Diabeet ja kõik sellest!

Tegevuskäik 15-30 minuti pärast.

Maksimaalne toime vahemikus 1-3 tundi.

Tegevuse kestus on 6-8 tundi.

Iniminsuliini analoogid:

Ultrakordne ja ülikiire:

Tegevuskäik pärast 15 min.

Tegevus maksimaalselt 0,5-2,5 tundi.

Kestus 3-5 tundi

Lühike ja kiire:

Tegevuskäik 15-30 minuti pärast.

Maksimaalne toime vahemikus 1-3 tundi.

Tegevuse kestus on 5-8 tundi.

Individuaalsed erinevused insuliini aktiivsuses sõltuvad sellistest teguritest nagu annus, süstekoha valik, patsiendi kehaline aktiivsus.

Lizproinsuliin (Humalog) on ​​inimese insuliini rekombinantne analoog. Erineb insuliini B ahela asendites 28 ja 29 proliini ja lüsiini aminohappejääkide pöördjärjestus. Tegevuse eripära on kiirem (umbes 15 minuti järel) ja toime lõpp (kuni 5 tundi) võrreldes teiste lühitoimeliste insuliinipreparaatidega. Toime alguse kiirenemine on tingitud subkutaanse depot imendumise kiirenemisest lisproinsuliini molekulide monomeerse struktuuri lahuses säilimise tõttu. See võimaldab teil sisestada ravimit kohe enne sööki (15 minutit), erinevalt tavapärastest iniminsuliinidest, mida manustatakse 30 minutit enne sööki.

Aspartinsuliin (Novorapid) on iniminsuliini rekombinantne analoog. Aminohappe proliini asendamine positsioonis B28 asparagiinhappega vähendab molekulide kalduvust heksameeride moodustamiseks, mida täheldatakse tavalise insuliini lahuses. Seoses sellega imendub aspartinsuliin nahaalusest rasvast palju kiiremini ja hakkab toimima palju kiiremini kui lahustuv iniminsuliin. Aspartaasi insuliinil on kiirem toime ja lühem toime kestusega võrreldes neutraalse lahustuva iniminsuliiniga.

Insuliinglulisiin (Apidra) on iniminsuliini rekombinantne analoog. Toime tugevus on võrdne normaalse humaaninsuliiniga. Aminohappe asparagiininsuliini asendamine positsioonis B3 lüsiini ja lüsiini asendiga B29 koos glutamiinhappega aitab kiiremini imenduda. S / C manustamine hakkab toimima kiiremini ja lühema toimeajaga kui insuliinglulisiin kui lahustuv iniminsuliin. Insuliinglulisiini toime, mis vähendab glükoosi taset veres, algab 10-20 minutiga.

Insuliini (inimese või loomse päritoluga) neutraalne lahus:

LizProInsulin (Humalog):

Aspartinsuliin (Novorapid):

Insuliinglulisiin (apidra):

Annustamine ja manustamine:

Lühiajalise toimega insuliini annus määratakse igal üksikjuhul eraldi, sõltuvalt glükeemia tasemest. Viaalides vabastatud lühikese toimeajaga insuliini süstitakse subkutaanselt (küünarvarre, reie, tuhara või kõhuõõnes). Harvadel juhtudel on see lubatud sissejuhatuses / m ja /. Kolbampullides vabanevat lühitoimelist insuliini süstitakse subkutaanselt.

P / c süstitakse 10-30 minutit enne sööki. Süstekoht muutub iga kord. S / C manustamisel tuleb olla ettevaatlik, et vältida veresoonesse sattumist. Pärast süstimist ei tohi süstekohta massaaži teha.

Lühikese toimeajaga insuliini, mis on saadaval viaalides, võib segada ühe süstlaga ja toimeainet pikema toimeajaga iniminsuliini preparaadid. Süstimine on soovitav kohe pärast segamist. Iniminsuliini, loomse insuliini või teiste tootjate toodetud iniminsuliini segunemise mõju ei ole uuritud.

Täiskasvanud patsiendid, kes saavad ravimit esimest korda, alustatakse tavaliselt annusega 8... 24 U päevas. Suure insuliinitundlikkusega lastel ja täiskasvanutel võib olla ravimi piisav kogus, mis on väiksem kui 8 U päevas. Vähendatud insuliinitundlikkusega patsiendid võivad vajada annust, mis on suurem kui 24 U päevas. Ühekordne ühekordne annus on 40 ühikut lubatud ainult erandjuhtudel.

Puhtal kujul manustatakse seda 4-6 korda päevas koos pikaajaliste insuliinipreparaatidega - 3 korda päevas.

Kui lülitate loomse päritoluga kiiretoimelisteks insuliinipreparaatideks inimesele, peate võib-olla korrigeerima insuliini annust (annuse vähendamine). Haiglas soovitatakse patsiente ühelt tüüpi insuliinilt teisele manustada, saades insuliini üle 100 RÜ ööpäevas.

Diabeetilise kooma või atsidoosina süstitakse see tavaliselt veenisüstiga või infusiooniga.

Patsiente tuleb õpetada insuliini süstimise seadmete nõuetekohaseks kasutamiseks.

Neeru- ja / või maksapuudulikkusega patsientidel suureneb tsirkuleeriva insuliini tase, mistõttu saab insuliini vajadust vähendada. See nõuab vere glükoosisisalduse hoolikat jälgimist ja ravimi annuse kohandamist.

Hüpoglükeemia sümptomeid erineva raskusega (letargia, uimasus, peavalu, südamepekslemine, higistamine, kahvatu nahk, oksendamine, treemor, segasus), hüpoglükeemilist kooma ja kooma. Teatud tingimustel, näiteks pikaajalise või suhkurtõve intensiivse kontrolli korral, võivad hüpoglükeemia prekursorite sümptomid muutuda.

Ravi: väiksemaid hüpoglükeemilisi reaktsioone võib lõpetada vedela glükoosi või caxapa manustamise teel. Võib-olla vajate insuliini, dieedi või kehalise aktiivsuse annuse korrigeerimist.

Korrektsioon hüpoglükeemia suhteliselt järsk vormi saab läbi viia, kasutades / m ja / või subkutaanset manustamist glükagooni või / glükoosi manustamist. Pärast teadvuse taastumist tuleb hüpoglükeemia kordumise vältimiseks anda patsiendile süsivesikute sisaldus rikas.

Vastunäidustused:

Kasutamine raseduse ja imetamise ajal:

On väga oluline säilitada raseduse ajal nõuetekohane glükoosisisaldus, seetõttu on vajalik hoolikas vere glükoosisisalduse kontroll ja insuliiniannuse õigeaegne korrigeerimine. Raseduse ajal väheneb insuliinivajadus tavaliselt esimesel trimestril ja suureneb teise ja kolmanda trimestri jooksul. Töö ajal ja vahetult pärast seda võib insuliini vajadus märkimisväärselt väheneda. Diabeediga patsientidel soovitatakse teavitada arsti raseduse tekkest või planeerimisest.

Imetamise ajal (imetamine) suhkurtõvega patsientidel võib olla vajalik reguleerida insuliini annust, dieedi või mõlemat.

Ravimi põhitoimega seotud kõrvaltoimed:

On osa süsivesikuteainevahetuse: hüpoglükeemia sellised ilmingud nagu kahvatu, higistamine, südamepekslemine, unehäired, värinad; neuroloogilised häired (harv). Raske hüpoglükeemia võib põhjustada teadvusekaotuse ja erandjuhtudel surma.

Vaateväli: mööduvad refraktsioonihäired (tavaliselt patsientidel, kes pole varem saanud insuliini).

Allergilised reaktsioonid: täheldatakse sagedamini patsientidel, kellel on anamneesis insuliini suhtes allergilised reaktsioonid. Kohalikud reaktsioonid - hüperemia, turse või sügelus süstekohas. Süsteemsed allergilised reaktsioonid - üldine sügelus, hingamisraskus, õhupuudus, vererõhu langus, südame löögisageduse suurenemine, suurenenud higistamine. Rasked süsteemsed allergilised reaktsioonid võivad olla eluohtlikud.

Kohalikud reaktsioonid: lipodüstroofia ravimi manustamiskohtades (koos pikaajalise kasutusega).

Erijuhised ja ettevaatusabinõud:

Hüpoglükeemia koos ülitundlikel insuliinidel (novorapid, humalog) võib tekkida pärast süsti varem võrreldes teise lühitoimelise insuliini kasutuselevõtuga.

Hoolikalt valitud annuse teostatakse patsientidel varasemat häireid peaajuvereringe ja isheemilise tüüpi Raske koronaararteri haigus.

Insuliini vajadus võib suurendada infektsiooni ajal all emotsionaalse stressi, suurendades süsivesikute kogus toidus, ravi ajal täiendavaid hüperglükeemilisi aktiivsust (kilpnäärme hormoonid, steroidid, suukaudsed rasestumisvastased ravimid, diureetikumid, tiasiid).

Insuliini vajadus võib väheneda neeru- ja / või maksapuudulikkus, neerupealiste puudulikkus funktsiooni, vähendades samas koguses süsivesikuid toidus, kõhulahtisus, oksendamine, intensiivsel füüsilise koormuse ajal lisaravimeid koos hüpoglükeemilist toimet (MAO inhibiitorid, selektiivsed beeta-blokaatorid, sulfoonamiidid).

Insuliinivajadus võib muutuda järgmistel juhtudel: kui lülitate teise tüüpi insuliini, hüpofüüsi haiguste, kilpnäärme, süstekoha muutmisega, tavapärase dieedi muutmisega.

Tuleb võtta arvesse ravimi kiiremat käivitumist patsientidel, kellel on võimalik toidu viivitamatut imendumist.

Kõik insuliini muutused tuleb läbi viia ettevaatlikult ja ainult arsti järelevalve all. Muutused insuliini toime, selle tüübi (näiteks Regulaarne, NPH, L), tarviku (sea, inimese insuliin, inimene insuliini analoogi) või tootmismeetod (DNA rekombinantse insuliini või looma insuliin) võivad põhjustada annuse korrigeerimist. Annuse kohandamise vajadus võib olla vajalik juba iniminsuliini esimesel süstimisel pärast loomse päritoluga insuliini või järk-järgult mitme nädala või kuu jooksul pärast ülekannet.

Patsienti tuleb teavitada hüpoglükeemilise seisundi sümptomitest ja esimesest diabeetilise kooma tunnustest ning vajadusest teavitada arsti kõigist tema seisundi muutustest. Sümptomid on hüpoglükeemia prekursorid iniminsuliini kasutuselevõtu juures, mõnedel patsientidel võib olla vähem märgatav või erinev loomset päritolu insuliini olemasolust. Kui veresuhkru tase normaliseerub, näiteks intensiivse insuliinravi tulemusena võivad kõik või mõned sümptomid, hüpoglükeemia eellased, kaovad, milliste patsientide teavitamist. Sümptomid, hüpoglükeemia prekursorid võivad muutuda või olla vähem väljendunud pikaajalise suhkruhaiguse, diabeetilise nefropaatia või beetablokaatorite samaaegse kasutamise korral.

Insuliini ebapiisav doos võib põhjustada hüperglükeemiat ja ketoatsidoosi.

Mõnedel juhtudel võivad kohalikud allergilised reaktsioonid olla põhjustatud põhjustel, mis ei ole seotud insuliiniga, näiteks nahaärritus koos puhastusvahendiga või ebaõige süstimine. Harvadel juhtudel vajab süsteemne allergiline reaktsioon viivitamatut ravi. Mõnikord võib osutuda vajalikuks insuliini muutmine või desensibiliseerumine.

Alkoholi taluvus insuliini saavate patsientide puhul on vähenenud.

Kui te peate võtma teisi ravimeid samaaegselt insuliinipreparaadiga, peaks patsient nõu pidama oma arstiga.

Viaalid ja padrunid ei vaja resuspendeerimist ja neid saab kasutada ainult siis, kui nende sisu on selgete vedelikega nähtavate osakesteta. Sisu tuleb viaali valmistati insuliinisüstal sobiva kontsentratsiooniga insuliin ja siseneda soovitud annuse insuliini vastavalt arsti näidustus. Te peate alati kasutama insuliini süstalt, mis vastab süstitava insuliini kontsentratsioonile.

Kassett (kolbampull) ei ole ette nähtud segude valmistamiseks selles sisalduva mis tahes muu insuliiniga ega ole ette nähtud uuesti täitmiseks. Kui kasutate kassetid, järgige tootja juhiseid kasseti täitmiseks ja nõela kinnitamiseks. Seda tuleb manustada vastavalt süstla ampullsüstla tootja juhistele.

Needleid ja pliiatsi ei tohiks kasutada teised.

Mõju autojuhtimise ja juhtimismehhanismide juhtimise võimele:

Hüpoglükeemia ajal võib patsient halveneda psühhomotoorset reaktsiooni kiirust kontsentreerides ja vähendada. See võib olla ohtlik olukordades, kus need võimeid on eriti vaja (autojuhtimine või masina kontrollimine). Patsiente tuleb soovitada võtta ettevaatusabinõusid, et vältida hüpoglükeemia sõidu ajal. See on eriti oluline patsientide puhul, kellel on kergeid või puudulikke sümptomeid, mis on hüpoglükeemia eellased või hüpoglükeemia sagedane areng. Sellistel juhtudel peab arst hindama patsiendi autosõidu teostatavust.

Paljud ravimid mõjutavad glükoosi metabolismi, mis võib nõuda insuliini annuse korrigeerimist.

Narkootikumide, mis võib suurendada hüpoglükeemilist toimet insuliini ja suurendades vastuvõtlikkust arengut hüpoglükeemia kuuluvad suukaudsed hüpoglü AKE inhibiitorid, disopüramiid, fibraadid, klofibraat, monoaminooksüdaasi, fluoksetiin, pentoksüfülliini, propoksüfeen, salitsülaadid (nt atsetüülsalitsüülhape), sulfoonamiidide alfa adrenergilised blokaatorid, amfetamiin, anaboolsed steroidid, tsüklofosfamiid, fenfluramiin, guanetidiin, metüüldopa, tetratsükliinid, tritoksüliin, trif osfamiid, akarboos, etanool ja etanooli sisaldavad ravimid.

Pentamidiin võib põhjustada hüpoglükeemiat, mis mõnikord asendatakse hüperglükeemiaga.

Beeta-blokaatorid, klonidiin, liitiumi soolad (liitiumkarbonaat), reserpiin, salitsülaadid või alkohol võivad nii tugevdada kui nõrgendada insuliini hüpoglükeemilist toimet. Lisaks sellele võivad ravimite, nagu beeta-adrenoblokaatorid, klonidiin, guanetidiin, guanfatsiin või reserpiin ravimite mõjul hüpoglükeemia sümptomid maskeerida.

Narkootikumide, mis võib nõrgendada hüpoglükeemilist insuliini toime on kortikosteroidid, danasooli diasoksiid, diureetikume (tiasiidiga salureetikumid), glükagoon, isoniasiid, fenotiasiini derivaadid, somatropiini, sümpatomimeetikumid (nt epinefriin, epinefriini, salbumatool), kilpnäärmehormoonid ( kilpnäärmehormoonid) kloorprotiakseen suukaudsed kontratseptiivid (rasestumisvastased - östrogeenid progestiinid), hepariin, nikotiinhape, fenoolftaleiini, fenütoiin, tritsüklilised antidepressandid.

Alkoholi taluvus insuliini saavate patsientide puhul on vähenenud.

Ravimit tuleb hoida külmkapis temperatuuril 2 °... 8 ° C, ärge külmutage, kaitsta otsese kokkupuute eest valguse ja kuumusega. Kasutatud ravimit kolbampullides hoitakse toatemperatuuril (15-25 ° C) kuni 28 päeva.

Kõlblikkusaeg on märgitud pakendil.

Apteekidest tarnetingimused - ravim vabastatakse retsepti alusel.

Täna apteekides

Soovime teile head tervist!

Uimastite ja toidulisandite käsiraamat. Teave narkootikumide kohta.

OGRNP 309774617300158, TIN 772454178257, OKVED 72

Ultrahutu insuliin Humalog, NovoRapid ja Apidra. Inimese lühike insuliin

Inimese lühike insuliin hakkab toimima 30-45 minuti jooksul pärast süstimist ja uusimad lühikesed insuliini tüübid Humalog, NovoRapid ja Apidra - veelgi kiiremini 10-15 minutiga. Humalog, NovoRapid ja Apidra ei ole täielikult iniminsuliin, kuid analoogid, st modifitseeritud, on paranenud võrreldes "reaalse" inimese insuliiniga. Tänu nende paranenud valemile hakkavad nad pärast kehasse sisenemist kiiresti veresuhkru alandamist.

Ultrahutu insuliini analoogid on arenenud, et kiiresti vabastada suhkru hüpped veres, mis tekivad siis, kui diabeetik soovib süüa kiireid toimeaineid sisaldavaid süsivesikuid. Kahjuks ei toimi see idee praktikas, sest suhkur hüppab keelatud toodetest nagu hull. Humalogi, NovoRapid'i ja Apidra vabanemisega jätkame jätkuvalt madala süsivesikute sisaldusega toitu. Me kasutame ülitäpsemaid insuliini analooge, et vähendada suhkrut normaalselt, kui see äkki hüppas, ja ka aeg-ajalt eriolukordades enne söömist, kui on ebamugav oodata 40-45 minutit enne söömist.

Lühema või ülerääre insuliini süstimine enne sööki on vajalik 1. või 2. tüüpi diabeediga patsientidel, kes suurendavad veresuhkru taset pärast sööki. Eeldatakse, et teil on juba madala süsivesikutarbega toit ja proovisite II tüüpi diabeedi jaoks ka tablette, kuid kõik need meetmed aitasid ainult osaliselt. Lugege 2. tüüpi diabeedi ravi ja 1. tüübi diabeedi hooldamise kohta. II tüüpi diabeediga patsientidel on üldjuhul mõttekas kõigepealt proovida ravida ainult pikaajalist insuliini, nagu on kirjeldatud artiklis "Laiendatud Lüstooni ja Glarginiininsuliin". Keskmine NPH insuliini propafan ". Võibolla teie pankrease pikaajalisest insuliinist jääb nii hästi ja häbi, et see suudab pärast söömist suhkru hüppeid veres hävitada ilma täiendavate insuliinipiltideta enne sööki.

Igal juhul tehakse lõplik otsus selle kohta, milline insuliin määrata, millal ja millistes annustes seda torkada, ainult seitsme päeva jooksul veresuhkru täieliku enesekontrolli tulemusena. Tõhusat insuliinravi režiimi saab individuaalselt kohandada. Selle tegemiseks peab arst ja patsient ennast proovima palju rohkem, kui kirjutad samade retseptide kõigile diabeetikutele 1-2 süstidega fikseeritud insuliini annuste kohta päevas. Soovitame teie tähelepanu panna artiklile "Mida insuliin lüüa, millal ja millistel annustel see kukub. 1. tüüpi diabeedi ja 2. tüüpi diabeedi skeemid. "

Kuidas ravida diabeet lühikese või ülikõrge insuliiniga

Ultrakeskne insuliin hakkab tegutsema, enne kui organismil on aega valgud seedida ja mõned neist glükoosiks muutuda. Seetõttu, kui te järgite madala süsivesikute sisaldavat dieeti, siis enne lühikese insuliini söömist sobib paremini kui Humalog, NovoRapid või Apidra. Lühiajaline insuliin tuleb manustada 45 minutit enne sööki. See on soovituslik aeg, ja iga diabeediga patsient peab ise seda ise selgitama. Kuidas seda teha, loe siit. Kiire tüüpi insuliini toime käib umbes 5 tunni pärast. See on täpselt aeg, mil inimesed tavaliselt vajavad toitu sööma täielikult seedima.

Me kasutame "ebanormaalsetes" situatsioonides ülitundlikku insuliini, et meie veresuhkru tase normaliseerida, kui see äkki hüppas. Diabeedi tüsistused arenevad, kui veresuhkru tase püsib suurenenud. Seepärast püüame seda võimalikult kiiresti vähendada normaalseks ja sellel ülikõrget insuliini sobib paremini kui lühike. Kui teil on II tüüpi diabeet, st sügavkülmutatud suhkur normaliseerub iseenesest, siis ei pea te seda vähendama lisama insuliini. Diabeediga patsiendile käitudes vere suhkrusisalduse analüüsimine aitab ainult suhkrut kontrollida mitu päeva järjest.

Ultrahort tüüpi insuliin - on kiireim

Ultrashortinsuliini tüübid on Humalog (Lizpro), NovoRapid (Aspart) ja Apidra (Glulisin). Neid toodavad kolm erinevat ravimitootjat, kes konkureerivad üksteisega. Tavaline lühike insuliin on inimene, ja ülikiired on analoogid, st modifitseeritud, paranenud võrreldes tõelise iniminsuliiniga. Paranemine seisneb selles, et nad alustavad veresuhkru langust isegi kiiremini kui tavalised lühikesed - 5-15 minutit pärast süstimist.

Ultrahutu insuliini analoogid on leiutatud, et vähendada suhkru hüppeid veres, kui diabeetik soovib süüa kiireid süsivesikuid. Kahjuks ei tööta see idee praktikas. Süsivesikud, mis imenduvad kohe, suurendavad endiselt veresuhkru taset kiiremini, kui suudab vähendada isegi kõige uuemat ülitäpset insuliini. Uute insuliinitüüpide sisenemisel turule pole keegi tühistanud vajaduse järgida madala süsivesikute sisaldust ja järgida madala koormuse meetodit. Loomulikult peate raviskeemi järgima ainult juhul, kui soovite regulaarselt diabeedi juhtida ja vältida selle tüsistusi.

Kui järgite 1. või 2. tüüpi diabeedi madala süsivesikute sisaldavat dieeti, on lühike iniminsuliin enne sööki paremini sööta kui lühikese kolleegiga. Kuna diabeediga patsiendid, kes tarbivad vähe süsivesikuid, imenduvad kõigepealt valke ja seejärel muudavad mõned neist glükoosiks. See on aeglane protsess ja ülitäpne insuliin hakkab toimima liiga kiiresti. Lühikesed insuliini tüübid - just nii. Neid tuleb kastreerida tavaliselt 40-45 minutit enne madala süsivesikute sööki.

Siiski võib osutuda kasulikuks ka diabeeti põdevatel patsientidel, kes vähendavad oma dieeti sisaldavaid süsivesikuid, ülitäpsed insuliini analoogid. Kui mõõtsite oma suhkrut glükomeetriga ja leidsite, et see hüppas, siis langeb ülikergne insuliin kiiremini kui lühike. See tähendab, et suhkurtõve komplikatsioonidel on vähem aega arenguks. Samuti saate lüüa ülitäpset insuliini, kui te ei pea üldse ootama 45 minutit, enne kui hakkate sööma hakkama. See võib olla vajalik restoranis või reisi ajal.

Tähelepanu! Ultrakindlad insuliinid on palju võimsamad kui tavalised lühikesed. Konkreetselt vähendab 1 U Humalogi veresuhkrut umbes 2,5 korda üle 1 U lühikese insuliini. NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin. See on ligikaudne suhe, ja täpselt iga diabeediga patsient peaks selle kindlaks tegema katse ja vea tõttu. Seega peaksid ülitäpsed insuliini analoogide annused olema palju väiksemad kui lühikeste iniminsuliinide ekvivalentdoosid. Samuti näitavad katsed, et Humalog toimib 5 minutit kiiremini kui NovoRapid ja Apidra.

Ülipeegatud insuliini eelised ja puudused

Võrreldes lühikese iniminsuliiniga on uutel ülitäpsematel insuliini analoogidel omad eelised ja puudused. Neil on varasem toimetulemus, kuid siis nende vererõhk langeb alla, kui nad annavad regulaarselt lühikese insuliini süsti. Kuna ülitäpselt manustatud insuliinil on teravam tipp, on väga raske arvata, kui palju toidugraanhappeid tuleks süüa, et veresuhkur oleks normaalne. Lühikese insuliini tõrgeteta toimimine on palju parem, kui keha seob toitu, kui järgite vähese süsivesikute sisaldavat dieeti, et diabeet kontrolliks.

Teisest küljest tuleb lühikese insuliini süstimine enne istutamist teha 40-45 minutit. Kui hakkate sööma kiiremini, siis lühikese insuliinil ei ole aega tegutseda ja veresuhkru hüpata. Uued ülitäpsed insuliini tüübid hakkavad toimima palju kiiremini, juba 10-15 minutit pärast süstimist. See on väga mugav, kui te ei tea täpselt, kui palju teil on vaja süüa. Näiteks kui olete restoranis. Kui teil on madala süsivesikutarbega toit, soovitame tavalistes olukordades enne sööki kasutada lühikest iniminsuliini. Samas hoidke ultraliidset insuliini erilistel puhkudel valmis.

Praktika näitab, et ülitundlik insuliini tüüp mõjutab veresuhkru taset, mis on vähem stabiilne kui lühikesed. Need on vähem prognoositavad isegi siis, kui neid on väikeste annustega pillutatud, nagu seda teevad diabeediga patsiendid, kes järgivad madala süsivesikutarbimisega dieedi ja veelgi enam, kui nad on suured annused lööbed. Samuti pidage silmas, et ülitäpsed insuliini tüübid on palju võimsamad kui lühikesed. 1 U humalogi alandab veresuhkru taset ligikaudu 2,5 korda rohkem kui 1 U lühikese insuliini kohta. NovoRapid ja Apidra on umbes 1,5 korda tugevamad kui lühike insuliin. Seetõttu peaks Humalog'i annus olema ligikaudu 0,4 lühikese insuliini annuse ja NovoRapid'i või Apidra annus peaks olema ligikaudu annusest. See on soovituslik teave, mida peate eksperimentide abil ise selgitama.

Meie peamine eesmärk on vähendada või täielikult ära hoida veresuhkru hüppamist pärast sööki. Selle saavutamiseks peate enne söögikorda süsti tegema insuliini toimimiseks piisavalt aega. Ühelt poolt tahame, et insuliin alustaks veresuhkru taset alles siis, kui seeditav toit hakkab seda suurendama. Teisest küljest, kui insuliini süstimine on liiga vara, langeb veresuhkur kiiremini, kui toit võib seda tõsta. Praktika näitab, et kõige parem on anda lühikese insuliini süsti 40-45 minutit enne madala süsivesikutega jahu algust. Erandiks on patsiendid, kellel on tekkinud diabeetiline gastroparees, s.t. pärast söömist edasi lükatud mao tühjenemine.

Harva, kuid ikkagi on diabeet, kellel mingil põhjusel imenduvad lühikese tüüpi insuliinid eriti aeglaselt. Nad peavad sellist insuliini lüüa, näiteks 1,5 tundi enne sööki. Muidugi pole see väga mugav. Enne sööki peavad nad kasutama uusimaid ülitäpseid insuliini analooge, millest kiirem on Humalog. Me rõhutame veel kord, et sellised diabeetikud on väga haruldased.

Lühiajalise toimega insuliin (ATX A10AB)

On vastunäidustusi. Enne alustamist konsulteerige oma arstiga.

Ravimid II tüüpi diabeedi raviks siin.

Kõik endokrinoloogias kasutatavad ravimid on siin.

Küsige küsimust või jäta ravimist ülevaade (palun ärge unustage narkootikumide nime sisaldama sõnumi teksti) siin.

Lühitoimelised iniminsuliinid ja nende analoogid sisaldavad preparaadid:

Actrapid NM - ametlikud kasutusjuhised. Ravim on retseptiravim, teave on mõeldud ainult tervishoiutöötajatele!

Clinico-farmakoloogiline rühm

Inimese lühitoimeline insuliin.

Farmakoloogiline toime

Actrapid NM on lühitoimeline insuliinipreparaat, mis on toodetud rekombinantse DNA biotehnoloogia abil, kasutades Saccharomyces cerevisiae tüve. Interakteerub välise tsütoplasmaalse membraani spetsiifilise retseptoriga ja moodustab insuliini retseptori kompleksi. CAMP-i biosünteesi (rasvarakkude ja maksarakkudega) aktiveerimisega või raku (lihaste) otse tungimisega stimuleerib insuliini-retseptori kompleks rakusiseseid protsesse, sealhulgas mitmete oluliste ensüümide (heksokinaas, püruvaatkinaas, glükogeensüntaas jne) sünteesi. Vere glükoosisisalduse vähenemine on tingitud tema rakusisest transpordi suurenemisest, kudede imendumisest ja imendumisest, lipogeneesi stimulatsioonist, glüko-genogeneesist, valgu sünteesist ning glükoosi tootmise vähenemisest maksas ja mujal.

Insuliinipreparaatide toime kestus sõltub peamiselt imendumise kiirusest, mis sõltub mitmest tegurist (näiteks annus, meetod, manustamiskoht ja diabeedi tüüp). Seetõttu võib insuliinivastase profiiliga kaasneda märkimisväärsed kõikumised nii eri inimestel kui ka ühes ja samas inimeses.

Ravimi Actrapid NM toime algab poole tunni jooksul pärast manustamist ja maksimaalne toime avaldub 1,5-3,5 tunni jooksul, samas kui toime kestus on umbes 7-8 tundi.

Farmakokineetika

Imendumise täielikkus ja insuliiniefekti ilmnemine sõltuvad manustamisviisist (subkutaanselt, intramuskulaarselt), manustamiskohta (kõht, reide, tuharad), annust (süstitava insuliini maht), insuliini kontsentratsiooni ravimis jne. 1,5... 2,5 tunni jooksul pärast nahaalust manustamist.

Plasmavalkude seondumine plasmavalkudega ei ole märkimisväärne, mõnikord on tuvastatud vaid tsirkuleerivad antikehad insuliinile.

Iniminsuliini lõhustatakse insuliini proteaasi või insuliini lõhestamise ensüümidena ja võimalusel ka proteiini disulfiidi isomeraasi toimel. Eeldatakse, et iniminsuliini molekulis esineb mitmeid lõikamisalasid (hüdrolüüs); ükski lõhustumisest moodustunud metaboliit ei ole aktiivne.

Poolväärtusaeg (T1 / 2) määratakse subkutaansete kudede imendumise kiirusega. Seega on T1 / 2 pigem absorptsiooni näitaja kui insuliini ekskretsiooni tegeliku mõõtmise plasmast (vereloome insuliin T1 / 2 on vaid mõni minut). Uuringud on näidanud, et T1 / 2 on umbes 2-5 tundi.

Farmakokineetika erilises kliinilises olukorras

Ravimi Actrapid NM farmakokineetilist profiili uuriti väikestes diabeediga laste (18-aastastel) vanuses 6... 12 aastat ja noorukitel (vanuses 13... 17 aastat). Kuigi saadud andmeid peetakse piiratuks, näitasid nad endiselt, et ravimi Actrapid NM farmakokineetiline profiil lastel ja noorukitel on sarnane täiskasvanute omaga. Samal ajal leiti erinevates vanuserühmades erinevusi sellise parameetri osas nagu Cmax, mis rõhutab veel kord individuaalse annuse valimise vajadust.

Ravimi AKTRAPID® NM näidustused

• diabeet;
• suhkurtõvega patsientidel, millega kaasneb glükeemilise kontrolli puudumine.

Annustamisskeem

Ravim on ette nähtud nahaaluseks ja intravenoosseks manustamiseks.

Ravimi annus valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vajadusi. Tüüpiliselt on insuliinivajadus vahemikus 0,3 kuni 1 RÜ / kg päevas. Igapäevane insuliinivajadus võib insuliiniresistentsusega patsientidel (näiteks puberteedieas, samuti rasvtõvega patsientidel) olla suurem ja endogeense insuliini tootmise jääkidega patsientidel madalam.

Kui diabeeti põdevatel patsientidel on optimaalne glükeemiline kontroll, ilmnevad diabeedi tüsistused hiljem. Seoses sellega peaksite püüdma optimeerida ainevahetust, eriti jälgides glükoosi taset veres.

Actrapid NM on lühitoimeliseks insuliiniks ja seda võib kasutada kombinatsioonis pika toimeajaga insuliiniga.

Ravimit manustatakse 30 minutit enne sööki või suhkrut, mis sisaldab süsivesikuid.

Actrapid NM süstitakse tavaliselt subkutaanselt eesmise kõhuseina piirkonnas. Kui see on mugav, võib süstida ka reide, iivelduspiirkonnas või õla deltoidlihas. Ravimi kasutamisel eesmise kõhuseinas saavutatakse kiirem imendumine kui teiste piirkondade sisseviimine. Süstete tegemine nahakollas vähendab lihaste tungimise ohtu.

Selleks, et ära hoida lipodüstroofiate tekkimist, on vaja muuta anatoomilise piirkonna süstekohti.

Võimalikud on ka intramuskulaarsed süstid, kuid ainult vastavalt arsti juhistele.

Actrapid NM-i võib manustada ka intravenoosselt, kuid selliseid protseduure võib läbi viia ainult meditsiinitöötaja.

Neeru- või maksakahjustusega insuldi vajadus on vähenenud.

Ravimi kasutamise ja käsitsemise juhised

Intravenoosseks manustamiseks kasutatakse infusioonilahustes, näiteks 0,9% naatriumkloriidi lahuses, 5% ja 10% lahustes, infusioonisüsteeme, mis sisaldavad ravimit Actrapid HM 100 RÜ / ml kontsentratsioonides 0,05 RÜ / ml kuni 1 RÜ / ml iniminsuliini Dekstroos, kaasa arvatud kaaliumkloriid kontsentratsioonis 40 mmol / l; IV süstimise süsteem kasutab polüpropüleenist valmistatud infusioonikotte; need lahused jäävad toatemperatuuril 24 tunniks stabiilseks.

Kuigi need lahused jäävad kindlale ajaperioodile stabiilseks, on algse etapi jooksul mõni insuliin imendub materjalist, millest infusioonikott on valmistatud. Infusiooni ajal on vajalik jälgida glükoosi taset veres.

Aktrapid NM-i kasutamise juhised, mis tuleb patsiendile anda.

Ravimi Aktrapid NM viaale võib kasutada ainult koos insuliinisüstaltega, mis on märgistatud skaalaga, mis võimaldab mõõta annust meetme ühikutes. Ravimiga Aktrapid NM pudelid on ette nähtud ainult individuaalseks kasutamiseks.

Enne ravimi Actrapid® NM kasutamist peate: kontrollima etiketti, et veenduda, et valitud on õige insuliini tüüp; desinfitseerige kummikork vatitupsuga.

Ravimit Aktrapid® NM ei saa kasutada järgmistel juhtudel:

• insuliinipumpades;
• tuleb patsientidel selgitada, et kui apteegist lihtsalt saadud uus viaal ei sisalda kaitsekatte või ei istu korralikult, tuleb selline insuliin tagastada apteeki;
• kui insuliini säilitati ebaõigesti või kui see oli külmunud.
• kui insuliin pole enam läbipaistev ja värvitu.

Kui patsient kasutab ainult ühte tüüpi insuliini:

1. Sisestage süstlaõhu kogus, mis vastab insuliini soovitud doosile.
2. Süstida õhku insuliinipudelisse. Selleks tõmmake nõelaga kummikork ja vajutage kolbi.
3. Pöörake pudel süstlaga tagurpidi.
4. Joonistage süstlasse õige insuliini annus.
5. Eemaldage nõel pudelist.
6. Eemaldage süstlast õhk.
7. Kontrollige insuliini õiget annust.
8. Süstige kohe.

Kui patsient peab segama Actrapid® NM pikatoimelise insuliiniga:

1. Rullige viaal pika toimeajaga insuliini ("hägune") vahel peopesade vahel, kuni insuliin muutub ühtlaselt valgeks ja häguseks.
2. Sisestage süstlaõhu kogus, mis vastab "mudase" insuliini doosile. Süstida õhku sissetungivasse insuliini viaali ja eemaldage nõel viaalist.
3. Sisestage süstlaõhu kogus, mis vastab ravimi Actrapid NM doosile ("läbipaistev"). Sisestage õhk viaalis ravimiga Actrapid NM.
4. Pöörake viaal süstlaga ("läbipaistev") tagurpidi ja vali ravimi Actrapid NM soovitud doos. Eemaldage nõel ja eemaldage süstlast õhk. Kontrollige õiget annust.
5. Sisestage nõel viaalisse hägune insuliin.
6. Pöörake pudel süstlaga tagurpidi.
7. Dial "soovimatu" insuliini soovitud annust.
8. Eemaldage nõel viaalist.
9. Eemaldage õhk süstlalt ja kontrollige õiget annust.
10. Süstige kohe lühikese ja pika toimeajaga insuliini valitud segu.

Alati võta lühi- ja pika toimeajaga insuliinid samasse järjestusse, nagu eespool kirjeldatud.

Juhendage patsiendile, kuidas insuliini süstida:

1. Kaks sõrme võta naha voldik, asetage nõel klapi alusesse umbes 45 kraadise nurga all ja süstige insuliini naha all.
2. Pärast süstimist peab insulüsi täielikult süstima, et see püsiks naha alla vähemalt 6 sekundit.

Penfill® kolbampullide ja ravimi manustamise reeglid:

Penfilli kolbampull on ette nähtud ainult individuaalseks kasutamiseks. Pärast süstimist peab nõel jääma naha alla vähemalt 6 sekundit. Süstlakangi nuppu tuleb hoida all, kuni nõel on naha alla täielikult eemaldatud. Penfill kolbampull on ette nähtud kasutamiseks koos NovoPen 3, NovoPen 3 Demi või Innovo süstlakkudega. Kolbampulli saab kaasas kanda 1 kuu jooksul. Kui kassett pannakse pensüstelile, peab kassetihoidiku akna abil olema nähtav värviriba.

Kõrvaltoimed

Actrapid NM-ravi ajal patsientidel täheldatud kõrvaltoimed olid valdavalt doosist sõltuvad ja olid tingitud insuliini farmakoloogilisest toimest. Nagu ka teiste insuliinipreparaatide puhul, on kõige sagedasem kõrvaltoime hüpoglükeemia. See areneb juhtudel, kui insuliiniannus ületab oluliselt selle vajadust. Kliiniliste uuringute ajal ja ravimi kasutamise ajal pärast selle vabanemist tarbijaturul leiti, et hüpoglükeemia sagedus erineb erinevatel patsientide populatsioonidel ja erinevate annustamisskeemide kasutamisel ei ole võimalik täpselt näidata sageduse väärtusi.

Raske hüpoglükeemia korral võib esineda teadvusekaotus ja / või krambid, aju ajutine või püsiv düsfunktsioon ja isegi surm. Kliinilised uuringud on näidanud, et hüpoglükeemia esinemissagedus üldiselt ei erinenud patsientidel, kes said iniminsuliini, ja patsientidel, kes said aspartinsuliini.

Allpool on kliinilises uuringus tuvastatud kõrvaltoimete esinemissageduse väärtused, mida peeti seotuks ravimi Actrapid NM kasutamisega. Sagedus määrati järgmiselt: harva (> 1/1000,