Insuliini süsteviis subkutaanselt

Insuliin on hormoon, mis on vajalik glükoosi lagundamiseks ja imendumiseks organismi rakkudes ja kudedes. Kui organismis esineb selle hormooni puudulikkus, hakkab diabeet hakkama, mille ravimiseks kasutatakse spetsiaalset insuliini süsti. Nende koostises tuleb rangelt jälgida subkutaanse insuliini manustamise tehnikat, vastasel korral on peaaegu võimatu saavutada teostatavast ravist positiivseid tulemusi ja diabeetiku seisund halveneb pidevalt.

Miks mul vaja on insuliini?

Inimorganismis vastutab insuliini tootmine pankrease eest. Mingil põhjusel hakkab see organ ebaõigesti töötama, mis põhjustab mitte ainult selle hormooni vähenenud sekretsiooni, vaid ka seedetrakti ja ainevahetusprotsesside häirimist.

Kuna insuliin tagab glükoosi lagunemise ja transportimise rakkudesse (neile on see ainus energiaallikas), siis kui see on puudulik, ei suuda keha absorbeerida tarbitud toidust saadud suhkrut ja hakkab selle veres kogunema. Niipea, kui veresuhkru tase jõuab oma piirideni, saab kõhunäärmele teatav signaal, et keha vajab insuliini. See algab aktiivsete katsetega selle arendamiseks, kuid kuna selle funktsionaalsus on häiritud, siis loomulikult see ebaõnnestub.

Selle tagajärjel tekib keha tõsine stress ja see on veelgi kahjustunud, samas kui oma insuliini sünteesi kogus väheneb kiiresti. Kui patsient ei võtnud aega, kui oleks olnud võimalik kõiki neid protsesse edasi lükata, muutub olukorra parandamine võimatuks. Selleks, et tagada veresuhkru normaalne tase, peab ta pidevalt kasutama hormooni analoogi, mis süstitakse naha alla organismi. Sellisel juhul on diabeetik kohustatud süstida iga päev ja kogu oma elu jooksul.

Samal ajal on vaja ka öelda, et diabeet on kahte tüüpi. 2. tüüpi diabeedi korral püsib insuliini tootmine kehas normaalsetes kogustes, kuid samal ajal muutuvad rakud selle tundlikuks ja energiat iseenesest neelavad. Sellisel juhul ei ole insuliini kasutusele võtmine vajalik. Seda kasutatakse väga harva ja ainult veresuhkru taseme järsu tõusu korral.

Ja 1. tüüpi diabeedi iseloomustab kõhunäärme rikkumine ja insuliini hulga vähenemine veres. Seega, kui isikul on selle haigusega diagnoositud, antakse talle kohe süsti ja talle õpetatakse ka seda, kuidas neid manustada.

Üldised süstimisreeglid

Insuliini süstimise tehnika on lihtne, kuid see nõuab patsiendilt põhiteavet ja nende rakendamist praktikas. Esimene oluline punkt on steriilsuse järgimine. Kui neid eeskirju rikutakse, on kõrge nakkusoht ja tõsiste tüsistuste tekkimine.

Seega peab süstimistehnika järgima järgmisi sanitaar- ja hügieenistandardeid:

• Enne kui võtate süstalt või pensüstelit oma kätes, peate oma käed pesta põhjalikult antibakteriaalsete seepidega;
• tuleb ka süstimispiirkonda töödelda, kuid sel otstarbel ei tohi kasutada alkoholi sisaldavaid lahuseid (etüülalkohol hävitab insuliini ja takistab selle imendumist verre), on parem kasutada antiseptilist käterätikud;
• pärast süstimist visatakse ära kasutatud süstal ja nõel (neid ei saa uuesti kasutada).

Kui on olemas selline olukord, kus süsti tuleks teha teedel, siis ei ole midagi alkoholi sisaldava lahuse lähedal, nad saavad ravida insuliini manustamispiirkonda. Kuid võite süstida alles pärast seda, kui alkohol on täielikult aurustunud ja töödeldav ala kuivab.

Reeglina tehke süsti pooleks tunniks enne söömist. Insuliini annused valitakse individuaalselt, olenevalt patsiendi üldisest seisundist. Tavaliselt antakse diabeetikule korraga kaks tüüpi insuliini - lühike ja pikaajaline toime. Nende sissejuhtimise algoritm on veidi erinev, mis on samuti oluline insuliinravi läbiviimisel.

Süstimispiirkonnad

Insuliini süsti tuleb manustada spetsiaalsetes kohtades, kus need töötavad kõige tõhusamalt. Tuleb märkida, et neid injekte ei saa manustada lihasesiseselt või naha alla, ainult rasvakududes subkutaanselt. Kui ravimit süstitakse lihaskoesse, võib hormooni toime olla ettearvamatu ja patsiendi valu iseenesest põhjustada. Seetõttu, kui olete diabeetik ja teile on määratud insuliini süsti, pidage meeles, et te ei saa neid kuskil asetada!

Arstid soovitavad süsti järgmistes valdkondades:

• kõht;
• õla;
• reied (ainult ülemine osa;
• tuharad (välimine voldik).

Kui süsti tehakse iseseisvalt, siis on kõige mugavamad kohad puusad ja kõht. Kuid nende jaoks on reegleid. Kui pika toimeajaga insuliini süstitakse, tuleb see süstida reide piirkonnas. Ja kui kasutatakse lühitoimelist insuliini, on soovitatav seda manustada kõhuõõnele või õlale.

Selliste ravimi manustamisvõimaluste põhjuseks on asjaolu, et tuharade ja reidete piirkonnas on toimeaine imendumine palju aeglasem, mis on vajalik pikaajalise toimega insuliini korral. Õli- ja kõhupiirkonnas suureneb imendumisvõime, mistõttu need kohad on ideaalseks lühitoimelise insuliini süstimise jaoks.

Samas tuleb öelda, et süstimisjärgus peab pidevalt muutuma. Ühes paigas on mitu korda kukkumine võimatu, sest see toob kaasa verevalumid ja armistumine. Injektsioonipinna asendamiseks on mitu võimalust:

• Iga kord, kui süste on eelmise süstekoha lähedal, on sellest vaid 2-3 cm kaugusel.
• Süstimispiirkond (näiteks kõhupiirkond) jaguneb 4 osaks. Ühe nädala jooksul pannakse süst ühele neist ja seejärel teisele.
• Paigutage süst jagatakse pooleks ja omakorda süstige neid, kõigepealt ühes ja seejärel teises.

Teine oluline detail. Kui pikaajalise insuliini manustamiseks valiti välja tuharate pindala, ei saa seda asendada, kuna see toob kaasa aktiivsete ainete imendumise taseme languse ja süstitava ravimi efektiivsuse vähenemise.

Sissejuhatus

Insuliini kasutuselevõtuks kasutatakse spetsiaalseid süstlaid või nn pensüstelit. Seega on ravimi manustamisviisil mõned erinevused.

Spetsiaalsete süstalde kasutamine

Insuliini sisseviimiseks kasutatavaid süstlaid on spetsiaalne silinder, mille jaotuse skaala on õige annuse mõõtmiseks. Tavaliselt on täiskasvanute puhul 1 U ja lastele 2 korda väiksem, st 0,5 U.

Spetsiifiliste süstalde abil insuliini manustamisviis on järgmine:

1. kätt tuleb ravida antiseptiliste lahustega või pesta antibakteriaalse seebi abil;
2. süstlas peaks olema planeeritud ühikute arvule õhk;
3. süstla nõel tuleb pudelisse lisada ravimiga ja õhust välja tõmmata ja seejärel võtta ravimit ja selle kogus peaks olema veidi suurem kui vajalik;
4. et vabastada liigne õhk süstlast, peate nõelale koputama ja insuliini liigne kogus viaalisse lastud;
5. ravib süstekohta antiseptilise lahusega;
6. nahale, mis on vajalik naha moodustamiseks ja insuliini süstimiseks 45 või 90 kraadise nurga all;
7. pärast insuliini kasutuselevõttu tuleb oodata 15-20 sekundit, vabastage klapp ja alles pärast seda tõmmake nõel välja (vastasel korral pole ravimil aega verevoolu läbi tungida).

Süstlakkide kasutamine

Süstla süstla kasutamisel kasutatakse järgmist süstimistehnikat:

• kõigepealt peate segama insuliini, keerates käepideme peopesadesse;
• siis peate süstlast õhku vabastama, et kontrollida nõela tungimise taset (kui nõel on ummistunud, ei saa te süstlat kasutada);
• siis peate seadme annuse kasutama spetsiaalse rulliga, mis asub käepideme otsas;
• siis on vaja süstekohta töödelda, moodustamaks nahakorki ja manustamaks ravimit vastavalt ülaltoodud skeemile.

Enamasti kasutatakse insuliini manustamiseks lastele süstlakke. Need on kõige mugavamad kasutada ja süstimise ajal valu ei põhjusta.

Seetõttu, kui olete diabeetik ja teile on määratud insuliini süsti, peate oma arstile enne nende kasutamist oma arstile saama mitu õppetundi. Ta näitab teile, kuidas teha kaadrid õigesti, millistes kohtades on seda parem teha jne. Ainult õige insuliini manustamine ja selle annuste järgimine võimaldavad teil vältida tüsistusi ja parandada patsiendi üldist seisundit!

Subkutaanse insuliini süstimise tehnika: eeskirjad, omadused, süstekohad

Suhkurtõbi on tõsine, krooniline haigus, mis on seotud keha metaboolsete protsesside kahjustusega. See võib hämmida igaüks, olenemata vanusest või soost. Haiguse tunnused - pankrease düsfunktsioon, mis ei tekita ega tooda ebapiisavat hormooninsuliini.

Insuliinita ei saa veresuhkrut lagundada ja seedida korralikult. Kuna peaaegu kõigi süsteemide ja organite töös on tõsiseid häireid. Samal ajal vähendatakse inimese immuunsust ilma eriliste ravimiteta, seda ei saa eksisteerida.

Sünteetiline insuliin on ravim, mida manustatakse subkutaanselt diabeeti põdevale patsiendile loodusliku defitsiidi kompenseerimiseks.

Uimastiravi tõhususe tagamiseks on olemas insuliini manustamise erireeglid. Nende rikkumine võib põhjustada vere glükoosisisalduse, hüpoglükeemia ja isegi surma kontrolli täielikku kaotust.

Suhkurtõbi - sümptomid ja ravi

Kõik diabeediravimeetmed ja -protseduurid on suunatud ühele peamisele eesmärgile - veresuhkru tasakaalu stabiliseerimiseks. Tavaliselt, kui see ei lange alla 3,5 mmol / l ja ei tõuse üle 6,0 mmol / l.

Mõnikord on selleks piisav lihtsalt toitumise ja dieedi järgimine. Kuid tihti mitte teha ilma sünteetilise insuliini süstimiseta. Selle põhjal on kaks diabeedi tüüpi:

• Insuliinist sõltuv, kui insuliini sisestamine on vajalik subkutaanselt või suu kaudu;
• Insuliinist sõltumatu, kui piisav toitumine on piisav, kuna pankreas toodab insuliini väikestes kogustes. Insuliini kasutuselevõtmine on vajalik ainult väga harvaesinevatel erakorralistel juhtudel, et vältida hüpoglükeemia levikut.

Sõltumata diabeedi tüübist on haiguse peamised sümptomid ja manifestatsioonid ühesugused. See on:

1. Kuiv nahk ja limaskestad, püsiv janu.
2. Sage urineerimine.
3. Püsiv näljahäda.
4. Nõrkus, väsimus.
5. Liigeste kaotus, nahahaigused, sageli veenilaiendid.

1. tüüpi diabeedi (insuliinisõltuv) diabeedi korral on insuliini süntees täielikult blokeeritud, mis viib kõigi inimorganite ja -süsteemide toimimise lõpetamiseni. Sellisel juhul on vajalik insuliini süstimine kogu elu vältel.

2. tüüpi suhkurtõve korral toodetakse insuliini, kuid ebaolulises koguses, mis ei võimalda keha tööd teha. Tüvirakud lihtsalt ei tunne seda.

Sellisel juhul peate andma toitumist, mis stimuleerib insuliini tootmist ja assimilatsiooni, võib harvadel juhtudel vajada nahaalust insuliini.

Insuliini süstimiseks ettenähtud süstlad

Insuliinipreparaate tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2 kuni 8 kraadi nulli kohal. Väga sageli on ravim saadaval süstalde kujul - seda on mugav kasutada koos teiega, kui peate päeva jooksul korduvalt manustama insuliini. Selliseid süstlaid ladustatakse mitte rohkem kui ühe kuu jooksul temperatuuril, mis ei ületa 23 kraadi.

Neid tuleb kasutada nii kiiresti kui võimalik. Ravimi omadused kaovad kuumuse ja ultraviolettkiirgusega kokkupuutel. Süstlad tuleb hoida kuumutusseadmetest ja päikesevalgusest eemal.

Näpunäide: insuliini süstalde valimisel soovitatakse eelistatavalt kasutada sisseehitatud nõela mudeleid. Need on ohutumad ja turvalisemad.

Vajadus pöörata tähelepanu süstla jagamise hinnale. Täiskasvanud patsiendile on see 1 U, lastele 0,5 U. Laste nõel valitakse õhuke ja lühike - mitte rohkem kui 8 mm. Sellise nõela läbimõõt on vaid 0,25 mm, erinevalt tavalisest nõelast, mille minimaalne läbimõõt on 0,4 mm.

Reeglid insuliini värbamiseks süstlasse

1. Pese või steriliseerige käsi.
2. Kui soovite sisestada pikatoimelist ravimit, tuleb selle peal olev ampull valtsida, kuni vedelik muutub häguseks.
3. Seejärel tõmmatakse õhk süstlasse.
4. Nüüd on vajalik lisada süstalt ampullist õhku.
5. Süstlas pange insuliini komplekt. Eemaldage liigne õhk, koputades süstla korpust.

Pika toimeajaga insuliini lisamine lühitoimelise insuliiniga toimub ka vastavalt spetsiifilisele algoritmile.

Esiteks tõmmake süstlasse õhk ja süstige see mõlemale viaale. Siis, esiteks, kogutakse lühiajalist insuliini, see tähendab, selge ja siis pika toimeajaga insuliin on hägune.

Millises piirkonnas ja kuidas insuliini kõige paremini juurutada

Insuliini süstitakse subkutaanselt rasvkoesse, muidu ei toimi. Millised on selleks sobivad alad?

• Õla;
• Kõht;
• Reie ülemine reie;
• Välimine sääreluu.

Ei ole soovitatav süstida insuliini iseseisvat manustamist õlas: on oht, et patsient ei saa subkutaanse rasvakihi iseseisvat moodustamist ja süstib ravimi intramuskulaarselt.

Kõige kiireim hormoon imendub, kui sisestate selle maos. Seetõttu, kui kasutatakse lühikese insuliini annuseid, on kõige mõistlikum, kui süstige kõhupiirkonda.

Tähtis: süstepinda tuleks iga päev muuta. Vastasel juhul muutub insuliini imendumise kvaliteet ja veresuhkru tase oluliselt muutub sõltumata manustatavast annusest.

On oluline tagada, et lipodüstroofia ei areneks süstimistsoonides. Tungivalt ei soovitata süstida insuliini modifitseeritud kudedesse. Samuti ei saa te seda teha piirkondades, kus esinevad armid, armid, naha tihendid ja hematoomid.

Insuliini süstimise tehnika süstlaga

Insuliini sisseviimiseks tavapärase süstlaga, süstlakolbiga või dosaatoriga pump. Kõigi diabeediõpetajate tehnika ja algoritmi juhtimine on ainult kahe esimese võimaluse jaoks. Selleks, kui õige süsti tehakse, sõltub otseselt ravimi annuse tungimine.

1. Esiteks peate süstla valmistama koos insuliiniga, vajadusel lahjendada vastavalt ülalkirjeldatud algoritmile.
2. Kui süstal koos preparaadiga on valmis, tehakse kaks sõrme, pöidla ja nimetissõrmega sõrme. Veel tuleb tähelepanu pöörata: insuliin tuleb süstida täpselt rasvasse, mitte nahasse ja mitte lihasesse.
3. Kui insuliiniannuse jaoks on valitud 0,25 mm läbimõõduga nõel, ei ole klapp vajalik.
4. Süstal on risti kortsuga.
5. Ilma voldid vabastamata peate suruma kogu süstla aluse suunas ja süstida ravimit.
6. Nüüd peate arvestama kümnega ja alles siis eemaldage süstal hoolikalt.
7. Pärast kõiki toiminguid saate vabastada klapi.

Insuliini süstimise eeskirjad koos pensüsteliga

• Kui teil on vaja pikaajalise insuliini annust, tuleb seda kõigepealt intensiivselt segada.
• Siis tuleks 2 lahuse ühikut vabastada otse õhus.
• Dial-ringikujuliste pliiatsite jaoks, mis on vajalikud annuse õigeks koguseks.
• Nüüd on voldid tehtud ülalkirjeldatud viisil.
• Vahetult aeglaselt ja ettevaatlikult ravimi sisestamiseks vajutades süstla kolbi.
• 10 sekundi möödudes võib süstla korgist eemaldada ja voldid vabastada.

Selliseid vigu ei tohiks lubada:

1. Süstige sobimatud tsoonidesse;
2. Ärge järgige annust;
3. Süstige külma insuliini ilma, et süstete vaheline kaugus oleks vähemalt kolm sentimeetrit;
4. Kasuta aegunud ravimeid.

Kui ei ole võimalik süsti teha vastavalt kõikidele reeglitele, on soovitatav pöörduda abi saamiseks arsti või meditsiiniõe poole.

Diabeediteraapia - insuliini süstimise algoritm

Täna kannatab diabeet umbes 5-6 protsenti täiskasvanud elanikkonnast.

Praktiliselt igal inimesel on vanaema või vanaisa, sõber või klassikaaslane, kes selle vaevusega võitleb.

Diabeedi akuutse probleemi vältimiseks on välja töötatud raviskeemid ning spetsiaalne algoritm ja insuliini manustamise eeskirjad.

Mis on insuliin manustatud?

Insuliini võib süstida ühekordselt kasutatava insuliini süstlaga või pensüsteliga.

Nõelte liigid ja nende valimine

Insuliini nõelad on eemaldatavad ja sisseehitatud. Lõpetage oma valik sisseehitatud nõelaga süstlale, kuna need võimaldavad teil kogu ravimit ilma jälgi jätta.

Nõelte suurus on jagatud järgmiselt:

• Lühike (4-5 millimeetrit): insuliini esmakordsel süstimisel oma elus vali see pikkus, et vähendada vigastuste ja valu ohtu. Sisestage nõel 90-kraadise nurga all.
• Keskmine (6-8 millimeetrit): seda saab kasutada lapsed ja täiskasvanud normaalse kehakaaluga. Sisestage nõel 45-kraadise nurga all, viies naha käega käsitsi.
• Pikk (> 8 millimeetrit): odav, kuid annab rohkem valu.

Insuliini tüübi valimine

Sõltuvalt toime kestusest ja käivitumisest on insuliini kolme liiki:

1. "Lühike." Need on ravimid, mida tuleb enne sööki võtta. Nende tegevus algab 15 minutiga ja jõuab tipu poole tunni jooksul (näiteks "Actrapid").
   • "Ultrakäivad" insuliinid toimivad juba 10 minuti pärast, kuid lõpetavad tegevuse maksimaalselt 3 tunni pärast (NovoRapid).
2. "Keskmine". Ravimid, mis lagundavad glükoosi järk-järgult ja säilitavad nõutava glükoosi taseme üsna pikka aega (näiteks Protafan, Monotard). Nad hakkavad toimima 10-15 minuti jooksul pärast manustamist ja võivad vajadusel asendada lühikesed insuliinid.
3. "Pikk". Ravimid, mille terapeutiline toime võib kesta kuni päeva või rohkem (nt "Ultralent"). Täielik ravitoime peaks ootama 4-6 tundi pärast manustamist.

Kuidas pliiatsi valmistada?

Pliiatsi ettevalmistamiseks peate sisestama kasseti. Selleks eemaldage kate ja keerake hoidikut lahti. Seejärel sisestage kassett ja kinnitage hoidik tagasi.

Insuliini ettevalmistamine manustamiseks

Enne süstimist visuaalselt hinnake ravimit viaalis:

• Läbipaistvat insuliini ("lühike") võib manustada kohe, loksutamata.
• Enne kasutamist tuleb raputada insuliini ("pikk"). Tehke seda väga hoolikalt ja aeglaselt. Süstlavaht koos sisemise kolbampulliga tuleb 20 korda ümber pöörata, nii et ravim segatakse palliga keskel.

Kui ravim, mis oli tavaliselt läbipaistev, äkitselt tumedaks, on see täiesti võimatu süstida! Ta on rikutud!

Kuidas nõela paigaldada?

Eemaldage pakendist nõel ja eemaldage kleebis selle väliskestest. Keerake see süstlakorki korpusele.

Kuidas eemaldada kassett õhust?

Ravimi ohutuks sisseviimiseks sellest eemaldatakse õhumullid.

Selleks eemaldage nõela välimine kork puhaste kätega ja pane see kõrvale, seejärel eemaldage nõela sisekate.

Määrake annuse tase 4 ühikuni. (kui kasutate kassetti esmakordselt) keerake käivitusnupp, tõmmates seda teie poole. Ekraanil peaks doos kattuma kriipsu indikaatoriga.

Kallutage kolbampulli, laskides õhust tõusta ülespoole. Vajutage start-nupule, kuni näete, et ravim hakkab nõelalt välja tulema. See tähendab, et olete kogu õhu eemaldanud.

Annuse seadistamine

Soovitud annuse valimiseks keerake käivitusnupp. Kui te ei suuda soovitud väärtuseni keerata, kontrollige kassetti saldot. Tõenäoliselt peate lisama uue kasseti puuduva koguse.

Ravimi kasutusele võtmise koha valimine

Insuliine süstitakse naha alla. "Lühikesed" insuliinid viiakse nabapiirkonda. Nii saab ravim kõige kiiremini verre. Pikemad insuliinid manustatakse reied, tuharad ja õlad. Seega jõuab ravimi veri järk-järgult ja pika aja jooksul.

Insuliini süstekohad

Insuliini süstimise tehnika

Seega kaaluge insuliini manustamise algoritmi ja tehnikat:

• Hoidke nahka antiseptiliselt. Tuleb märkida, et alkoholi antiseptikumid võivad insuliini hävitada. Seetõttu tuleb enne ravimi sisseviimist oodata, kuni nahk on täielikult kuiv. Ja kui see on võimalik, siis loobuge täielikult naha ravist.
• Vormitakse nahakork (välja arvatud lühikesed nõelad).
• Sisestage nõel (täielikult):
  • 90 ° nurk 8 mm nõelte jaoks.
• Vajutage aktiveerimisnuppu kergelt, kuni see klõpsab. Hoidke nuppu all 10 sekundit all.
• Eemaldage nõel. Pärast seda, kui nõel on eemaldatud, võite kergelt veidi süstekohta käes hoida.
• Lõppetapp. Nüüd saate korki ära visata kasutatud nõelaga ja sulgeda pensüstel.

Insuliinisüstimise saldo kontroll

Ülejäänud ravimit kolbampullis on kergesti määratav spetsiaalse skaala tõttu. Kui kassett on tühi, on kolb valge joone alt.

Kasseti vahetamine uuega

Kassetti vahetamiseks keerake lihtsalt hoidikut ära, visake ära vana, lisage uus kassett ja kinnitage hoidik.

II tüüpi diabeediga patsiendid, kes ei võta veel insuliini, saavad eelnevalt valutu manustamise tehnoloogiat õppida. See on vajalik ka nakkushaiguste korral, kui insuliini vajadus suureneb ja pankrease jaoks on vajalik ajutine toetus.

Insuliini süstla süstimise meetod (insuliin)

Pärast süstevahendi sobivust ja ettevalmistamist (kuumutamine ja pikaajaline insuliini segamine) hinnatakse vastavalt järgmisele skeemile:

• Avage viaali kork või kasutage kummikorgi antiseptiliselt, kui ravimit viaalist ei koguta esmakordselt.
• Avage pakend ja võtke süstal välja.
• Süstlale sisestage nii palju ühikuid. õhku, kui palju kavatsete insuliini sisse viia.
• Sisestage nõel korki ja asetage kogu õhk viaali, hoides seda vertikaalselt.
• Valida ravimi +1 ühikut nõutud kogus.
• Laske õhk tõsta süstlavaates kõrvale ja tõmmake ravimit liiga palju õhku tagasi viaali.
• Eemaldage nõel.
• Vormige nahale kork ja sisestage nõel sõltuvalt erineva nurga pikkusest (nagu eespool kirjeldatud).
• Süstige ravim aeglaselt ja eemaldage nõel 10 sekundi järel.

Insuliini süstimise tehnika

Juhul, kui peate kasutama koos "pikka" ja "lühikese" insuliini:

• sisenege õhku pudelisse, millel on "pikk", seejärel "lühikese" insuliiniga;
• tüüp esimene "lühike", siis "pikk" insuliin.

Kuidas süstekohti hoida?

Subkutaanse koe tihenemise vältimiseks ärge tehke kaadreid samas kohas järjest, lükake mõni sentimeetrit tagasi. Eri nahahooldus pole vajalik. 1-2 korda päevas piisab duššide võtmisest, süstimiskohtade ravi tualettseemega.

Insuliini režiimid

Insuliini manustamiseks on olemas viis peamist skeemi:

1. "pika" või "keskmise" insuliini süstimine üks kord;
2. "keskmise" insuliini süstimine 2 korda päevas;
3. "lühikese" ja "keskmise" insuliini süstimine 2 korda päevas;
4. kolm "lühikese" süsti ja üks "pikk" insuliini süsti päevas.

Intensiivne (bas-boolus) skeem.

Praeguseks on kõige paljutõotavam boolussüsteem. See on võimalikult lähedane insuliini igapäevase sekretsiooni kõikumisele tervislikus organismis. Päevane annus koosneb pikaajalistest insuliinidest, mida manustatakse kolm korda (hommikul, pärastlõunal ja õhtul) ja teine ​​pool - lühike, mis manustatakse sõltuvalt toidu tarbimise sagedusest, kogusest ja koostisest.

Diabeet ei ole haigus, vaid eluviis! Õige teraapia ja toitumisega saate elada täis ja sära!

Annuse arvutamine ja insuliini manustamine

Diabeetiinstituudi direktor: "Visake arvesti ja testribad välja. Metformiini, Diabetoni, Siofori, Glükofaagi ja Januvia rohkem ei ole! Räägi seda sellega. "

Insuliin on ravim, mis vähendab veres suhkru kontsentratsiooni ja manustatakse insuliiniühikutes (EI). Saadaval 5 ml pudelites sisaldab 1 ml insuliini 40 UI, 80 UI või 100 UI - vaadake hoolikalt pudeli etikett.

Insuliini süstitakse spetsiaalse ühekordselt kasutatava insuliini süstlaga 1 ml.

Ühe külje skaala kohta silindril - jaotus ml, teiselt poolt - jagunemine EI, vastavalt sellele ja teostab ravimi komplekti, hinnates eelnevalt jaotuse ulatust. Insuliin süstiti s / c sisse / in.

Eesmärk: terapeutiline - glükoosi taseme vähendamiseks veres.

Näidustused:

1. 1. tüüpi diabeet;

2. hüperglükeemiline kooma.

Vastunäidustused:

1. hüpoglükeemiline kooma;

2. allergiline reaktsioon.

Varustus:

Steriilne: salve marli tuffi või puuvillapallidega, nõelaga insuliinisüstal, 2. nõel (kui süstlale on paigaldatud nõel), alkohol 70%, insuliinipreparaat, kindad.

Mittesteriilne: käärid, diivanid või tool, nõelte desinfitseerimiseks mõeldud mahutid, süstlad, apretid.

Patsiendi ja ravimite ettevalmistamine:

1. Selgitage patsiendile insuliini saamisel vajadust kinni pidada. Lühiajalise insuliini süstitakse 15-20 minutit enne sööki, selle hüpoglükeemiline toime algab 20-30 minutit, saavutatakse maksimaalne toime 1,5-2,5 tunni jooksul, toime kestus on 5-6 tundi.

2. Insuliini ja s / c viaalis asuv nõel saab sisestada alles pärast seda, kui viaali kork ja süstekoht 70% alkoholiga kuivab. alkohol vähendab insuliini aktiivsust.

3. Insuliinilahuse süstimisel süstlasse, valige arst, kui arst on määranud 2 UI, kui ettenähtud annus Õhu eemaldamisel ja teise nõela kontrollimisel tuleb kompenseerida kahjustusi (tingimusel, et nõel on eemaldatav).

4. Külmkapis hoitud insuliini pudelid, mis takistavad nende külmumist; otsene päikesevalgus ei ole lubatud; Enne manustamist soojendage seda toatemperatuurini.

5. Pärast avamist pudelit saab hoida 1 kuu jooksul, metallist korki ei saa ära lõigata, vaid kokkuvolditud.

Algoritm:

1. Selgitage patsiendile manipuleerimise käigus omandatud nõusolekut.

2. Asetage puhas riietus, mask, käsitsege käsi hügieenilisel tasemel, kandke kindaid.

3. Lugege insuliini nime, annus (40, 80, 100 ui 1 ml kohta) - peab vastama väljakirjutanud arstile.

4. Vaadake kuupäeva, aegumiskuupäeva - peab sobima.

5. Kontrollige pakendi terviklikkust.

6. Avage pakend valitud steriilse insuliinisüstlaga, asetage see steriilsesse salve.

7. Avage alumiiniumkate, töödeldes seda 70% alkoholiga kaks korda.

8. Pärast alkoholi kuivatamist tõmmake viaali kummikork, võtke insuliini (arsti määratud annus ja pluss 2 EI).

9. Vahetage nõel. Vältige õhku süstlast välja (2 u läheb nõela).

10. Pange süstal steriilsesse salve, valmistage 3 steriilset puuvilla palli (2 niisutatud 70% alkoholiga, 3. kuiv).

11. Hoidke esimest korda nahka 1., seejärel 2. puuvillapalliga (koos alkoholiga) ja 3. (kuiv) hoidke vasakul käel.

12. Koguge nahk kolmnurkse voldiga.

13. Asetage nõel korki alusesse 45 ° nurga all 1-2 cm (2/3 nõela) sügavusele, hoides süstalt oma paremas käes.

14. Sisestage insuliin.

15. Vajutage süstekohta kuiva puuvillast palliga.

16. Eemaldage nõel, hoides kanüüli.

17. Lahustage ühekordselt kasutatav süstal ja nõel 60 minuti jooksul 3% kloraamiini mahutisse.

18. Eemaldage kindad, asetage nõusse desinfitseerimislahusega.

19. Pese käsi, äravoolu.

Võimalikud tüsistused insuliiniga:

1. Lüpodüstroofia (rasvkoe kadumine mitmekordse süstimise kohas, armistumine).

2. Allergiline reaktsioon (punetus, urtikaaria, angioödeem).

3. Hüpoglükeemiline seisund (üleannustamine). Täheldatud: ärrituvus, higistamine, nälg. (Abi hüpoglükeemia korral: anda patsiendile suhkur, kallis, magusad joogid, küpsised).

Leivatoodete arvu kindlaksmääramine

Diabeediga patsientide toitumise peamine "marker" on süsivesikud. Konkreetse toote sisu kindlaksmääramiseks kasutatakse teraviljaüksust ХЕ, mis toimib tavapärase arvutusühikuna. Arvatakse, et see sisaldab 12 g puhast süsivesikuid ja et see võib tõsta veresuhkru taset 1,7-2,7 mmol / l võrra. Selleks, et määrata, kui palju süsivesikuid on valmistoodet, peate toote pakendil märgitud süsivesikute hulka jagama 12. Näiteks originaalpakendis leibaga märgitakse, et 100 g toodet sisaldab 90 g süsivesikuid, jagades selle 12 võrra, selgub, et 100 g leiba sisaldab 7,5 XE.

Kuidas määratakse glükeemiline indeks

GN - glükeemiline koormus on indikaator, mis peegeldab toidu süsivesikute kvaliteeti ja kogust. Selle arvutamiseks peate teadma glükeemilise indeksi (GI) protsentides. See indikaator peegeldab süsivesikute imendumist kehas. See võimaldab teil ligikaudselt määrata, kuidas suhkru tase veres tõuseb pärast konkreetse toote lagundamist võrreldes standardiga. Näiteks GI väärtus 80 tähendab, et pärast seda, kui patsient sööb 50 grammi teatud toodet, on veresuhkru tase 80% väärtusest, mis täheldatakse veres pärast 50 grammi puhta glükoosi tarbimist.

Sissejuhatus ja insuliini vajaliku annuse arvutamine

Insuliini arvutamisel tuleb arvestada diabeedi kompenseerimise määraga. Samuti on vaja meeles pidada, et suhkurtõvega patsiendil võib manustada mitte rohkem kui 1 U ravimit 1 kg kehakaalu kohta päevas, muidu võib tekkida üleannustamine.

Annustamine erinevate haigusseisunditega patsientidel:

1. Kes on haiguse esimese astme tuvastanud hiljuti - 0,5 U / kg.
2. Kes on 1 diabeedihaige ja hüvitise kestus on 1 aasta või rohkem - 0,6 U / kg.
3. Kes on 1 diabeedi raskusastmega ja ebastabiilse kompenseerimise seisund - 0,7 U / kg.
4. Kes on dekompenseerinud diabeedi - 0,8 U / kg.
5. Kes diabeet on ketoatsidoosiga keeruline - 0,9 U / kg.
6. Rasedatel naistel 3. trimestril määratakse 1,0 U / kg.

Tänu pikaajalise insuliini kasutuselevõtule saavutatakse loodusliku hormooni käitumise imiteeriv toime. Seda ravimit manustatakse tavaliselt enne hommikusööki ja enne õhtusööki. Muude söömade puhul ei ole ravimit tavaliselt sisse toodud. Lühikese ja ülitäpse ravimi efektiivne annus päevas peaks olema vahemikus 14 kuni 28 ühikut. See näitaja võib sõltuda asjaoludest ja veresuhkru tasemest. See nõuab pidevat enesekontrolli glükomeetriga.

Insuliini annuse määramisel peaks põhinema andmetel:

• glükoosi tase uriinis ja veres;
• kellaaeg;
• süsivesikute kogus, mis tuleb pärast süstimist tarbida;
• kehaline aktiivsus enne ja pärast sööki.

Eespool nimetatud tegurid on määrava tähtsusega arvutuses, kuid mitte ainsad.

Insuliini arvutamisel tuleb kasutada järgmist valemit: päevane annus AU × kehamass ja seejärel jagada kahega. Näiteks on päevane annus 0,7 U. Korrutades seda kehakaaluga 70 kg, saame 49. Jaotades 2-ga, saadakse 24 (ümardatud väärtus). See tähendab, et hommikusöögi ajal peate sisestama 14 ED ja õhtusöögile 10 ED.

Arvutage ICD: 49-24 = 25. Siit me saame, et enne hommikusööki pead sisestama 9-11 ED, enne lõunat 6-8 ED ja enne õhtusööki 4-6 ED. Seejärel peate kohandama ravimi kogust sõltuvalt glükeemia tasemest. Hoiame: see arvutus on ligikaudne ja nõuab kohustuslikku parandamist. Kõrgendatud määrade edukaks vähendamiseks on vaja võtta arvesse praegust glükoosi kontsentratsiooni.

Kui jälgite pidevalt vere suhkrusisaldust, arvutage õigesti insuliini annus ja järgige kõiki arsti soovitusi, võite viia pika ja aktiivse elu.

Arvutamise üldreeglid

Oluline reegel insuliini annuse arvutamise algoritmis on patsiendi vajadus mitte rohkem kui 1 ühiku hormooni kohta kilogrammi kehakaalu kohta. Kui ignoreerite seda reeglit, tekib insuliini üleannustamine, mis võib viia kriitilise seisundi tekkeni - hüpoglükeemiline kooma. Kuid insuliiniannuste täpse valiku puhul tuleb arvesse võtta haiguse hüvitamise taset:

• I tüüpi haiguse esimestel etappidel valitakse vajalik annus insuliini kiirusega mitte rohkem kui 0,5 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
• Kui I tüüpi diabeet on aasta jooksul hästi kompenseeritud, on insuliini maksimaalne annus hormooni 0,6 kg kehamassi kilogrammi kohta.
• Raske 1. tüüpi suhkurtõbi ja püsivad vere glükoosisisalduse kõikumised nõuavad kuni 0,7 ühikut hormooni kilogrammi kohta.
• Dekompenseeritud diabeedi korral on insuliini annus 0,8 U / kg;
• Rasedusdiabeet - 1,0 U / kg.

Seega on insuliini doosi arvutamine järgmise algoritmi järgi: igapäevane insuliini annus (ED) * kogu kehakaal / 2.

Näide: Kui insuliini ööpäevane annus on 0,5 ühikut, tuleb see korrutada kehakaalu, näiteks 70 kg võrra. 0,5 * 70 = 35. Saadud number 35 tuleks jagada kaheks. Tulemuseks on 17,5, mis peaks olema ümardatud alla, st see tuleb välja 17. Selgub, et hommikune insuliini annus on 10 ühikut ja õhtune annus on 7.

Milline on 1 leiva üksuse jaoks vajalik insuliini annus

Leivakomplekt on mõiste, mis on sisse viidud, et hõlpsamini arvutada insuliini süstimisega annus vahetult enne sööki. Siin leivakomplektide arvutamisel ei võeta kõiki tooteid, mis sisaldavad süsivesikuid, vaid "loendatakse":

• kartul, peet, porgand;
• teraviljasaadused;
• magus puu;
• maiustused.

Venemaal vastab üks leivakomplekt 10 grammi süsivesikuid. Ühele leibakomplektile võrdub kääritatud valge leiba, üks keskmise suurusega õun, kaks tl suhkrut. Kui üks leiva üksus siseneb kehasse, mis ei suuda insuliini iseseisvalt toota, tõuseb vere glükoosisisaldus 1,6-2,2 mmol / l. See tähendab, et need on näitajad, mille puhul glükeemiat vähendatakse, kui sisestate ühe ühiku insuliini.

Sellest järeldub, et iga aktsepteeritud leiva üksuse jaoks on ette nähtud umbes 1 ühikut insuliini. Sellepärast soovitatakse kõigil diabeetikel saada kõige levinumate arvutuste tegemiseks leivaosade tabelit. Lisaks sellele tuleb enne iga süstimist teostada glükeemilist kontrolli, st glükomeetril glükomeetril veresuhkru taseme kindlakstegemiseks.

Kui patsiendil on hüperglükeemia, st kõrge suhkur, on vaja lisada vajalik arv hormooni ühikuid leiva üksustele vastavas arvus. Hüpoglükeemia korral on hormooni annus väiksem.

Näide: kui diabeetikul on suhkru tase 7 mmol / l pool tundi enne sööki ja ta kavatseb sööta 5 XE-d, peab ta sisestama ühe lühitoimelise insuliini ühiku. Seejärel langeb vere suhkrusisalduse tase 7 mmol / l kuni 5 mmol / l. Siiski, et kompenseerida 5 leiva üksust, on vajalik 5 ühikut hormooni, insuliini koguannuse jaoks on 6 ühikut.

Kuidas valida insuliini annus süstlas?

Tavalise süstla täitmiseks vajaliku koguse ravimiga mahus 1,0-2,0 ml on vaja arvutada süstla rajooni hind. Selleks on vaja määrata jaotuste arv 1 ml instrumendis. Omamaise toodangu hormooni müüakse 5,0 ml pudelites. 1 ml on 40 ühikut hormooni. 40 hormooni ühikuid tuleks jagada nende arvuga, mis saadakse jagunemiste arvutamisel 1 ml instrumendiga.

Näide: 1 ml süstlas on 10 jaotust. 40:10 = 4 ühikut. See tähendab, et süstla ühes osas jagatakse 4 insuliiniühikut. See insuliini annus, mis tuleb sisestada, tuleb jagada ühe jagamise hinnaga, nii et saate süstlas olevate osade arvu, mis peab olema täidetud insuliiniga.

Samuti on olemas süstlad, pastakad, mis sisaldavad spetsiaalset kolbi, mis on täidetud hormooniga. Süstla nupu vajutamisel või pööramisel süstitakse insuliini naha alla. Süstalde süstimise hetkeni on vaja kindlaks määrata soovitud annus, mis siseneb patsiendi kehasse.

Kuidas insuliini sisestada: üldreeglid

Insuliini manustatakse vastavalt järgmisele algoritmile (kui ravimi vajalik kogus on juba arvutatud):

1. Käte tuleb puhastada, kandma meditsiinilisi kindaid.
2. Kandke ravimipudelit oma kätel välja, et see seguks ühtlaselt, et korgi ja korgi desinfitseerida.
3. Süstlasse sisenev õhk koguses, milles hormoon süstitakse.
4. Pane pudel ravimit püsti peale lauale, eemaldage nõela kork ja pange see korki läbi pudeli.
5. Vajutage süstalt, et sellest õhust välja pääseks.
6. Pöörake pudel tagurpidi ja sisestage süstlale 2-4 ühikut rohkem kui annus, mida peaksite alla võtma.
7. Pudelist nõela saamiseks vabastage õhk süstlalt, kohandage annus vastavalt vajadusele.
8. Koht, kus süsti tehakse, desinfitseeritakse kaks korda puuvillast ja antiseptiliselt.
9. Injekteerige subkutaanselt insuliini (suure hormoonannuse korral süstitakse intramuskulaarselt).
10. Süstekohta ja kasutatavaid instrumente tuleb ravida.

Hormooni kiireks imendumiseks (kui süstimine toimub subkutaanselt) on soovitatav anda kõhuõõne. Kui süstimine toimub reide, on imendumine aeglane ja mittetäielik. Istungil on lööve, õlal on keskmine absorptsioonikiirus.

Süstekohti on soovitatav vastavalt algoritmile muuta: hommikul - maos, pärastlõunal - õlal, õhtul - reitel.

Lisateavet insuliini süstimise tehnika kohta saate siit: http://diabet.biz/lechenie/tradicionnaya/insulin/tehnika-vvedenija-insulina.html.

Laiendatud insuliin ja selle annus (video)

Patsientidele on ette nähtud laiendatud insuliin, et säilitada normaalne tühja kõhu veresuhkru tase, nii et maksaks oleks kogu aeg glükoos (ja see on vajalik aju tööks), kuna diabeediga ei saa keha seda üksinda teha.

Laiendatud insuliin manustatakse üks kord iga 12 või 24 tunni järel sõltuvalt insuliini tüübist (täna kasutatakse kahte efektiivset tüüpi insuliini - Levemir ja Lantus). Kuidas pikaajalise insuliini vajaliku doosi arvutada, ütleb diabeedi kontrollimise video spetsialist:

Insuliini annuste õigesti arvutamise võime on oskus, et kõik insuliinist sõltuvad diabeetikud peavad omandama. Kui te võtate insuliini vale doosi, võib tekkida üleannustamine, mis võib juhul, kui seda ei pakuta õigeaegselt, surmaga lõppeda. Nõuetekohane insuliini annus on diabeetilise heaolu eeltingimus.

Süstlad ja nõelad

Süstimiseks kasutage süstlaid ja nõelu. Praegu on ülemaailmne ühekordse kasutusega süstalde kasutuselevõtt läinud üle AIDSi, narkootikumide, hepatiidi ja teiste väga ohtlike haiguste levikuga (verega). Venemaa pole erand. Plastiküstlad on varustatud kas juba kulunud nõeltega või nõeltega, mis on eraldi plastikust. Ühekordse kasutusega süstlad ja nõelad on steriliseeritud tehases ja neid saab kasutada ainult üks kord.
Kõigis laste- ja nakkushaiguste haiglates, sünnitushaiglates, linna- ja suurlinna haiglates, klaasist või mitmeotstarbelisi süstlaid praktiliselt ei kasutata. Samal ajal ei anna patsiendid ühekordselt kasutatavate süstaldega kõiki haiglaid, eriti maapiirkondi, mis on kaugel suurtest linnadest ja sidevahenditest. Sellistel juhtudel tuleb klaasist süstlad ja nõelad steriliseerida enne kasutamist, keetades neid elektrilise steriliseerijaga või autoklaavimisega (rõhu all steriliseerimine aurudega).
Selleks:
- eemaldage metallist kolvid klaasist süstaltest;
- pange steriisaatorisse süstlad, kolvid, nõelad ja pintsetid;
- Valage steriliseerijasse piisavas koguses destilleeritud vett (kui seda pole, võite kasutada keedetud vett);
- keedke süstlaid vähemalt 20 minutit pärast vee keevatamist;
- ettevaatlikult, et mitte ennast põletada või süstlaid murda, tühjendage vesi steriliseerijast ilma kaane täielikult avamata;.
- oodake süstalde jahtumist.

Süstlavalik

Süste süstalde suutlikkus on 1,0, 2,0, 5,0, 10,0, 20,0 ml.
Kasutage ühekordseid süstlaid. Record-tüüpi süstal ühendatakse metallist kolbiga, luer on täiesti klaas. Süstlad, ka ühekordselt kasutatavad, raviainega täidetud. Süstal Janeti mahutavus 100 ja 200 ml kasutatakse õõnsuste pesemiseks.
Iga süsti jaoks on väga oluline valida sobiv süstal ja nõel (vt tabelit).

Tabel Süstla valik ravimite manustamiseks parenteraalselt

Kontrollige tihedust. Süstal peab olema õhukindel, st silinder ja kolb vahel ei tohi sattuda õhku ega vedelikku. Tiheduse kontrollimiseks sulgege alumine koonus sõrmega ja tõmmake kolbi enda suunas. Kui see naaseb kiiresti oma algasendisse, siis süstal suletakse.

Jaotuse hinna arvutamine.

Selleks, et süstlasse saaks õigesti doseerida raviaine, peate teadma süstla "jagunemise hind", st süstla kahe lähima jaotuse vahelise lahuse kogus. Leidke silindris olev number, mis näitab liigendusele kõige lähemal aset leidvate milliliitrite arvu, seejärel arvutage silindrisse jagude arv selle numbri ja liigenduse vahel, jagage see arv jagunemiste arvuga - leiad süstla jagunormi hinna.
On olemas eriotstarbelisi süstlaid, millel on väikese võimsusega kitsas ja piklik silinder, nii et 0,01 ja 0,02 ml vahelised vahed oleksid üksteisest suures kauguses. See võimaldab täpsemat annust koos tugevate ravimite, seerumite, vaktsiinide kasutuselevõtuga. Insuliini sissevõtmiseks spetsiaalse insuliini süstla abil, mille suutlikkus on 1,0-2,0 ml. Sellise süstla silindris on näidatud milliliitrid (ml) ja ühikud (ED), kuna insuliini manustatakse ED-sse.

Ettevalmistus süstimiseks

Raviruumis on süstid ja voodis rasked patsiendid.
Raviruumis on steriilne laud, mis on kaetud steriilsete lehtedega, mille kihid asetsevad steriilsete süstalde, nõelte ja plaatide vahel. Lehtede vabadele servadele on lisatud spetsiaalsed klambrid. Neid on võimalik avada ainult steriilne laud.
Õde lauas on: jood, alkohol, küüneviilid ampullide avamiseks, Bix steriilne materjal, steriilsed pintsetid. Süstal kogutakse steriilsetel pintseltel steriilsel laual.
Süstimiseks on vaja kahte nõela: üks võetakse ravimitesse, teine ​​süstitakse. Kaks nõela tagavad steriilsuse. Ampulli kaela enne avamist ravitakse ka alkoholiga. Õlilahuseid kuumutatakse temperatuurini 38 ° C, laske ampulli soojas vees alla.
Süstimiseks tuleb steriilne salv, mis on kaetud steriilse salvriga, steriilset karpi (steriilset süstalt) ja alkoholi niisutatud steriilseid kuule.
Käsitöötlus:
- avage kraan ja reguleerige temperatuur ja veejuga;
- peske käsivarrega seebiga;
- loputage vasakke ja paremaid käsi ja põlispiirkonda seebi ja veega;
- loputage küünte hoolikalt;
- sulgege kraan parema või vasaku küünarnuki külge;
- kuivatage vasak ja parem käsi (võimaluse korral kasutage salvrätikuid);
- töödelda käsi kahe alkoholiga niisutatud puuvilla palliga: üks pall pühkib püsivalt palmi pinda, põlisnurgaid ja harja tagumist pinda. Teine pall käitleb ka teist kätt.
Süstla kokkupanemine kraftpakendist:
- avage kraftpakend ja eemaldage süstal;
- sisestage kolbi käepideme abil süstla silindrisse;
- võtke nõel ravimi määramiseks kanüüli abil ja asetage see liigendkoonusele, mitte käepidemega nõelata;
- kinnitage nõelanukk, hõõruge see podgolni koonuseks;
- vabastage süstlast õhk;
- asetage kokkupandud ettevalmistatud süstal kraftpakendi sisemise (steriilsel) pinnal.
Ühekordseks kasutamiseks mõeldud süstal antakse kokkupandud kujul. Süstla valmistamiseks süstimiseks avage kott küljel, kus kolb on tunda (kui kott on läbipaistmatu).
Korduvkasutatav klaasist süstal:
- avage hoide steriilne laud, mis on kinnitatud laua vabadele otstele:
- eemaldage oma paremast käest steriilsed pintsettid kloorheksidiini lahusest ja võtke steriilse laua all üks neerukujuline salv, asetades selle vasaku käe alt üles;
- asetage kolbi, silinder ja 2 nõelat salve steriilsete pintslitega;
- pange töölauale süstlaga plaat, asetage pintsetid kloorheksidiini lahuses;
- sulge steriilsed laud lehtedega;
- oma parema käega steriilsete pintsetide abil võta silinder ja "püüda" seda oma vasaku käega;
- võtke kolb samade pintsettidega ja asetage see silindrisse, kinnitage eemaldatav kate;
- võtke nõel kanüüli abil steriilsete pintslitega ja asetage see lahuse seadmiseks nõela keskjoonele;
- kinnitage nõel liigendiga;
- Asetage pintsetid kloorheksidiini lahusega mahutisse ja asetage süstal nõelaga salve.
Süstal valmistatakse ravimi komplekti jaoks.
Ravimid, mis on ette nähtud süstimiseks, on saadaval viaalides, suletud kummikorkidega või klaasist ampullidega (joonis).

Joon. Vedelate doseerimisvormide (ampull ja viaal) mahutid ravimite parenteraalseks manustamisviisiks

Sildid peavad alati sisaldama ravimi nimetust ja selle kogust. Lugege hoolikalt kõike, mis on märgistusel kirjutatud, vajadusel suurendusklaasi kasutades. Kui ravimi nimetus puudub või seda ei saa lugeda, tuleb pudel või viaal ära visata. Ampulli kaela ümber asetatakse värviline riba, mida saab kasutada ampulli ülemise osa purustamiseks ilma splinterita. Pudelite kummikork on valtsitud metallkorgiga, mille keskel on pisaratega kroonleht. See kroonleht tuleb vahetult enne ravimi kasutamist ära lõigata.
Kui viaal sisaldab mitut ravimi annust, siis pühkige kummikorgi alkoholiga niisutatud tampooniga.

Ampulli lahuse komplekt

- Enne ravimi ampulli või viaali avamist lugege selle nimi, annus, säilivusaeg. Eelsoojendage ampull õlilahusega veevannis temperatuurini 38 ° C;
- enne. kuidas ampulli avada, kergelt puudutage sõrmega kaela ka nii, et kogu lahus oleks selle laias osas;
- ampull pannakse kaelaga küüneviilile ja töödeldakse seda alkoholiga niisutatud puuvillapalliga, purustatakse ampulli kitsas (ülemine) ots;
- võtke vasakusse käes ampulli, hoidke seda indeksi ja keskmiste sõrmede vahel ning paremal käes - süstalt ja nõela õrnalt sisestades, koguge vajalik kogus ravimainet (joonis A);

Joon. Ravimite parenteraalne manustamine, ettevalmistus süstimiseks.

ja - ampull on avatud; süstla täitmine ampulli vedelal kujul; b - õhu eemaldamine süstlalt, kuni nõelast ilmub esimene tilk.

- eemaldage nõel, mis kogus lahust, ja pange nõel süstimiseks;
- nõel kinnitage, tõmmake süstal üles ja vabastage süstal vertikaalselt silmade tasemel, eraldage õhk ja veidi (esimene tilk) raviainet: see kontrollib nõela läbipaistvust (joonis B).
Süstal on ettevalmistatud süstimiseks.

Tahkete ainete lahjendamine viaalis

Mõned süstitavad ravimid, sealhulgas antibiootikumid, toodetakse viaalides kristalse pulbri kujul.
Enne kasutamist lahustatakse steriilne isotooniline naatriumkloriidi lahus (0,9% naatriumkloriidi lahus), süstevesi, 0,5%, 0,25% novakoamiini lahus. Selleks, et sisaldada 100 000 RÜ toimeainet 1 ml, on vaja võtta 5 ml lahust viaalis, mis sisaldab 500 000 RÜ ainet.
Seadus:
- loe pudelil olevat kiri (nimi, annus, aegumiskuupäev);
- eemaldage alumiiniumkapslid mittesteriilsete pintslitega;
- kasutage kummikorgiga alkoholipalli;
- sisestage vajalik kogus lahustit süstlasse;
- tõmmake nõelaga kork ja sisestage lahusti (joonis altpoolt, a);
- eemaldage pudel koos nõelaga liigendkoonust ja pudeli raputamine, pulbri lahustumine.

Ravimite lahjendamine viaalis koos parenteraalse manustamisviisiga

Pudelist lahuse komplekt
- Pange nõel pudeli, kus lahustuv aine on, süstla liigendkoonusega;
- tõstke pudel tagurpidi ja valage pudeli (või selle osa) sisu süstlasse (joonis B);
- eemaldage pudel koos nõelaga süstla liigendkoonust;
- asetage nõel nõelale ja kinnitage see süstla koonusele;
- kontrollige nõela läbilaskvust, läbides nõela läbi väikese lahuse;
- vabastage õhk süstlast ja esimese tilga lahusest nõela otsa küljest.
Süstal on ettevalmistatud süstimiseks.

Insuliini annuse arvutamine

Insuliini manustamine on vastutav protseduur. Ravimi üleannustamine võib põhjustada veresuhkru taseme järsu languse tõttu rasket hüpoglükeemilist kooma.
Hilinenud manustamine või insuliini ebapiisav doos võib süvendada insuliinipuudulikkuse sümptomeid - hüperglükeemiat. Seetõttu tuleb insuliiniannust arvutada väga hoolikalt. Tänapäeval kasutatakse insuliini manustamiseks laialdaselt spetsiaalseid süstlaid.
Insuliini süstalde tunnuseks on see, et kogu pikkuses on 40 jaotust ja iga jaotus vastab ühele insuliiniühikule. Insuliinisüstla silindril on näidatud milliliitrid (ml) ja ühikud (ED), milles insuliini manustatakse. Insuliini nõuetekohaseks kogumiseks 1,0-2,0 ml mitteinsuliini süstlas peate arvutama süstla jagamise hinna. 1 ml süstlasse tuleb arvutada jagunemiste arv. Sisemine insuliin on saadaval 5,0 ml pudelites. 1 ml - 40 U. 40 U insuliini, jagatuna 1 ml süstlaga saadud jaotuste arvuga 40:10 = 4 U - ühe jagamise hind, see tähendab 0,1 ml = 4 U.
Jagage vajaliku insuliini annus ühe jagamise hinnaga ja määrate, mitu süstlaga jagamist tuleks ravimiga täita.
Näiteks: 72 ühikut: 4 ühikut = 18 osakonda.
Insuliini manustatakse subkutaanselt 30 minutit enne sööki. Hoidke ravimit külmkapis. 30-40 minutit enne selle kasutuselevõttu eemaldatakse külmikust. 30 minutit pärast ravimi manustamist peaks patsient sööma.
Praegu kasutatakse insuliini kasutuselevõtuks insuliini spetsiaalse reservuaari ("kassett" või "penfill") sisaldavad süstlad, millest alates, kui vajutate või lülitate nuppu, siseneb insuliin nahaalusesse koesse. Süstalüstlale süstimiseks peate määrama vajaliku annuse. Miks nõel süstitakse naha alla ja vajutada nuppu, süstitakse kogu insuliini annus. Insuliini mahutid / padrunid sisaldavad insuliini kontsentreeritud kujul (1 ml sisaldab 100 RÜ insuliini). Süstlad on mõeldud mitte ainult lühitoimeliseks insuliiniks, vaid ka pika toimeajaga insuliiniks ja insuliinide segamiseks (kombinatsiooniks). Lugege hoolikalt süstla pliiatsi kasutamise juhiseid, kuna erinevat tüüpi pliiatsid on paigutatud ja toimivad erinevalt.

Allikas: õendusabi alused. Weber V. R., Chuvakov G. I., Lapotnikov V. A. 2001.

1. tüüpi diabeedi insuliinravi

• Intensiivne või põhiline bolus insuliinravi

Lühiajalise insuliini (ICD) manustatakse enne peamist söögikorda ja selle annus sõltub söögi ajal kavandatud leivakomplektide arvust, glükeemia tasemest enne sööki, insuliininõuded 1 XU-le teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul) - vajalik tingimus on glükeemia mõõtmine enne iga sööki.

Pika toimeajaga insuliini (SPD) manustatakse kaks korda päevas (hommikul ja öösel) lühiajalist insuliini (ICD) manustatakse kaks korda päevas (enne hommikusööki ja enne õhtusööki) või enne peamist sööki, kuid selle annus ja XE kogus on fikseeritud ( patsient ise ei muuda insuliini annust ega XE kogust) - enne iga sööki pole vaja mõõta glükeemiat

Insuliini annuse arvutamine

Igapäevane insuliiniannus (SSID) = patsiendi kaal x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg äsja diagnoositud 1. tüübi diabeediga patsientide puhul remissiooni ajal ("mesinädalad")

- 0,5 U / kg patsientidel, kellel on haiguse keskmine kogemus

- 0,7-0,9 U / kg pikaaegse haiguse korral

Näiteks patsiendi kehakaal on 60 aastat, patsient on haigestunud 10 aastat, seejärel SSDI - 60 kg x 0,8 U / kg = 48 U

IPD annus on 1/3 SSDI-st, siis IPD annus jagatakse 2 osaks - 2/3 süstitakse hommikul enne hommikusööki ja 1/3 süstitakse õhtul enne magamaminekut (sageli jaotatakse IPD annus 2 osaks pooleks)

Kui SSDI on 48 U, siis IPD annus on 16 U ja 10 U enne hommikusööki ja 6 U enne magamaminekut

ICD annus on 2/3 SSDI-st.

Kuid intensiivse insuliinravi režiimi korral määratakse spetsiifiline RKD annus enne iga sööki koos toiduga võetavate leivakomponentidega (CU), glükeemia tasemega enne sööki, vajadus insuliini järele I HE-s teatud ajahetkel (hommikul, pärastlõunal, õhtul)

Hommikuseks vajalik ICD-d on 1,5-2,5 U / 1 XE. pärastlõunal - 0,5-1,5 U / 1 XE, õhtusöögil 1-2 U / 1 XE.

Norgoglükeemia korral manustatakse ICD ainult toidule, hüperglükeemia korral süstitakse täiendavat insuliini parandamiseks.

Näiteks hommikul on patsiendil suhkrusisaldus 5,3 mmol / l, ta kavatseb süüa 4 XE-d, tema vajadus insuliini järele enne hommikusööki on 2 U / XE. Patsient peab manustama 8 U insuliini.

Traditsioonilise insuliinravi korral jaotatakse ICD doos 2 osaks - 2/3 süstitakse enne hommikusööki ja 1/3 süstitakse enne õhtusööki (kui SSDI on 48 U, siis ICD annus on 32 U ja enne hommikusööki 22 U ja enne Ulein 10 E), või ICD annus jaotatakse ligikaudu ühtlaselt 3 ossa, manustatuna enne peamist söögikorda. XE kogus igas toidus on jäigalt fikseeritud.

Vajaliku HE-arvu arvutamine

I tüüpi diabeedi toitumine on füsioloogiline isokaloriline, selle eesmärk on tagada kõigi kehasüsteemide normaalne kasv ja areng.

Daily calorie diet - ideaalne kehamass x x

X - energiakogus / kg sõltuvalt patsiendi füüsilise aktiivsuse tasemest

32 kcal / kg - mõõdukas kehaline aktiivsus

40 kcal / kg - keskmine füüsiline aktiivsus

48 kcal / kg - raske füüsiline aktiivsus

Ideaalne kehamass (M) = kõrgus (cm) - 100

Ideaalne kehamass (L) = kõrgus (cm) - 100 - 10%

Näiteks patsient töötab kassapidajana hoiupangas. Patsient on 167 cm pikk. Siis on tema ideaalne kehamass 167-100-6.7, s.o. umbes 60 kg ja võttes arvesse mõõduka afektiivse aktiivsuse, on tema dieedi päevane kalorite arv 60 x 32 = 1900 kcal.

Päevane kalorid - 55 - 60% süsivesikuid

Seega on süsivesikute osakaal 1900 x 0,55 = 1045 kcal, mis on 261 g süsivesikuid. I XE = 12 g süsivesikuid, s.o. iga päev patsient võib süüa 261: 12 = 21 XE.

Seejärel jagatakse süsivesikute kogus päevas järgmiselt:

Ie hommiku- ja õhtusöögiks võib meie patsient süüa 4-5 XE, lõunasöök 6-7 XE, suupistete 1-2 XE (eelistatavalt mitte üle 1,5 XE). Kuid intensiivse insuliinravi skeemi puhul pole selline süsivesikute jäik jaotus toidule vajalik.

Miks on vaja süstimist?

Erinevatel põhjustel hakkab pankreas korralikult töötama. Enamasti peegeldub see hormooninsuliini tootmise vähenemisest, mis omakorda põhjustab seedimist ja ainevahetust. Keha ei suuda tarbitavast toidust energiat saada ja tal on liiga suur glükoos, mis rakkude imendumise asemel akumuleerub veres. Kui selline olukord tekib, saab pankreas signaali, et on vaja insuliini sünteesi. Ent elundi häirete tõttu vabaneb hormoon jälgi. Seisund halveneb ja insuliini kogus vahepeal kipub olema null.

Olukorda on võimalik parandada ainult rakkude varustamisega hormooni analoogiga. Ravi jätkates elu. Diabeediga patsient teostab mitu süstimist päevas. Oluline on teha neid õigeaegselt kriitiliste riikide vältimiseks. Insuliinravi abil saate kontrollida veresuhkru taset ja hoida pankrease ja teiste organite toimimist õigel tasemel.

Süstete tegemise üldeeskirjad

Insuliini manustamisviis on esimene asi, mida õpetatakse patsientidele pärast diabeedi avastamist neis. Menetlus on lihtne, kuid nõuab põhioskusi ja protsessi mõistmist. Eelduseks on asepsi ja antisepsise reeglite järgimine, st menetluse steriilsus. Selleks pidage silmas järgmisi standardseid sanitaar- ja hügieenistandardeid:

• käed tuleb enne protseduuri pesta;
• pühkige süstimisala niiske, puhta lapiga või antiseptiliselt;
• süstimiseks kasutage spetsiaalseid ühekordselt kasutatavaid süstlaid ja nõelu.

Selles etapis peaksite teadma, et alkohol hävitab insuliini. Naha ravimisel selle ainega on vaja oodata selle täielikku aurustumist ja jätkata protseduuriga.

Tavaliselt manustatakse insuliini 30 minutit enne söömist. Arst, lähtudes ettenähtud sünteetilise hormooni omadustest ja patsiendi seisundist, annab individuaalseid soovitusi ravimi annuste kohta. Tavaliselt kasutatakse päeva jooksul kahte tüüpi ravimeid: lühikese või pikema toimega. Insuliini manustamisviis on mõnevõrra erinev.

Kust süste viiakse?

Iga süst hõlmab teatavaid kohti, mida on soovitatav selle tõhusaks ja ohutuks käitumiseks. Insuliini süsti ei saa seostada intramuskulaarse või nahaaluse manustamisega. Toimeaine tuleb manustada nahaalusesse rasvkoesse. Kui insuliin siseneb lihaskoesse, on selle toime ettearvamatu ja süstimisega seotud tunded on valusad. Seetõttu ei saa süstida kuhugi paigutada: see lihtsalt ei toimi, mis halvendab patsiendi seisundit oluliselt.

Insuliini süstimise tehnika hõlmab järgmisi kehapiirkondi:

• eesmine ülemine reie;
• kõht (naba ümbruses);
• tuharate välimine kord;
• õla.

Samal ajal enesesüstimiseks kõige mugavamates kohtades on puusad ja kõht. Need kaks tsooni on mõeldud eri tüüpi insuliinide jaoks. Pikaajalise toimega süste viiakse eelistatavalt puusadesse ja kiire toimega need paigutatakse naba või õlgade piirkonda.

Kuidas seda seletatakse? Eksperdid ütlevad, et reied nahaaluste rasvkoe ja tuharate välimine koor on aeglane imendumine. Just see, mida vajate pika toimeajaga insuliiniks. Ja vastupidi, süstitava aine peaaegu hetkeline vastuvõtmine organismi rakkudes toimub kõhuõõnes ja õlgades.

Milliseid süstekohti ma peaksin välistama?

On vaja järgida selgeid soovitusi süstimisala valimise kohta. Need võivad olla ainult eespool loetletud kohad. Pealegi, kui patsient süstib iseseisvalt, siis on parem valida reie esiosa pika toimeajaga aine ja mao jaoks - lühikese ja lühikese insuliini analoogide jaoks. Seda seetõttu, et ravimi sissevõtmine õla või tuharani võib olla keeruline. Sageli ei saa patsiendid nendel aladel iseseisvalt moodustada naha korda, et nad satuvad subkutaanse rasvakihi sisse. Selle tulemusena süstitakse ravimeid lihaskoesse ekslikult, mis ei paranda diabeedi seisundit.

Vältige lipodüstroofia (ala puuduva nahaaluse rasvaga piirkonnad) ja tagurpidi eelmise süstiga ligikaudu 2 cm. Süstid ei süstita põletikuliste ega tervenenud nahka. Et välistada need protseduuridele ebasoodsad kohad, veenduge, et kavandatud süstimispiirkonnas pole nahale naha punetus, hülsid, armid, muljutised või nahale mehaanilised kahjustused.

Kuidas süstekohti muuta?

Enamik diabeetikuid on insuliinist sõltuvad. See tähendab, et iga päev peavad nad mitme ravimit süstima, et end hästi tunda. Samal ajal peaks süstimispind pidevalt muutuma: see on insuliini manustamisviis. Tehtud toimingute algoritm hõlmab kolme võimalust sündmuste väljatöötamiseks:

1. Süstekoha süstimine eelmise süstimise koha lähedale, sellest väljumiseks ligikaudu 2 cm.
2. Sissejuhatava ala jagunemine 4 osaks. Nädala jooksul kasutage ühte nendest, seejärel liikuge järgmisele. See võimaldab teiste piirkondade nahal puhata ja taastuda. Säilituskohtadest ühes leelis säilitatakse ka mitu sentimeetrit.
3. Jagage valitud piirkond pooleks ja lööge vaheldumisi mõlemasse.

Insuliini subkutaanse süstimise meetod võimaldab teil toimeainet kehasse manustada vajalikus kiiruses. Sellepärast tuleks järgida piirkonna valiku püsivust. Näiteks kui patsient hakkab kasutama pika toimega ravimit puusadeks, siis on see vajalik jätkata. Vastasel korral on insuliini imendumise määr erinev, mis lõppkokkuvõttes toob kaasa veresuhkru taseme kõikumise.

Täiskasvanute doosi arvutamine

Insuliini valik on puhtalt individuaalne protseduur. Ravimi soovitatud ühikute päevaannet mõjutavad mitmesugused näitajad, sealhulgas kehakaal ja haiguse "kogemus". Eksperdid on kindlaks teinud, et üldiselt ei ületa insuliiniga diabeediga patsiendi igapäevane vajadus 1 ühikut 1 kg tema kehakaalu kohta. Kui see künnis ületatakse, tekivad komplikatsioonid.

Üldine valem insuliini annuse arvutamiseks on järgmine:

• D_päev - ravimi ööpäevane annus;
• M - patsiendi kehakaal.

Valemi kohaselt võib insuliini sisseviimise arvutamise meetod tugineda kehas vajaliku insuliini vajadusele ja patsiendi kehakaalule. Esimene näitaja on kindlaks määratud haiguse tõsidusest, patsiendi vanusest ja diabeedi "pikkusest".