Vaskulaarsed kirurgia on kõige kaasaegsem meetod jalgade diabeetilise angiopaatia raviks. Kuid nende võimet neid igal juhul ei toimu, kuna suhkurtõbi mõjutab laevade suuri alasid, nende tagatised ja laevad on endiselt üsna väikesed.

Tehakse järgmised sekkumised:

• Ballooni angioplastika. Mõjutatud arterisse siseneb spetsiaalne kateeter, mille otsas on balloon. Balloon paisub arterisse, suurendades selle valendikku. Tavaliselt on see meetod kombineeritud järgmisega.
• Mõjutatud arteri stentimine. Vigastuspiirkonnas on paigaldatud stent - spetsiaalne "vedru", mis laieneb anuma valendikust.
• Laeva manööverdus Operatsiooni käigus luuakse kahjustatud ala ümber tööriist, mis seeläbi taandab selle all verevoolu.
• Endarterektoomia Kui laev on piisavalt suur, võib kirurg eemaldada aterosklerootilist naastu koos arteri siseseinaga.

Mõjutatud kudede ravi viiakse läbi diabeetilise suu kontoris, kui esineb troofiline haavand või natograds. Tõsistumates olukordades toimub gangreeni arenguga kahjustatud piirkonna amputatsioon.

Ärge unustage, et arstiabi õigeaegse ravi korral, samuti oma arsti soovituste järgimisel võite säilitada terved jalad ja korralik elukvaliteet!