Kuidas Amaryli tablette kasutada ja kuidas neid asendada

Amarili peetakse diabeetikute hulgas populaarseks. Tema vastuvõtt võimaldab patsientidel kontrollida nende seisundit, minimeerida hüperglükeemia tekke tõenäosust. Nimetage seda ravimit ainult II tüüpi diabeediga inimestele.

Koostis

Amarüüli toimeaine on glimepiriid. Tablettide koostis sisaldab ka abiaineid. Nende nimekiri sõltub glimepiriidi annusest. Erinevatest erinevatest tablettidest koosnevate ainete kombinatsiooni erinev värvus.

INN (rahvusvaheline nimi): glimepiriid (ladinakeelne nimetus glimepiriid).

Apteegid müüvad ka Amaril M1, M2. Lisaks glimepiriidile sisaldab tableti koostis vastavalt metformiini koguses vastavalt 250 või 500 mg. Ainult endokrinoloogil on õigus seda kombinatsioonravimit välja kirjutada.

Vabastav vorm

Amaryl müügil tablettide kujul. Värvus sõltub toimeaine annusest:

• 1 mg glimepiriidi - roosa;
• 2 - roheline;
• 3 - helekollane;
• 4 on sinist värvi.

Need erinevad tablettidega seotud märgistusel.

Farmakoloogiline toime

Glimepiriidil on organismile hüpoglükeemiline toime. See on kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Amariilil on peamiselt pikaajaline toime. Pillide tarbimise korral stimuleeritakse pankreas ja beeta-rakud aktiveeritakse. Selle tulemusena hakkab insuliin vabanema, hormoon siseneb verdesse. See aitab vähendada suhkru kontsentratsiooni pärast sööki.

Samas on glimepiriidil ekstrapantseiinivastane toime. See suurendab lihaste, rasvkoe ja insuliini tundlikkust. Ravimi kasutamisel on üldine antioksüdant, anti-aterogeenne, anti-trombotsüütide toime.

Amaril erineb teistest sulfonüüluurea derivaatidest, sest kui seda tarbitakse, on vabastatud insuliini sisaldus madalam kui teiste hüpoglükeemiliste ravimite kasutamisel. Seetõttu on hüpoglükeemiaohtlikkus minimaalne.

Tugevdada glükoosi kasutamist lihas- ja rasvkudedes saab võimalikuks spetsiifiliste transpordivalkude esinemise tõttu rakumembraanides. Amaril suurendab nende aktiivsust.

Ravim praktiliselt ei blokeeri ATP-tundlikke kaaliumikanaleid südame müotsüütides. Nad säilitavad võime kohaneda isheemiliste seisunditega.

Amarili ravis on blokeeritud glükoosi tootmine maksasrakkudes. See toime on tingitud fruktoos-2,6-biofosfaadi suurenemisest hepatotsüütides. See aine peatab glükoneogeneesi.

Ravim aitab blokeerida tsüklooksügenaasi sekretsiooni, vähendades arachidoonhappes tromboksaan A2 transformatsiooniprotsessi. See vähendab trombotsüütide agregatsiooni intensiivsust. Amaryli mõju tõttu väheneb oksüdatiivsete reaktsioonide raskusaste, mida täheldatakse insuliinsõltumatu diabeedi korral.

Näidustused

Glimepiriidiga II tüübi haigusega patsientidel põhinevad ravimid, kui füüsiline aktiivsus, toitumine ei võimalda kontrollida suhkru taset.

Kasutamisjuhised näitavad, et Amarili saab koos metformiini ja insuliini süstidega kombineerida.

Dr Bernstein kinnitab, et hüpoglükeemiliste ainete väljakirjutamine ei ole õigustatud isegi kasutamisnäidiste korral. Ta väidab, et ravimid on kahjulikud, suurendades ainevahetushäireid. Selle seisundi normaliseerimiseks võite kasutada mitte sulfonüüluurea derivaate, vaid dieeti koos spetsiaalse ravirežiimiga.

Vastunäidustused

Amarili ei tohi manustada patsientidele, kellel:

• insuliinisõltuvus;
• ketoatsidoos, diabeetiline kooma;
• neerufunktsiooni kahjustus (sh hemodialüüsi vajaduse korral);
• maksa talitlushäire;
• isiksüklopeedia või ülitundlikkus glimepiriidi, abiainete ja teiste sulfonüüluurea ravimite suhtes;
• laste vanus.

Arstid ei tohiks ravimit välja kirjutada patsientidele, kellel on alatoidetud toidud, söömata ebaregulaarselt, piirata kalorsuse tarbimist, tarbides vähem kui 1000 kcal. Vastunäidustus on toidu seedetrakti seedetrakti imendumise protsessi rikkumine.

Kõrvaltoimed

Enne Amarili võtmise alustamist peaksite tutvuma ravimi märkusega. Patsiendid peaksid teadma, millised komplikatsioonid võivad tekkida.

Kõige teadaolev kõrvaltoime on ainevahetushäired. Patsiendil võib pärast pillide võtmist hakata tekkima hüpoglükeemia. Kodus on seda seisundit raske normaliseerida, vajate arstide abi. Kuid harva esineb vere glükoosisisalduse järsk vähenemine, mitte sagedamini kui 1 patsiendil 1000-st.

Amarili vastuvõtmisel tekivad sellised tüsistused ka:

• Seedetrakt: kõhulahtisus, näljahäda, epigastria piirkonnas esinev valu, ikterus, iiveldus, hepatiit, maksapuudulikkuse areng;
• hematopoeetilised organid: trombotsütopeenia, agranulotsütoos, erütotsütopeenia, leukopeenia;
• närvisüsteem: suurenenud unisus, väsimus, peavalu, ärevuse suurenemine, agressiivsus, kõnehäired, segasus, paresis, tserebraalsed krambid, kleepuva külma higi esinemine;
• nägemisorganid: mööduvad häired, mis on tingitud vere suhkrusisalduse muutustest.

Mõnedel tekivad ülitundlikkusreaktsioonid. Patsiendid kurdavad sügelust, nahalööbeid, urtikaariat, allergilist vaskuliiti. Tavaliselt on need kõrvaltoimed kerged, üksikjuhtudel ei saa välistada anafülaktilise šoki tekkimise tõenäosust.

Kasutusjuhend

Amarylit on lubatud manustada vastavalt raviarsti ettekirjutustele. Spetsialist valib iga patsiendi jaoks esialgse annuse. See sõltub glükoosi kontsentratsioonist veres ja suhkru eritumise intensiivsusest uriinis.

Ravi alguses soovitatakse juua tablette, mis sisaldavad 1 mg glimepiriidi. Annust tuleb suurendada järk-järgult. 2 mg tablette viiakse mitte varem kui 1-2 nädalat pärast ravi alustamist. Esimestel etappidel jälgib arst patsiendi seisundit ja kohandab ravi sõltuvalt ravivastusest. Maksimaalne lubatud ööpäevane annus on 6-8 mg glimepiriidi.

Kui soovitud terapeutilist toimet ei ole võimalik saavutada ka Amarili maksimaalse koguse manustamisel, tuleb ka insuliin määrata.

On vaja võtta tablette enne peamist söögikorda üks kord päevas. Arstid soovitavad ravimi enne hommikusööki joomist. Vajadusel lubatakse lõunasöögi vastuvõtuaega nihutada.

Amaryli puhastamisest keeldumine on rangelt keelatud. Lõppude lõpuks tekitab see glükoosi kontsentratsiooni järsu languse. Hüpoglükeemia võib põhjustada neuroloogilisi häireid, põhjustada diabeetilist kooma ja surma.

Tabletid neelata tervelt närimiseks.

Üleannustamine

Amarili tuleb kasutada arsti poolt välja antud kogustes. Üleannustamine põhjustab hüpoglükeemiat. Suhkru järsk langus põhjustab mõnikord diabeetilist kooma.

Lubatud kasutamise kiiruse ületamisel ilmneb iiveldus, oksendamine, epigasmistuv valu. Erinevad kõrvaltoimed võivad esineda:

• nägemiskahjustus;
• uimasus;
• treemor;
• krambid;
• kooma;
• koordineerimisprobleemid.

Üleannustamise korral pesta maos. Pärast puhastamist anna enterosorbente. Samaaegselt süstitakse intravenoosselt glükoosilahust. Tegevuse taktikat arendatakse sõltuvalt patsiendi seisundist. Rasketel juhtudel pannakse patsient haiglasse intensiivravi osakonda.

Koostoimimine

Enne Amaryli väljakirjutamist peab arst välja selgitama, milliseid ravimeid patsient võtab. Mõned ravimid võimendavad, teised vähendavad glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Uuringute läbiviimisel leiti, et tarbimisel täheldati veresuhkru järsust langust:

• suukaudsed diabeedivastased ained;
• Fenüülbutasoon;
• Oksüfenbutasoon;
• Asapropazone;
• Sulfinpürasoon;
• Metformiin;
• Tetratsükliin;
• Mikonasool;
• salitsülaadid;
• MAO inhibiitorid;
• meessuguhormoonid;
• anaboolsed steroidid;
• kinoolsed antibiootikumid;
• Klaritromütsiin;
• Flukonasool;
• sümpatolüütikumid;
• fibraadid.

Seetõttu ei ole soovitatav amarilli joomist ise käivitada, ilma et arst saaks vastavat retsepti.

Selline efektiivsus vähendab glimepiriidi efektiivsust:

• progestogeenid;
• östrogeenid;
• tiasiiddiureetikumid;
• salureetikumid;
• glükokortikoidid;
• nikotiinhape (kui seda kasutatakse suurtes annustes);
• lahtistid ravimid (pikaajalisel kasutamisel);
• barbituraadid;
• Rifampitsiin;
• Glükagoon

Annuse valimisel arvestatakse seda efekti tingimata.

Sümpatolüütikumid (beeta-adrenoblokaatorid, reserpiin, klonidiin, guanetidiin) mõjutavad Amarili hüpoglükeemilist toimet ettearvamatult.

Kui kasutate kumariini derivaate, kaaluge, kas glimepiriid suurendab või nõrgendab nende ravimite mõju kehale.

Arst valib patsiendi hüpertensiooni ravimite, mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite, teiste populaarsete ravimite jaoks.

Kombineeri Amarüül koos insuliiniga, metformiiniga. See kombinatsioon on vajalik, kui glimepiriidi võtmise ajal ei saavutata soovitud metaboolset kontrolli. Iga ravimi annust määrab arst eraldi.

Mõnel juhul soovitavad arstid samaaegselt Janumet'i ja Amarili juua. Selle raviga patsient jõuab kehasse:

See toimeainete kombinatsioon võimaldab teil tõhustada ravi, aitab paremini kontrollida diabeetikute seisundit.

Müügitingimused

Apteegis saate Amaryl'i, kui teie arst on teile määranud retsepti.

Salvestusfunktsioonid

Glimepiriidil põhinevad tabletid peavad olema pimedas, kaitstud päikese otseheidetest, lastele kättesaamatus kohas. Säilitustemperatuur - kuni +30 o C.

Säilivusaeg

Ravimi kasutamine on lubatud väljaandmise kuupäevast 36 kuud.

Analoogid

Valige sobiv asendaja Amaril peab endokrinoloogi raviks. Ta võib määrata analoogi, mis on tehtud sama toimeaine baasil, või koguda teiste komponentidega valmistatud ravimit.

Patsiendid võivad välja kirjutada vene asendaja Diamerid, mis on suhteliselt odav. Glimepiriidi baasil 30 mg tabletiga, mille annus on 1 mg apteekis, maksavad patsiendid 179 p. Toimeaine kontsentratsiooni entusiasmi tõttu suureneb maksumus. Diamõrraadi annusena 4 mg puhul on vaja anda 383 r.

Vajadusel asendage Amaryl Glimepiriidiga, mille on valmistanud Venemaa ettevõte Vertex. Need tabletid on odavad. Pakis on 30 tk. 2 mg peab maksma 191 p.

Canon'i toodetud Glimepiridon Canoni maksumus on veelgi madalam. 30 mg 2 mg tableti hind peetakse odavaks, see on 154 p.

Glimepiriidi talumatuse korral tuleb patsientidele määrata muid metformiini (Avandamet, Glimekomb, Metglib) või vildagliptiini (Galvus) alusel valmistatud analooge. Need valitakse, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi.

Alkohol ja amarüül

Enne alkohoolseid jooke mõjutab isik, kes glimepiriidi preparaate võtab, on võimatu ennustada ette. Alkohol võib Amarili hüpoglükeemilist toimet nõrgendada või suurendada. Seetõttu ei saa neid samal ajal kasutada.

Hüpoglükeemilisi ravimeid tuleb võtta pikka aega. Selle tagajärjel muutub probleemiks kategooriat alkoholi sisaldavate jookide kasutamise keeld.

Rasedus, imetamine

Imiku sünnitusjärgse imetamise perioodil vastsündinute rinnaga toitmise ajal ei ole sulfonüüluurea derivaate võimalik kasutada. Rasedate naise veres peaks glükoosi kontsentratsioon jääma normaalse vahemikku. Lõppude lõpuks põhjustab hüperglükeemia kaasasündinud väärarengute suurenemist, suurendab imikute suremust.

Rasedad naised viiakse insuliini. Vältida ravimi toksilise toime tõenäosust lapsele uteros, kui keeldute sulfonüüluurea ravimite võtmisest kavandamise etapis.

Amarilomiravi on imetamise ajal keelatud. Toimeaine siseneb vastsündinute rinnapiima. Imetamise ajal on vajalik, et naine läheks täielikult insuliinravi.

Arvamused

Paljudele patsientidele ei nõua endokrinoloogi soovitus uue ravimi joomist. Arstid ütlevad, et pillid aitavad pankreas valmistada insuliini, suurendades samal ajal kudede tundlikkust. See aitab kaasa asjaolule, et glükoos hakkab kehas imenduma.

Kuid patsiendid tahavad kuulda teiste diabeetikute poolt välja pakutud ravimite arvamust. Soov teiste patsientide tagasiside saamiseks on tingitud ravimi endiselt suurest maksumusest. Lõppude lõpuks on müügil palju ravimeid, mille eesmärk on vähendada glükoositaset, mille hind on oluliselt väiksem.

Kui te võtate Amaril'i 1-2 aasta jooksul, ei esine kahjulikke toimeid. Praktika näitab, et mõnedel inimestel tekib ravimi kasutamisel komplikatsioone. Sageli esineb probleeme Amaril M, mis lisaks glimepiriidile sisaldab metformiini, ka probleeme. Patsiendid kurdavad kehahäired, sügelus, hüpertensiooni tekkimine. Pillide võtmise järel on mõnel inimesel hüpoglükeemilises kriisis lähenemine, kuigi kontrollimisel selgub, et glükoosi kontsentratsiooni langus ei ole kriitiline.

Glimepiriidi preparaatide esimestel kasutamiskuudel vähendab suhkru tase suuresti. Kuid mõned arstid ütlevad, et ravimi efektiivsus hakkab ajaga halvenema. Esmalt suurendas patsient annust ja seejärel määrati ravimite kombinatsiooni. See on ainus viis ajutise riigi normaliseerimise saavutamiseks. Kuid ravi efektiivsuse vähenemise tõttu on patsiendil pidevad suhkru hüpped kehas. See toob kaasa seisundi üldise halvenemise.

Mõned diabeetikud on Amarili abiga saanud järk-järgult vabaneda vajadusest pidevalt süstida insuliini. Kuigi ravi alguses tekib paljudel inimestel hüpoglükeemia sümptomid. Patsiendid kurdavad iiveldust, värisevaid käte, pearinglust, pidevat näljahäda. Järk-järgult paraneb seisund, mööduvad negatiivsed ilmingud.

Hind, kuhu osta

Amarili tablette müüakse peaaegu igas apteekis. 30-pakendise pakendi hind sõltub otseselt arsti soovitatavast annusest.

Kahjulik tüüp 2 diabeediravimid: nimekiri

Paljud populaarsed glükoosi metabolismi häired on kahjulikud. Nende vastuvõtt tuleks loobuda, asendades need 2. tüüpi suhkurtõvega sammhaaval. Vaadake, kuidas veresuhkrut alandada ja hoida stabiilsena. Saidi endocrin-patient.com õpetab, kuidas kontrollida häiritud süsivesikute ainevahetust, ilma et oleks vaja võtta kahjulikke ja kulukaid tablette, samuti ilma tühja kõhuga ja suures annuses insuliini süstides. Allpool leiate loetelu ravimitest, mille tõhusus diabeedi ravimisel on vastuoluline.

Siin on avaldatud teave ravimeetodite kohta, mida Dr. Bernstein kasutab. Ta on kannatanud raske 1. tüüpi diabeedi all üle 70 aasta. Ta suutis elada kuni 83-aastaseks, vältides tõsiseid tüsistusi, säilitades kindla meele ja hea füüsilise kuju. Enamik tema patsientidest on II tüüpi diabeediga inimesed, kuna see haigus on 9... 10 korda sagedam kui kõhunäärme autoimmuunne rünnak. II tüüpi diabeedi ravimisel on ka dr Bernstein oma käsi täitnud 30 aastat praktikat.

Allpool loetletud ravimid põhjustavad kõhunäärme tootmist rohkem insuliini. Dr Bernstein väidab, et nad on kahjulikud, nende vastuvõtt tuleks peatada. Teie käsutuses on tõhusad ja ohutud pillid, mis hoiavad suhkru stabiilsena normaalsetes tingimustes.

Kahjulikud ravimid - kõik, mis sisalduvad sulfonüüluurea derivaatide rühmas, samuti gliniidid (meglitiniidid). Need on Diabetoni MV, Amarili, Maninili, Glidiabi, Glurenormi, NovoNormi ​​ja nende analoogide populaarsed vahendid.

Miks põhjustavad pankrease tekitavad ravimid rohkem kahjulikke insuliine?

1. Nad ei ravi 2. tüüpi suhkurtõbe, vaid suurendavad selle aluseks olevaid metaboolseid häireid. Verega patsientidel on insuliini tase tavapärasest suurem, kuid rakud on kaotanud selle tundlikkuse. Seda tundlikkust tuleb taastada ja mitte suurendada pankrease koormust.
2. Insuliini suurenenud sisaldus veres blokeerib rasvkoe lagunemist, muutes kehakaalu võimatuks. See põhjustab ka veresoonte spasmi ja säilitab kehas liigset vedelikku. See stimuleerib turset, hüpertensiooni ja südamepuudulikkuse arengut, suurendab südameinfarkti ja insuldi riski.
3. Kahjulike ravimite sissevõtmine paneb kehale ebatõenäolise koormuse insuliini. Selle tulemusena on kõhunääre ammendumas aja jooksul haigus muutub raskeks 1. tüübi diabeediks, mille puhul pillid enam ei aita.
4. Need ravimid võivad ülemääraselt vähendada vere suhkrut, põhjustades sümptomeid, sealhulgas ka teadvuse kaotust ja surma. Seda ägedat tüsistust nimetatakse hüpoglükeemiaks. Alternatiivse raviga saate hoida normaalset suhkrut ilma hüpoglükeemia riskita.

Ravimid Diabeton MV, Amaril, Maninil, Glidiab, Glurenorm, NovoNorm ja nende analoogid aitavad kaasa asjaolule, et haigus muutub raskeks 1. tüübi diabeediks.

Patsiendid hakkavad kaalutletult kaalust alla võtma. Tabletid üldiselt lõpetavad abi, veresuhkru kiirus ulatub 13-15 mmol / l ja üle selle. Selles etapis peate tungivalt hakkama tungima insuliini, muidu patsient langeb kooma ja sureb. Tavaliselt kulgevad enne pankrease täielikku ammendumist 4-8 aastat. Kuid õhukesed inimesed, kellel ekslikult diagnoositakse 2. tüüpi diabeet, põhjustavad kahjulike ravimite hauda palju kiiremini - 1-2 aasta jooksul.

Veresuhkru kõrgenenud tase hävitab kardiovaskulaarsüsteemi. Seetõttu enamus II tüüpi diabeediga patsientidest ei ela enne 1. tüüpi diabeedi tekkimist. Sageli surevad nad südameatakk või insult enne, kui nende pankreas muutub kasutuskõlbmatuks. Patsiendid, kellel on õnn sündida kõva südamega, elavad kauem, kuid kannatavad nägemise, jalgade ja neerude komplikatsioonide all. Kui te ei ole selle võimalusega rahul, lugege, kuidas vähendada vere suhkrut, järgige dr Bernsteini soovitusi ja keelduge võtmast kahjulikke ravimeid.

Interneti kiirabi meditsiiniline portaal

Kaebuse hinnang

1. Vereanalüüs 1455
2. Rasedus1368
3. Rak786
4. Uriini analüüs644
5. Diabeet590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastriit481
9. Kortisool474
10. Diabeet Suhkur 446
11. Psychiatrist445
12. Tuumor432
13. Ferritin418
14. Allergia 403
15. Vere suhkur395
16. Anxiety388
17. Rash387
18. Onkoloogia379
19. Hepatiit364
20. Slime350

Ravimite hinnang

1. Paratsetamool382
2. Eutirox202
3. L-türoksiin 186
4. Duphaston176
5. Progesteroon168
6. Motilium162
7. Glükoos-E160
8. Glükoos160
9. L-Ven155
10. Glütsiin150
11. Kofeiin150
12. Adrenaline148
13. Pantogam147
14. Tserukal143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamiin137
18. Mexidol136
19. Kofeiini naatriumbensoaat135
20. Naatriumbensoaat135

amaril ja siofor

Leitud (34 postitust)

. riit ", kaasnevad haigused: 2. tüüpi diabeet, 25-aastane, I ravivad, dieet, 1000 mg kaks korda päevas ja gpimepiriid 2 (amariil). Hepatiit c - leiti 12 aastat tagasi. Alates rõhust hakati juua lisinopriili-40.amlodipiin-10.. avatud

. Läbiviidud analüüsid uuesti. Glükoos-7,16; glükosüülitud - 6,6. Endokrinoloog on välja kirjutanud Siofor 500 1 tabalil. hommikul ja enne magamaminekut. Tulemuseks on. Almazovi instituudile. Seal kirjutas endokrinoloog Sirohorise asemel Amarili 1 mg-ni hommikul ja võttis C-peptiidi, vereinsuliini. Küsimused: avama

Tere, minu abikaasa 2. tüüpi diabeedi võttis Amaryli suhkru tühja kõhuga 10-12 arst lisas Siofor 850 kuni Amaryl 850 1 tühja kõhuga suhkrut sisaldav tablett 9-12 võib suurendada Siophore'i annust

tere Mul on tüüp 2 suhkrut, 2 aastat võtan siofor 850. veresuhkru indeks toshchakis 5.8. Pärast söömist läbi. pärast Amaril 3 võtmist suhkrukindeks sai 2,5. Kas ma peaksin vahetama amarili jaoks ettevalmistust? ja mitu korda päevas võtta? avama

26. veebruar 2014 / Alexander

Siofor - jätkake. Amaryl 1 mg üks kord päevas hommikul enne sööki. vaatama

. 53-aastane 2. tüüpi diabeet. 2,5-aastastel võttis hommikul 3 mg amariilist ja siofor 500 1 t 3 r päevas. Teras on muutunud tugevaks. ja palju muud.Ma läksin endokrinoloogi, muutis amariili diabeptoni mv-le. Ma aktsepteerin diabetooni mV 60 mg hommikul ja siofore ka 1 t 3 r päevas. Neljas päev. avama

Tere kallis arst! Mul on selline küsimus, mul on 61 r. 3 aastat tagasi olin diagnoositud 2. tüüpi diabeediga, kuna ma joonin pidevalt samu Glibometti tablette... avatud

2. detsember 2013 / Margarita...

Tere, arst. Mul on 2. tüüpi suhkurtõbi, võttisin amarüüli 3 mg ja siofor 500 1 t 3 p päevas. Ma vahetasin ravimit diabetooni mV 60 mg hommikul ja ma lihtsalt lahkusin sioforist. Suhkur sai 16. 8-10 ainult peaaegu tühjaks, mida teha ? vaatama

Mul on II tüüpi suhkurtõbi, ma võtan 3 mg amariili ja 4-5 tundi intervalliga 5 mg siofor 500 tabletti. Ma hakkasin pihustama tahhüokardiat, minu südame ja veresooni mujal jalgadel. Kas ma saan Amarili asendada manilaga? Suur unehäire, mitte magamine 2. avama

. lõpetas ravimi uuesti põhjusel, et siofor põhjustas kõrvaltoimeid laktatsidoosi. Ja jälle paar kuud. tavaliseks amariliks, kuna metformiin on osa "amaril m" (ja see on sama siofor)? 3. Kuidas te tunnete uue põlvkonna ravimit. avatud (veel 3 sõnumit)

Meie linna apteekides pole ravimit Tripride. Mida see asendada? Tänan teid! avama

11. jaanuar 2013 / Reznik S.M.

. asendage selle ravimi üksikkomponentide vastuvõtmise: glimepiriid (Amaril, Glemaz, Diameride) 2 mg, Pioglitazon (Aktos, Pyoglar, Amalvia) 15 mg, metformiinvesinikkloriid (Siofor, Glucophage) 500 mg. Need kaubanimed Venemaal. vaatama

Amaril või Diabeton: mis on parimad vene analoogid?

Ravimi kõrge hinna tõttu kasutatakse Amarili analooge palju sagedamini, et normaliseerida vere glükoosisisaldust diabeetikutel insuliinisõltumatute haigusseisunditega. See ravim on ideaalne säilitada vere glükoosisisaldust erilise dieedi ja spordi jaoks.

Kuid mitte igaüks ei saa seda hüpoglükeemilist ainet endale lubada. Seetõttu avalikustab käesolev artikkel Amarili farmakoloogilise toime ja nimetab selle peamised analoogid, mis on toodetud Venemaal.

Ravimi farmakoloogiline toime

Amarüül on suukaudne hüpoglükeemiline ravim, mis aitab vähendada vere suhkrut, stimuleerides pankrease kudedes paiknevate spetsiifiliste beeta-rakkudega insuliini sünteesi ja aktivatsiooni.

Sünteesiprotsessi stimulatsiooni peamine mehhanism on see, et Amarüül suurendab beeta-rakkude reageerivust glükoosi kontsentratsiooni suurenemisele inimese vereringes.

Väikestes annustes suurendab see ravim insuliini vabanemist vähesel määral. Amariilil on võime suurendada insuliinist sõltuvate kudede rakumembraanide tundlikkust insuliini suhtes.

Amarüül on sulfonüüluurea derivaadina võimeline mõjutama insuliini tootmisprotsessi. Seda kinnitab asjaolu, et ravimi toimeaine interakteerub beeta-rakkude ATP-kanalitega. Amarüül seondub valkudega rakumembraani pinnal selektiivselt. Sellised ravimi omadused võivad suurendada koe-rakkude tundlikkust insuliini suhtes.

Liigne glükoosi imendumine toimub peamiselt keha lihaskoe rakkudega.

Lisaks sellele inhibeerib ravimi kasutamine maksa koe rakkude glükoosi vabanemise protsessi. See protsess toimub fruktoos-2,6-biofosfaadi sisalduse suurenemise tõttu, mis aitab kaasa glükoneogeneesi pärssimisele.

Insuliini sünteesi aktiveerimine tuleneb asjaolust, et ravimi toimeaine suurendab kaaliumiioonide sissevoolu beeta-rakkudesse ja rakusisaldus kaaliumis suurendab hormooni produktsiooni.

Kombineeritud ravi kasutamisel kombinatsioonis metformiiniga patsientidel täheldatakse keha suhkrusisalduse matemaatilise kontrolli paranemist.

Kombineeritud ravi manustamine koos insuliini süstidega. Seda kontrollimeetodit kasutatakse juhtudel, kui ühe ravimi võtmisel ei saavutata metaboolse kontrolli optimaalset taset. Sellise suhkurtõve ravimiteraapia läbiviimiseks on vajalik insuliini annuse kohandamine.

Seda tüüpi ravi kasutatava insuliini kogus on oluliselt vähenenud.

Ravimi farmakokineetika

Ravimi ühekordse annusena, mille ööpäevane annus on 4 mg, täheldatakse maksimaalset kontsentratsiooni 2,5 tunni pärast ja see on 309 ng / ml. Ravimi biosaadavus on 100%. Toitumine ei mõjuta eriti neeldumisprotsessi, välja arvatud protsessi kiiruse mõningane ebaoluline aeglustumine.

Ravimi toimeaine iseloomustab võime tungida rinnapiima koostisesse ja läbi platsentaarbarjääri. See piirab ravimi kasutamist vastsündinute raseduse ja imetamise ajal.

Toimeaine metabolism viiakse läbi maksa kudedes. Põhiline metabolismiga seotud isoensüüm on CYP2C9. Peamise toimeaine metabolismi protsessis moodustuvad kaks metaboliiti, mis järgnevalt erituvad väljaheites ja uriinis.

Ravimi eemaldamine toimub neerude kaudu soolestikus vahemikus 58% ja umbes 35%. Ravimi toimeainet uriini koostises ei tuvastata muutumatul kujul.

Uuringu tulemuste kohaselt tehti kindlaks, et farmakokineetika ei sõltu patsiendi soost ega tema vanusegrupist.

Patsientidel, kellel esineb puudulikku neeru- ja väljatoorset süsteemi, täheldati glimepiriidi kliirensi suurenemist ja selle keskmise kontsentratsiooni vähenemist vereseerumis, mis on tingitud ravimi kiirest kõrvaldamisest toimeaine madalama seondumise tõttu valkudega

Ravimi üldised omadused

Amarilist peetakse kolmanda põlvkonna sulfonüüluurea derivaadiks. Uimasti tootvad riigid on Saksamaa ja Itaalia. Ravim on valmistatud 1, 2, 3 või 4 mg tablettidena. Üks Amarili tablett sisaldab peamist komponenti - glimepiriidi ja teisi abiaineid.

Glimepiriidi toimed on peamiselt suunatud glükoositaseme vähendamisele veres, stimuleerides beetarakkude insuliini tootmist. Lisaks avaldab toimeaine insuliinimimeetilist toimet ja suurendab raku-retseptorite tundlikkust suhkru-alandava hormooni suhtes.

Kui patsient võtab suu kaudu Amaryli, saavutatakse glimepiriidi suurim kontsentratsioon 2,5 tunni pärast. Ravimit võib võtta sõltumata toidu tarbimise ajast. Siiski mõjutab glimepiriidi aktiivsus vähesel määral toitu. Põhimõtteliselt eritub see komponent keha soolte ja neerude kaudu.

Osalev spetsialist määrab Amaryli tablette 2. tüübi diabeediga patsiendile monoteraapiana või koos hüpoglükeemiliste ainetega.

Kuid ravim ei välista jätkuva nõuetekohase toitumise järgimist, välja arvatud rasvad ja kergesti seeduvad süsivesikud ning aktiivne elustiil.

Ravimi kasutamise juhised

Te ei saa ravimit ilma arsti retseptita osta. Enne ravimi kasutamist peate külastama arsti ja küsima talle kõik küsimused. See, kes saab määrata ravimi annuse ja määrata patsiendi glükoosisisalduse alusel ravirežiimi.

Amaryli tablette võetakse suu kaudu närimata ja pestakse rohke veega. Kui patsient unustas ravimi jooma, on keelatud kahekordistada annust. Ravi ajal peate regulaarselt kontrollima suhkru taset ja glükeeritud hemoglobiini kontsentratsiooni.

Esialgu manustab patsient ühe annuse 1 mg päevas. Vahemikus 1-2 nädalat võib ravimi annust järk-järgult suurendada 1 mg võrra. Näiteks 1 mg, siis 2 mg, 3 mg ja nii edasi kuni 8 mg päevas.

Diabeetikud, kellel on hea glükeemiline kontroll, annavad päevase annuse kuni 4 mg.

Sageli võetakse ravimit üks kord enne hommikust sööki või, kui vahele jääte tablettide kasutamine, enne anuma peamist vastuvõttu. Sellisel juhul peab spetsialist võtma arvesse diabeetilist eluviisi, toitlustamise aega ja kehalist aktiivsust. Ravimi annust võib korrigeerida, kui:

1. kaalulangus;
2. muutused harjumuspärases eluviisis (toit, harjutus, toiduvarud);
3. muud tegurid.

On vaja konsulteerida arstiga ja alustada minimaalse annusega (1 mg) Amarili kasutamise kohta, kui patsient vajab:

• Amarili teise suhkru alandava ravimi asendamine;
• glimepiriidi ja metformiini kombinatsioon;
• kombinatsioon - glimepiriid ja insuliin.

Neerupuudulikkusega, samuti neeru- ja / või maksapuudulikkusega patsientidel ei ole soovitatav võtta ravimeid.

Vastunäidustused ja negatiivsed reaktsioonid

Ravimil olev Amarili glimepiriid, samuti lisakomponendid ei oma alati diabeetilise organismi suhtes positiivset mõju.

Lisaks teistele vahenditele sisaldab ravim ka vastunäidustusi.

Pillide võtmine patsientidele on keelatud järgmistes olukordades:

• insuliinist sõltuv diabeedi tüüp;
• sünnitusjärgne periood ja rinnaga toitmine;
• diabeetiline ketoatsidoos (süsivesikute ainevahetus), diabeetilise preomona seisund ja kooma;
• alla 18-aastased patsiendid;
• galaktoosi talumatus, laktaasi puudus;
• glükoos-galaktoosi malabsorptsiooni areng;
• maksa- ja neerude häired, eriti hemodialüüsi läbinud patsiendid;
• individuaalne talumatus ravimi sisule, sulfonüüluurea derivaadid, sulfa ravimid.

Lisatud juhendis on öeldud, et esimestel ravinädalatel tuleb Amaryl't kasutada ettevaatlikult, et vältida hüpoglükeemilise seisundi tekkimist. Ravimit Amarili kasutatakse hoolikalt, rikkudes seeläbi toidu ja ravimite imendumist seedetraktist, glükoos-6-fosfaatdehüdrogenaasi defitsiiti, kaasuvaid haigusi ja kui on olemas hüpoglükeemilise seisundi tekkimise oht.

Pillide kuritarvitamise korral (näiteks annuse puudumine) võivad tekkida tõsised reaktsioonid:

1. Hüpoglükeemiline seisund, mille sümptomiteks on peavalu ja pearinglus, tähelepanuhäire, agressiivsus, segasus, unisus, minestamine, värisemine, krambid ja nägemishäire.
2. Adrenergiline vasturreformatsioon vastuseks glükoosi kiirele vähenemisele, mis väljendub ärevuse, südamepekslemise, tahhükardia, südame rütmihäirete ja külma higiga.
3. Seedetrakti häired - iiveldus, oksendamine, kõhupuhitus, kõhuvalu, kõhulahtisus, hepatiidi tekkimine, maksaensüümide aktiivsuse tõus, kollatõbi või kolestaas.
4. Vere moodustumise süsteemi rikkumine - leukopeenia, trombotsütopeenia, granulotsütopeenia ja mõned muud patoloogiad.
5. Allergia, mida väljendavad nahalööbed, sügelus, nõgestõbi, mõnikord anafülaktiline šokk ja allergiline vaskuliit.

Võib esineda ka muid reaktsioone - valgustundlikkus ja hüponatreemia.

Kulud, arvustused ja analoogid

Ravimi Amaryli hind sõltub otseselt selle vabastamise vormist. Kuna ravimit imporditakse, on selle maksumus piisavalt suur. Amarili tabletide hinnavahemikud on järgmised.

• 1 mg 30 tabletti - 370 rubla;
• 2 mg 30 tabletti - 775 rubla;
• 3 mg 30 tabletti - 1098 rubla;
• 4 mg 30 tabletti - 1540 rubla;

Mis puudutab diabeedi arvamust ravimi efektiivsuse kohta, siis need on positiivsed. Ravimi pikaajalisel kasutamisel hakkab glükoositaseme normaliseeruma. Kuigi loend sisaldab palju võimalikke kõrvaltoimeid, on nende esinemissagedus väga väike. Siiski on negatiivseid ülevaateid patsientidel, mis on seotud ravimi kõrge hinnaga. Paljud neist peavad otsima Amarili asendajaid.

Tegelikult on sellel ravimil palju Vene Föderatsioonis toodetud sünonüüme ja analooge, näiteks:

1. Glimepiriid on ravim, mis sisaldab sama toimeainet, vastunäidustusi ja kõrvaltoimeid. Erinevus on ainult täiendavates ainetes. Ravimi keskmine hind (2 mg №30) - 189 rubla.
2. Diagliniid - suhkrut vähendav aine, selle koostis on sarnane imporditud ravimiga NovoNorm. Toimeaine on repagliniid. Novonormil (diagniniidil) on praktiliselt samad vastunäidustused ja negatiivsed reaktsioonid. Nende kahe analoogi vahelise erinevuse paremaks mõistmiseks tuleb kulusid võrrelda: Diagniniidi (1 mg №30) vahendite hind on 209 rubla ja NovoNorm (1 mg №30) - 158 rubla.
3. Glidiib on vene ravim, mis on sarnane ka tuntud diabeediraviga diabeedi raviks. Glidiaadi tablettide keskmine maksumus (80 mg nr 60) on 130 rubla ja ravimi Diabeton (30 mg nr 60) hind on 290 rubla.

Amaryl on hea suhkrut vähendav aine, kuid see on kallis. Seetõttu saab seda asendada odavamate, nii kodumaiste (Diaglinid, Glidiab) kui ka imporditud (NovoNorm, Diabeton) ravimitega. Kompositsioon sisaldab kas glimepiriidi või muid glükoosisisaldust vähendavaid aineid. Analoogide tundmine võimaldab patsiendil arsti otsustada, millist ravimit kõige paremini võtta. Selle artikli video jätkab ravimi Amaril'i diabeedi teemat.

Amarili arvustused

Amarüül, diabeedivastane aine, mida iseloomustab hüpoglükeemiline toime suhkurtõve raviks, parandab pankrease funktsiooni, vähendab hüperglükeemiat, takistab diabeetilist nefropaatiat, kaitseb neerukude kahjustuste eest.

Aktiivne koostisosa: Glimepiriid

Kas ravim on registreeritud ?: kontrollige ☜

Ravim on lisatud: 2010-04-21.
Juhendid ajakohastatud: 2017-01-08

Analoogid ja asendajad

☠ Tähelepanu! Näivate ravimite - kuidas venelased on kasvatatud või mida te ei saa raha kulutada!

Lühikirjeldus kasutamise kohta, vastunäidustused, koostis

Näitajad (millest aitab?)
Seda vahendit kasutatakse II tüüpi diabeedi korral.

Vastunäidustused
I tüüpi insuliinist sõltuv diabeet kroonilise hüperglükeemiaga, mis on geneetiliselt põhjustatud, mis on seotud süsivesikute metabolismi rikkumisega insuliini puudumise, metaboolse atsidoosi, komplikatsioonide nagu diabeetiline kooma ja precomatosis, teadvusekaotuse tõttu.
Raske maksa- või neerupuudulikkuse vormid.

Kaasasündinud laktaasi puudus, laktoosi talumatus, toitainete imendumine peensooles.
Allergilise reaktsiooni suurenemine ravimi komponentide (sulfoonamiidid) suhtes, individuaalne talumatus abistavatele elementidele.
Ravim on raseduse ja rinnaga toitmise ajal vastunäidustatud.
Pediaatriliste patsientide andmete puudumise tõttu ei soovitata seda kasutada lastel ja noorukitel.
Ravimi raviks vajavad sooleoblatsiooni ja kehva soolemotiliidiga patsiendid erilist terapeutilist toitu ja motoorse funktsiooni piiramist, sealhulgas voodipesu.

Kasutusmeetod (annus)
Ravimit võetakse enne sööki 1 mg (1 tablett) üks kord ööpäevas. Annust suurendatakse 2 nädala jooksul, maksimaalne annus on 6 mg.
Pärast seda, kui vastuvõtt on klaasitäie veega, peaks olema südamlik hommikusöök. Tabletid neelatakse tervena.

Kõrvaltoimed
Ebasoodsad manifestatsioonid on väljendunud apaatses ja depressiooni, pearingluse, unetuse, kogu keha nõrgenemise, tooli häirete, iivelduse ja isukaotuseta.
Rasketel juhtudel võib rõhk suureneda, krambid ilmuda, südamepekslemine muutub sagedamaks.
Ravi käigus on vaja kontrollida glükoosi taset, mis on mõnikord lubatud koos insuliini sissevõtmisega.

Vabastav vorm
Tabletid, mis sisaldavad 1, 2, 3 ja 4 mg glimepiriidi - toimeainet.
Lisanäitajad: raudoksiidid, laktoosmonohüdraat, povidoon, steariinhape, tselluloos, naatriumkarboksümetüültärklis.
Pakendis on 15 tabletti.

Arstide soovitused / tagasiside: meil on meie veebisaidil suur konsultatsiooniosakond, kus patsienti ja arste arutavad Amarili kaks korda - vt

Amarili ülevaated

Väljalaskevorm: tabletid

Natalia (negatiivne ülevaade)

Hea suhkru vähendamiseks

Teise tüübi diabeedi korral võtsin hiljuti veel ühe ravimi, kuid mingil põhjusel hakkas ta mind aitama. Selle asemel soovitas arst Amaryli proovida. Siin ma kannatasin, sest ma ei leidnud annust pikka aega. Aga kui lõpuks kõik oli korrigeeritud, tundsin, et see on täiesti erinev inimene. Praegu võtan 3 mg päevas ja samal ajal ma ei järgi ühtki toitu. Mõnikord luban endale süüa midagi magusat. Amariliga hoitakse suhkru taset veres lubatud normi piires, selle hüppeid pole. Ma ei tunne kõrvaltoimeid. Kui suhkur on pikka aega normaalne, võtaksin selle ravimi võtmisega lühikese vaheaega, kuid samal ajal lähen minema dieedile.

Evgeniy (positiivne ülevaade)

2. tüüpi diabeedi abiline

Olen juba pikka aega kannatanud II tüüpi diabeet. Ma hoian Amarilit suhkru normi ülempiiriga (praegu ulatub 7-9-ni). Ma olen seda endokrinoloogi määramisega regulaarselt aktsepteerinud umbes viis aastat. Kõik nagu arst ütleb: reguleerib insuliini tootmist. Kuid hiljem määrati ravim Amaryl M - see sisaldab ka metformiini suhkru töötlemise parandamiseks. Üritasin seda juua nagu kirjutatud juhiseid, harjuda kahe nädala jooksul, kuid ta ei tormas: söögiisu tõesti langes võttes amarüül M, kuid riik oli vastik üldiselt tagasi Amarillo ja tõhusust oma peene minuga. Plus - tablett on hea risk, mis võimaldab Amaryli purustada 2 mg-lt 1 mg-ni.

Ivan (positiivne ülevaade)

Säilitab suhkru kuni standardini

Ma pean alati diabeediga elama. Tervise jälgimine on võimalikult lähedal, eriti pöörates suurt tähelepanu veresuhkru tasemele. Amarüül ei ole esimene ravim, mida ma olen välja kirjutanud, et vähendada suhkru taset, kuid kõige tavalisem neist. Eelmise suhkrusisalduse tase langes liiga järsult ja tundus halb. Ja kõik on temaga hea. Ma kasutan seda mitu aastat. Puudub kõrvaltoimeid, suhkrut hoitakse vastuvõetavates piirides. Tööriist on toodetud Itaalias, see on uue põlvkonna ravim. Ostsin 1 mg tablette. Pakend maksab 300 rubla. See on ökonoomne, ma ei kannata hinna tõttu.

Marina (neutraalne ülevaade)

Amaril I võtmise esimesed kaks nädalat tegi ainult seda, et ma magasin ja sõin, sest tema pärast oli väsimus ja isu lihtsalt põlgatud. Siis tegi ta vea: ta võttis ravimi, ei söönud ja langes vahule, suhkur teravalt vähenes. Jah, toote toime on väga tugev, minimaalne annus kergendab minu esimesel päeval oma 9 mmol kuni 4,3 mmol, kuid mõju on ebastabiilne. Ravim ei hoia suhkrut normaalselt kogu päeva, on hüppeid. Ma joonud seda, see oli normaalne, päeva keskel hüppasin uuesti, siis mingil põhjusel ta kukkus uuesti, fortela selline. Samal ajal tunnete end vastumeelselt, pea ümber. Samuti on võimatu annust purustada, toime muutub nõrgaks ja hüpoglükeemia ohu tõttu on oht kasutada kõrgemat annust. Valmis, et aja jooksul ravimi toime nõrgeneb, nii et ma lõpetan selle võtmise.

Elma (positiivne ülevaade)

Parim on võtta Amaryl kombineeritud ravi osana.

Ma tapsin teda sõnasõnaliselt, ei suutnud seda annust leida. Nad võtsid vähe, nii et mõju oli väga nõrk ja suhkur ei läinud tegelikult alla, nad võtsid rohkem, nii et suhkur langes väga järsult ja väga tugevasti. Lõpuks otsustas arst määrata Amarili ja Glyukofazhi kombinatsiooni keskmise annuse manustamisel. Nii läks see sujuvalt. Päevade lõpus hoidis suhkur korralikku kõrgust, nõrkust ega iiveldust ei olnud. Katse jaoks püüdisime Amaryli tühistada ja suhkrusisaldus hakkas tõusma ja ainult Glucophage'i toiminguteks ei piisa isegi päevast, mitte 24 tunniks. Nüüd järgin sellist kombineeritud ravi ja umbes kaks kuud pole selles küsimuses probleeme olnud, kuigi mõnikord sõin keelatud toitu ja oli väga närviline. Selle aja jooksul on mu glükoositaluvus kasvanud, on väga raske kaalust alla võtta ja ma tunnen end hästi.

Amarüül ja siofor

Amarüül on väga tõhus diabeedivastane ravim. Pealegi on tal mitmeid positiivseid omadusi, mida me ei saa mainida. Käesolevas artiklis jätkame ravimite läbivaatamist 2. tüüpi diabeedi raviks.

Glükoositaset langetavate ravimite kohta, nagu Glurenorm, Diabeton MV, Glukobay jne Seal on juba eraldi väljaandeid. Artiklist saate teada ka, kas Amarylit on võimalik võtta koos metformiiniga ja kui tõhus on nende kombinatsioon?

Kas Amaryl on efektiivne?

Amaryl on glimepiriidi esialgne ravim. Seetõttu tuleb selle nimetuse juures näidata ravimi pakendit väikestes kirjades. Glimepiriidil on palju geneerilisi ravimeid. Nende hulka kuuluvad Glemaz, Glyri, Diapirid, Mepril, Glibetik, Diameriid, Glimepirid-Teva, Amaril M jne. Ostes alati proovige lõpetada valik originaalil, st Amarilil, kuna kõik uuringud tehti selle ravimi kohta.

Kuna Amaryl on sulfonüüluurea derivaat, on see sekreteeritud. See tähendab, et selle hüpoglükeemiline toime on peamiselt tingitud näärmete stimuleerimisest. Ravimit on ette nähtud teise tüüpi suhkurtõve raviks patsientidel, kellel on säilinud jääkretsept.

Kuid see ei piirdu ainult isoleeritud beeta-rakkude stimuleerimisega. Amrylil on ka pankrease kõrvaltoimeid. See inhibeerib glükoneogeneesi, st glükoosi moodustumist maksas. Ravim suurendab ka kudede tundlikkust oma hormooni toimele. Sellel on antioksüdandilised omadused, mis seisnevad vabade radikaalmolekulide moodustumise pärssimises. Lisaks on Amarili anaeroosklerootiline toime tõestatud. Üldiselt aitab see hüpoglükeemiline ravim oluliselt vähendada diabeetilise neuro, retino ja nefropaatia riski.

Kuidas Amarylit võtta?

Võtke Amarilit väga mugav. See on saadaval 4, 3, 2 ja 1 mg tabletid. Nagu Diabeton MV korral, tuleb ravi alustada väikeste annustega. 10-14 päeva pärast hinnatakse ravi toimet. Efektiivsuse puudumisel suurendatakse annust 1 mg võrra. 10 päeva pärast korratakse kontrollimist samamoodi. Amaryli maksimaalne ööpäevane annus on 6 mg, kuid endokrinoloogid on enamasti piiratud annusega 4 mg, arvestades, et 6 mg on väga kõrge. Kogu ravimi annus, olgu see siis võimalik, tuleb võtta kohe, see tähendab üks kord päevas.

Amarili tuleb võtta enne sööki. See on oluline, sest ravim võtab mõnda aega hüpoglükeemilise toime avaldamiseks. Mõni aeg pärast ravi alustamist on Amarili annuse vähendamine vajalik. See on tingitud asjaolust, et ravim parandab kudede tundlikkust insuliini suhtes. Mitte mingil juhul ei tohiks Amaryli tablett pärast söögikorda jätta, sest nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, võib see põhjustada hüpoglükeemiat.

Kes ei tohiks ravimit võtta?

Amarili määramiseks on mõned vastunäidustused. Nende hulka kuuluvad lapsepõlv, neeru- ja / või maksapuudulikkus, leukopeenia, diabeetiline ketoatsidoos, kooma, tõsised nakkushaigused, 1. tüüpi diabeet, ülitundlikkus ja loomulikult ka imetamine ja rasedus.

Amarili võtmisel võib mõnikord esineda kõrvaltoimeid. See on:

1) allergilised reaktsioonid;

3) düspeptilised häired;

4) ajutine nägemiskahjustus;

6) peavalu;

7) asteenia sündroom;

10) vererõhu langus;

Amarili kombinatsioon teiste diabeedivastaste ravimitega

Amaril ja metformiin on suurepärane kombinatsioon. Sellepärast pakutakse patsiendile väga tihtipeale neid kahte ravimit. Samuti on farmakoloogiline ravim - Amaryl M, mis on metformiini ja glimepirüüdi kombinatsioon. Apteekides müüakse seda kahes annuses: 250 mg metformiini ja 1 mg glimepiriidi, 500 mg metformiini ja 2 mg glimepripiidi. Lisaks sellele on Amaryl sageli ette nähtud koos insuliinraviga.

Amaryl - kasutamisjuhised, analoogid, ülevaated ja väljalaskevormid (tabletid 1 mg, 2 mg, 3 mg ja 4 mg, M koos metformiiniga 250 mg ja 500 mg) ravimid insuliinsõltumatu tüüpi II suhkurtõve raviks täiskasvanutel, lastel ja raseduse ajal. Koostis

Selles artiklis saate lugeda ravimi Amaryli kasutamise juhiseid. Esitatakse saidi külastajate ülevaated - selle ravimi tarbijad ning meditsiinitöötajate arvamused Amarili kasutamise kohta oma praktikas Suur taotlus ravimi aktiivsema tagasiside lisamiseks: ravim aitas või ei aidanud haigusest lahti saada, milliseid tüsistusi ja kõrvaltoimeid täheldati, mida tootja ei pruugi annotatsioonis märkida. Amarili analoogid olemasolevate struktuuranaloogide juuresolekul. Kasutamine insuliinsõltumatu tüüpi II suhkurtõve raviks täiskasvanutel, lastel, samuti raseduse ja imetamise ajal. Ravimi koostis.

Amarüül on suu kaudu manustatav hüpoglükeemiline ravim, 3. põlvkonna sulfonüüluurea derivaat.

Glimepiriid (ravimi Amaryli toimeaine) vähendab glükoosi kontsentratsiooni veres peamiselt pankrease beeta-rakkude poolt põhjustatud insuliini vabanemise stimulatsiooni tõttu. Selle toime on peamiselt seotud pankrease beeta-rakkude paranenud võimega reageerida füsioloogilisele stimulatsioonile glükoosiga. Glibenklamiidiga võrreldes vähendab glimepiriid väikestes annustes väiksema hulga insuliini vabanemist, kui saavutatakse ligikaudu sama vere glükoosisisalduse vähenemine. See fakt toetab glimepiriidiga kaasnevate ekstrapankreaatiliste hüpoglükeemiliste toimete esinemist (kudede suurem tundlikkus insuliini ja insuliinimeetilise toimega).

Insuliini sekretsioon. Nagu kõik teised sulfonüüluurea derivaadid, reguleerib glimepiriid beeta-rakkude membraanides insuliini sekretsiooni, interakteerudes ATP-tundlike kaaliumikanalitega. Erinevalt teistest sulfonüüluurea derivaatidest seob glimepiriid selektiivselt valku molekulmassiga 65 kilodaltoni, mis paikneb pankrease beeta-rakkude membraanides. Glimepiriidi koostoime sellega seotud seonduva valguga reguleerib ATP-tundlike kaaliumikanalite avamist või sulgemist.

Glimepiriid sulgeb kaaliumikanaleid. See põhjustab beeta-rakkude depolariseerumist ja viib pinget tundlike kaltsiumikanalite avanemisele ja kaltsiumi sisenemiseni rakku. Selle tulemusena suurendab intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon insuliini sekretsiooni eksotsütoosiga.

Glimepiriid on palju kiirem ja seega moodustab sagedamini sideme ja vabaneb sidemest sellega seotud valguga kui glibenklamiid. Eeldatakse, et see omadus glimepiriidi suurel kiirusel ja sellega seostunud valgu kaudu põhjustab beetarakkude sensibiliseerumise glükoosile avaldatavat avalduvat mõju ja nende kaitset desensibiliseerimise ja enneaegse ammendumise eest.

Kudede tundlikkuse suurendamise mõju insuliinile. Amarüül suurendab insuliini toimet perifeersete kudede glükoosipõlemisele.

Insuliinomimeetiline toime. Glimepiriidil on sarnased toimed insuliiniga, mis mõjutab glükoosi kasutamist perifeersetes kudedes ja glükoosi vabastamist maksas.

Perifeersete kudede glükoosi kogumine toimub selle transpordi kaudu lihasrakkudes ja adipotsüütides. Glimepiriid suurendab otseselt glükoosi transportivate molekulide arvu lihasrakkude ja adipotsüütide plasmamembraanides. Glükoosrakkude allaneelamise suurenemine toob kaasa glükosüülfosfatidüülinositool-spetsiifilise fosfolipaasi C aktivatsiooni. Selle tulemusena väheneb intratsellulaarse kaltsiumi kontsentratsioon, mis vähendab proteiinkinaasi A aktiivsust, mis omakorda viib glükoosi metabolismi stimuleerimisele.

Glimepiriid inhibeerib glükoosi vabanemist maksas, suurendades fruktoosi-2,6-bisfosfaadi kontsentratsiooni, mis inhibeerib glükoneogeneesi.

Mõju trombotsüütide agregatsioonile. Amarüül vähendab trombotsüütide agregatsiooni. See toime näib olevat seotud COXi selektiivse inhibeerimisega, mis vastutab tromboksaan A moodustamise eest, mis on oluline endogeenne trombotsüütide agregatsiooni tegur.

Antiatherogeenset toimet. Glimepiriid aitab kaasa lipiidide normaliseerimisele, vähendab malondialdehüüdi taset veres, mis põhjustab lipiidide peroksüdatsiooni märkimisväärset langust. Loomadel toob glimepiriid kaasa aterosklerootiliste naastude moodustumise märkimisväärse vähenemise.

Oksüdatiivse stressi raskusastme vähendamine, mis püsib pidevalt II tüüpi diabeediga patsientidel. Glimepiriid suurendab endogeense alfa-tokoferooli taset, katalaasi, glutatioonperoksüdaasi ja superoksiidi dismutaasi aktiivsust.

Kardiovaskulaarsed mõjud. ATP-tundlike kaaliumikanalite kaudu mõjutavad ka sulfonüüluurea derivaadid kardiovaskulaarsüsteemi. Võrreldes traditsiooniliste sulfonüüluurea derivaatidega on glimepiriidil kardiovaskulaarsüsteemile märkimisväärselt madalam toime, mis võib olla seostatav selle spetsiifilise omaga selle ATP-tundliku kaaliumikanaliga, mis sellega seondub.

Tervetel vabatahtlikel on Amarili minimaalne efektiivne annus 0,6 mg. Glimepiriidi toime on annusest sõltuv ja reprodutseeritav. Glimepiriidi võtmise ajal püsib füsioloogiline reaktsioon füüsilisele tegevusele (insuliini sekretsiooni vähenemine).

Puuduvad olulised erinevused, sõltuvalt sellest, kas ravimit võeti 30 minutit enne sööki või vahetult enne sööki. Suhkurtõvega patsientidel võib 24 tunni jooksul saavutada ravimi ühekordse annuse abil piisavat metaboolset kontrolli. Lisaks sellele saavutati kliinilises uuringus 12-l 16-st neerupuudulikkusega patsiendist (CC 4-79 ml / min) piisav ainevahetuskontroll.

Kombineeritud ravi metformiiniga. Glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel patsientidel, kelle glimepiriidi maksimaalne annus on ebapiisav, on võimalik alustada kombineeritud ravi glimepiriidi ja metformiiniga. Kaks kombinatsioonravi läbiviidud uuringut on näidanud metaboolse kontrolli paranemist võrreldes kõigi ravimite eraldi ravimisega.

Kombineeritud ravi insuliiniga. Patsientidel, kellel on ebapiisav ainevahetuskontroll, manustatakse glimepiriidi maksimaalse annuse kasutamisel samaaegselt insuliinravi. Selle kombinatsiooni kasutamisel kahe uuringu tulemuste kohaselt saavutati sama metabolismi kontrolli paranemine, nagu ka ainult ühe insuliini kasutamisel. Kombineeritud ravis on siiski vaja insuliini väiksemat annust.

Koostis

Glimepiriid + abiained (Amaril).

Glimepiriid, mikroniseeritud + Metformiinvesinikkloriid + Abiained (Amaril M).

Farmakokineetika

Kui seerumis manustatakse korduvat ravimi manustamist 4 mg Cmax päevases annuses seerumis, saavutatakse umbes 2,5 tundi ja see on 309 ng / ml. Glimepiriidi annuse ja Cmaxi vahel on lineaarne suhe vereplasmas, samuti annuse ja AUC vahel. Glimepiriidi manustamisel on absoluutne biosaadavus täielik. Söömine ei mõjuta oluliselt imendumist, välja arvatud kiiruse vähene aeglustumine. Glimepiriid eritub rinnapiima ja tungib läbi platsentaarbarjääri. Glimepiriid imendub kehvasti vere-aju barjääri (BBB).

Glimepiriidi ühe- ja mitmekordse (2 korda päevas) võrdluses ei ilmnenud farmakokineetiliste parameetrite olulisi erinevusi ja nende varieeruvus erinevates patsientides oli ebaoluline. Glimepiriidi olulist akumuleerumist ei täheldatud.

Glimepiriid metaboliseeritakse maksas, moodustades kaks metaboliiti - hüdroksüülitud ja karboksüülitud derivaate, mis esinevad uriinis ja väljaheites.

Pärast ühekordset imendumist eritub 58% glimepiriidist neerud (metaboliitidena) ja 35% soolestikus. Muutumatut toimeainet ei tuvastatud uriinis.

Glimepiriidi farmakokineetilised parameetrid on erineva soo ja erinevate vanuserühmade patsientidel ühesugused.

Pärast allaneelamist imendub metformiin seedetraktist üsna täielikult. Samaaegsel manustamisel väheneb metformiini imendumine ja aeglustub. Metformiin levib kiiresti koes, praktiliselt ei seondu plasmavalkudega. Metaboliseeritakse väga madalale tasemele. Eritub neerud.

Amarüüli M farmakokineetika fikseeritud glimepiriidi ja metformiini annustega

Cmax ja AUC väärtused fikseeritud annusega kombineeritud ravimi (tablett, mis sisaldab glimepiriidi 2 mg + metformiini 500 mg) sisaldab bioekvivalentsuse kriteeriume, võrreldes samade näitajatega sama kombinatsiooni kasutamisel eraldi ravimitena (glimepiriidi 2 mg tablett ja metformiini tablett 500 mg).

Lisaks näidati glimepiriidi Cmax ja AUC doosist proportsionaalset suurenemist koos fikseeritud annusega kombineeritud ravimite annuse suurendamisega annuses 1 mg kuni 2 mg koos metformiini fikseeritud annusega (500 mg) nende ravimite osana.

Lisaks ei täheldatud Amaryl M 1 mg + 500 mg-l ja Amaryl M 2 mg + 500 mg-l saavatel patsientidel olulisi erinevusi ohutuses, sealhulgas kõrvaltoimete suhtes.

Näidustused

2. tüüpi diabeedi ravi (lisaks dieedile, kehalisele kehale ja kehakaalu langusele):

• insuliinisõltumatu suhkurtõve tüüp 2 (monoteraapiana või kombineeritud ravi osana metformiinist või insuliinist);
• kui glimepiriidi või metformiini monoteraapiaga ei saa glükeemilist kontrolli saavutada (Amaryl M);
• kombineeritud ravi asendamisel glimepiriidi ja metformiiniga, et saada üks kombinatsioonravim (Amaryl M).

Väljundvormid

Tabletid 1 mg, 2 mg ja 3 mg (Amaril).

Tabletid, kaetud 1 mg + 250 mg, 2 mg + 500 mg (Amarüül M metformiiniga).

Kasutamis- ja doseerimisjuhend

Reeglina määratakse Amaryli annus glükoosi sihtkontsentratsiooniga veres. Ravimit tuleb kasutada minimaalsel annusel, mis on vajalik vajaliku metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryli ravi ajal on vajalik regulaarselt määrata veresuhkru tase. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükoosiga hemoglobiini taset.

Ravimi rikkumist, näiteks järgmise annuse vahelejätmist, ei tohiks hiljem manustada ravimit suurema annuse manustamisel.

Arst peaks eelnevalt patsiendi juhendama toiminguid, mida tuleks võtta, kui on tekkinud vigu Amaryli võtmisel (eriti järgmise annuse vahele jätmisel või söögikordade vahele jätmisel) või olukordades, kus seda ravimit ei ole võimalik võtta.

Ravimi Amaryli tablette tuleb võtta tervena, ilma närimiseta, joomist piisavas koguses vedelikku (umbes 1/2 tassi). Vajadusel võib Amaryli tablette jagada riskide kaupa kahte võrdsetesse osadesse.

Amaryli esialgne annus on 1 mg üks kord ööpäevas. Vajadusel võib päevase annuse manustada järk-järgult (1-2-nädalaste intervallidega) regulaarselt vere glükoosisisalduse kontrollimiseks järgmises järjekorras: 1 mg-2 mg-3 mg-4 mg-6 mg (-8 mg) päevas.

Hoolikalt kontrollitud suhkurtõvega 2. tüüpi suhkurtõvega patsientidel on ravimi ööpäevane annus tavaliselt 1-4 mg. Üle 6 mg ööpäevane annus on efektiivsem ainult vähesel arvul patsientidel.

Amaryl'i võtmise aeg ja annuse jaotumine päeva jooksul määrab arst, võttes arvesse patsiendi elustiili (toitlustusaeg, füüsilise koormuse summa). Igapäevane annus määratakse retsepti 1 retseptis reeglina vahetult enne täielikku hommikusööki või, kui päevast annust ei võetud, vahetult enne esimest peamist sööki. Pärast Amaryli tablettide võtmist on väga oluline mitte jätta sööki.

Kuna Paranenud ainevahetuskontroll on seotud insuliinitundlikkuse suurenemisega ja ravi ajal on võimalik glimepiriidi vajadust vähendada. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik annust õigeaegselt vähendada või lõpetada Amaryli võtmine.

Tingimused, mille korral glimepiriidi annust võib korrigeerida ka

• kaalulangus;
• elustiili muutused (toitumise muutused, toidukordade aeg, treeningu suurus);
• muude faktorite esinemine, mis põhjustavad hüpoglükeemia või hüperglükeemia tekkega vastuvõtlikkust.

Glimepiriidi ravi on tavaliselt pikaajaline.

Amariili võtmine patsiendi teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi võtmisega

Amariili ja teiste suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite annuste vahel puudub täpne suhe. Sellistest ravimitest Amarilile ülekandmisel on soovituslik esialgne päevane annus 1 mg (isegi kui patsient suunatakse Amarilile teise suukaudse hüpoglükeemilise ravimi maksimaalsest annusest). Annuse suurendamine tuleb läbi viia astmeliselt, võttes arvesse glimepiriidi reaktsiooni vastavalt eespool toodud soovitustele. Tuleb arvestada eelmise hüpoglükeemilise aine toime intensiivsust ja kestust. Ravi katkestamine võib osutuda vajalikuks, et vältida aditiivset toimet, mis suurendab hüpoglükeemia ohtu.

Kasutamine kombinatsioonis metformiiniga

Patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud suhkruhaigus, võib glimepiriidi või metformiini maksimaalsete päevaste annuste kasutamisel ravi alustada nende kahe ravimi kombinatsiooniga. Sel juhul jätkub glimepiriidi või metformiini varasem ravi sama annusega ning metformiini või glimepiriidi täiendav manustamine alustatakse väikestest annustest, mis seejärel tiitritakse sõltuvalt ainevahetuse kontrollväärtusest kuni maksimaalse päevase annuse saavutamiseni. Kombineeritud ravi tuleb alustada range meditsiinilise järelevalve all.

Kasutamine koos insuliiniga

Patsientidel, kellel on ebapiisavalt kontrollitud suhkurtõbi, võib glimepiriidi manustamine maksimaalse ööpäevase annuse manustamisel samaaegselt manustada insuliini. Sellisel juhul jääb patsiendile määratud viimane glimepiriidi annus muutumatuks. Antud juhul algab insuliin madala annusega, mis suureneb järk-järgult veresuhkru kontsentratsiooni kontrolli all. Kombineeritud ravi viiakse läbi hoolika arstliku järelevalve all.

Amaril M tabletid

Reeglina määratakse Amaryl M annus glükoosi sihtkontsentratsiooniga patsiendi veres. Väikseim annus tuleb manustada, piisava piisava metaboolse kontrolli saavutamiseks.

Amaryl M-ravi ajal on vajalik regulaarselt määrata glükoosi kontsentratsioon veres. Lisaks on soovitatav regulaarselt jälgida glükeeritud hemoglobiini sisaldust veres.

Ravimi ebapiisav tarbimine, näiteks tavalise annuse vahelejätmine, ei tohiks hiljem suurema annuse manustamisel täiendada.

Patsiendi käitumine ravimite võtmisel tekkinud vigade korral (eriti järgmise annuse vahele jätmisel või söögikorra vahele jätmisel) või olukordades, kus seda ravimit ei ole võimalik manustada, peaks patsient ja arst eelnevalt arutama.

Kuna Metaboolse kontrolli paranemine on seotud kudede suurenenud tundlikkusega insuliinile, siis Amaryl M ravi ajal võib glimepiriidi vajadus väheneda. Hüpoglükeemia tekke vältimiseks on vajalik viivitamatult vähendada annust või lõpetada Amaryl M.

Amaryl M tuleb võtta koos toiduga üks või kaks korda päevas.

Metformiini maksimaalne annus korraga on 1000 mg. Maksimaalne ööpäevane annus: glimepiriidi puhul - 8 mg metformiini puhul - 2000 mg.

Glimepiriidi ööpäevane annus on üle 6 mg ainult vähesel arvul patsientidel efektiivsem.

Hüpoglükeemia tekke vältimiseks ei tohiks Amaryl M esialgne annus ületada glimepiriidi ja metformiini päevaseid annuseid, mida patsient juba võtab. Kui patsiendid viiakse üle glimepiriidi ja metformiini individuaalsete ravimite kombinatsioonist Amaryl M-iga, määratakse selle annus glimepiriidi ja metformiini annuste põhjal, mida juba kasutatakse eraldi ravimina. Kui annust on vaja suurendada, tuleb Amaryl M päevane annus tiitrida ainult 1 tableti Amaryl M 1 mg + 250 mg või 1/2 tabletiga Amaryl M 2 mg + 500 mg kaupa.

Tavaliselt viiakse Amaryl M-iga läbi pikka aega.

On teada, et metformiin eritub peamiselt neerude kaudu ja kuna metformiini raskete kõrvaltoimete tekkimise oht neerufunktsiooni kahjustusega patsientidel on suurem, võib seda kasutada ainult normaalse neerufunktsiooniga patsientidel. Kuna vanuritega patsientidel väheneb neerufunktsioon, tuleb metformiini kasutada ettevaatusega. Annus tuleb hoolikalt valida ja hoolikalt jälgida ning jälgida regulaarselt neerufunktsiooni.

Kõrvaltoimed

• hüpoglükeemia tekkimine, mis võib olla pikaajaline;
• peavalu;
• suur näljahäda;
• iiveldus, oksendamine;
• kõhulahtisus;
• kõhupuhitus;
• anoreksia;
• metalliline maitse suus;
• nõrkus;
• letargia;
• unehäired;
• ärevus;
• agressiivsus;
• tähelepanu vähenemine;
• vähenenud tähelepanelikkus ja aeglustunud psühhomotoorseid reaktsioone;
• depressioon;
• segadus;
• kõnehäired;
• afaasia;
• nägemiskahjustus;
• treemor;
• paresis;
• tundlikkuse rikkumine;
• pearinglus;
• abitus;
• enesekontrolli kaotus;
• deliirium;
• krambid;
• unisus ja teadvusekaotus kuni kooma arenguni;
• pindmine hingamine ja bradükardia;
• suurenenud higistamine;
• naha kleepuvus;
• suurenenud ärevus;
• tahhükardia;
• vererõhu tõus;
• südamepekslemise tunne;
• stenokardia;
• südame rütmihäired;
• nägemise ajutine halvenemine, eriti ravi alguses glükoosi kontsentratsiooni kõikumise tõttu veres;
• hepatiit;
• trombotsütopeenia, leukopeenia või hemolüütiline aneemia, erütrotsüteenia, granulotsütopeenia, agranulotsütoos või pantsütopeenia;
• vitamiini B12 kontsentratsiooni vähenemine vereseerumis, kuna selle seedetrakti imendumine on vähenenud;
• allergilised või pseudo-allergilised reaktsioonid (nt sügelus, nõgestõbi või lööve);
• anafülaktiline šokk;
• allergiline vaskuliit;
• fotosensibilisatsioon;
• laktatsidoos.

Vastunäidustused

• 1. tüüpi diabeet;
• diabeetiline ketoatsidoos (kaasa arvatud ajalugu), diabeetiline kooma ja prekoom;
• äge või krooniline metaboolne atsidoos;
• raske maksafunktsiooni häire (insuliini kasutamise kogemused puuduvad, piisava glükeemilise kontrolli tagamiseks on vaja insuliiniravi);
• hemodialüüsi patsiendid (rakenduse kogemuse puudumine);
• neerupuudulikkus ja neerufunktsiooni kahjustus;
• ägedad seisundid, kus on võimalik kahjustada neerufunktsiooni (dehüdratsioon, rasked infektsioonid, šokk, joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne süstimine);
• ägedad ja kroonilised haigused, mis võivad põhjustada kudede hüpoksiat (südame- või hingamispuudulikkus, akuutne ja subakuutne müokardi infarkt, šokk);
• tendents laktaatsidoosi arengus, laktaatsidoos ajaloos;
• stressirohkeid olukordi (rasked vigastused, põletused, operatsioonid, tõsised palavikuga infektsioonid, septitseemia);
• ammendumine, tühja kõhuga, madala kalorsusega dieedi järgimine (vähem kui 1000 kalorit päevas);
• toidu ja ravimite seedetrakti imendumise rikkumine (soole obstruktsioon, sooleparees, kõhulahtisus, oksendamine);
• krooniline alkoholism, äge alkoholimürgitus;
• laktaasipuudulikkus, galaktoosi talumatus, glükoosi-galaktoosi malabsorptsioon;
• rasedus, raseduse planeerimine;
• rinnaga toitmine;
• lapsed ja alla 18-aastased noorukid (puudulik kogemus kliinilises kasutuses);
• ülitundlikkus ravimi suhtes;
• Ülitundlikkus sulfonüüluurea derivaatide, sulfa ravimite või biguaniidide suhtes.

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal

Amaryl ja Amaryl M on raseduse ajal vastunäidustatud. Planeeritud raseduse või raseduse korral tuleb naine üle viia insuliinravi.

On kindlaks tehtud, et glimepiriid eritub rinnapiima. Imetamise ajal peaksite naise üle võtma insuliini või lõpetama rinnaga toitmise.

Kasutamine lastel

Uuringut ravimi ohutuse ja efektiivsuse kohta lastel ja noorukitel alla 18 aasta vanuses, kellel oli 2. tüüpi diabeet, ei viidud läbi. Ravimi kasutamine on selles patsiendirühmas vastunäidustatud.

Kasutamine eakatel patsientidel

Kasutusele tuleb kasutada ravimit eakatel patsientidel (nad on sageli asümptomaatiline neerufunktsiooni vähenemine), olukordades, kus see võib halvendada neerufunktsiooni, näiteks alguses vastuvõtt antihüpertensiivsete ravimite või diureetikumide ja netseroidnyh protivovspalitelnyh ravimid (NSAID) (suurenenud risk laktatsidoosi kujunemisele ja muud kõrvaltoimed metformiin).

Erijuhised

Spetsiaalsetes kliinilise stressitingimustes, nagu trauma, operatsioon, infektsioon, mis esineb palavikutemperatuuri on võimalik süvenemine metaboolse kontrolli suhkurtõvega patsientidel, nii et tagatakse piisav metaboolse kontrolli vajada ajutist üleviimist insuliinravi.

Esimestel ravinädalatel võib olla suurem hüpoglükeemiaoht, mis nõuab glükoosi kontsentratsiooni eriti hoolikat jälgimist veres.

Hüpoglükeemiaohtu mõjutavad tegurid on järgmised:

• patsiendi vastumeelsus või võimetus (sagedamini eakatel patsientidel) teha arstiga koostööd;
• alatoitumine, ebaregulaarne toitumine või puuduvad toidud;
• treeningu ja süsivesikute tarbimise tasakaalustamatus;
• toitumise muutus;
• alkoholi joomine, eriti koos toidutarnetega;
• raske neerupuudulikkus;
• raske maksafunktsiooni häire (raske maksafunktsiooni häirega patsientidel on näidustatud insuliinravi, vähemalt kuni saavutatakse metaboolne kontroll);
• glimepiriidi üleannustamine;
• Mõned dekompenseerimata endokriinsete häirete purustades süsivesikute metabolismi või adrenergilise kontrregulyatsii vastuseks hüpoglükeemia (näiteks mõned häired kilpnäärme ja hüpofüüsi eessagaras, neerupealiste puudulikkus);
• teatud ravimite samaaegne tarbimine;
• glimepiriidi võtmist, kui puuduvad selle vastuvõtmise näidustused.

Ravi sulfonüüluurea derivaadid, mis sisaldavad glimepiriidi, saab viia hemolüütiline aneemia, aga patsientidel puudust glükoos-6-fosfaat olema eriti ettevaatlik määrates glimepiriidi, eelistatavalt kasutatakse hüpoglükeemilised ained ei ole sulfonüüluuread.

Eespool nimetatud hüpoglükeemia tekke riskitegurite korral, samuti kaasuvate haiguste esinemisel ravi ajal või patsiendi elustiili muutmisel võib olla vajalik Amarili annuse korrigeerimine või terve ravi.

Hüpoglükeemia sümptomeid, mis tulenevad adrenergilise kontrregulyatsii organismis vastusena hüpoglükeemia võib esineda kerget või puududa temperatuuril arenevat hüpoglükeemia eakatel patsientidel, kellel on häiritud autonoomse närvisüsteemi või saavatel patsientidel beeta-blokaatorid, klonidiin, reserpiin, guanetidiin ja muud sümpatolüütilised ravimid.

Hüpoglükeemiat saab kiirelt elimineerida kohe kiiret seedimist soodustavate süsivesikute (glükoos või sahharoos) abil. Sarnaselt teiste sulfonüüluurea derivaatide tarbimisega võib hoolimata hüpoglükeemia esialgsest edukast leevendamisest jätkata hüpoglükeemiat. Seetõttu peaksid patsiendid jääma pideva jälgimise alla. Raske hüpoglükeemia korral on ravi otsekohene ravi ja arst läbi vaatamine ning mõnel juhul patsiendi hospitaliseerimine.

Ravi ajal peab Amaril regulaarselt jälgima maksafunktsiooni ja pildi perifeersest verest (eriti leukotsüütide ja trombotsüütide arv).

Kõrvaltoimeid nagu raske hüpoglükeemia, tõsiseid muutusi verepildis, rasked allergilised reaktsioonid, maksapuudulikkus võib olla eluohtlik, nii et juhul, kui selliste reaktsioonide korral tuleb patsienti kohe teavitama oma arsti, ravimi võtmise lõpetama ja mitte pikendada ametisse ilma arsti ettekirjutuseta.

Mõju autojuhtimise võimele ja juhtimismehhanismidele

Ravi alguses võib pärast ravi muutmist või glimepiriidi ebaregulaarset manustamist hüpo- või hüperglükeemia poolt põhjustatud psühhomotoorsete reaktsioonide kontsentratsiooni tähelepanu ja kiirust vähendada. See võib kahjustada mootorsõidukite juhtimist või erinevate masinate ja mehhanismide juhtimist.

Ravimi koostoime

Glimepiriidi koostoime teiste ravimitega

Kui glimepiriidi võtnud patsiendil määratakse või tühistatakse samaaegselt muid ravimeid, on võimalikud soovimatud reaktsioonid: glimepiriidi hüpoglükeemilise toime suurenemine või vähenemine. Glimepiriidi ja teiste sulfonüüluureast pärinevate ravimite kliinilise kogemuse põhjal tuleb kaaluda järgmisi koostoimeid ravimitega.

Mugav ravimeid, mis on indutseerijad ja inhibiitorid isoensüümiselektiivsete CYP2C9: glimepiriidi metaboliseeritakse kaasates isoensüümi CYP2C9. Oma metabolismi mõjutavad rakendades samaaegselt induktiivpoolid isoensüümiselektiivsete CYP2C9, näiteks rifampitsiin (riski vähenemine hüpoglütseemilist glimepiriidi samal ajal kasutada indutseerijad CYP2C9 ja suurenenud risk isoensüümi hüpoglükeemia ärajäämisel ilma annust korrigeerida glimepiriidi) ja inhibiitoritega isoensüümiselektiivsete CYP2C9, näiteks flukonasool ( riski suurendamata hüpoglükeemia ja kõrvaltoimeid glimepiriidi kui samaaegselt CYP2C9 isoensüümi ja riski vähendades selle hüpoglükeemia Cesky toime nende tühistamist ilma annust korrigeerida glimepiriidi).

Mugav ravimitega, mis tugevdavad hüpoglütseemilist glimepiriidi: insuliini ja hüpoglü narkootikume suukaudseks, AKE inhibiitorid, anaboolsed steroidid, meessuguhormoonid, klooramfenikooli, kaudne antikoagulante kumariiniderivaatidega, tsüklofosfamiid, disopüramiid, fenfluramiin, feniramidol, fibraadid, fluoksetiin, guanetidiin ifosfamiid, MAO inhibiitorid, mikonasool, flukonasool, aminosalitsüülhappele, pentoksüfülliini (suure parenteraalse annusena), fenüülbutasoon, asapropasooni oksüfenbutasoon, probenetsiid, protivomi detail narkootikume kinoloonraviga derivaadid, salitsülaadid, sulfiinpürasoon, klaritromütsiin, sulfaate antimikroobikumideks, tetratsükliinid, tritokvalin, trofosfamiid: suurenenud risk hüpoglükeemia, samas kui nende ravimite kasutamisega glimepiriidi ja riknemisohuta glükeemilise kontrolli nende tühistamise korrigeerimata glimepiriidi annust.

Ravimitega, mis nõrgendab hüpoglükeemilist toimet: atsetasolamiid-, barbituraadid, glükokortikosteroidid (GCS), diasoksiid, diureetikumid, epinefriini (adrenaliin) või muu sümpatomimeetikumid, glükagooni, lahtistid (pikaajalisel kasutamisel), nikotiinhape (suures annuses), östrogeenid, progestogeenid, fenotiasiiniga fenütoiin, rifampitsiin, kilpnäärmehormoonid: halvenemise riski glükeemilise kontrolli kui seda kasutatakse koos neid ravimeid ja suurenenud risk hüpoglükeemia ärajäämisel ilma annust korrigeerida glimepir ida

Kuna blokaatorid histamiini H2 retseptori, beeta-blokaatorid, klonidiin, reserpiin guanetidiin: võimalik, sest võimenduse ning väheneb hüpoglütseemilist glimepiriidi. Vere glükoosisisalduse kontsentratsiooni hoolikas jälgimine on vajalik. Beeta-blokaatorid, klonidiin, guanetidiin ja reserpiini blokeerides reaktsioonides sümpaatilise närvisüsteemi vastuseks hüpoglükeemia saab teha hüpoglükeemia läbipaistvamaks patsiendile ja arstile ja seega suurendavad riski selle esinemisest.

Etanooliga: etanooli äge ja krooniline kasutamine võib ettevaatamatult nõrgestada või suurendada glimepiriidi hüpoglükeemilist toimet.

Kaudsete antikoagulantide puhul võivad kumariini derivaadid: glimepiriid suurendada ja vähendada kaudsete antikoagulantide, kumariini derivaatide toimet.

Saplipihappe sekvestrandid: ratmust seondub glimepiriidiga ja vähendab glimepiriidi imendumist seedetraktis. Glimepiriidi puhul ei esine koostoime tekkimist vähemalt 4 tundi enne ratastule üleminekut. Seetõttu peab glimepiriidi võtma vähemalt 4 tundi enne ratastooli võtmist.

Metformiini koostoime teiste ravimitega

Etanooliga (alkohol): ägeda alkoholimürgistuse korral suureneb laktatsidoosi oht, eriti kui on vahele või ebapiisav toit, maksapuudulikkus. Alkoholi tarbimist (etanool) ja etanooli sisaldavaid valmistisi tuleks vältida.

Joodi sisaldavate kontrastainetega: joodi sisaldavate kontrastainete intravaskulaarne manustamine võib põhjustada neerupuudulikkuse arengut, mis omakorda võib põhjustada metformiini akumulatsiooni ja suurenenud riski laktatsidoosi tekkeks. Metformiin tuleb enne uuringut või selle ajal katkestada ja seda ei tohiks uuesti 48 tunni jooksul pärast seda jätkata; Metformiini taastamine on võimalik alles pärast uuringut ja saada normaalse neerufunktsiooni näitajaid.

Tõsise nefrotoksilise efektiga antibiootikumid (gentamütsiin): suurenenud laktatsidoosi oht.

Metformiini sisaldavate ravimite kombinatsioonid, mis vajavad ettevaatust

GCSiga (süsteemne ja kohalikule kasutamisele), beeta2-adrenostimulantidele ja diureetikumidele, millel on sisemine hüperglükeemiline aktiivsus: patsienti tuleb teavitada vererõhu hommikuse glükoosisisalduse sagedasemast jälgimisest, eriti kombineeritud ravi alguses. Hüpoglükeemiliste ravimite annuste kohandamine võib osutuda vajalikuks nende kasutamise ajal või pärast ülalmainitud ravimite katkestamist.

ACE inhibiitoritega: AKE inhibiitorid võivad vähendada veres glükoosi kontsentratsiooni. Hüpoglükeemilise ravi annused või AKE inhibiitorite kasutamise katkestamine võib osutuda vajalikuks.

Mugav ravimitega, mis tugevdavad hüpoglükeemilist toimet metformiin: insuliin, sulfonüüluuread, anaboolsed steroidid, guanetidiin salitsülaadid (sealhulgas aspiriin), beetablokaatoreid (sh propranolool), MAO inhibiitorid: puhul samaaegne kasutamine nende ravimite Metformiiniga on vajalik patsiendi hoolikas jälgimine ja glükoosisisalduse kontroll veres, kuna metformiini hüpoglükeemilist toimet on võimalik suurendada.

Ravimitega, mis nõrgendab hüpoglükeemilist toimet metformiin: epinefriini, kortikosteroidide, kilpnäärme hormooni, östrogeeni pyrazinamide, isoniasiid, nikotiinhape, fenotiasiiniga tiasiiddiureetikumideks või diureetikumide teiste rühmadega suukaudsete kontratseptiivide, fenütoiin, sümpatomimeetikumid, blokaatorid aeglase kaltsiumikanali: puhul üheaegsel rakendamisel Need metformiini sisaldavad ravimid vajavad patsiendi hoolikat jälgimist ja glükoosi kontsentratsiooni kontrollimist veres, sest hüpoglükeemilise toime võimalik nõrgenemine.

Koostoime, mida tuleks arvesse võtta

Furosemiidiga: kliinilises uuringus, milles osalesid metformiini ja furosemiidi koostoimed tervetele vabatahtlikele korraga, on näidatud, et nende ravimite samaaegne kasutamine mõjutab nende farmakokineetilisi parameetreid. Furosemiid suurendas metformiini Cmax plasmas 22% ja AUC 15% võrra ilma oluliste muutusteta metformiini renaalse kliirensi. Metformiini Cmax ja AUC kasutamisel vähenes furosemiid vastavalt 31% ja 12% võrreldes furosemiidi monoteraapiaga ja terminali T1 / 2 vähenes 32% võrra ilma oluliste muutusteta furosemiidi neerukliirensis. Informatsioon metformiini ja furosemiidi koosmõju kohta pikaajalisel kasutamisel ei ole kättesaadav.

Kuna nifedipiini: kliinilises uuringus interaktsiooni metformiini ja nifedipiini nende ühekordse annuse manustamist tervetele vabatahtlikele on näidanud, et samaaegne kasutamine nifedipiini Cmax ja AUC suurenemise metformiini plasmas vastavalt 20% ja 9% võrra ning suurendab ka metformiini kogus eritub neerude kaudu. Metformiinil oli minifaktiivne toime nifedipiini farmakokineetikale.

Katioonsete narkootikume (amiloriid, digoksiin, morfiin, kinidiin, hiniini, ranitidiin, triamptereen trimetoprim ja vankomütsiin) katioonne narkootikume saab väljalaske tubulaarsekretsiooni neerus on teoreetiliselt võimalik reageerida metformiiniga tulemusena konkurents ühise tubulaartransportsüsteemi. Sellised vastastikmõju metformiini ja suukaudse tsimetidiin tervetel vabatahtlikel läbi viidud kliinilises uuringus metformiini ja tsimetidiin suhtlemist ühe- ja koondtaotlusele kus märgiti 60% Cmax tõus plasmas ja kõigi kontsentratsioon veres metformiini ja 40% tõusu plasmas ja AUC kokku metformiin. Kui võtta üks kord, ei muutunud T1 / 2. Metformiin ei mõjutanud tsimetidiini farmakokineetikat. Vaatamata asjaolule, et sellise interaktsiooni jääb üksnes teoreetiline (va tsimetidiin), tuleb hoolikalt jälgida patsiente ning viia läbi korrektsiooni annused metformiini ja / või suhtleb ravimi puhul üheaegselt vastu katioonsed ravimid erituvad organismist sekretoorse süsteemi proksimaaltorukeste neeru.

Propranolooliga ibuprofeen: tervetel vabatahtlikel metformiini ja propranolooli üheannuseliste uuringute, samuti metformiini ja ibuprofeeni farmakokineetiliste parameetrite muutused ei täheldatud.

Analüümid ravimist Amarüül

Toimeaine struktuursed analoogid:

Farmakoloogilise rühma analoogid (hüpoglükeemilised ained):

• Avandamet;
• Antidiab;
• Arfasetiin;
• Astrosoon;
• Bagomet;
• Bagomet Plus;
• Viktoza;
• Galvus;
• Galvus Met;
• Hilemal;
• Glemase;
• Glibenees;
• Glibenese retard;
• Glibenklamiid;
• Glidiab;
• Gliklasiid;
• Glükoon;
• Glimepiriid;
• Glitiiol;
• Gliformiin;
• Glukobay;
• Glükonorm;
• Glükofaag;
• Glucophage Long;
• Guarem;
• Diabetalong;
• Diabeton;
• Diabefarm;
• Diaglütazoon;
• Invokana;
• Maniglide;
• Maninil;
• Meglimiid;
• Metglib;
• Metthogamma;
• Metformiin;
• Metformiinvesinikkloriid;
• NovoNorm;
• NovoFormin;
• Pioglitis;
• Reclid;
• Silubin retard;
• Siofor;
• Starlix;
• Formetin;
• Formin Pliva;
• Forsig;
• Kloropropamiid;
• Euglucon;
• Januia.